主动脉瓣二瓣化畸形合并风湿性心脏病超声表现1例

患者女,56岁,因反复活动后心悸、胸闷,近期加重入院.患者既往超声心动图检查诊断为风湿性心脏病.入院时血压110/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.此次超声心动图检查所见：主动脉根部内径约28 mm,升主动脉近段瘤样扩张,内径约43 mm,大动脉短轴切面示主动脉瓣失去正常形态,呈二瓣化改变,开放时呈左、右两瓣,关闭时呈竖＂1＂字形,瓣膜回声增厚增强,开放稍受限.     

彩色超声诊断先天性巨大无冠状动脉窦瘤伴瘤内血栓形成一例

患者男,20岁,因心慌气急加重1周入院。查体：血压115/61mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,双肺呼吸音粗,心界向左下扩大,心率71次/min,心律不齐,主动脉瓣区舒张期吸气样杂音。超声心动图检查：左心房及左心室显著扩大,左心室长轴切面示前后径分别为8.4cm、7.9cm,     

彩超诊断主动脉瓣上膜性狭窄1例

患者女，26岁。因活动后胸闷、心悸、气短多年，近年加重来诊。查体：营养状态一般，心率88次／min，律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及粗糙的收缩期Ⅲ／6级杂音，向上传导，疑室间隔缺损。心电图示；左室肥厚。超声心动图检查：左房增大，室间隔及左室后壁增厚，各瓣膜回声正常。主动脉瓣为3个瓣叶，主动脉瓣上方16mm处可见一强回声隔膜长8．8mm，     

超声心动图诊断主动脉瓣四叶式畸形1例

正患者男,53岁。查体发现主动脉瓣异常1d。主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音。超声心动图:左室扩大,余房室腔大小正常;主动脉瓣叶轻度增厚,呈四叶式,舒张期瓣口呈"X"字形(图1),收缩期开放轻度受限,前向血流加快,峰值流速2.2m/s、峰值压差19 mm Hg,舒张期见中-重度反流。超声心动图诊断:主动脉瓣四叶式畸形可能,主动脉瓣反流(中-重度)。行主动脉瓣机械瓣置换术,见主     

左心声学造影诊断左室双腔心1例

患者男,56岁,因出现无明显诱因头晕头痛,伴活动后心慌胸闷,血压控制欠佳来我院就诊.入院检查:血压185/110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心肌酶谱及心电图均未见明显异常,心脏各瓣膜听诊未闻及杂音.冠状动脉CTA示:冠状动脉粥样硬化并右冠状动脉近段、左冠状动脉前降支近段管腔轻度狭窄.超声心动图...     

原发性心脏瓣膜黏液样变性的超声特点

目的 通过对比超声心动图和术中病理改变,探讨原发性心脏瓣膜黏液样变性的超声特点.方法 对主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣中度以上瓣膜反流并行心脏瓣膜手术的1080例患者的超声心动图资料及病理结果进行回顾性对比分析,以术中病理结果为金指标,分别统计二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣原发黏液样变的例数,分析超声诊断与病理诊断的符合率及原发心脏瓣膜黏液样变的患病率,总结超声心动图特征.结果 经手术和病理证实原发性心脏瓣膜黏液样变性104例患者,患病率为9.62%.按累及瓣膜数统计共有受累瓣膜117处,超声心动图对所有黏液样变性病例均作出了血流动力学诊断(瓣膜反流,100%),对101处(86.3%)病变作出了形态学(瓣叶脱垂、瓣叶增厚、冗长)的描述,但病因提示性诊断仅2例.结论 超声心动图对原发瓣膜黏液变性有特征性表现并可在术前提示原发心脏瓣膜黏液样变的可能,为术前外科治疗方案的决策提供依据.     

一个松软瓣膜综合征家系的超声心动图特征及遗传特点分析

目的 分析松软瓣膜综合征的超声心动图特征及遗传特点。方法 收集一个松软瓣膜综合征家系共21例的超声心动图资料，分析松软瓣膜综合征的超声心动图表现及其遗传特点。结果 家族21例中，Ⅲ1、Ⅲ7、Ⅲ10共3男孩发病，超声心动图均表现为二、三尖瓣和主动脉瓣瓣叶增厚、冗长，回声增强，瓣叶运动幅度增加，呈“甩鞭征”,瓣叶脱垂伴有不同程度反流。Ⅲ7及Ⅲ10术后病理回示瓣叶黏液样变性。结论 松软瓣膜综合征可能为常染色体隐性遗传病，超声发现两个及以上瓣膜脱垂时应考虑到这一疾病，及时对家系成员进行筛查。     

彩超诊断主动脉瓣四叶畸形1例

患者男性 ,2 6岁。因活动后胸闷、心悸 2年 ,加重 1月就诊。查体 :心浊音界向左下扩大 ,胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。彩色超声心动图显示 :左房 (前后径 42 mm)、左室 (前后径 6 2 mm )明显扩大 ,右房 (横径 43mm)、右室 (横径 42 mm)稍大 ,肺动脉增宽 (内径 32 mm )。主动脉根部短轴切面主动脉瓣可见四个瓣叶 (图 1) ,大小不一 ,厚薄不均 ,发育不对称 ,其附着点分别位于 12点、 5点、 7点、 9点 ;左室长轴观 ,主动脉前壁根部可见两个瓣叶 ,其间有粘连 ,开放时瓣叶动度降低 ,开口约 14mm。连续多普勒在主动脉瓣上记录到湍流频谱 …     

