金融街地区社区居民的慢性病危险因素及社区管理对策研究

目的 了解金融街地区社区居民的慢性病发病情况及其危险因素,确定社区需要解决的慢性病相关健康问题,探讨社区管理对策.方法 按照西城区统一设计社区诊断内容的一部分,于2008年5月开始对金融街街道共2 387户、3 705名居民进行入户调查.对调查结果采用ACCESS软件建立数据库,相关数据采用SAS6.2软件进行统计学分析.结果 本社区的主要慢性病是高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、慢性骨关节病、脑卒中、支气管炎.危险因素以不良生活行为方式为主,最主要的行为危险因素是缺乏运动、超重、吸烟等.结论 本社区的主要干预疾病是高血压;干预目标为提高健康知识的知晓率,提高高血压的管理率和控制率,减少高血压并发症的发生;干预措施为采用全人群策略.     

北京市东升镇社区6～36月龄婴幼儿贫血发病情况调查及相关影响因素分析

【目的】了解北京市东升镇辖区婴幼儿贫血的发病情况,探讨影响婴幼儿贫血的相关影响因素。【方法】测定2013年1～12月来社区卫生服务中心儿保门诊健康查体的1200例6～36月龄婴幼儿末梢血血常规,分析各年龄段贫血患病率。根据贫血情况分为贫血组（ n ＝410）与非贫血组（ n ＝790）,收集2组幼儿的儿保资料,包括幼儿父母的文化程度、孕晚期孕母贫血史及严重程度、6个月内婴幼儿的喂养方式、添加辅食时间、辅食添加种类、婴幼儿断乳时间以及断乳后食品种类、婴幼儿既往贫血及治疗史等。分析影响婴幼儿贫血的相关因素。【结果】辖区6～36月龄婴幼儿贫血的总发生率为34．2％（410／1200）。其中轻度贫血为27．1％（325／1200）,中度贫血为7．1％（85／1200）,无重度贫血。6～12月龄婴幼儿贫血的发病率明显高于其他组。Logistic回归分析显示：父母文化程度、6个月内喂养方式以及是否适时合理添加辅食是婴幼儿贫血的影响因素。【结论】本辖区婴幼儿贫血总患病率仍较高,提高婴幼儿父母育儿知识、指导合理喂养并适时添加辅食是今后改善婴幼儿贫血的发展方向。     

医联体模式下北京市海淀区社区居民双向转诊现状及影响因素分析

背景　双向转诊已在全国范围内开展,但目前仍存在转诊不畅、上转易下转难、单向转诊等问题,了解社区居民双向转诊现状及影响因素对于进一步完善双向转诊制度具有重要意义。目的　了解北京市海淀区社区居民双向转诊现状,分析社区居民双向转诊行为影响因素,为医联体制定转诊方案和政策提供依据。方法　采用量性研究和质性研究相结合的方法。量性研究分两部分,第一部分对北京大学第三医院转诊预约中心提供的上转人数及科室相关数据进行统计;第二部分选取2018年2-6月在北京市海淀区北医三院医联体有转诊经历的社区居民进行问卷调查,调查问卷自行设计,主要包括社区居民基本情况、转诊经历及影响因素等内容。共发放问卷600份,回收547份,问卷有效回收率为91.2%。质性研究选取1例医联体核心医院门诊部领导、2例三级医院医生、2例基层医生、10例有转诊经历的社区居民进行访谈。结果　2014-2016年,医联体上转人数增加2 507例,增幅为106.5%,2017年上转人数较2016年有所下降。547例社区居民中,474例（86.7%）有上转经历,106例（19.4%）有下转经历,33例（6.0%）有双向转诊经历。居民上转最主要的原因为认为三级医院诊疗水平高（73.0%）,年龄、月收入、文化程度和医保类型是居民上转的影响因素（P<0.05）;下转最主要的原因为离家近（51.9%）,月收入、是否了解双向转诊是居民下转的影响因素（P<0.05）。质性访谈结果显示促进居民转诊行为的因素主要有满足转诊居民需要和转诊方便居民就医,阻碍居民转诊行为的因素主要有基层宣传力度不足和基层医生主观能动性较差。结论　实施双向转诊以来,北京市海淀区医联体在转诊方面总体呈良好发展趋势,但尚未实现真正意义的双向转诊。为贯彻落实医联体双向转诊政策,可从加大基层医院投入、提高居民双向转诊的认知水平、建设基层医院优势科室等方面进一步完善双向转诊制度。     

