非缺血性胸痛误诊为心绞痛47例分析

临床上有些患者的非缺血性胸痛酷似冠心病心绞痛 ,现将1992～ 2 0 0 0年笔者所遇到的非缺血性胸痛误诊为心绞痛 4 7例报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 2 7例。年龄 36～ 79岁 ,平均5 8.6岁 ,6 0岁以上 2 5例。既往高血压病 2 9例 ,高脂血症 17例 , 型糖尿病 7例 ,颈椎病 6例。吸烟 17例 ,肥胖 (BMI>2 8) 19例 ,病程 2周～ 3a。1.2　临床表现　以发作性胸痛为主诉 2 8例 ,胸骨后持续刺痛或灼痛 10例 ,阵发胸闷 5例 ,上腹疼痛不适 4例 ,伴下颌闷痛或左肩臂放射痛 13例。疼痛持续时间几分至 0 .5 h不等。症状发作…     

食管裂孔疝误诊为急性心肌梗塞15例分析

食管裂孔疝 (Hiatus hernia)是临床常见疾病 ,但食管旁型裂孔疝患者有 1/ 3易发生嵌顿而表现为剧烈的胸骨后疼痛 ,极易误诊为急性心肌梗塞 ,现将我院收治的 15例患者报告如下。1　临床资料自 1988- 0 5～ 2 0 0 0 - 11我院共收治以剧烈胸痛为主要症状的食管裂孔疝患者 2 1例 ,其中 15例被误诊为急性心肌梗塞。本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 2 .1岁± 9.7岁 ,4例有 2次以上的发病。有冠心病 2例 ,糖尿病史 1例 ,平时无明显胸骨后烧灼痛、反酸、嗳气等消化道症状。只有 2例在健康查体时行上消化道钡餐透视 ,但未见异常。临床表…     

胃镜诊断食管裂孔疝150例

1982年2月～1998年9月,我院经纤维胃镜诊断150例滑动型食管裂孔疝(HH).其中男67例,女83例;年龄16～73岁,平均49岁;病程0.5～24a.150例均有上腹部不适或隐痛,无规律性发作.116例有呃逆、返酸、嗳气.102例有心窝阻塞感.6例有上消化道出血.     

异舒吉对冠心病心绞痛患者QT离散度的影响

本文分析总结了 98例冠心病心绞痛病人应用异舒吉治疗前后Ｑ -Ｔ离散度的变化 ,旨在探讨异舒吉对其影响。1　资料与方法1.1　一般资料　所有观察对象为 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我科住院的冠心病心绞痛病人 193例 ,随机分为两组。观察组 98例 ,其中男性 70例 ,女性 2 8例 ,年龄为 46～ 78岁(平均年龄 6 1± 10岁 )。对照组 95例 ,其中男性 6 5例 ,女性30例 ,年龄为 5 0～ 82岁 (平均年龄 6 3± 8岁 )。全部病人均有发作性胸痛及心电图改变 ,符合冠心病心绞痛的诊断。1.2　治疗方法　观察组给予异舒吉 (Ｉｓｏｋｅｔ)针剂 2 0ｍｇ加入5 …     

颈椎病性心律失常六例误诊分析

我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治颈椎病 6 14例 ,其中 6例因并发心律失常而首诊误诊为冠心病 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 5岁。病程 1周至 1个月。 6例既往均无明确的心脏病史 ,其中 2例伴发高血压 ,2例有轻型糖尿病。1 2临床症状及诱发因素　 6例起病后皆有间断性心悸、胸闷 ,3例发作时伴有头晕、出汗 ,2例伴有颈肩部疼痛并放射至左上肢。发作前骑自行车跌倒 1例 ,晚间落枕 2例 ,运动锻炼时头颈部转动、体位变换复发 2例。1 4辅助检查　全组均行心电图检查 ,提示窦性心…     

