双气囊小肠镜在不完全性小肠梗阻中的诊疗作用

目的:评价双气囊小肠镜(DBE)在诊断和治疗小肠不全性梗阻中的临床应用价值.方法:2004-04/2011-09,对107例不完全性小肠梗阻患者进行了DBE检查,并选择部分患者进行DBE镜下治疗.结果:107例不完全性肠梗阻患者共接受DBE检查189例次(经口检查122例,经肛门检查67例,其中双侧对接检查45例).共有98例明确了梗阻原因,诊断率为91.6%(98/107).对其中64例患者(56例为发现小肠巨大息肉的Peutz-Jeghers综合征患者,8例为良性小肠狭窄患者)共进行了175例次镜下治疗:包括小肠息肉切除167例次,扩张治疗8例次.50例患者(78.1%,息肉切除45例,扩张治疗5例)经内镜治疗后肠梗阻症状消失或缓解.189例次DBE检查或治疗过程中出现3例小肠穿孔,2例引起血色素下降的消化系出血,严重并发症发生率2.7%(5/189).结论:DBE对不完全性小肠梗阻患者具有较高的诊断率,并能对部分患者提供镜下治疗,避免了不必要的外科手术,在不完全小肠梗阻的诊断和治疗中具有重要临床应用价值.     

高龄合并心血管疾病患者25例无痛胃肠镜检查

胃肠镜检查在诊治消化道疾病中的地位尚无其他方法取代,但由于胃肠镜检查的侵入性,检查的过程中会引起患者恶心、屏气、内脏牵拉等不适,患者在检查前深感紧张和恐惧,在检查中配合不佳等影响检查效果。老年患者多同时伴有呼吸     

中药大承气汤加肠镜治疗低位性肠梗阻

临床上常可见到一些病人由于胃、肠、阑尾、盆腔手术后并发肠粘连,或由于某些感染继发肠麻痹,或由于腹腔、盆腔肿瘤行放疗术后等原因引起低位性肠梗阻,此类病人大多数年龄偏大、体质较差,而在内科接受保守治疗。近年来,我们对此类病人采用中药“人承气汤”加肠镜治疗,取得较好疗效,现报道如下:     

静脉麻醉在大肠镜检查中的应用

大肠镜检查是目前诊断大肠疾病最常用的方法，但检查同时带来一定程度的腹痛、腹胀及其他不适．不少患者难以接受，故我院对大肠镜检查的患者辅以静脉麻醉，并与对照组进行了比较观察，报告如下。     

中药灌肠治疗肠梗阻60例分析

近2年来我们在临床工作中应用中药灌肠治疗肠梗阻60例，疗效满意，现总结报告如下。     

静脉麻醉在老年患者胃肠镜检查中的应用

胃肠镜检查时易引起恶心、呕吐、腹痛,使患者产生畏惧心理,而对伴有心肺脑血管疾病的老年患者,还可引起心律失常或心肌梗死。合理的麻醉能消除患者的恐惧心理,抑制恶心、呕吐、疼痛反应,从而稳定呼吸循环功能,预防相关并发症的发生,但老年患者对麻醉药物耐受性差,且多伴有心肺脑血管疾病,故麻醉胃肠镜检查存在一定风险。     

双气囊小肠镜对不完全小肠梗阻的诊断价值及安全性分析

目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)对不完全性小肠梗阻的诊断价值与安全性.方法 对21例确诊的不完全性小肠梗阻患者行DBE检查,收集并分析相关临床数据.结果 21例患者共进行22次DBE检查,20例发现异常病变,阳性检出率95.2％.小肠不全性梗阻增生性病变6例,病变部位以空肠最多;溃疡瘢痕狭窄10例,病变部位以回肠最多.检查前、中、后的心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压变化均无统计学差异(P均＞0.05).采用视觉模拟评分量表对小肠镜检查前及麻醉清醒后1、6和24h的腹痛程度进行评分,各时间点比较无统计学差异(P均＞0.05).结论 依靠恰当的麻醉和操作方法,DBE对不完全性小肠梗阻有较高的检出率,安全可行.     

