腹腔镜胆总管探查取石术36例诊治体会

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石术的治疗方法。方法：根据患者不同情况，采用经胆囊管、切开胆囊管胆总管交界处、直接切开胆总管三种腹腔镜胆总管探查取石术。元选择性胆总管Ⅰ期吻合。结果：本组经胆囊管探查取石术6例、胆囊管胆总管交界处探查取石术11例，胆总管切开探查取石19例。胆管Ⅰ期吻合30例。结论：腹腔镜胆总管探查取石术是治疗胆囊结石伴胆管扩张或结石较好的选择。胆总管Ⅰ期吻合安全可行。     

腹腔镜胆总管探查取石术16例临床体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术的临床效果。方法回顾分析2009年1月至2012年10月我院16名行腹腔镜胆总管探查取石术患者的临床资料、术中联合胆道镜探查、网篮取石。结果 16例均顺利完成腹腔镜胆总管探查取石术,全部放置T管引流;随访2-15个月,无黄疸、胆道残留或复发结石。结论腹腔镜胆总管探查取石术具有微创、安全、恢复快的优点,值得临床推广。     

腹腔镜胆总管切开取石术临床应用体会

随着腹腔镜器械的改进和技术的成熟,腹腔镜胆总管切开取石术已成为逐渐取代传统的开腹胆总管探查术,成为治疗胆总管结石的首选方法[1-2]。我院自2008年1月开展腹腔镜胆总管切开取石术以来,收治245例均获成功,现报告如下。     

腹腔镜胆总管探查25例临床体会

我院2004年1月～2006年1月,施行腹腔镜胆总管切开探查术(laparoscopic common bile duct explo- ration,LCBDE)25例,取得了比较满意的结果,报告如下。     

腹腔镜胆总管切开取石术的护理体会

随着腹腔镜技术突飞猛进的发展,腹腔镜胆总管切开取石术（laparoscopic co mmon bile duct ex-ploration,LCBDE）因其创伤小、住院时间短、并发症少、美容效果好得到了越来越多的医师和病人的青睐。我院自2003年6月至2008年6月共完成LCBDE68例（“T”管引流42例,胆总管一期缝合26例）,全部获得成功,现将护理工作中的体会报告如下。     

腹腔镜下胆总管探查取石术的临床评价

目的：探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的临床效果,对常见术后并发症的预防及处理办法进行分析。方法：选取我院2010年1月至2012年2月收治的胆总管结石患者216例,随机分为观察组与参考组各108例,参考组采用常规的开腹手术取石,观察组给予腹腔镜下胆总管探查取石术,对比分析两组患者的治疗效果及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间明显少于参考组（t=31．05,P〈0．01）;观察组明显好转45例,好转56例,治疗总有效率93．5％;参考组明显好转29例,好转52例,治疗总有效率75％,两组比较差异有统计学意义（X^2==13．96,P〈0．01）;观察组术后并发症发生例数明显少于参考组,差异有统计学意义（X^2=9．75,P〈0．01）。结论：在腹腔镜下行胆总管探查取石术,临床效果显著,术后并发症较少,安全有效,值得推广。     

腹腔镜下胆总管切开取石术的临床应用研究

目的对腹腔镜下胆总管切开取石术（LCBDE）手术方式进行改进,使手术难度降低,方便操作。方法前期通过动物实验训练腹腔镜下胆总管切开、探查、取石、安置T管、缝合等技术,并设计胆道镜的通路,后对49例患者随机分两组实行腹腔镜下胆总管切开取石术,传统LCBDE（c）组25例,改进LCBDE（g）组24例,回顾分析比较两组的临床资料。结果两组LCBDE手术均获成功,患者恢复良好。c组术后有3例并发胆漏,经纹氏孔旁引流管引流及保守治疗后愈合。两组术后2～4周经T管胆道造影胆管无残余结石,造影后夹管1d拔除T管。患者手术时间、取石时间、术中失血量、术后镇痛药使用次数、术后卧床时间、术后肛门排气时间、术后胆漏g组均少于c组,比较差异显著（P〈0.05）。患者术后住院时间、切口感染、胆管残余结石、住院费用,g组低于c组,但无统计学差异。结论在LCBDE中通过长25cm直径5mmtrocar建立胆道镜通路及应用取石网篮来探查胆总管通畅情况,可降低手术操作难度、缩短手术时间、减少手术并发症、减小手术创伤、使患者尽快恢复,是一种安全可行的手术方式。     

腹腔镜胆总管探查取石术32例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术的优点、方法和可行性.方法:32例胆总管结石患者均采用三孔法腹腔镜胆总管切开取石术.结果:31例手术获成功,1例中转开腹,均行T管引流术,手术时间90～180 min,平均125 min,术中出血20～40 mL,平均30 mL,2例术后胆漏,保守治愈.术后无胆道残留结石.结论:腹腔镜胆总管探查取石术安全有效,创伤小、恢复快,对符合适应证的患者是可行的,值得推广.     

