清洗后器械表面蛋白质残留量测试结果分析

目前消毒供应室接收并清洗各类重复利用的医疗器械日益增多,清洗常用的方法为手工、机器、超声.为使器械清洗效果有客观和科学的评价体系与标准,特进行清洗后器械表面蛋白质残留量测试,现总结如下.     

无锡市医疗机构医疗器械清洗质量监测及影响因素分析

目的 了解无锡市医疗机构医疗器械清洗质量及影响因素,评价清洗效果.方法 采用蛋白质残留量检测的双缩脲反应对各级医疗机构重点科室的医疗器械清洗质量进行检测,对器械清洗过程中易造成清洗质量的因素进行分析.结果 监测清洗后的医疗器械99件,不合格48件,不合格率为48.48%;一、二、三级医院、民营医院清洗合格率分别为53.13%、40.00%、63.64%、53.33%;不同部门、不同类别、不同清洗方法 的医疗器械清洗质量不同,供应室清洗合格率高于临床科室,管道类器械清洗不合格率最高,清洗机加酶和手工加酶的清洗方式清洗合格率高于手工清洗.结论 无锡市医疗机构医疗器械清洗合格率较低,各级医疗机构尤其是二级以下(包括二级和民营医院)医疗机构问题较严重,应注重医疗器械清洗效果,推行供应室集中清洗模式,加强清洗效果临测,提高清洗质量.     

使用碱性清洗剂的两种方法对污染器械预清洗效果比较

碱性清洗剂对器械表面有机污垢的清洗有良好的效果,它可清除器械表面的血液、脂肪、蛋白质等有机污染物,可用于多酶清洗前的浸泡预洗,使器械的最终清洗质量达到最佳的效果.为了发挥碱性清洗剂的最佳功效,我科采用了使用碱性清洗剂的两种方法进行预清洗后,经过隐血试验阳性率的比较,以探求其能发挥最大作用的使用方法.     

不同清洗方法对供应室器械的清洗效果对比分析

目的分析不同清洗方法对供应室器械的清洗效果。方法将400件中等污染程度的金属类器械平均分成两组,实验组中的200件器械先在含氯的消毒液中浸泡,之后采用多酶清洗剂人工浸泡清洗。对照组中的200件器械常规在含氯的消毒液中浸泡进行人工清洗。清洗完成后对两组器械随机抽样调查器械残留污染和洁净度的情况。结果加用多酶清洗剂进行清洗的器械其洁净度显著高于对照组,整体清洗效果好于对照租。结论供应室内使用加酶清洗剂对器械的清洗效果更加理想,应在临床上加以推广。     

医疗器械清洗质量监测方法与影响因素研究

目的比较两种器械清洗质量监测方法,探索影响清洗质量的因素。方法选择16所医院共228件清洗消毒灭菌后待用的医疗器械(结构对称),每件器械左侧采用隐血试纸法、右侧采用蛋白质残留法进行清洗质量监测。结果 228件器械中残留血阳性7件,蛋白质残留阳性58件,阳性率分别为3.1%和25.4%(χ2=46.668,P=0.000);手工清洗和机器清洗残留血阳性率分别为3.7%和2.2%(χ2=0.446,P=0.504),蛋白质残留阳性率分别为30.4%和18.3%(χ2=4.244,P=0.039);采用消毒剂浸泡的70件器械,残留血无阳性,蛋白质残留阳性率为24.3%(Fisher精确测验,P=0.000);消毒剂使用与否,对清除蛋白质残留差异无统计学意义;采用国产酶与进口酶清洗,其蛋白质残留阳性率分别为25.0%和28.1%(2χ=0.210,P=0.647)。结论残留血试纸法和蛋白质残留法可用于医疗器械清洗质量监测,但前者敏感度和检出率低于后者;机器清洗效果明显优于手工清洗。     