易误诊为二尖瓣狭窄的左房黏液瘤的诊断及处理

左房黏液瘤是一种较常见的良性心脏肿瘤 ,患者来医院就诊时常自称患了“二尖瓣狭窄” ,由于本病的症状体征酷似风湿性心脏病 ,往往容易误诊 ,延误治疗。我院 1981年 3月至 2 0 0 1年 6月治疗左房黏液瘤 75例 ,其中有 10例来院就诊时被下级医院诊断为二尖瓣狭窄 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 75例中 ,男性 30例 ,女性 4 5例 ,年龄13～ 6 4岁。病程 1个月至 8年。1.2　临床症状　劳累后心悸气短 6 8例 ,反复发作的一过性晕厥或眩晕 32例。上述症状因体位改变加重或减轻者 4 2例。1.3　体格检查　心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级隆隆样舒…     

围绝经期胸痛病人冠状动脉造影结果分析及护理

心血管疾病尤其是动脉粥样硬化以及冠心病是工业化国家妇女居首位的死亡原因[1] ,但妇女冠心病多发生于绝经后。临床上围绝经期妇女以胸痛就诊者较多 ,本文分析我科 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月年龄在 45岁～ 5 5岁的冠脉造影病人的临床资料 ,为了解其胸痛病因进而采取针对性的护理措施提供依据。1　一般资料我科自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月对 12 7例年龄在 45岁～ 5 5岁的胸痛病人行冠脉造影术 ,其中男 75例为对照组 ,女5 2例为实验组。冠脉造影结果显示 ,血管狭窄程度 >5 0 %定义为阳性 ,结果在男性 75例中阳性者 6 0例 ,阳性…     

疏肝理脾汤治疗腹型癫痫26例

腹型癫是内脏型癫中的一种类型 ,以发作性腹痛为主要特点 ,常伴有呕吐等消化道其他症状。笔者自 1 986年起 ,用自拟疏肝理脾汤治疗腹型癫 2 6例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例均为门诊病例 ,其中男 1 2例 ,女 1 4例 ;年龄最小 3岁 ,最大 1 4岁 ,平均年龄为 7.5岁 ;病程最短为 4个月 ,最长为 6年 ;腹痛发作最多每天 1 0～ 2 0次 ,最少每周 1～ 2次。腹痛持续时间最长为 1～ 2天 ,最短为 5～ 1 0分钟 ;脑电图检查重度不正常者为 5例 ,中度不正常者为 1 2例 ,轻度不正常者为 9例 ;出生时有窒息病史 3例 ,头部…     

尿激酶与肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

1　对象与方法1.1　入选对象　根据 WHO1979年规定的心绞痛诊断标准及分类 ,选出 78例不稳定型心绞痛患者。其中初发型心绞痛 42例。恶化劳力型心绞痛 2 0例 ;梗死后心绞痛 10例 ;卧位性心绞痛 6例。实验组除初发劳力性心绞痛较对照组多 2例外 ,其余两组心绞痛的类型均相同。实验组 40例 ,男 34例 ,女 6例。平均年龄 5 7.5岁 (48～ 70岁 ) ;对照组 38例 ,男 34例 ,女 4例 ,平均年龄5 5 .5岁 (49～ 6 8岁 ) ,两组年龄及性别无差异。两组患者胸痛平均每周发作 6次。发作持续时间≥ 30分钟 ,胸痛的程度较重 ,伴有不同程度的并发症 (血压下降…     

颅痛定治疗快速室上性心律失常的疗效观察

我院于 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月开展了颅痛定治疗快速室上性心律失常 (PSVT)的疗效观察 ,报道如下。1　一般资料2 4例 PSVT患者 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 6 0岁。其中冠心病 12例 ,高血压性心脏病 3例 ,肺源性心脏病 1例 ,未发现器质性心脏病 8例。另 15例预激综合征 (WPW)并发 PSVT患者 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 45岁。其中冠心病 2例 ,心肌炎 1例 ,未见器质性心脏病 12例 ,发作间歇期被证实有 WPW,其中A型 8例 ,B型 4例 ,变异型 3例。2　方　法所有患者就诊前心律失常已持续 0 .5～ 8小时不等 ,且就诊前 0～ 6小时…     