生长抑素联合灌肠治疗不完全性肠梗阻效果分析

[目的]观察并探讨生长抑素联合灌肠治疗不完全肠梗阻的临床疗效。[方法]将确诊的43例不完全性肠梗阻患者分为联合治疗组与对照组。对照组24例给予基础常规治疗,连续胃肠减压禁食、水,稀释肥皂水灌肠,预防水、电解质及酸碱失衡,补液支持营养;联合治疗组19例除常规内科治疗外,联合应用生长抑素6mg/q12h静滴与灌肠治疗,直至患者腹痛缓解并能进食。比较2组治疗后腹痛腹胀缓解时间、肛门通气通便时间、恢复进食时间。[结果]联合治疗组治疗后腹胀腹痛缓解时间、肛门通气通便时间、恢复进食时间均较对照组显著减少(P0.05);联合治疗组临床总有效率(89.47%)明显高于对照组(70.83%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]生长抑素联合灌肠对于不完全性肠梗阻疗效显著,安全可靠;其作用机制可能与其能减少消化液的分泌、并可保护胃肠道黏膜屏障受损及有利于促进胃肠道黏膜屏障的修复有关。     

标准化视频宣教在老年患者肠镜检查肠道准备中的应用

目的 探究标准化视频宣教对老年患者肠镜检查肠道准备的应用效果。方法 将112例年龄≥60岁的肠镜检查患者随机分为研究组(n=56)与对照组(n=56),依照《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》,给予患者复方聚乙二醇电解质散(Polyethylene Glycol Electrolyte Powder,商品名：和爽)分次口服,对照组通过传统纸质和口头宣教,研究组在对照组基础上增加标准化视频宣教,比较两组渥太华肠道准备量表(OBPS)评分、不良反应发生率、肠镜知识回答正确率和患者满意度。结果 两组患者肠道准备清洁质量比较,研究组OBPS总分平均分(2.88±2.10)低于对照组OBPS总分平均分(4.75±2.27),表明研究组肠道准备质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组和对照组患者出现恶心、呕吐、饥饿感、头晕、肛门疼痛、心理压力,差异均有统计学意义(P<0.05),需要注意的是两组腹胀出现率均>30%,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的肠镜知晓率和患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 将标准化视频宣教...     

肠梗阻导管在老年患者术后早期粘连性肠梗阻中的应用效果

目的评价肠梗阻导管在老年术后早期粘连性肠梗阻中的应用价值。方法采用回顾性分析法,118例老年术后早期粘连性肠梗阻分为实验组60例实施肠梗阻导管胃肠减压治疗,对照组58例实施鼻胃管治疗,比较两组疗效。结果与对照组比较,实验组首个24 h消化液引流量、首个48 h腹围缩小程度等明显增加(P<0.01),肠鸣音、白细胞等恢复时间缩短(P<0.01),手术率明显降低(P<0.01),患者满意度增加(P<0.01)。结论肠梗阻导管治疗老年术后早期粘连性肠梗阻效果显著。     

高龄患者清洁灌肠腹泻后水电解质紊乱致癫痫发作一例

1临床资料 患男性，84岁，身高170cm，体重70kg，于2005年5月26日凌晨04：00为行肠镜检查口服硫酸镁70ml导泻，并饮白开水约2000ml，此后腹泻水样便6-7次，总量约1300ml，未诉不适。约8：20左右突发神志不清、呼之不应、肢体僵硬，伴有尿失禁等症状。即到我院急诊科就诊，当时体检：血压210／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率80次／min，心律不齐，双肺及腹部未见异常。浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射存在，双侧角膜反射、睫毛反射存在。     

下消化道出血急诊大肠镜检查与治疗

１９９３年～１９９７年我院对２３例下消化道大出血患者行急诊大肠镜检查与治疗，现报告如下，并对其应用价值进行评价。１．一般资料：男１６例，女７例，年龄１４～７６岁，平均４８岁。病程最短２天，最长３年。２３例均有大量黑便及便血，２４小时内出血量在１０００...     

心理指导在肠镜检查中的应用

随着生活方式的改变，肠癌、肠道息肉的患病率不断升高。肠镜检查因可以直接观察病变的部位和范围，还可以对可疑病变进行病理取材以明确其性质，并可以进行内镜下多种微创治疗，成为诊治下消化道疾病最好的手段。常规的肠镜检查常因患者紧张、恐惧、肠道牵拉而引起肠痉挛、腹痛、腹胀等不适，使部分患者惧怕并拒绝此类检查。     

肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用

目的评价肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月吉林大学中日联谊医院收治的86例老年肠梗阻患者的临床资料。对比分析肠梗阻导管组(41例)和鼻胃管组(45例)前2 d的胃肠减压量、腹胀改善情况(24 h腹围减少值)、整体有效率和手术率等临床指标。结果与鼻胃管组相比,肠梗阻导管组在24 h胃肠减压量、腹围减少值、整体有效率均有明显提高(P0.05),两组手术率无明显差异(P0.05)。在老年粘连性肠梗阻的治疗过程中,肠梗阻导管组较鼻胃管组的手术率明显降低(P0.05)。结论肠梗阻导管减压在老年肠梗阻尤其是老年粘连性肠梗阻的治疗中比常规鼻胃管减压疗效更确切有效。     