确认再生器械有效清洗的质量控制

目的：探讨如何确认再生器械有效清洗的质量控制。方法：采取确立洗涤的基础质量控制、确认有效的清洗控制、清洗效果评估、有效评价再生器械清洁度的过程及终末方法效果评价。结果：发现目前暂无器械清洗后的标准及评价方法的规范出台，只有认真执行《消毒技术规范》，再生器械的质量管理才能逐步提高。结论：加强再生器械有效清洗的质量控制，可促进清洗管理质量的提高，保证再生医疗器械的安全有效使用，控制医院感染，提高医疗护理水平。     

消毒供应中心清洗机清洗效果监测与分析

目的 通过清洗效果监测,了解机械清洗与影响洁净度因素.方法 采用SonoCheck超声波能量监测瓶、tcsi清洗效率监测卡和Browne STF清洗效果检测卡,对超声波能量及器械蛋白质残留测试;设定观察超声清洗时间5～25 min,清洗1～5槽,并观察喷淋1个清洗程序,按常规完成功能清洗,观察颜色变化.结果 能量测试瓶只在超声清洗中变为黄色;清洗机清除了清洗效率监测卡的红色模拟污染,效果检测卡红色图案未能得到彻底清除.结论 不同清洗设备对监测用品具有选择性,同时仍需关注复杂器械清洗洁净度,以保医院供应中心和部队医疗器械清洗质量.     

手术器械清洗方法的研究

目的为提高医院手术器械清洗质量,防止医院感染。方法采用清洗机清洗器械的常规清洗法与清洗机使用前加酶浸泡器械的试验清洗法,两种清洗方法进行器械清洗后血污残留物的比较,OB试剂专用测定纸分别对手术器械的清洗质量进行检测。结果两组间同一部器械表面的比较χ2=18.939,P=0.0000;器械轴节χ2=22.844,P=0.0000;器械咬合面χ2=23.389,P=0.0000;P<0.05,不同组间2χ=69.335,P=0.0000;P<0.05差异有显著性;不同部位χ2=15.270,P=0.0005;P<0.05差异有显著性。结论全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械前使用多酶浸泡可提高手术器械的清洗效果。     

全自动清洗消毒器多舱式与单舱式的应用比较

目的 比较全自动清洗消毒器多舱式与单舱式清洗不同类医疗器械的质量.方法 将各临床科室使用后的医疗器械及手术器械同收后放置于全自动清洗消毒器多舱式与单舱式中,按各自程序处置.结果 全自动多舱式清洗消毒器具有高效、省时、省力,操作简单,清洗齿类器械剩余残留物为3.55‰,非齿类器械为1.10‰,两种器械清洗效果差异有统计学意义(x2=0.451,P＜0.01);单舱式清洗消毒器清洗齿类器械剩余残留物为11.81‰,非齿类器械剩余残留物为5.24‰,两种器械清洗效果差异有统计学意义(x2=1.58,P＜0.01),清洗齿类器械效果差;而两种清洗机清洗齿类器械效果观察差异有统计学意义(x2=2.532,P＜0.01).结论 运用DC-4型全自动多舱式清洗消毒器处理医疗器械,无论非齿类或齿类,均有效提高了清洗质量,确保灭菌效果及控制医院感染的发生.     

全自动清洗机清洗效果检测卡的应用及影响因素研究

目的：了解全自动清洗机清洗消毒工作质量,提高灭菌保证水平,加强医院感染控制管理。方法：对清洗机每层放置英国Brown STF清洗效果检测卡,对全自动清洗机器械清洗效果进行监测;并对可能影响清洗效果的因素进行试验。结果：使用STF清洗效果检测卡检测器械清洗质量总合格率为70%,在预洗时加入弱碱性清洗剂浸泡之后再使用STF检测卡检测清洗质量总合格率为83%。结论：检测卡能准确检测器械清洗效果,全自动清洗机的清洗效果有利于提高医疗器械的洁净质量,然而复杂器械清洗仍然不能忽视采取综合清洗方法。     

