卵巢癌、结肠癌、胰腺导管内乳头状黏液腺癌三原发癌一例

患者女,54岁.因"腹痛、恶心6 h"于2008年9月2日入院.患者6 h前晚餐后腹痛,始为上腹部,渐弥散至全腹,呈阵发性绞痛,无发热、呕吐及腹泻,2 h前曾排便.     

第381例——发热、腹痛、血小板进行性减少

病历摘要 患者男,43岁.因"发热10 d,伴腹痛1 d"于2008年9月8日收入我院.10 d前无明显诱因出现发热,体温最高39.7℃,以午后及夜间为主,不伴寒战,无咽痛、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.4 d前来北京朝阳医院感染和临床微生物科就诊,查血常规:WBC 12.9×109/L,,中性0.87,Hb 126 g/L,PLT 104×109/L,胸片示双肺纹理增粗.予左氧氟沙星500 mg/d抗感染治疗3 d,无好转.     

临床病例讨论第302例——腹痛、心慌、憋气

病历摘要。患者男，77岁。因腹痛、恶心6d，心慌、憋气1d入院。6d前活动时出现腹痛，以剑突下明显，持续隐痛，阵发加重，伴恶心、腹胀感，无呕吐、黑便及脓便，大便2次均正常，于家中按“胃炎”治疗，效果不佳。近1d来出现胸闷、心慌，憋气明显，遂来我院就诊。既往体健，否认有类似病史及石棉接触史。体检：T37℃，P95次／min，R247R／min，BP110／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)。     

第298例--腹胀伴呕吐、腹痛、休克、猝死

病历摘要 患者男,46岁,因上腹胀6h,伴频繁呕吐、腹痛3h,于2002年7月26日晚8点入院.6h前因进食冻存饺子后,开始出现上腹部饱胀不适,但无腹痛、腹泻及发热.约在3h前患者突然出现恶心、频繁呕吐,吐出胃内容物,无咖啡样物,伴阵发性上腹痛、胸痛,疼痛难忍,大汗淋漓,四肢乏力,视物模糊,随即不省人事,急诊以"休克原因待查" 收入院.既往患者饮食不规则时容易出现腹胀、腹泻.2年前体检时发现"高血压病",未接受正规治疗.否认肝炎、结核病史.家族史无特殊.     

第330例--腹痛、腹泻

病历摘要 患者女,16岁,学生.因"腹痛、腹泻1周"于2005年3月3日入院.患者于1周前无明显诱因感脐周疼痛,继而腹泻,解水样大便5～8次/日,便后腹痛减轻.腹痛无放射,与体位改变及进食无关,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐等症状.在当地医院给予止泻剂(具体药名不详)后腹泻次数减少,4～5次/日,为糊状烂便,色暗,附黏液.门诊以"肠道感染"收入院.自发病来,进食量少,体重减轻约2 kg.既往否认肝炎、结核病史,否认腹部外伤及手术史.13岁初潮,月经周期为27～30 d,经期4～6 d,经量适中,色暗红,无凝血块,无闭经史,偶有痛经,末次月经时间为2005年2月11日.个人史及家族史无特殊.     

小肠异位胰腺一例

患者男,19岁,因"反复腹痛1年,加重10 d"入院.患者1年前开始出现阵发性脐周隐痛,无放射痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,未诊治,10 d前腹痛加重,伴有腹胀就诊入院.     

克罗恩病伴肛瘘、直肠膀胱瘘、肝损害一例

正患者,男性,34岁,因"反复腹痛、腹泻6年余,肛周脓肿10个月余"入院。6年前患者因受凉出现腹痛、腹泻,大便5次/d,色黄、不成形,伴进食后恶心、呕吐,遂当地医院就诊。实验室检查:C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP) 123mg/L,大便潜血(+),肠镜:炎性肠病、直肠息肉。给予泼尼松30 mg每晚口服1次。2014～2018年病情反复,多次就诊于当地医院行激素治疗。2年前因肛周硬结肿胀疼痛6个月就诊于千佛山医院,肠镜:肛周脓肿、克罗恩病,遂行肛周脓肿切开引流术,术后口服美沙拉嗪500 mg 3次/d、口服     

急性间歇型血卟啉病合并低钠、低氯、低钾和意识障碍一例

女性患者，36岁，会计。因阵发性间歇性腹痛发作6年，腹痛伴恶心呕吐3d，于2004年1月入院。患者于1997年下半年始，月经前几天即开始左下腹痛，阵发性加重，尿呈咖啡色。经对症治疗好转。但6年来，症状反复发作，每年1～2次，每次发作均在月经来潮之前，曾经内科、外科、妇科检查未见异常。入院前1周感左下腹痛，纳差、便秘，3d前腹痛加剧、恶心、呕吐。每天呕吐10～15次，呕吐物为胃内容物，一天总量约2500ml。患者间发剧烈腹绞痛时，出现恶心呕吐，呕吐严重时可有胆汁呕出，腹痛缓解时，可进小量的水和小量的流质饮食。但无发热，畏寒及腹泻。经治疗无缓解收入院。     

