无创呼吸机治疗急性肺损伤疗效观察

急性肺损伤(ALI)一般都需机械通气,我院 ICU 2006年7月-2008年10月收治急性肺损伤38例,其中33例经过无创呼吸机辅助呼吸治疗,取得了良好效果,现总结报告如下.     

有创呼吸机治疗困难撤机临床分析

目的总结导致困难撤机的相关因素。方法对我院2004年1月～2009年11月收治的26例困难撤机患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例困难撤机的患者共发生撤机困难45例次;撤机困难的原因：原发病恶化25例次（55.6%）,生理学及代谢指标异常16例次（35.6%）,撤机策略原因4例次（8.8%）。所有患者均存在不同程度营养不良;呼吸机治疗短期内（〈7d）撤机困难患者多数因原发性疾病恶化引起,1w以上撤机困难者多为生理学及代谢指标异常所致。结论积极治疗原发病,控制肺部感染,加强营养支持及呼吸肌锻炼,合理的保护性机械通气,可提高患者主观的撤机信心,从而提高撤机成功率,减少困难撤机的发生。     

呼吸机相关性肺炎35例临床分析

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia,VAP）,是医院内肺炎的一种特殊类型,是机械通气过程中常见的并发症之一。近年来,随着重症呼吸监护技术的迅速发展,VAP已经成为ICU住院患者最常见的医院获得性感染。笔者就我院近两年来发生的35例呼吸机相关性肺炎分析报告如下。     

呼吸机相关性肺炎56例分析

近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的呼吸机相关性肺炎也逐渐增多。呼吸机相关性肺炎是指无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h以后发生的肺部感染,是机械通气治疗的常见并发症和重要死亡原因。总结我院6年来收治的56例呼吸机相关性肺炎患者资料,分析其与预后的关系,并探讨治疗和预防措施。     

ICU呼吸机相关性肺炎68例临床分析

呼吸机的广泛应用导致呼吸机相关性肺炎（VAP）感染率逐年升高[1]。我院对收治的68例ICU内发生的呼吸机相关性肺炎患者进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：2010-01~2013-06由我院ICU病房收治并使用呼吸机发生相关性肺炎患者68例,分析,现报道如下。     

呼吸机相关性肺炎血流感染相关因素分析

目的:分析呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者血流感染相关因素.方法:回顾性分析2012-04-01～2019-02-01我院收治的726例VAP患者的临床资料,对其发生血流感染的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,以确定发生VAP血流感染的相关...     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎37例临床分析

目的探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床特点。方法对重症监护病房37例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 37例呼吸机相关性肺炎患者死亡13例,病死率35.1%,病原体培养革兰阴性菌占75.4%,革兰阳性菌占21.5%,真菌占3.1%,耐药情况严重。结论重症监护病房呼吸机相关性肺炎病情重,病死率高,临床上应采取预防为主的综合防治措施,才能最大限度减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

呼吸机相关性肺炎危险因素研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院相关性肺炎(HAP)的一种,是指患者在机械通气48h后发生的肺部感染[1]。VAP是最常见的院内感染之一,对住院患者造成较大威胁。现将病原微生物、宿主和环境等     

恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法回顾性分析2008年4月～2009年2月入住我院ICU并使用有创机械通气治疗的62例恶性肿瘤患者资料,分析呼吸机相关性肺炎的发病率与危险因素之间的关系。结果年龄≥60岁,恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期,平卧位,连续全胃肠外营养≥5d者,应用抑酸剂,血清白蛋白〈30g,机械通气时间≥5d,气管切开与其各对照组比较呼吸机相关性肺炎的发病率明显增高,具有统计学意义。结论呼吸机相关性肺炎与多种因素有关,尽量避免呼吸机相关性肺炎的危险因素是降低呼吸机相关性肺炎发病率的有效措施。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生原因分析及预防对策

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的发生原因,探讨预防对策。方法回顾分析463例机械通气患者的临床资料,分析A组（2007年2月一2008年8月,n=248）VAP发生的相关因素,根据影响因素制订预防对策,B组（2008年9月～2010年2月,n=215）接受VAP预防及干预。结果①A组248例机械通气患者发生VAP的相关因素分析结果显示,VAP发生的患者因素有患者年龄大、出现昏迷、伴有原发性肺部疾病,医源性因素包括机械通气时间长、采用平卧位、无使用抗生素、使用H2受体阻滞剂、使用皮质激素;②B组215例ICU机械通气患者经VAP预防及干预后,有13例发生VAP,发生率为3．72％（13／215）,两组的VAP发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论分析VAP发生的原因并采取相应的预防措施．可以有效降低VAP的发生率．具有首要的临床意义．     

呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气〉48h的87例患者的气管内抽吸物（ETA）,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 87例VAP患者ETA培养出病原菌195株,革兰阴性杆菌占75.9%,革兰阳性球菌占14.87%,真菌占9.23%;常见病原菌依次是鲍曼不动杆菌24.1%、铜绿假单胞菌20.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）11.79%、肺炎克雷伯杆菌7.18%、嗜麦芽寡养单胞菌7.18%;革兰阴性杆菌首选头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;MRSA对万古霉素100%敏感;真菌对氟康唑的敏感率为100.0%;VAP混合感染者占60.92%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。混合感染现象较严重且存在明显的耐药现象,通过细菌培养和药物敏感性分析,有效指导临床选用合适抗菌药物。     