联合瓣膜赘生物并二尖瓣脓肿伴穿孔经食管超声心动图表现1例

正患者男,57岁,因胸闷、气短3年,加重4个月入院。患者于4个月前受凉后反复出现午后低热,伴咳嗽、咳痰及头晕。体格检查:心率87次/min,律齐,血压110/38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心脏相对浊音界向左下扩大。胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音。水冲脉。经胸超声心动图提示:主动脉瓣及二尖瓣关闭不全。经食管超声心动图检查:二尖瓣前瓣毛糙,并可见絮状回声     

超声心动图在经心尖主动脉瓣人工瓣膜植入术治疗主动脉瓣狭窄患者中的应用价值CSCD

目的探讨超声心动图在经心尖主动脉瓣人工瓣膜植入术(TAAVI)治疗主动脉瓣狭窄患者中的应用价值。方法选择2014年6月至2015年3月中国医学科学院阜外心血管病医院收治的接受TAAVI治疗的15例重度主动脉瓣狭窄患者。分别于术前、出院时、术后1个月、术后3~6个月采用超声心动图评估左心室舒张末内径、左心房内径及左心室射血分数、主动脉有效瓣口面积、平均跨瓣压差。采用单因素方差分析分别比较术前、出院时、术后1个月、术后3~6个月患者左心室舒张末期内径、左心房内径、左心室射血分数、主动脉瓣有效瓣口面积、平均跨瓣压差,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。结果入选15例患者术前超声心动图显示为重度主动脉瓣狭窄,平均有效瓣口面积(0.55±0.28)cm2,术前平均跨瓣压差为(58.93±14.96)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。1例患者术中超声示中量瓣周漏,重新放置瓣膜顺利。出院时、术后1个月、术后3~6个月患者左心室舒张末内径、左心房内径及左心室射血分数与术前比较差异均无统计学意义。除1例患者其他原因死亡外,术后超声随访结果示所有患者人工瓣膜位置均正常,7例患者探及瓣周1~2 mm反流。与术前比较,患者出院时及术后1个月、术后3~6个月主动脉瓣有效瓣口面积均增加,平均跨瓣压差均下降,且差异均有统计学意义(t=6.619、7.357、6.401,P均<0.001;t=9.523、9.687、5.932,P均<0.001)。结论术前经过超声心动图严格筛选,TAAVI治疗严重主动脉瓣狭窄患者效果良好。超声心动图在术中评估及术后随访中具有非常重要作用。     

A case of a quadricuspid aortic valve identified preoperatively using transthoracic echocardiography

Quadricuspid aortic valve is an extremely rare congenital heart anomaly that often causes valve incompetence, requiring surgical intervention. Care must be taken to avoid surgical complications in patients with quadricuspid aortic valve; thus, preoperative diagnosis is important. A 76-year-old man presented with exertional dyspnea due to aortic regurgitation. Transthoracic and transesophageal echocardiography revealed severe aortic regurgitation caused by quadricuspid aortic valve. To avoid interference with the cardiac conduction system, we performed aortic valve replacement using an ingenious technique, in which pledgeted sutures on the accessory leaflet were placed from outside the sinus of Valsalva to above the aortic annulus. The patient recovered uneventfully and was discharged from the hospital without any complications. While preoperative diagnosis of quadricuspid aortic valve is considered difficult, we identified it preoperatively using transthoracic echocardiography; we were, thus, able to properly prepare for complete atrioventricular block.     

Quadricuspid aortic valve abnormality associated with aortic stenosis and aortic insufficiency.

Quadricuspid aortic valve is a rare congenital malformation of the aortic valve. Transthoracic 2-dimensional echocardiography can delineate aortic valve and diagnose most quadricuspid aortic valves. This article is a report of a quadricuspid aortic valve associated with aortic stenosis and aortic insufficiency diagnosed by transthoracic echocardiography.     

二维及彩色多普勒超声对先天性主动脉瓣畸形的鉴别诊断

目的　利用二维及彩色多普勒技术探讨各种先天性主动脉瓣畸形的超声鉴别诊断标准。方法　通过左室长轴、大血管短轴等切面观察主动脉瓣的数目、形态及活动; 通过彩色多普勒直接地观察主动脉瓣的狭窄及关闭不全。结果主动脉瓣二叶畸形时收缩期开放时呈“二”字形, 关闭时呈偏心的“一”字形; 三叶畸形时三个瓣叶有不同程度的改变, 过小、过大或增粗等; 四叶畸形时左室长轴观关闭呈“”型, 短轴呈“十”字形。以上几种先天性主动脉瓣畸形均伴有不同程度的狭窄和关闭不全。结论　二维及彩色多普勒对先天性主动脉瓣畸形的鉴别诊断具有重要意义。     

Parachute mitral valve: Echocardiographic findings resembling idiopathic hypertrophic subaortic stenosis

The echocardiographic features recorded in a patient with a congenital anomaly, single papillary muscle (parachute mitral valve), were identical with those seen in patients with idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (IHSS). Asymmetric septal hypertrophy, mitrai valve systolic anterior movement, aortic valve vibration, and midsystolic reclosure were all demonstrated. This congenital anomaly should, therefore, be considered in any young paitent before making the diagnosis of IHSS from the echocardiogram.     

