乳管内乳头状瘤术式改进

目的：研究乳管内乳头状瘤术式改进，改变乳管内乳头状瘤单纯乳房切除术式。方法：术前乳管逆行造影．术中逆行乳头插管定位，切除病变乳管。结果：108例乳管内乳头状瘤病人切除病变乳管，保留了乳房完整，消除病人对乳房单纯切除的恐惧心理，提高生活质量。结论：术式简单．治疗彻底，便于推广。     

乳管内乳头状瘤122例临床分析

乳管内乳头状瘤是妇女较常见的乳腺良性肿瘤 ,具有一定的恶变倾向 ,为进一步提高对本病的认识 ,现将我院 1992～ 2 0 0 1年 10年间收治的 12 2例乳管内乳头状瘤报告分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1992～ 2 0 0 1年我院收治的 12 2例乳管内乳头状瘤患者中 ,女12 0例 ,男 2例 ,男女发病率之比为 1∶60。年龄 2 6～ 77岁 ,平均 47 5岁 ,3 0岁以下4例 (3 3 % ) ,3 0～ 3 9岁 2 2例 (18% ) ,40～ 49岁 65例 (5 3 3 % ) ,5 0～ 5 9岁 13例(10 6% ) ,60～ 69岁 14例 (11 5 % ) ,70岁以上 4例 (3 3 % )。病变发生于左乳 60例 ,右乳 5 …     

乳管内乳头状瘤的X线诊断

乳腺导管内乳头状瘤是较常见乳腺良性肿瘤，患者常伴有乳头溢液偶有带血，没有溢液时病人常无症状。本文收集2002年-2005年病理证实的导管内乳头状瘤19例，分析其X线表现。     

乳管切开切除乳管内乳头状瘤11例手术体会

外科医生很少与病理科医生发生争执,乳腺乳管内乳头状瘤的病理检查就是这少见情况之一。外科医生常因瘤体小摸不到而行契形切除甚至全乳切除。病理科医生常因查不到病变而报未见异常。我们从1990年起对乳头溢血性或黄色液体的患者常规行乳管切开瘤体切除术,均获成功。避免了上述令人尴尬的情况的发生。     

乳管镜引导下导丝定位乳管内乳头状瘤

目的 探讨乳管内病变术前、术中的定位方法及作者行导丝定位乳管内乳头状瘤的治疗体会。方法 乳管镜发现病变后继续用较粗平针头扩张乳管，乳管镜置人平针头内共同进腔查看，找到肿物后导管镜撤出，经平针头引导置入乳管定位活检针内倒钩导丝定位乳管内病变的位置。采用乳晕周缘弧形切口，沿乳管方向纵行切开乳腺组织，找到导丝定位的乳管，切除病变的乳管或行区段切除术。结果 本组35例患者采用此种定位方法，5例用较粗平针头扩张乳管时用力过猛致乳管破裂，定位失败。2例患者快速病理检查未发现肿瘤，其余28例患者快速病理检查证实定位较准确，取材方便。结论 作者所用的导丝头端有一倒钩，倒钩长度为4～5mm，而乳管一般仅有数毫米粗细，倒钩弹出和移位的可能性不大。因此乳管镜引导下导丝定位乳管内乳头状瘤虽价格较高，但其定位准确、手术安全、方便病理科在第一时间准确取材，增加了诊断的准确性，值得在临床推广。     

内衣上发现血渍斑,警惕乳管内乳头状瘤

王女士是位40多岁的职业女性,有个14岁的女儿,一家三口其乐融融.有一天,王女士突然发现左侧内衣上出现褐色斑迹,挤压后发现乳头溢出液体,顿时一阵紧张,生怕自己得了重病,赶紧到医院乳腺专科就诊.通过乳管镜和乳腺X线检查,报告提示:乳腺X线检查未见明显异常肿块,左乳2点钟部位乳管内病变,考虑乳管内乳头状瘤,建议手术活检.     

乳管内乳头状瘤临床X线表现与病理对照分析

目的 探讨乳头状瘤X线平片、导管造影的X线表现及其与临床病理关系。方法 回顾性分析40例乳管内乳头状瘤的临床特点，乳房X线平片，导管造影表现及病理改变；并根据病变大小、形态，病变处导管形态及二者的关系，在导管造影片上进行X线分型且与病理改变进行对比。结果 40例均有单个乳孔溢液，血性26例，乳晕区触及肿块6例。乳房X线平片示乳晕下区肿块5例。导管造影：40例均示导管内充盈缺损，其中9例并导管扩张。管内型28例，囊内型9例，实体型3例。X线表现与病理改变一致。结论 乳管内乳头状瘤最常见的临床表现是单个乳孔溢液，乳腺X线平片征象少；导管造影特点是管内充盈缺损，对乳头状瘤具有确诊价值。     