北京市月坛社区老年居民的社区卫生服务需求调查

目的 通过月坛社区老年居民对社区卫生服务的需求调查,分析居民利用社区卫生服务的影响因素,为构建适合月坛社区需要的社区医疗服务模式提供依据.方法 应用非概率的判断抽样方法,获取老年居民社区卫生服务实际利用情况和老年居民对社区卫生服务的需求意愿.采用SPSS 13.0统计软件,运用描述性分析法、非条件Logistic逐步回归分析法等对调查资料进行统计分析.结果 (1)被调查的942名老年居民中两周患病人数为490人,患病率为52.0%(男性48.5%,女性54.5%);两周就诊人数为262人,两周就诊比例为53.5%,两周就诊率为27.8%.就诊率在不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05),在不同年龄间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)有配偶的老年人两周就诊率下降,60岁前职业为工人、患有慢性病和疾病严重程度一般的老年居民的两周就诊率高.(3)老年居民最希望得到的社区卫生服务依次是:定期健康体检(62.8%)、康复指导(42.3%)、体育锻炼指导(39.3%)、健康教育讲座(29.0%)、保健医疗服务(24.3%).结论 月坛社区老年女性的患病率高于男性,故应对女性老年人群在卫生服务利用方面给予更多的关注;样本人群两周就诊率较高,略高于我国城市老年人两周就诊率的水平;样本人群对定期健康体检的需求率最高.因此,以需求为导向,组织和提供多样化、全方位的社区卫生服务是月坛社区卫生服务的关键.     

南京市社区居民健康状况现况调查

目的:为了解社区居民常见病的患病情况,分析社区居民健康状况。方法:用整群随机抽样法,对南京市12878名居民,进行入户询问调查。结果:社区居民慢性病患病率为26.6%,其中60岁以上居民患病率为56.8%;社区居民高血压患病率为25.9%,血压未控制率64.5%,14.8%为潜在高血压患者。结论:提示应以老年人作为社区卫生服务的重点,对于常见病要以预防为主。     

北京市社区公共卫生服务项目及考核现况的定性访谈研究

目的 了解目前北京市社区卫生服务机构开展的公共卫生服务内容及考核情况,分析存在的问题,为北京市制定及完善相关政策提供参考.方法 分别选取城区和郊区社区卫生服务相关专家进行专题小组访谈和个人深入访谈.结果 专家根据实际工作情况,对目前北京市开展的社区公共卫生服务进行了重新确定,提出了社区公共卫生服务实施和考核过程中存在的问题,并提出改善建议.结论 建议进一步明确社区卫生服务机构和人员的定位,完善社区公共卫生服务项目内容,制定北京市社区公共卫生服务的分类原则,增加政府对社区公共卫生服务购买的意识和投入以及完善社区公共卫生服务考核机制.     

北京市居民对社区卫生服务满意度的调查及其影响因素分析

目的 调查北京市居民对社区卫生服务的满意度,分析其影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,在北京市16个区县每个区县抽取5家社区卫生服务中心、10家社区卫生服务站和所服务辖区共10 000名居民进行问卷调查,满意度评分为10分制.应用SPSS 18.0统计软件对9 470份有效问卷进行分析,利用因子分析提取因子,影响因素的分析采用多元线性回归分析.结果 北京市居民对社区卫生服务的总体满意度评分为(8.59±1.19)分.其中方便性评分最高,为(9.16±1.05)分;设备的齐全性、先进性及药品的种类评分较低,分别为(7.77±1.74)、(7.47±1.82)分.因子分析及多元线性回归分析显示,对社区卫生服务机构满意度有影响的因素依次为医务人员的态度和水平因子、环境因子、方便性因子、价格因子、门诊开放时间因子.结论 北京市居民对社区卫生服务总体满意度较高,但对设备先进和药品种类的评价相对较低,针对总体满意度的影响因素应加强对社区卫生服务机构医务人员的培养、改善社区卫生服务机构环境、增加设备和药品种类等以提高居民满意度.     

