胰源性糖尿病的发病机制与诊治进展

胰源性糖尿病是一种继发于胰腺外分泌疾病的糖尿病,2014年被美国糖尿病学会正式提出,其最常见的病因是慢性胰腺炎,其次是胰腺癌。目前该病的临床误诊率极高,且胰源性糖尿病患者相较于2型糖尿病患者有更高的死亡和再入院风险。因此,充分了解、并早期正确识别及诊断胰源型糖尿病,对降低该病的致残率与病死率具有重要意义。本文全面总结了继发于胰腺炎及胰腺癌的胰源性糖尿病的可能发病机制、诊治与管理等方面的研究进展。     

胰源性结节性急性脂膜炎一例

胰源性结节性急性脂膜炎一例杨健平，张汉刚，沈荷珍患者，４２岁，已婚。１９８５年作直肠癌根治术，１９８８年７月因急性胰腺炎住院，这次因发热、上腹痛伴恶心、呕吐３天再次入院。血／尿淀粉酶６６／１２８Ｕ。第三天作剖腹探查，行胆囊切除术；术中见胰腺肿大质硬，...     

中国人肠系膜脂膜炎的临床特点分析344例

目的:通过对肠系膜脂膜炎患病情况的分析,了解中国人肠系膜脂膜炎患者的临床特点,以提高外科医师对该病的认识和诊治水平.方法:利用近30年来文献报道的342例及北京市石景山医院确诊的2例肠系膜脂膜炎患者的临床资料,总结其在性别、发病年龄、临床表现、伴随疾病、诊断及治疗方面的特点.结果:肠系膜脂膜炎患者中男性较女性稍多(1.21∶1),平均发病年龄是55.4岁,患者以腹痛为最主要的临床表现,占就诊原因的62.6%,患者常有一些伴随疾病,其中有13.4%的患者伴发恶性肿瘤.34.3%的患者靠病理确诊,其余患者靠CT及临床症状诊断,CT检查结果显示76.0%的患者有完整或不完整的假包膜存在,66.3%的患者在肠系膜血管周围可见"脂肪环"征.72例患者进行了手术治疗,术后84.7%的患者症状明显缓解.结论:肠系膜脂膜炎缺乏特异性的临床表现,极易被误诊,但本病的预后良好.提高对该病临床表现和影像学的认识及病理检查是提高确诊率的关键.     

类风湿关节炎合并脂膜炎一例

原发于脂膜的炎症即称为脂膜炎。其中较常见的为结节性脂膜炎 ,是一种以反复发热 ,出现皮下结节为特征的全身性疾病 ,病因不明 ,可能与免疫反应异常或脂肪代谢障碍有关。病理特点为脂肪细胞的变性和坏死及嗜中性粒细胞、淋巴细胞的浸润。脂膜炎可与系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)、硬皮病及皮肌炎合并[1] ,而与类风湿关节炎 (ＲＡ)合并国内尚未见报道。1999年美国的Ｔｒｕｎ等[2 ] 报道了 1例ＲＡ合并脂膜炎 ,认为脂膜炎是ＲＡ的一种很少见且非特异的并发症。患者 :女性 ,6 4岁。因多关节肿痛 2 4年 ,加重伴双下肢皮下结节 4个月入院。关节肿痛为…     

糖尿病肾病合并神经营养性关节病1例报告并文献复习

神经营养性关节病(即Charcot关节病)在临床上发生率很低,即使在其首发疾病糖尿病中也非常少见,因此,临床上易漏诊或误诊该病。本文报道1例糖尿病肾病患者合并Charcot关节病,并做文献复习。1病历资料患者男,46岁,因"血糖升高10年,反复下肢水肿2年余,加重1个月"于2010年3月入院。30年来从事蹼泳运动(入院4个月前停止)。患者于10年前多次化验发现空     