乳管内镜联合高频超声定位法在乳头状瘤手术病人的围术期护理

[目的]总结乳管内窥镜联合高频超声定位法在乳头状瘤手术病人的围术期护理措施。[方法]将我院收治乳腺导管内乳头状瘤100例病人随机分为对照组和研究组各50例,对照组采用传统乳管扩张器定位法或亚甲蓝定位法行乳头状瘤切除术,研究组采用乳管内窥镜联合高频超声定位法行乳头状瘤切除术,围术期进行心理护理、术前准备、术中护理、术后严密观察病情变化,并发症的预防和护理,健康教育指导等。术后随访6个月～18个月,比较两组病人可正常哺乳者乳汁分泌正常率。[结果]100例病人均成功完成手术,术后无并发症及无乳腺外形改变,均无复发,病人均对手术结果满意。研究组可正常哺乳者乳汁分泌正常率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。[结论]乳管内窥镜联合高频超声定位法行乳头状瘤手术具有手术损伤小、定位准确、能最大限度满足哺乳期妇女正常产奶的愿望,并能保持乳房对称与完好曲线。     

乳管内窥镜直视下乳管内乳头状瘤摘除40例分析

目的评价乳管镜在乳管内乳头状瘤治疗中的临床应用。方法对40例乳管内乳头状瘤患者应用北京博莱德光电技术开发有限公司产FVS-6000MI型乳管镜引导手术治疗乳管内乳头状瘤。结果 40例均准确找到病变,并完整切除,同时行病理检查为导管内乳头状瘤,符合率97.5%。结论乳管镜直视下手术,定位准确,操作简单,恢复快,费用低,体现微创手术的理念,但此法只适合单发,位置浅表患者。     

高频彩色多谱勒超声对乳腺乳管内乳头状瘤70例分析

目的:研究高频彩色多普勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断价值。方法:70例手术病理证实的管内乳头状瘤,有乳头溢血、溢液,扪及肿块的临床症状,术前均经高频彩色多普勒超声检查,将探头直接在乳房表面作由乳头向四周的放射状扫查,发现扩张导管后在其内仔细查找病灶,观察其二维声像图和检测其彩色血流信号。结果:高频彩色多普勒超声对管内乳头状瘤的检出率和诊断正确率分别为62.0%、38.0%,明显优于钼靶摄影。声像图分为四种类型:无异常发现型(9例)、导管扩张伴肿瘤型(28例)、单纯导管扩张(15例)、单纯肿瘤型(18例),其中导管扩张伴肿瘤型的声像图最为典型。肿瘤的彩色血流检出率较低(5/70)。结论:高频彩色多普勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断有一定的价值,特殊的临床症状、正确的检查方法和典型的声像图是超声诊断的关键。     

HE染色在Perls'普鲁士蓝染色中的应用

正铁染色可显示组织中异常沉积的含铁血黄素。Perls'普鲁士蓝染色法(Perls'prussian blue)是显示三价铁(Fe~(3+))的重要方法~([1])。在普鲁士蓝反应的酸性环境下,铁被释放出来,与亚铁氰化钾溶液中的亚铁氰化离子发生反应,生成一种不溶解的蓝色化合物,在组织切片上表现为明亮的蓝色颗粒沉积~([2])。核固红、伊红、中性红等是Perls'普鲁士蓝染色常用的复染剂。然而,核固红等复染剂并不能很好地显示铁沉     

美蓝单染色检查脱落细胞

在作脱落细胞检查时,因多数染色法细胞着色欠清晰,且常因固定不佳,致使部份细胞在染色过程中被冲洗掉,阳性检出率不高。为此,笔者采用美蓝单染色检查,取得满意效果,特作介绍,以供试用。     

乳腺导管内乳头状病变416例乳管内视镜检查

目的：评价乳管内乳头状病变及乳管内视镜检查的临床意义。方法：我们使用日本制造的FVS-3000乳腺纤维导管镜系统，对乳头溢液患者行乳管内视镜检查，对其中的乳管内乳头状病变患者在乳管内视镜下的特点予以分析。结果：416例乳管内乳头状病变的患者中，单发性乳头状瘤306例，多发性乳头状瘤106例，乳头状瘤病4例，共发现534处病灶，其中27．6％的病灶位于总乳管，44．2％位于乳管的I级分支，19％位于Ⅱ级分支，于Ⅲ级和Ⅳ级分支的病灶仅占8．2％和1．0％。病灶距乳头开口的平均距离为3．8cm。结论：乳管内视镜可以对乳管内乳头状病变作出明确的诊断和定位，乳管内视镜是乳头溢液患者病因诊断的最有效手段。     

AgNOR－Alcian蓝染色应用

ＡｇＮＯＲ－Ａｌｃｉａｎ蓝染色应用何毅，胡永伟，许宁宁，周琪，高林梅，林明钢，张桂琴，刘安根，符雪莲（上海市纺二医院病理科２０００９０）ＡｇＮＯＲ是核仁组成区嗜银蛋白的缩写。早在１９７５年Ｈｏｗｅｌｌ等研究成一种银胶染色技术，即ＡｇＮＯＲ染色技术［１...     

