经皮肾镜联合顺行输尿管软镜在输尿管结石中的应用

目的:探讨经皮肾镜联合顺行输尿管软镜在输尿管结石中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年9月在泰州市人民医院行经皮肾镜联合顺行输尿管软镜治疗输尿管结石30例患者的临床资料,其中17例输尿管上段结石行经皮肾镜手术过程中结石或残石滑入输尿管中下段,4例输尿管下段结石周围息肉或肉芽组织包裹,3例输尿管结石合并输尿管下段狭窄,2例输尿管结石合并重度前列腺增生,2例既往因膀胱癌行输尿管腹壁造口术,1例既往因膀胱癌行回肠膀胱术(bricker术),1例既往因输尿管下段狭窄行输尿管膀胱再植术。结果:手术时间47～145 min,平均(77±21) min。1例患者出现出血,经介入栓塞后完全恢复;2例患者术后出现高热,加强抗感染后痊愈;其余患者均未出现严重并发症。术后第4～6天复查KUB均未见明显结石残余、双J管位置全部正常。结论:经皮肾镜联合顺行输尿管软镜治疗复杂输尿管结石具有疗效好、安全性高、恢复快等优点,值得临床推广。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的 总结输尿管软镜结合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及并发症,探讨手术技巧.方法 38 例输尿管上段结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8 F 输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石,并使用套石篮套取出较大的结石碎屑.结果 35 例患者一期顺利碎石,3 例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜鞘,留置输尿管内支架2 周后再次手术成功.手术时间31~56 min,平均42 min.术后7 例患者发热,无其他严重并发症.术后1 个月拔除内支架,2 周后复查KUB,结石清除率92.1%.结论 输尿管软镜结合钬激光是处理输尿管上段结石的有效手段,即便输尿管结石进入肾内,也可一期处理,避免了额外的体外碎石操作.     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的疗效。方法：采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石78例，结石大小0．8～1．8cm，平均1.1cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入F7,9输尿管软镜抵达肾盂，寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。结果：78例共有结石81枚．其中上、中盏结石53枚，结石寻及率100％，单次碎石成功率96．2％(51/53)；下盏结石28枚，结石寻及率96．4％(27/78)，单次碎石成功率71．4％(20／28)。无严重并发症发生。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石安全、有效．尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水，以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。通过软镜能寻及绝大多数肾盏结石，中、上盏结石单次碎石成功率高于下盏结石，与置入钬激光光纤后镜体末端有效弯曲程度减小有关。     

软输尿管肾镜下钬激光治疗肾盏结石

肾盏结石 ,尤其是梗阻、嵌顿的肾盏结石 ,是引起泌尿系感染、结石复发的因素之一 ,常规的开放手术、体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)及硬输尿管肾镜(包括逆行及顺行途径 )均不易清除。我们应用主动型ＯｌｙｍｐｕｓＰ2 9Ｆ9软输尿管肾镜配合Ｈｏｌｍｉｕｍ1 0 0ＷＶｅｒｓａＰｌｕｓｅ对 1 4例肾盏结石患者进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 4例 ,男 8例 (上盏 3例 ,中盏 2例 ,下盏3例 ) ,女 6例 (上 2例 ,中盏 1例 ,下盏 3例 )。 3例为开放手术术后残石 ,6例经二次ＥＳＷＬ未能击碎 ,5例经常规硬输尿管肾镜…     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨超声引导微创经皮肾镜（MPCNL）联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法 2009年6月～2011年5月,对25例嵌顿性输尿管上段结石行MPCNL钬激光碎石取石术,其中8例术中观察到〉0.5 cm结石冲入输尿管远端,输尿管软镜从薄壁鞘管置入处理输尿管中下段碎石。结果手术时间50～105 min,平均75 min。结石全部清除（1例输尿管中段残留0.4 cm结石,辅以尿石通药物治疗1个月排净）,均未输血或出现其他严重并发症。结论 MPCNL联合输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石具有损伤小、结石清除率高等优点。     

输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析

目的：探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析38例嵌顿性输尿管上段结石行输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石术治疗的临床体会。结果38例均成功碎石,无输尿管穿孔、撕脱或断裂,无感染性休克、明显出血等并发症。结论输尿管硬镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石是安全、有效的治疗手段。     

经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析了56例采用输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床资料,术前均经过超声、CT或静脉肾盂造影诊断为。肾或输尿管上段结石,分析该术式的手术时间、术后并发症,术后结石清除率等。结果单次输尿管软镜进镜成功率92．9％（52／56）,平均碎石时间为（55．3±6．5）min,总体碎石成功率98．1％（53／54）,术后4周复查超声或KUB提示结石排净率90．7％（49／54）,所有患者均未出现严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石安全、可靠、成功率高。     