呼吸机相关肺炎的预防与护理

呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）指机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症（排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症）,VAP在机械通气（mechanical ventilation MV）患者的发生率为10％～69％,MV每增加1天,发生VAP的危险性增加1％-3％,其相关死亡率约30％,     

氯己定漱口预防呼吸机相关肺炎的临床分析

呼吸机相关肺炎(VAP)指接受呼吸机通气超过48 h 而发生的细菌性肺炎.几乎1/3的呼吸机使用者发生VAP;在美国VAP的发病率位列重症监护病房(ICU)院内感染的第一或第二位[1～3].随着国内呼吸机使用的普遍,VAP也日益受到重视.     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法对2013年1-12月期间入住我院EICU并给予气管插管或气管切开行MV时间超过48 h的127例患者进行回顾性研究。根据是否发生VAP将患者分为VAP组和非VAP组,统计两组间在相关变量上的差异。结果相关变量的单因素检验10个变量是影响VAP的危险因素,经Logistic回归分析仍保留的因素有:APACHEⅡ评分、机械通气天数、使用抑酸剂、使用镇静剂。结论在EICU中,VAP的发生与多种因素相关,应针对上述因素实施相应的对策以减少VAP的发生。     

输血相关急性肺损伤

输血相关急性肺损伤 (transfusion relatedacutelunginjury ,TRALI)是由输血引起的急性呼吸窘迫综合征。TRALI的特征是输血初期发生急性呼吸困难 ,双侧肺水肿和低氧血症 ,多发生在患者输入含有血浆的血液成分 (如血小板等 )后 1～ 2小时内。TRALI的主要发病机制与被动输入补体所激活的抗体有关 ,这些抗体既可以是相关的组织相容性抗原HLA(Ⅰ型或Ⅱ型 ) ,也可能是特异性的粒细胞 ,这些抗体起介导作用 ,导致粒细胞聚集、激活 ,损伤肺部微循环 ,TRALI发生时给予适当的处理 ,80 %病人会在出现反应后 9小时内恢复正常 ,而不会留下永久性的肺部损伤后遗症     

呼吸机相关肺炎发病机制及预防研究进展

呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是指经气管插管或气管切开并行机械通气≥48h,停止机械通气及拔除气管导管后48h内新发生的肺实质感染性炎症。VAP是医院内获得性肺炎最常见的类型之一。由于VAP患者住院时间长,医疗成本高,死亡率高,了解其发病机制和对应的预防措施具有重要意义。     

呼吸机相关肺炎的发病特点及预防对策

呼吸机相关肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｅｎｕｍｏ ｎｉａ ,ＶＡＰ)是一种严重的医院内感染 ,常引起病人死亡。随着机械通气临床应用的普及 ,本病发生数不断增加[1] ,为此 ,有必要介绍ＶＡＰ的发病特点及预防对策 ,以便为早期诊断、及时预防提供参考。1　发病特点ＶＡＰ在机械通气病人中的发生率为 9%～69 % ,保留机械通气每延长 1ｄ ,发生肺炎的危险性增加 1%～ 3% ,气管插管和机械通气病人肺炎发生率比其他住院病人高 4～ 2 1倍[2 ] 。ＶＡＰ的病原菌中 ,革兰阴性杆菌占 90 3% ,其中铜绿假单胞菌 (绿脓杆菌 )为最…     

呼吸机相关性肺炎常见致病菌耐药性分析和预防

目的：分析医院综合ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性,为呼吸机相关性肺炎的预防及治疗提供参考。方法：回顾分析109例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果：VAP平均发病时间为机械通气后6.3d,总病死率为46.8%,共分离出病原菌192株,其中革兰阴性菌138株（占71.9%）,革兰阳性菌39株（占20.3%）,真菌15株（占7.8%）。革兰阴性菌中占前4位的分别是铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌对万古霉素有100%的敏感性。结论：呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,积极治疗基础疾病、缩短机械通气时间、合理运用抗生素,以及做好各项预防消毒措施是防治VAP的关键。     

呼吸机相关性肺炎短程抗菌治疗效果观察

目的：观察呼吸机相关性肺炎短程抗菌治疗方案的临床效果。方法：将呼吸机相关性肺炎72例随机分为观察组32例,对照组40例。观察组采用5～8天的短程抗菌治疗方案,对照组采用10～15天的常规抗菌治疗方案。比较两组的退热率、撤机率以及病死率、复发率。结果：两组3天退热率、病死率、复发率比较,差异不显著。观察组3周撤机率61.8%,显著高于对照组的47.5%（P〈0.01）。复发病例中,观察组细菌耐药率为40.6%,显著低于对照组的67.5%（P〈0.01）。结论：短程抗菌治疗对呼吸机相关性肺炎的治疗效果优于常规治疗。