中药灌肠联合芒硝外敷治疗麻痹性肠梗阻效果观察

目的对麻痹性肠梗阻患者行中药灌肠联合芒硝外敷治疗,分析其临床应用效果。方法随机选取该院2014-08~2016-03收治麻痹性肠梗阻患者87例,随机分为对照组43例和观察组44例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上行中药灌肠联合芒硝外敷治疗。治疗3周后观察两组患者的临床疗效与胃肠功能改善情况。结果观察组痊愈29例,有效8例,无效7例。对照组痊愈10例,有效15例,无效18例。观察组疗效优于对照组(P0.01)。观察组患者肛门排便排气时间、肠鸣恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、ICU住院天数均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中药灌肠联合芒硝外敷可有效改善麻痹性肠梗阻患者的胃肠功能状况,显著提高临床疗效,缩短患者的住院时间,安全有效,操作简单。     

流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的观察流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年2月在荆州市中心医院行无痛胃肠镜检查的患者116例,按照护理方法不同分为对照组和研究组,每组58例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用流程化护理干预。比较两组患者检查期间出现焦虑紧张、恐惧及不配合者所占比例,麻醉药物用量、检查时间、呼吸抑制发生率、血压(收缩压、舒张压)、心率及并发症发生率。结果研究组患者出现焦虑紧张、恐惧及不配合检查者所占比例低于对照组(P<0.05)。观察组患者麻醉药用量少于对照组,检查时间短于对照组,呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者收缩压、舒张压及心率低于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论流程化护理能有效缓解胃肠镜检查患者紧张恐惧心理,减少麻醉药物用量,缩短检查时间,减少呼吸抑制发生率,且安全性较高,具有较高的临床应用价值。     

麻醉在胃肠镜检查中应用的研究进展

无痛胃肠镜是应用麻醉技术,使患者在无痛状态下完成的检查和治疗过程,此项技术得到了广大医生和患者的认可。临床医生不断地探索和研究麻醉方法,从单一用药到复合用药,从而使麻醉技术在胃肠镜应用中越来越趋成熟。该文就麻醉药品在胃肠镜中的应用进展作一综述。     

中药大承气汤加肠镜治疗低位性肠梗阻

目的 探讨中药大承气汤加肠镜治疗低位性肠梗阻的疗效。方法 确诊有肠梗阻存在，常规给予禁食与胃肠减压，口服或胃管注入大承气汤(组方为大黄、厚朴、枳实、硭硝)服药后观察4～8h，仍不排气排便者，再加用肠镜治疗，术前采用2次灌肠法作肠道准备，再用大承气汤煎剂保留灌肠，肠镜操作手法主要采用钩拉肠壁、旋转后退、助手配合转换体位和腹部按摩手法操作或直接用镜身扩张，并结合抽气减压等。结果 治疗12例中，成功10例，治疗后当天腹胀消失、肛门排气排便、X线检查肠胀气及液平消失，；2例效果不明显，梗阻未能解除。结论 中药大承气汤有理气、降逆、消滞导泻之功效，加上肠镜操作的直接刺激作用，有利于肠蠕动功能的恢复，两者结合对低位性肠梗阻全面发挥作用，同时对一些非机械性肠梗阻的病人也是一种疗效确切，避免手术之苦。     

项目管理在老年病人肠镜检查前肠道准备中的应用

目的 探讨项目管理对提高老年病人肠镜检查肠道准备清洁率的效果。方法 2020年7～12月,我科针对老年病人肠镜检查前肠道准备过程中可能存在的问题进行了项目管理,选择该时期我科收治的70例肠镜检查老年病人为研究对象,同时选取2020年1～6月开展项目管理前的70例老年病人作为对照组,比较2组肠道准备清洁率以及病人出院护理满意度的差异。结果 项目管理实施后,肠镜检查治疗病人的肠道清洁率由实施前的94.78%提高至97.99%,出院病人护理工作满意度由实施前的98.82%提高至99.9%。结论 项目管理可以提高老年病人肠镜检查肠道准备清洁率,有利于提高肠镜检查治疗效果,提高护理质量及病人满意度。     

气管插管麻醉在双气囊电子小肠镜检查中的应用

目的:评价气管插管麻醉在双气囊电子小肠镜检查中的临床应用价值.方法:对99例疑有小肠疾病需要经12检查的患者,行气管插管全麻:静脉复合应用异丙酚、芬太尼、阿曲库胺.记录检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度的数值,以及患者的不良反应.结果:全组血压、心率、血氧饱和度在检查前、中、后均无明显变化,均能安全的完成检查.99例接受检查的患者中,1例因回盲部变形、狭窄,小肠镜未能通过狭窄部,4例因回肠末段狭窄中止进镜,2例因十二指肠水平部狭窄停止进镜.其余患者经口检查均到达回肠上段或中段,平均检查时间75.5±25.5min.全组生命体征均处于安全范围,无并发症发生.结论:气管插管麻醉下行电子小肠镜检查是一种安全有效的方法.