北京市青龙桥社区居民高血压危险因素现况调查

目的 了解北京市青龙桥社区居民高血压现况及其危险因素,为社区开展高血压防控工作提供依据。方法 使用2017年1月至2018年12月由青龙桥社区卫生服务中心提供的社区居民体检信息和问卷调查表,筛选出≥55岁居民（6 828名）。数据整理后对性别、年龄、体质量指数、中心性肥胖、锻炼情况、高盐高脂饮食、吸烟情况和饮酒情况共8个因素进行单因素Logistic分析,然后对性别、年龄、体质量指数、中心性肥胖、锻炼情况、高盐高脂饮食进行多因素Logistic回归分析。结果 在6 828名居民中,高血压患病率为34.11%。多因素分析显示,性别、年龄、体质量指数、中心性肥胖、锻炼情况、高盐高脂饮食为高血压的危险因素。结论 北京市青龙桥社区≥55岁居民的高血压患病率高,预防形势严峻,应结合本地特点采取有针对性的社区综合管理与干预措施。     

北京市社区卫生服务机构卫生人力资源现况研究

目的了解北京市社区卫生服务机构卫生人力资源现况,分析存在的问题并提出建议。方法借助北京市祉区卫生服务常规监测网络平台,采用自填式问卷普查的方法,收集北京市18个区县的社区卫生服务机构人员情况,结合历史资料进行分析。结果截止2008年底,北京市社区卫生技术人员总数为20754人,社区医生8430人,社区护士5211人,医护比为1．6：1。社区卫生技术人员年龄以25～44岁为主,占55．69％;学历以大专为主,占41．60％;职称以中级为主,占32．69％。2006年以后在社区工作的卫生技术人员的比例明显增加。结论北京市社区卫生服务人才队伍已初具规模,但数量和质量仍然不能满足需要。建议增加卫生技术人员尤其是护士和防保人员的数量,加强全科医学培训,进一步落实人力资源相关政策。     

北京市社区卫生服务双向转诊现况研究

目的研究目前北京市社区卫生服务双向转诊现况,分析其可能存在的原因并提出对策及建议。方法收集北京市18个区县的2082家社区卫生服务机构2008年3-9月的诊疗人次数、上转患者人次数和综合医院下转患者人次数,计算各区县社区卫生服务机构上转率和综合医院下转率。分别比较全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率、城区与郊区社区卫生服务机构的上转率、城区与郊区综合医院的下转率之间是否存在差距。结果全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。全市城区与郊区的社区卫生服务机构上转率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;城区与郊区的综合医院下转率比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论目前北京市社区卫生服务机构在双向转诊过程中处于相对单向流动状态,即社区卫生服务机构的上转率明显高于综合医院的下转率;城区与郊区间的地区差距不是造成这一结果的主要原因。     

北京市月坛社区老年人代谢综合征的流行特征

目的 调查北京市月坛社区老年人代谢综合征(MS)的流行现况,为开展老年人MS社区防治提供基础资料.方法 采用整群随机抽样的流行病学调查方法进行问卷调查,同时测定调查对象的腰围、血压、血脂、空腹血糖,调查样本量为2 045人,有效调查人数为1 991人.运用2005国际糖尿病联盟(IDF)标准和2007年中国成人血脂异常防治指南在2004年中华糖尿病学会建议标准基础上修订的诊断标准(2007CDS修订标准)对资料进行分析.结果 (1)月坛社区老年人MS的患病率分别为42.94%(2005IDF标准)和24.86%(2007CDS修订标准)(P＜0.0001),两个标准一致性检验的Kappa值为0.51.有86.15%的男性与83.70%的女性至少有1项以上的代谢异常.(2)随着年龄增加,MS患病率不表现增龄趋势(P=0.6384).(3)不同性别者MS患病率间差异无统计学意义(P=0.4261).(4)MS中最多见的表现形式是"中心性肥胖+高血压+高血糖"和"中心性肥胖+高血压+高三酰甘油".结论 月坛社区老年人群具有较高的MS患病率,且多种代谢异常的聚集较为严重,提示了较强的心血管病风险.2005IDF标准的诊断率高于2007CDS修订标准,2005IDF标准对女性腰围≥80 cm的切入标准可能偏低,对女性MS的患病率产生高估,2007CDS修订标准更适合我国人群MS的特点.     