输尿管软镜在治疗输尿管上段漂移结石中的应用

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段漂移结石的疗效和安全性.方法 2004年11月～2012年11月,在输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石中有63例结石或＞5 mm残余结石漂入肾盂,在输尿管扩张鞘或Flexor输尿管导入鞘帮助下置入输尿管软镜62例,因输尿管细沿导丝置入输尿管软镜1例,应用钬激光碎石治疗.结果 输尿管软镜下钬激光同期碎石成功率81.0％ (51/63).败血症1例,肾周包膜下血肿1例,无大出血、输尿管撕脱或断裂.结论 输尿管软镜下钬激光碎石是在输尿管硬镜碎石时对漂入肾盂内结石或残余结石的安全、有效的治疗手段.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石的安全性及有效性. 方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月输尿管软镜钬激光碎石术治疗23例合并临床症状的肾盏憩室结石患者资料.男15例,女8例.年龄23～68岁,平均44岁.主要特点为腰痛、血尿,尿路感染.10例曾行ESWL治疗,其中l例曾行2次ESWL.23例均为单侧肾盏憩室结石,结石位于肾上极11例,中部9例,下极3例.成堆泥沙样多发结石19例,单发结石4例.结石最大直径18.9 mm.术前1周均留置双J管,均行IVU及双肾CT检查.静脉复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及憩室开口,必要时用钬激光切开憩室颈部,憩室内大部分结石呈泥沙样聚集,小部分结石较大,予以钬激光碎石,结石碎屑随灌洗液冲出或用套石篮取出. 结果 本组23例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100％.22例顺利寻及憩室结石,1例术中未寻及憩室开口改行PCNL,手术顺利.碎石成功20例(87.0％),术后无结石残留15例(65.3％).残留结石＜4 mm者5例;3例碎石失败者结石残块≥4 mm.平均手术时间60min,术后平均住院日3.5d.手术无并发症发生.术后随访6～12个月,患者症状均消失,未见结石复发. 结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石安全、有效,可作为临床首选治疗方法.     

输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的比较

目的:比较输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的临床疗效。方法:分析2018年4月—2021年3月行输尿管硬镜钬激光碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段直径>1.0 cm结石患者321例,按其术式不同分为硬镜组145例,软镜组176例,将上段输尿管以肾下极、腰4横突、骶髂关节上缘为界分为上中下3个部位后,对2组3个细分部位结石患者的手术成功率、手术时间、严重并发症和结石清除率进行比较。结果:在手术成功率方面,硬镜上部组(74.4%)明显低于软镜上部组(95.5%),差异有统计学意义(P<0.05);硬镜中部组(91.1%)与软镜中部组(93.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05);硬镜下部组(94.7%)与软镜下部组(96.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对2组手术成功患者进行比较：在手术时间方面,硬镜上部组(64.4±19.5) min、中部组(66.2±20.9) min、下部组(61.2±17.1) min分别低于软镜上部组(85.4±24.9) min、中部组(82.9±23.5) min、下部...     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗24例肾盏憩室结石

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏憩室结石的临床治疗效果.方法 2011年3月至2013年1月收治肾盏憩室结石24例,均行输尿管软镜钬激光碎石治疗,对碎石成功率、手术时间、并发症及复发等情况进行分析.结果 一次性碎石成功19例,碎石成功率为79.1％,20例患者症状消失,平均手术时间（80±21）mm,结石直径平均为（11.5±4.1）mm.分析24例患者的结石成分,其中草酸钙＋碳酸磷灰石结石占50.0％（12例）,草酸钙结石占41.7％（10例）,六水磷酸镁铵结石占8.3％（2例）.所有患者术后均无并发症发生.随访1～6个月,未见结石复发及其他症状出现.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石疗效观察（附157例报告）

目的：评估经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法：对157例输尿管中下段结石行输尿管镜钬激光碎石术。结果：154例（160侧）均顺利完成输尿管镜钬激光碎石术,2例因输尿管扭曲严重,1例因输尿管腔严重狭窄,改行开放手术。术后所有患者肾积水情况明显减轻或消失,无严重并发症发生。结论：经输尿管镜钬激光术治疗输尿管中下段结石具有操作简单、安全有效、创伤小、术后恢复快等特点,可以作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜治疗输尿管上段结石合并感染疗效观察