肥厚型心肌病误诊分析

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )患者临床表现不一 ,症状多不典型 ,体征很少具有特征性。心电图所见与冠心病、心绞痛及心肌梗死 (ＭＩ)有重叠 ,临床上易漏诊、误诊。我院 1991～ 2 0 0 0年诊治 87例ＨＣＭ ,其中 4 0例 (46 % )误诊 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 30例 ,女 10例 ;年龄 5 6 6±13 5岁 (2 7～ 86岁 )。临床依据与此病相关的主要症状、体征及辅助检查 ,而首次或多次诊断为其他疾病。1 2　临床症状体征　本组 38例 (95 % )有临床症状 ,其中心悸 15例 ,胸闷 14例 ,呼吸困难 13例 ,胸痛 12例 ,晕厥 7例 (发作 1次 1…     

老年食管源性胸痛误诊为冠心病30例分析

对我院自 1995年以来收治的老年食管源性胸前区绞痛误诊为冠心病 30例分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,均因胸前区绞痛而就诊 ,病程从胸痛症状出现至经上消化道钡检或胃镜确诊有食管病变 ,最长 8a,最短 2 0 d,其中 2 a以上 16例。胸前区绞痛发作时均查 ECG,其中 10例 ECG ST段呈缺血性改变 ,室性早搏 3例 ,房性早搏 5例。病史中有烧心、返酸或嗳气等胃食管返流症状者 15例 (5 0 % ) ,伴有咳嗽或咽部不适者 10例 (33.3% ) ,餐后1h内发作 17例 (5 6 .7% ) ,活动时发作 5例 (16 .7% )。30例均按心绞痛给予硝…     

食管源性胸痛32例分析

我院自 1996 - 0 7～ 1999- 0 8收治 32例以胸痛为突出表现 ,缺乏恶心、返酸、打嗝等胃食管返流 (GER)症状的返流性食管炎 ,均被长期误诊。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 36～ 78岁 ,平均6 6 .5岁。其中 45岁以上者占 75 % (2 4/ 32 )。症状和体征 :本组32例均以反复发作性胸痛就诊。胸痛特点为夜间睡眠性胸痛。胸闷 12例 ,饮水和餐后胸痛 8例 ,无明显诱因者 12例 ,胸痛伴向左肩部放射 9例 ,心悸 12例 ,咳嗽、气急 7例 ,咽部不适和颈部憋胀感各 5例 ,心肺查体正常者 2 0例 ,肺气肿征者 6例 ,上腹压痛 1…     

胸前区药物热透疗法治疗冠心病100例临床分析

自1997年9月～2000年10月我们应用化学产热方法,配合中草药物制热敷袋,对100例确诊为冠心病,同时伴有胸痛症状的患者胸前区外敷,收到良好效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:根据我国1979年9月“中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会”制定的冠心病诊断标准,确诊为冠心病同时伴有胸痛症状的患者共100例(敷药组),其中男87例,女13例,年龄39～81岁,平均59.2岁。血压19±4.86/12±3.16     

24例颈-心综合征患者的临床分析和治疗

由于颈椎病而引起患者心脏方面的临床症状和心电图的异常称之为颈 -心综合征 (Cervici- CardiacSyndrome)。本病多见于中老年患者 ,因其临床表现酷似冠心病、心绞痛 ,故误诊误治率颇高。作者近年来经治 2 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　颈 -心综合征患者 2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例。年龄 <50岁 6例 ,51～ 60岁 8例 ,61～ 70岁 7例 ,>70岁 3例。病程 <6个月 5例 ,<1年 1 0例 ,<2年 5例 ,>2年 4例。 2 4例患者均有胸闷、头昏 ,其中 1 5例胸背刺痛、胸闷气短 ,9例心胸疼痛、心悸心烦 ,眩晕、乏力。心电图 2 4例均有缺血 ,其…     