北京市某社区中老年人脑卒中患病风险调查分析

目的通过对北京市某社区中老年居民进行健康状况与脑卒中患病风险调查,了解社区中老年人脑卒中的患病率及其相关危险因素,为社区制定脑卒中防治策略提供思路。方法采取随机整群抽样调查的方法对社区≥50岁(1961年12月31日前出生)的本市户籍居民605人进行问卷调查及体检。结果被调查人群中64人患脑卒中,患病率为10.57%;多因素Logistic回归分析显示,脑卒中患病与年龄、性别、文化程度、冠心病、高血压相关(P<0.05)。脑卒中患病风险随年龄增大而增加;脑卒中患病率男性高于女性;文化程度越低患病风险越大;冠心病、高血压、腰围与脑卒中患病密切相关。结论社区中老年人脑卒中患病率较高,应针对相关危险因素,制定适宜中老年人需求的行之有效的健康教育与慢性病防治的综合干预对策。     

北京某社区老年与非老年居民感染发生率及预后比较

目的 比较北京市社区老年与非老年居民感染发生率及预后。方法 对所有居住于北京月坛街道、并在研究期限内(2012年7月1日至2014年6月30日)入住医院的成年患者进行筛选,合并感染者将被纳入分析。结果 共筛查19 472例住院患者,其中3449例合并感染,感染发生率为17.7%。老年患者感染发生率明显高于非老年患者(21.5%比 10.5%,χ ²=362.202,P<0.001)。感染部位以下呼吸道最常见,其次为泌尿生殖系统。老年感染患者住院病死率明显高于非老年患者(13.6%比 3.4%,χ ²=56.829,P<0.001),且病死率随年龄增加而增长。Logistic回归分析结果显示,高龄、急诊手术入院、合并实体肿瘤、慢性心功能不全、Charlson评分高、腹腔、胃肠道、下呼吸道、血行性感染以及医院获得性感染为老年感染患者死亡的独立危险因素。结论 月坛街道居民老年患者感染发生率明显高于非老年患者,且住院时间更长,住院病死率更高。     

老年居民社区卫生服务的利用现状及影响因素

目的：分析老年居民对社区卫生服务的利用情况及影响因素,为基层医疗机构更好地开展老年卫生服务提供依据。方法：选择贵阳市云岩区某社区为调查区域,采用分层随机抽样的方法,对509名60岁及以上老年居民进行问卷调查。结果：509名社区老年居民两周患病率为14．3％,慢性病患病率为54．2％,两周就诊率为12．4％;经济月收入低者患病率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;老年女性、初中及以上学历的老年居民慢性病患病率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;独居老年人、经济月收入低者就诊率较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）;门诊常见病诊治、慢性病防治、健康档案管理、家庭访视等社区老年卫生服务在文化程度高与经济收入高者中的利用度较低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;慢性病患者在慢性病防治、慢性病管理、用药指导和饮食指导中的利用度较高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：老年居民社区卫生服务项目的整体利用率不高,年龄偏大、文化程度高、无慢性病、医保报销属地都是影响社区老年居民卫生服务项目利用率的因素。     

北京市农村社区居民自测健康评定量表的分析研究

目的了解北京市农村社区居民身心健康状况及其人口学信息方面的影响因素,为农村社区居民的健康促进工作提供依据和建议。方法应用自测健康评定量表,在调查员的现场指导下采用集中填写和入户调查的形式对随机抽取的1 996名农村社区居民进行测查。结果不同年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况组,农村社区居民的生理健康、心理健康、社会支持得分及量表总得分间差异有统计学意义(P<0.05);不同性别组,自测生理健康得分间差异有统计学意义(P<0.05);不同民族、收入及有无宗教信仰组,自测社会健康得分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况、所从事职业是影响北京市农村社区居民身心健康的重要因素,同时不同民族、收入、宗教信仰对社会支持功能有重要作用,在开展社区健康促进工作中应予以充分重视。     

社区老年人口咽部寄殖菌分析

目的明确社区老年人口咽部寄殖菌状况,为老年肺炎的治疗提供理论依据。方法对沈阳市某社区706名65岁以上老年居民行咽拭子细菌培养,将分离出的菌株进行鉴定及药敏试验。结果706份标本中,共265份标本细菌培养阳性,阳性率37.5%。共分离出菌株290株,其中革兰阴性杆菌248株,占85.5%;革兰阳性球菌42株,占14.5%。在革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯杆菌158株,占63.7%。结论社区老年人口咽部革兰阴性杆菌的寄植率明显增加,以肺炎克雷伯杆菌最为常见。     