胰源性门脉高压症44例临床分析

目的探讨胰源性门脉高压症(Pancreatogenicportalhypertension)的病因、临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院1998年~2005年收治的44例胰源性门脉高压患者的临床资料,并结合1998~2006年中文科技期刊全文数据库累及报道的胰源性门脉高压症164例患者的临床资料进行综合分析。结果208例胰源性门脉高压症患者中脾大者占98.1%,胃底静脉曲张者占87.5%,伴上消化道出血者占80.2%,慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿瘤共占总数的93.1%。结论上述胰腺疾病容易并发胰源性门脉高压症,提高对本病的认识具有重要的临床意义;病变在胰尾的胰源性门脉高压,脾脏切除术是治愈本病的手段。     

肺部受累的复发性结节性非化脓性脂膜炎临床特征分析

复发性结节性非化脓性脂膜炎(Weber-Christian disease,简称结节性脂膜炎)是原发于脂肪小叶的非化脓性炎症.结节性脂膜炎的临床表现复杂,影像学表现各异,以肺部症状为首发表现的病例报道较少,容易漏诊.我们对瑞金医院近7年经皮下结节活检和组织病理学证实的结节性脂膜炎伴肺部受损的23例的临床表现和胸部影像学特征进行回顾性分析,旨在提高呼吸科医生对该病的认识.     

神经源性应激性心肌病一例

<正>应激性心肌病由20世纪90年代日本学者Sato首次描述报道,多由强烈应激诱发。近年来临床发现,急性神经系统损伤可导致心电图、心功能异常。现就我院收治的急性脑梗死诱发的酷似急性前壁心肌梗死,经冠状动脉造影排除冠心病的神经源性应激性心肌病(NSC)1例报道如下。1临床资料患者女性,83岁,代主诉:"全身乏力伴头痛1d"于2018年8月1日入院。现病史:1d前无明显诱因下突发全身乏力,跌倒在地,未伤及头部,伴头痛不适,无恶心呕吐,同时患     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎2例报道

正抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是中枢神经系统由自身免疫导致的抗原抗体反应的一种脑炎。近年来有关该病报道逐渐增多,本文报道未合并卵巢畸胎瘤的NMDAR脑炎2例,并对该病进行文献回顾及讨论,从而提高临床医务工作者对该病的重视。1资料病例~([1]),女,25岁,因精神行为异常20余天,发作性面部及肢体抽搐伴意识丧失7d,发热2d于2015年7月28日入院。临床经过如下:2015年7月7日出     

皮肌炎引起血性心包积液一例报告

皮肌炎可累及心脏引起心包积液,该病所致心包积液性质罕见文献描述。兹将皮肌炎引起血性心包积液一例报道如下。患者男性,53岁,1987年5月27日入院。该患者于入院前三个月开始尿少、下肢水肿,乏力并伴大     

慢性嗜酸粒细胞性肺炎三例

正慢性嗜酸粒细胞性肺炎,为呼吸科的罕见疾病,由于其影像学与肺炎、肺癌及隐源性机化性肺炎相似,故临床误诊较多,本文报道我院3例慢性嗜酸粒细胞性肺炎,以期增加对该病的认识。临床资料患者1:男,52岁,消防员,不吸烟,有"慢性鼻窦炎"病史,因"干咳伴呼吸困难1年"入院,呼吸困难主要为活动后气短。外院诊断为肺炎,给予抗感染治疗无效,其CT表现,见图1。血常规及肺泡灌洗液提示嗜酸粒细胞增高。     

胰腺伴破骨样巨细胞未分化癌伴脾肿大1例

胰腺伴破骨样巨细胞未分化癌(UCOGCP)是一种极其罕见的胰腺导管上皮源性恶性肿瘤, 本文报道1例UCOGCP伴脾肿大患者, 重点描述该病CT影像学表现, 以加深对该病的认识, 并供临床医师参考。     

小儿胰母细胞瘤1例报告并文献复习

<正>胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PBL)是最常见的儿童胰腺恶性肿瘤之一,故也称儿童型胰腺癌。最早由Horie等[1]于1977年研究发现,其形态学特征类似于胚胎期胰腺,具有错构母细胞瘤特征,故而命名为"胰母细胞瘤"。目前国内相关文献报道较少,现报道1例PBL,并结合文献对其临床表现、病理特征、鉴别诊断及预后进行归纳总结,以提高对该病的认识及诊     