碱性清洗剂对器械清洗效果的影响

目的 探讨在使用酶清洗剂的基础上进一步使用碱性清洗剂,观察对器械清洗效果的影响,提高器械的清洗质量,预防医院感染.方法 将门诊手术器械随机分成A、B、C3组,A组用机洗酶清洗剂清洗后再用碱性清洗剂清洗;B组用机洗酶清洗;C组不加任何清洗剂清洗;分别用目测、光源放大镜、残留蛋白测定法和ATP生物荧光法检测不同清洗程序的清洗效果.结果 用机洗酶清洗剂结合碱性清洗剂(A组)清洗的器械采用4种检测方法的检测合格率均达100.0％;使用机洗酶清洗剂(B组)清洗的器械,目测和光源放大镜检测结果合格率100.0％,残留蛋白检测法合格率为99.0％,ATP生物荧光法合格率为89.1％;不加清洗剂(C组)清洗的器械,目测合格率为90.9％;光源放大镜检测合格率为74.3％,ATP生物荧光法合格率为49.3％,残留蛋白检测法合格率为66.2％.结论 在使用酶清洗剂的基础上进一步使用碱性清洗剂清洗器械可以更有效地去除蛋白质、油脂类等其他污染物,使器械的清洗效果更好.     

集中供应手术器械清洗程序有效性的评估

目的 利用ATP荧光法比较手工清洗、超声和淋洗3种方式对开腹手术包内器械的清洗效果.方法 随机选取12个开腹手术包,分别采用手工清洗、超声波清洗和喷淋清洗方式各清洗4包,检测清洗前、预洗后和清洗器械表面清洁度.结果 钳类相对荧光(RLU)值远远高于药杯、巾钳、治疗碗、腹膜钳和弯盘等器械;手工清洗的器械RLU值低于喷淋和超声的RLU值;喷淋清洗和超声清洗针对不同器械的预洗效果不同.结论 具有关节、缝隙的器械较难清洗;在3种清洗方式中手工清洗效果最差,喷淋和超声针对不同器械清洗效果不同.     

超声技术在器械清洗中的应用与效果

目的运用超声清洗技术清洗医疗器械,提高器械清洗质量。方法放大镜下检查器械洁净度与根据标准鲎试剂热原监测法,验证超声清洗去除热原的效果。结果超声清洗器械,对凹凸部和关节处全方位清洗无盲区,洁净度高,经超声清洗的注射器监测结果阴性。结论提高了器械清洗质量。     

机器清洗器械代替手工处理的效果比较

复用器械的清洗是消毒供应中心清洗质量管理中非常重要的环节,清洗不彻底,消毒灭菌后,蛋白质易凝固附着在器械上,患者使用后难免会附着或脱落到其体内,引起不必要的投诉和纠纷.为此,我们对器械的机器清洗和手工处理清洗方法进行了比较.     

不同浓度多酶清洗液清洗复用医疗器械的效果研究

目的 通过对不同浓度多酶清洗液机械清洗复用医疗器械的效果研究,寻找理想的清洗酶浓度,提高器械清洗质量,预防医院感染.方法 选择污染器械共4500件随机分为3组,采用清洗消毒机机械清洗,分别设置1∶400、1∶500、1∶600 3种多酶浓度,采用STF效果检测卡检测清洗机性能,目测、放大镜检测、3M清洗测试棒检测器械表面残留蛋白质,判断清洗质量.结果 STF卡检测均合格证明清洗机性能良好；1∶400、1∶500多酶浓度进行目测、放大镜检测及3M清洗测试棒检查合格率均为100.0％,明显优于1∶600浓度组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选用1∶500多酶清洗液浓度机械清洗复用医疗器械,既能提高清洗效果,又能保证灭菌质量.     

两种方法对污染器械的清洗效果研究

目的 比较两种方法 对污染器械的清洗效果,探求一种更有效的器械清洗方法 .方法 手术后器械随机分为试验组和对照组,试验组使用碱性清洗剂预泡,再应用中性多酶清洗剂进行清洗;对照组单纯应用中性多酶清洗剂进行清洗,比较两种方法 的清洗效果;应用SPSS13.0软件对记录结果 进行统计学分析.结果 结果 乳腺器械试验组清洗合格率为80.23%,对照组乳腺器械清洗合格率为81.14%,两组差异无统计学意义;胸科器械1组试验组清洗合格率为79.95%,对照组清洗合格率为82.75%,两组差异有统计学意义(P<0.01;胸科器械2组清洗合格率为64.70%,对照组清洗合格率为63.46%,两组差异无统计学意义;单纯应用中性多酶清洗剂组清洗效果更佳.结论 中性多酶清洗剂对于器械清洗的效果可靠,但器械的清洗效果与器械的合理装载密切相关.     