上海市湖南社区60岁以上老人代谢异常现况分析

目的通过60岁以上老人的体检分析,了解湖南街道老人代谢异常的患病情况,以利更好地干预。方法询问病史,测定身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、血尿酸等。结果各种代谢紊乱的检出率为94.37%,男女间差异无统计学意义,P>0.05。各代谢异常按阳性检出率高低依次为:高血压、血脂紊乱、超重或肥胖、糖尿病或IFG、代谢综合征和高尿酸血症。男性高血压检出率高于女性,P<0.05;女性血脂紊乱检出率明显高于男性,P<0.01;女性高尿酸检出率高于男性,P<0.05。高龄组糖尿病或IFG、高尿酸血症检出率均高于非高龄组,P均<0.05。在代谢综合征组中,女性血脂紊乱和高尿酸血症检出率高于同组男性,P分别<0.05和0.01。在非代谢综合征组,女性的糖尿病或IFG、血脂紊乱检出率高于同组男性,男性高血压检出率高于同组女性,P均<0.01。结论湖南社区老人代谢异常检出率约占94.37%,应加强健康教育,控制心脑血管疾病危险因素,以利提高生存质量。     

北京市社区居民用药行为影响因素分析

目的对北京市社区居民日常用药行为的影响因素进行分析,并根据其中的关键因素提出对策和建议。方法采用分层随机抽样的方法,对1 260名零差率政策实施前后均在社区卫生服务站就诊的慢性非传染性疾病(慢病)患者进行问卷调查。调查患者用药行为中日常就诊取药地点意愿及流向变化,换用零差率药品的行为以及引起上述行为发生变化的原因等内容。结果 29.7%的社区居民就诊地点由大医院转向社区卫生机构,就诊流向变化的主要影响因素包括年龄、教育程度、月人均收入以及药品价格。84.4%的居民就诊偏好为社区卫生机构,其主要影响因素是药品价格。在常用药不属于零差率药品的社区慢病患者中仅有37.8%的人在政策实施后换用了零差率,其更换零差率药品的两个主要原因分别是社区医生建议(67.5%)和药品价格降低(60.3%);而未更换零差率药品的首要原因是药品种类不全(84.6%)。结论北京市社区卫生政策中各项改革措施,特别是社区药品零差率销售政策对居民就诊流向变化,就诊意愿以及换用零差率药品等日常用药行为均产生一定影响。尽快丰富社区药品种类,进一步降低药品销售价格以及加强社区医生队伍建设,提高人员整体素质是北京市未来社区卫生工作的关键点和着力点。     

北京市月坛社区老年期抑郁障碍社区干预效果分析

目的 分析老年期抑郁障碍的社区干预效果.方法 利用老年抑郁量表筛查出月坛社区84名老年期抑郁障碍患者,进行6个月的社区干预(常规干预和心理干预)后分析干预效果.结果 社区干预后,84名老年人的老年抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表、生活质量简易量表、家庭功能评估量表、社会支持评定量表评分分别为(13.0±5.0)、(8.7±6.4)、(18.7±4.0)、(4.8±2.6)、(27.1±7.0)分,与干预前评分[(15.0±4.0)、(10.6±6.7)、(17.9±3.3)、(4.1±2.0)、(25.1±5.1)分]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经过社区干预后,老年期抑郁障碍患者的抑郁症状缓解,生活质量提高.     

北京市社区居民持续频繁就诊现状分析

背景 随着我国全科医学的发展,社区卫生服务机构就诊次数增多,存在间断和持续频繁就诊现象,而部分属于异常频繁就诊,造成社区医疗资源的不合理利用。目的 了解北京市社区居民间断和持续频繁就诊现状,并分析持续频繁就诊人群特征、发现频繁就诊原因。方法 回顾性选取2017年1月至2019年12月在北京市三里河二区社区卫生服务站就诊的居民为研究对象,以年度(1—12月)就诊量排在前10%的居民为频繁就诊者,以3年内每年就诊次数均在前10%者为持续频繁就诊者,以仅有1年或2年就诊次数在前10%者为间断频繁就诊者。对患者的就诊情况、基本资料和疾病情况进行分析,并采用访谈法对间断和持续频繁就诊者各5例进行“面对面”访谈,以获知其频繁就诊原因。结果 本研究共纳入频繁就诊者639例,分为持续频繁就诊组(92例)、间断频繁就诊组(547例)。两组间性别、年龄、婚姻状况、学历、超重/肥胖者占比、已签约家庭医生者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组频繁就诊者的慢性病患病率排在前5位的均为高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中;两组间高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中患病情况及疾病复...