超声心动图诊断先天性主动脉瓣畸形及其指导临床治疗的现状探讨

先天性主动脉瓣畸形系胚胎期瓣膜发育障碍所致,是一种常见的瓣膜畸形。随着超声仪器性能的不断提高及新技术的出现,主动脉瓣畸形的诊断率明显提高,但在实际工作中仍有部分病例被误漏诊。本文就超声心动图对主动脉瓣畸形的诊断、指导临床治疗及漏误诊原因的分析做一综述。     

先天性主动脉瓣畸形的多平面经食管体元模型动态三维超声显像

为了评价多平面经食管体元模型动态三维超声显像对先天性主动脉瓣畸形的诊断价值，我们对本院经食管超声检查的８例先天性主动脉瓣畸形患者进行研究。均为男性，平均年龄４４．６岁（３６～５２岁）。其中二叶式主动脉瓣畸形７例，四叶式主动脉瓣畸形合并主动脉窦瘤破入右房、赘生物形成１例。图像采集用美国ＨＰＳＯＮＯＳ２５００多功能超声诊断仪和５ＭＨｚ多平面经食管探头。三维重建采用德国Ｔｏｍｔｅｃ公司生产的计算机工作站。结果８例患者均获得了成功的三维重建。可模拟手术途径清晰显示畸形主动脉瓣叶和主动脉窦的立体形态、瓣叶个数、瓣际交界、合并赘生物的大小和形态和主动脉瓣的返流情况。特别是对主动脉瓣穿孔的显示比二维显像更客观。     

孤立性主动脉瓣狭窄病因的超声分析

为明确超声心动图检查中，孤立性主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的病因及相应的影像特点，对１９９０年以来在我院超声心动图室发现的６６例孤立性ＡＳ（４４例合并关闭不全）进行分析。结果为先天性二瓣畸形（４８．５％），退行性病变（２１％），风湿病变（１５．２％）是ＡＳ的主要病因。但老年组（年龄＞６５岁），以退行性病变为主（６６．６％）。它导致主动脉瓣狭窄最晚，平均６７岁，先天性二叶瓣畸形，平均４９岁，风湿病变，平均４３岁。先天性二瓣畸形及退行性病变引起的瓣膜狭窄与瓣叶的增厚、钙化及固定有关，无或仅有轻微的连合处融合，风湿病变以连合处的融合为特点。研究表明：年龄对孤立性主动脉瓣狭窄的病因诊断有重要的影响；不同病因导致的主动脉瓣狭窄有不同的超声影像特点。     

Transthoracic Echocardiographic Evaluation of Pulmonary Valve Anomalies in Pediatric Patients

The pulmonary valve normally consists of 3 leaflets supported in a semilunar fashion within the sinuses of the pulmonary trunk. Pulmonary leaflet malformations, such as congenital single pulmonary cusp absence, bicuspid pulmonary valve, and quadricuspid pulmonary valve anomalies, as well as pulmonary valve commissural fusion, are seldom identified preoperatively on echocardiography. In this study, we report on 5 children with different types of pulmonary valve malformations diagnosed by transthoracic echocardiography.     

Quadricuspid aortic valve and aortic regurgitation diagnosed by Doppler echocardiography: report of two cases and review of the literature

Two cases of patients with quadricuspid aortic valve diagnosed by Doppler echocardiography are presented. Aortic regurgitation was detected by pulsed Doppler echocardiography in both patients. Because they were young patients, this aortic regurgitation indicated that aortic regurgitation is not necessarily a late-developing event, as has been thought previously.     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉瓣穿孔的价值

目的 探讨经胸二维超声心动图（2DE）和彩色多普勒血流显像（CDF1I）诊断感染性心内膜炎（IE）伴主动脉瓣穿孔（AVP）的价值。方法 分析和总结11例经2DE及CDFI诊断的IE并AVP患的经胸超声心动图（UCG）资料,将其UCG特点与手术结果进行对照。结果 在胸骨旁、心尖左室长轴切面及心底短轴切面：2DE体回声缺失,CDFI显示瓣体回声缺失部位有穿瓣偏心血流;UCG诊断IE并AVP特异性、敏感性均为90．9％;瓣膜实际穿孔口大小明显＞2DE测量值;AVP是IE较常见的并发症,IE穿孔的瓣膜中以主动脉瓣最为常见。结论 UCG检查是早期正确诊断IE并AVP的首选方法,但对AV多瓣叶的穿孔、瓣周脓肿、肺动脉瓣穿孔的诊断有较大的局限性。