乳管镜在乳管内病变诊断与治疗中的应用价值

目的研究乳管镜(FDS)在乳头溢液患者乳管内占位性病变诊断与治疗中的临床应用价值。方法应用FDS检查乳头溢液患者147例,发现占位的病人通过乳管探针定位下手术治疗。结果 FDS诊断灵敏度为94.9%,特异度94.7%,尤登指数89.4%。黄色浆液性、血性溢液患者占位性病变发生率较高,分别为78.3%、88.9%,显著高于乳汁样(23.1%,P0.01)和清水样溢液患者(5.9%,P0.01),黄色浆液性和血性溢液之间,乳汁样溢液和水样溢液之间差异无统计学意义(P0.05)。共69例占位性病变患者行FDS探查下手术治疗,9例行乳管内介入治疗,术后3例患者复发(3.8%)。结论 FDS可显著提高病理性乳头溢液伴乳管内占位性病变的检出率,对明确病变性质、确定病变部位,及指导手术治疗有较高的临床价值。     

乳管内视镜在238例乳头溢液中的应用

目的 探讨乳管内视镜对乳头溢液乳腺疾病的诊断价值。方法 利用纤维乳管内视镜对238例乳头溢液患者进行检查，观察溢液导管及其分支的管腔和管壁结构，发现并确定病灶位置．必要时予以手术治疗。结果发现乳腺导管癌18例、乳头状瘤43例、乳腺导管炎、导管扩张168例。另有7例正常及2例失败。结论 乳管内视镜可以明确引起乳头溢液的病因，确定病变部位，可提高早期诊断乳腺癌的发现率。     

乳管内视镜在乳头溢液诊治中的临床应用

目的分析乳管内视镜对无肿块乳头溢液患者临床诊断意义与治疗价值。方法应用乳管内视镜对2189例非生理性乳头溢液患者进行检查,对溢液的性质、镜检结果、乳管内介入治疗疗效进行总结分析。对其中484例手术患者术后病理检查结果与乳管内视镜检查结果进行对比,以确定诊断符合率。对1532例无肿块乳头溢液患者进行乳管内介入治疗,观察其疗效。结果乳管内视镜诊断符合率94.2%,乳管内介入治疗总有效率97.6%。结论乳管内视镜对乳头溢液性疾病能作出明确诊断和定位,是无肿块乳头溢液患者病因诊断与治疗的有效工具与手段。     

荧光成像技术联合美蓝在乳腺癌术中探寻前哨淋巴结的应用价值

目的:探讨采用荧光成像技术联合美蓝示踪剂在女性乳腺癌手术治疗中探寻前哨淋巴结的临床应用价值。方法:选取我院收治的150例常规检测为原发性乳腺癌患者,随机分为3组,每组各50例,分别接受联合注射吲哚菁绿(indoc yanine green,ICG)及美蓝(联合组)、单独注射ICG(ICG组)和单独注射美蓝(美蓝组)行前哨淋巴结活检手术(sentinel lymph node biopsy,SLNB),后将探寻的前哨淋巴结取出进行冰冻病理检查或常规石蜡病理检查。结果:联合组患者体外淋巴管显影率为94%(47/50),剩余3例有2例为切开后淋巴结显影,淋巴结荧光显影率为92%(46/50)。联合组前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLNs)的总检出率98%(49/50),检出SLNs数量为180枚,其中阳性患者10例(20.41%);ICG组的总检出率为90%(45/50),检出数量为158枚,阳性患者8例(17.78%);美蓝组的总检出率为88%(44/50),检出数量为150枚,阳性患者7例(15.91%);联合组相关观察指标均要优于ICG组和美蓝组。结论:ICG联合美蓝示踪法,相比单独注射ICG或美蓝,能明显提高乳腺癌患者前哨淋巴结的检出率和检出数量,为乳腺癌患者手术方案的选择提供更准确的指导。     

靛胭脂联合美蓝染色在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值

目的探讨靛胭脂联合美蓝染色在诊断早期胃癌及癌前病变中的临床应用价值。方法将300例内镜下胃黏膜异常表现患者随机分为2组:染色组150例内镜下先喷洒0.2%靛胭脂染色,发现可疑病灶后,再喷洒0.4%美蓝染色,然后在染色异常部位给予活检并送病理组织学检查;对照组150例不作染色,按肉眼判断,常规活检。结果染色组150例患者中胃黏膜有肠上皮化生38例、轻-中度不典型增生50例、重度不典型增生9例、早期胃癌8例,对照组150例患者中肠上皮化生29例、轻-中度不典型增生19例、重度不典型增生2例。染色组早期胃癌及癌前病变总检出率显著高于对照组(70.0%比33.3%,P<0.005)。结论靛胭脂联合美蓝染色能够指导内镜下上消化道病变的活检,能有效提高早期胃癌和癌前病变的检出率。更多还原