目的分析输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石合并感染的效果。方法对56例输尿管上段结石合并感染者予以输尿管镜联合钬激光治疗。结果本组患者中53例(94.46%)患者成功碎石,手术时间(38.50±4.10)min,住院时间(7.03±1.48)d,体温恢复正常时间(1.98±0.52)d,白细胞计数恢复正常时间(3.87±1.06)d。术后并发症2例,发生率3.57%。3例中2例因输尿管扩张扭曲所致,1例因脓液过多、视野不清致无法有效碎石,后均改开放手术取石。结论输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石合并感染,疗效确切、安全性高。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石、肾结石临床效果观察

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石、肾结石临床效果。方法 从江苏省徐州市沛县人民医院于2021年10月至2022年4月间收治的输尿管上段结石和肾结石患者中,随机抽选34例输尿管上段结石和肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组输尿管上段结石和肾结石患者均为17例,对照组采用经皮肾镜碎石手术治疗,试验组采用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。结果 在一次结石清除率方面,试验组高于对照组(P<0.05)。在并发症发生情况方面,试验组总发生率5.88%低于对照组总发生率35.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、住院时间方面,试验组低于对照组,在VAS评分方面,试验组低于对照组(P<0.05)。结论 在输尿管上段结石、肾结石的治疗中,输尿管软镜优于经皮肾镜,能降低并发症的发生率,提高患者的预后效果,值得临床推广和使用。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗经皮肾镜取石术后残留结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光治疗经皮。肾镜取石术后残留结石的疗效。方法收集经皮肾镜取石术后残留结石患者43例,残石直径6—30mm。经留置输尿管扩张鞘置入Wolf输尿管软镜（6／8．8F,上下弯180／270°）抵达肾盂,以200μm光纤,〈30W钬激光粉碎残留结石,较大碎石用取石篮取出。结果43例患者均找到残余结石,结石寻及率100％（43／43）,42例患者成功粉碎结石,碎石成功率97．7％（42／43）。8例联合经皮肾镜碎石取石,无严重并发症发生。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗经皮肾镜取石术后残留结石安全、有效。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果观察

目的观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果。方法选取2015-01—2016-12间在睢县人民医院接受治疗的56例输尿管中下段结石患者,均实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察治疗效果及并发症发生率。结果本组手术时间为28~72 min,术中出血量为5~12 m L,术后住院时间为4~7 d。一次性碎石成功54例(96.43%)。术中未发生输尿管穿孔、撕裂及梗阻性脓肾等并发症。术后6例出现不同程度的血尿,2例出现体温升高,给于对症治疗后痊愈。术后4~8周均复查双肾输尿管B超,无结石残留。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石,操作简单、并发症少,患者恢复时间短,治疗效果可靠。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石:附86例报告

目的 评价输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的效果及影响碎石成功的因素和技巧.方法 2008年7月至2011年6月86例输尿管软镜钬激光碎石病例.共104枚结石,结石最大直径10~25 mm.术中使用输尿管硬镜探查患侧输尿管,放置输尿管软镜鞘并换用Storz Flex-X2 F7.5输尿管软镜.若输尿管鞘无法插入,可直接在导丝引导下插入输尿管软镜至肾盂.如果软镜仍不能直接插入,则在放置导丝后留置6 F双J管,1~2周后第二次试行输尿管软镜碎石.术后4周复查KUB或双肾CT平扫,评估碎石效果.结果 软镜一次进镜成功率87.2%(75/86),余11例第二次手术9例成功进镜,总的进镜成功率为97.6%(84/86),钬激光碎石成功率95.3%(82/86).4周后结石清除率为83.7%02/80.12例再次行输尿管软镜碎石,其中9例排净结石.总的结石清除率为94.1%(81/86).平均手术时间为45 min(18-75 min).无严重并发症.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗10~25mm肾和输尿管上段结石的安全有效的方法.其结石排净率高、并发症低,可以作为体外冲击波碎石失败和经皮肾镜碎石术后残留结石的治疗选择.     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的比较

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。 方法回顾性分析2010年6月至2017年7月,我院采用经皮肾镜治疗的20例肾盏憩室结石患者及输尿管软镜治疗的18例肾盏憩室结石患者的资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量及术后住院时间、并发症发生率、碎石成功率及憩室改善情况等。 结果输尿管软镜手术组的手术时间、术中出血量及术后住院时间等指标明显优于经皮肾镜组（P<0.05）;而在手术并发症、碎石成功率及完全清石率方面结果差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月随访发现,两组肾盏憩室融合或是明显减小者比例差异无统计学意义（P>0.05）。 结论经皮肾镜及输尿管软镜在肾盏憩室结石治疗方面均可取得满意疗效。