腹腔镜胆总管切开探查取石T管引流术13例护理体会

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术后的护理对策.方法 我科自2016年3月开始做首例腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流手术,至2016年11月共完成此类手术13例,结合腹腔镜胆囊切除术的相关护理知识,重点加强患者手术后胆道的护理观察,预防并发症.结果 所有患者均痊愈出院,未出现相关并发症,收到良好的效果.结论 腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术是肝胆外科安全、有效的术式,通过术后精心的观察和护理可以提高手术疗效,预防并发症的发生.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术临床分析

目的总结初期开展腹腔镜胆总管探查（LCBDE）的临床经验。方法回顾性分析本院70例胆管结石患者行LCBDE的临床资料。结果70例均顺利完成手术,1例（1．42％）术后发生胆漏。4例（5．71％）术后经“T”管胆道造影发现残留结石,经“T”管窦道行二期胆道镜取石成功。结论LCBDE应严格掌握手术适应症。选择合适的病例,基层医院开展LCBDE治疗胆管结石安全、有效、可行。     

23例腹腔镜胆总管切开取石术的观察及护理

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石治疗胆道结石的围手术期护理体会.方法 对笔者所在医院23例腹腔镜胆总管切开取石术患者临床资料进行回顾性总结分析.结果 通过细致的护理,全组病例均痊愈出院,平均住院10 d.结论 做好腹腔镜胆总管切开取石术围手术期护理,可以减轻患者痛苦,减少并发症的发生,提高手术成功率,使患者早日康复.     

腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合现状

胆总管结石是外科的常见疾病,大部分需行手术治疗。随着腹腔镜技术的逐渐发展,传统开腹胆总管切开取石留置T管已逐渐被腹腔镜下胆总管切开取石所取代。对于腹腔镜胆总管切开取石探查后是采用留置T管引流还是进行胆总管一期缝合，目前国内外均有广泛的开展。     

腹腔镜胆总管探查取石53例临床分析

腹腔镜胆囊切除术中行胆总管切开探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）,尤其腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗胆总管结石以及胆总管探查不置“T”管引流一期缝合是腹腔镜胆道外科手术的讨论热点,2003年1月～2005年12月我科和市一医院外科共对53例胆囊结石合并胆总管结石施行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合胆道镜取石及十二指肠镜、胆管一期缝合或“T”形管引流术,效果良好,现报道如下。     

胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床应用分析

目的：探讨胆道镜配合取石网篮在胆总管探查取石术中的临床效果。方法：选取我院于2007年1月至2011年12月收治的行胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石手术患者460例,对其临床资料进行分析。结果：本组460例均顺利完成手术,手术时间30—120min,平均80±12min,术中出血量60-100mL,平均86±14mL,所有患者术后均放置T管引流。术后无出血、严重感染及胆漏等并发症,住院时间10-14d,平均12±2．2d,T管引流量每天300—1100mL,平均750±101．3mL。术后2周行T管造影,术后3周行胆道镜检查,122例结石残留,带管出院,术后6周再行胆道镜配合取石网篮取胆总管残余结石。术后随访6—12个月,行肝功能、B超或CT检查,无黄疸,未见胆管残留结石和胆管狭窄。结论-开腹胆总管探查术胆道镜配合取石网篮取石具有操作较为简单,手术并发症少,住院时间短,医疗费用低等优点,本研究为胆道镜配合取石网篮胆总管探查取石术在基层医院应用提供了临床依据。     

腹腔镜胆总管探查取石术123例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆总管探查术的适应证、方法、优点。方法回顾性分析2003年10月-2005年3月我科123例腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）的临床资料，全部病例术前经B超、磁共振胰胆管造影（MRCP）明确胆总管结石，腹腔镜镜下胆总管切开经纤维胆管镜取石后，置T管引流102例，I期缝合19例。结果121例成功行LCBDE，2例中转开腹，手术时间（115±40）min，住院时间6d-10d，T管引流4周～8周拔管。5例出现轻微胆瘘，保守治疗4d～10d治愈；残余结石15例，术后6周经T管窦道胆管镜取出。病例随访6个月～22个月无残余结石及胆管狭窄。结论LCBDE具有微创、低并发症等优点，有较高的，临床价值。     

腹腔镜胆总管切开取石的临床应用

目的:探究腹腔镜胆总管切开取石的临床应用效果。方法:回顾分析60例胆总管结石患者作为研究对象,根据患者意愿采取不同的手术方法,并将患者分为腹腔镜手术组(观察组)和传统手术组(对照组),每组30例。观察组采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术,对照组接受常规开腹胆总管切开取石加T管引流术。治疗完成后对比两组的手术时间、住院时间、住院费用、治疗效果及并发症发生情况。结果:观察组患者住院时间更短、治疗费用更低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管切开取石,可以取得更好的治疗效果,患者能够在较短时间内康复,减少患者的治疗费用,值得推广。     

腹腔镜胆总管探查取石治疗胆总管结石临床体会

目的：探讨腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石可行性。方法：回顾性总结我院行腹腔镜胆总管探查取石32例患者的临床资料。结果：31例成功实施腹腔镜手术,其中30例行腹腔镜胆总管探查T管引流术,1例行一期胆总管缝合,2例胆管残余结石术后经窦道胆道镜取石成功,所有患者均治愈出院。结论：腹腔镜胆总管探查安全有效,值得临床推广。     

腹腔镜胆总管切开探查取石术的护理

腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCTD)以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点迅速在普通外科领域得以开展，成为继腹腔镜胆囊切除术(LC)之后腹腔镜技术在胆道外科的又一次飞跃。我科于2000年9月至2002年11月间对20例肝内外胆管结石病人行LCTD，效果满意，现将护理情况报告如下。