脑膜癌病1例报道

正脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)是指恶性肿瘤弥漫性或多灶性软脑膜播散或浸润,为中枢神经系统转移瘤的一种特殊分布类型,是恶性肿瘤致死的重要原因之一。该病起病隐匿,临床症状复杂多变,头颅CT及磁共振成像(MRI)平扫难以发现异常,早期误诊率较高。现报道我科近期收治的1例脑膜癌病,并结合文献进行讨论,旨在提高对本病的认识。1资料病人,男,14岁,主因"头痛伴恶心、呕吐3个月"于2017年2月9日入院。病人3个月前无明显诱因     

迈氏唇鞭毛虫致老年慢性腹泻1例报道

<正>迈氏唇鞭毛虫(chilomastixmesntili)隶属于唇鞭毛虫属,是一种寄生于肠道内不致病鞭毛虫[1]。目前检验科粪便检查主要针对常见寄生虫,对迈氏唇鞭毛虫等机会性致病的寄生虫没有充分的检查经验,加之临床医生对该病的临床表现及治疗经验不足,容易导致误诊、漏诊,为提高对该病的认识,现结合实验室检查,报道如下。1临床资料患者女性,70岁,已婚,务农。因"反复腹泻2月余"于2014年7月入院;患者     

抗肿瘤坏死因子拮抗剂治疗结节性脂膜炎1例

<正>结节性脂膜炎(nodular panniculitis,NP)又称Weber-Christian病,是一种原发于脂肪小叶的非化脓性炎症疾病。1882年,由Pfeifer首次报道,随后Weber和Christian等于20世纪20年代进行描述并命名,因其皮疹为复发性皮下结节,部分患者常有间歇性发热,故又称复发性发热性非化脓性脂膜炎[1]。     

侵犯多器官的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例并文献复习

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitislike T cell lymphoma,SPTCL)是一种主要累及皮下脂肪组织的外周T细胞淋巴瘤新亚型,该病临床罕见,常易误诊,进展迅速,预后极差,国内外报道均很少.现将我院正在治疗的1例SPTCL报道如下并进行文献复习.     

肺梭形细胞癌1例并文献复习

<正>肺梭形细胞肿瘤在国内报道较少,该病是一种罕见的恶性肿瘤,容易误诊误治。南京军区南京总医院呼吸内科近期收治1名经病理确诊的肺梭形细胞癌患者,结合此病例复习国内外文献,旨在提高对该病的认识。资料与方法一、临床资料患者女,57岁。因咳嗽、咳痰,痰中带血3个月入院。2012年1月18日,患者无诱因出现阵发性咳嗽,咳少量白粘痰,间断性带有少量鲜红色血丝,早晨痰量及咳血量稍多,伴咽喉疼痛。无发热、畏     

老年麻痹性痴呆一例诊断分析

正神经梅毒包括梅毒性脑膜脑炎、血管炎、麻痹性痴呆、脊髓痨等,其中麻痹性痴呆是神经梅毒最重的一种~([1-4])。本例报道了既往患有躁狂症的麻痹性痴呆患者1例,提示临床医师应对躁狂症患者追问冶游史,并进行梅毒的筛查,以早期明确梅毒诊断,防止疾病发展至严重阶段。1临床资料患者男性,61岁。主因"进行性记忆力减退半年,发作性肢体抽搐伴意识丧失1个月"于2015年7月入院。患者     

加速性室性自主心律伴干扰性房室脱节并发低血压1例报道

<正>当心脏两个频率相近的独立节律点产生的激动发生连续3次或3次以上完全性干扰,称为干扰性脱节~([1])。加速性室性自主心律伴干扰性房室脱节临床较少见。本院收治1例加速性室性自主心律伴干扰性房室脱节引起低血压的患者。1临床资料患者82岁,男性,因"胸痛1天"于2018年11月24日入我院,有脑梗死病史,入院诊断为冠心病急性