表面蛋白质残留测定法在复用医疗器械清洗效果中评价作用

目的：探讨表面蛋白质残留测定法在复用医疗器械清洗效果中评价效果。方法：选取2019年6月～2021年6月本院消毒供应中心清洗的复用医疗器械152件为研究对象。采用手工清洗与清洗消毒器清洗两种清洗方法进行联合清洗。然后采用目测联合放大镜法和表面蛋白残留测定法两种评价方法进行评测清洗效果。结果：(1)抽检的152件结构复杂器械采用目测法联合放大镜法合格的件数为139件，合格率91.45%；蛋白残留1μg以下的111件，合格率73.03%。两种评测法的合格率比较，差异有统计学意义(χ²=3.931,P=0.037)。(2)目测联合放大镜法检测的不合格器械共13件，其中，手工清洗的8件，清洗消毒器清洗的5件，两种清洗方式不合格率比较无显著性差异(P>0.05)。手工清洗蛋白残留>1μg器械34件，不合格率为82.93%；清洗消毒器清洗蛋白残留>1μg器械7件，不合格率为17.07%。两种清洗方法不合格率有显著性差异(P<0.05)。手工清洗不合格器械表面蛋白残留平均值(3.62±0.34)μg，高于清洗消毒器清洗不合格器械蛋白残留平均值(2.19±...     

妇科门诊医疗器械的清洗质量调查

目的 调查妇科门诊医疗器械的清洗质量,提高清洗合格率. 方法 改进组应用规范手工清洗加规范使用酶洗液、除锈剂、润滑剂,同时加强清洗效果的监测和管理,未改进组不规范使用加酶清洗剂和润滑剂,管理欠到位. 结果 采用改进方法清洗器械后,器械清洗合格率从未改进前的82.22%上升至96.84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论 基层医院在不具备中心供应室、全自动清洗机的情况下,可用规范手工清洗加规范使用酶洗液、除锈剂、润滑剂,同时加强清洗效果的监测来保证器械的清洗质量,确保灭菌质量合格.     

超声波清洗机配合多酶清洗剂清洗医疗器械质量效果分析

目的提高医疗器械清洗质量,控制医疗感染,同时避免过多使用手工清洗造成工作人员的职业暴露,降低消毒灭菌的成本。方法将器械随意分成2组,A组:将物体表面污迹较多的器械450件浸泡到1:200安必洁快速多酶洗剂溶液中浸泡10min后再用常水冲洗;B组:在超声清洗机槽内放入1:400安必洁快速多酶洗剂,再将物体表面污迹较多的器械450件放入溶液中超声清洗10min,再用常水冲洗;二组器械清洗后再作清洗质量效果分析。结果A组器械清洗后部分污迹较轻的器械物品表面污垢可溶解,但污迹较多的器械表面污垢仍存在,浸泡30min后表面污垢才能溶解。但关节位、螺丝位及管腔内的污垢仍不能完全溶解。B组器械450件清洗后基本洁净。结论对一些复杂的且残留有机物的器械用超声清洗机配合多酶洗剂清洗效果理想。     

全自动清洗机清洗效果监测及影响因素的研究

目的 了解全自动清洗机清洗消毒工作质量,提高灭菌保证水平,以便加强管理和医院感染控制.方法 每台清洗机第1舱放置英国产Brown STF清洗效果检测卡,对全自动清洗机对器械的清洗效果进行监测;并对可能影响清洗效果的因素进行试验.结果 2年内STF清洗效果检测卡检测清洗器械质量总合格率为98.9%;手术室器械和各科室器械清洗清洗合格率分别为98.6%和99.4%.结论 全自动清洗机适合清洗外科器械,提高了工作效率,减少了费用,降低了由于手工操作对护士的刺伤和感染,能满足临床的需要;STF检测卡操作安全,能有效地检测清洗机的清洗效果,适合应用于临床.