前列腺素E1对糖尿病周围神经病变的疗效观察

糖尿病周围神经病变 (DPN)是糖尿病常见的慢性并发症 ,患病率高达 40 %～ 6 0 % ,严重影响了患者的生活质量。目前尚缺乏特异疗法。近来 ,我们在临床上应用前列腺素 E1(PGE1 )治疗 DPN5 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择伴有不同程度的周围神经系统症状的 型糖尿病患者 10 6例。随机分为两组。治疗组 5 0例 ,男 2 0例 ,女 30例 ,年龄 40～ 76岁 ,糖尿病病程 3～ 2 0年 ,DPN病程 3月～ 10年 ;对照组 5 6例 ,男 2 3例 ,女 33例 ,年龄 38～ 79岁 ,糖尿病病程 2 .5～ 17年 ,DPN病程 4月～ 11年。两组年龄、性…     

小儿特发性Q-T间期延长综合征7例报告

特发性Q T间期延长综合征是一种反复昏厥发作、心电图Q T间期延长、容易发生心室纤颤和猝死的疾病 ,有家族发病倾向 ,部分伴有先天性耳聋。本病临床少见 ,现将我们收治的 7例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中男 5例 ,女 2例 ;年龄 3～ 12岁 ,首次昏厥发作年龄最小 1岁 ,最大 12岁 ,10岁以前发病者 6例。伴先天性耳聋 1例 ,低血钾 1例 ,2例曾误诊为癫疒间 ,其中 1例误诊长达 5a之久。1 2　临床表现　①昏厥发作 :本组 6例有 2次以上反复昏厥发作 ,其中 1例于 3a内反复发作 2 0余次 ,昏厥持续时间多为 1～ 3min ,最长为 10min。…     

甘露醇在腰椎间盘突出症治疗中的应用与护理

腰椎间盘突出症有许多治疗方法 ,但非手术疗法仍是治疗本病的最基本方法 ,我科自 1 997～ 2 0 0 0年采用 2 0 %甘露醇静脉注射治疗腰椎间盘突出症的急性发作 ,取得了满意的疗效 ,现将治疗与护理报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料本组患者 1 2 6例 ,其中男 75例 ,女 51例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 3 6.7岁 ;病程 3天～ 5年。经腰椎Ｂ超和ＣＴ检查确诊 :后外侧方突出 (左或右 ) 92例 ,中央型突出 3 4例 ;单纯Ｌ4～ 5突出 81例 ,单纯Ｌ5Ｓ13 2例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1多发突出 9例。临床表现 :单纯腰痛 3 7例 ,腰痛伴有单侧下肢疼痛 76例 ,腰痛伴…     

胃食管返流病误诊为冠心病279例分析

胃食管返流病 (Gastroesophageal Reflux Disease)简称GERD,又称返流性食管炎。常因胸部症状就诊于心血管专业 ,现就近 5 a来所遇误诊 2 79例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治胸闷及 /或胸痛为主诉患者 2 79例 ,男 189例 ,女 90例 ,年龄 2 8～ 79岁 ,初诊冠心病、心绞痛 2 76例 ,怀疑急性心肌梗塞 3例。1.2　临床表现均有胸闷、胸痛、胸骨后阻塞感 ,伴背部不适 ,常与活动无关 ,而与坐、卧位有关 ,尤夜间发作居多。持续时间可长达 3～ 5 h。发作时常因坐起或站起慢走而减轻症状 ,发作前可因进食稀粥…     

腹痛型癫痫六例报告

腹痛型癫痫是较少见的癫痫类型,临床上以发作性植物神经症状为主,一般不伴有躯体的抽搐。本病不易早期确诊,常被误诊或漏诊,为了提高对本病的认识,现将我们几年来的经脑电图检查证实及抗癫痫药物治疗有效而确诊的6例腹痛型癫痫报告如下。1 临床资料1.1 一般资料.6例中男2例,女4例。发病年龄均在7～15岁。病程1个月者1例,6个月2例,1年以上者3例。有高热惊厥史者4例,出生后窒息1例,1例无明显原因。1.2 临床表现.6例均以腹痛为主。发作时伴有面色苍白及大汗3例,伴有恶心1例。疼痛部位,除2例偏左上腹外,4例均在脐周。发作持续时间:5～