临床病例讨论 第302例——腹痛、心慌、憋气

病历摘要患者男 ,77岁。因腹痛、恶心 6d ,心慌、憋气 1d入院。6d前活动时出现腹痛 ,以剑突下明显 ,持续隐痛 ,阵发加重 ,伴恶心、腹胀感 ,无呕吐、黑便及脓便 ,大便 2次均正常 ,于家中按“胃炎”治疗 ,效果不佳。近 1d来出现胸闷、心慌 ,憋气明显 ,遂来我院就诊。既往体健 ,否认有类似病史及石棉接触史。体检 :T 37℃ ,P 95次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 110 / 6 5mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清晰 ,精神紧张 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,言语流利 ,半卧位。浅表淋巴结不大 ,颈静脉充盈 ,气管左移。右侧胸廓饱满 ,呼吸动度减弱 ,语颤减弱 ,叩诊…     

儿童急性胆源性胰腺炎一例

患者男,9岁,因"腹痛1周加重伴恶心呕吐半天"入院.其疼痛性质为持续性隐痛,当地医院诊断为慢性胃炎,予以护胃治疗,无明显好转.入院前1 d腹痛加重,伴有恶心呕吐,为黄色胃内容物,CT提示胰腺炎,转入我院.患者8年前诊断"溶血性贫血",曾有输血史.     

腹痛、便血、紫癜

患者男,54岁,个体户。因腹痛3d、加重1d于2008年4月入院。患者3d前吃海鲜饮酒后出现腹痛不适,阵发性脐周及上腹痛,有时伴腰背痛,并恶心、呕吐少许胃内容物,无发热、呕血、腹泻。当时在当地卫生院口服奥美拉唑、胃复安、左氧氟沙星等药物治疗,症状稍减轻,仍腹痛;1d前腹痛加重,持续时间延长,不能耐受,口服以上药物无效,遂来我院就诊。既往有胃病史10余年,     

第367例——发热、腹痛、腹泻

病历摘要 患者男,66岁.无明显诱因出现发热、左下腹持续性隐痛和腹泻3个月,体温波动于38.5～39.5℃,大便3～6次/d,黄色水样便;无畏寒、恶心、呕吐等症状,2006年3月6日至24日在当地医院住院治疗.肠镜检查提示降结肠、乙状结肠溃疡,活检病理为"结肠慢性炎症伴坏死及肉芽组织形成";大便培养"粪肠球菌优势生长",诊断为"溃疡性结肠炎(UC)伴菌群失调",用奥沙拉嗪和头孢三嗪等抗炎治疗,腹痛缓解,体温下降,但未降至正常,半个月后因腹泻症状无改善而自动出院.     

以胰性脑病为首发症状的急性胰腺炎一例

患者男,33岁,因"头晕、嗜睡10 d,腹痛1周伴精神异常2 d"入院.10 d前患者自觉头晕、头痛、反映迟钝、记忆力减退,进而嗜睡,于当地医院按"病毒性脑炎"治疗,未见好转.7 d前开始出现左上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐、发热,体温最高达39℃.2 d前开始出现狂躁不安、精神异常,转入我院.既往健康.     

腹痛、腹泻、嗜酸性粒细胞增多

病历摘要男患,52岁。因腹痛、腹泻反复发作,伴恶心、呕吐1年,于1986年4月10日入院。1年前病人患过敏性皮炎,未愈即出现腹痛,无规律性,与进食无关。继之腹泻,开始呈糊状,后为黄水样便,一昼夜5～6次,带少量粘液,无脓血及里急后重感。伴有恶心、呕吐胃内容物.病后无发热。     

黏连性肠梗阻结肠镜检查致迟发性肠穿孔一例

患者女,63岁.因"腹痛3 d伴恶心、呕吐"入院.患者3 d前无明显诱因下出现中、上腹痛,呈阵发性胀痛,不向他处放射,伴恶心、呕吐数次,吐出物为胃内容物,吐后症状未见明显缓解,同时伴有肛门排便、排气明显减少.患者10余年前因"子宫肌瘤"行"子宫切除术".5年前行"胆囊切除术".4年前曾行"阑尾切除术".2年前"右半结肠癌根治术(右半结肠切除,回结肠吻合)".     

呕吐、腹痛、无排气排便

病例摘要患者男 ,6 9岁 ,因停止“排便、排气 2 0d ,呕吐、腹痛 17d”入院。 2 0d前无明显诱因停止排便、排气 ,3d后出现恶心呕吐 ,呕吐物为棕褐色液体 ,每日 10余次 ,总量 5 0～ 10 0ml,有酸腐味。脐周阵发性绞痛 ,不放射 ,与体位无关。 2周前外院查血白细胞为 2 2 .8× 10 9/L、中性粒细胞 0 .88;呕吐物潜血(- ) ;空腹血糖 16 .8～ 18.7mmol/L ;血淀粉酶和肝功能正常 ;胸部片正常 ;腹部平片示部分结肠内积气。禁食、胃肠减压、补液 ,头孢哌酮加舒巴坦、甲硝唑、法莫替丁等治疗效果不明显。我院急诊查白细胞为 2 6 .0× 10 9/L ,中性粒细…     

阵发性腹痛、恶心、呕吐一天,症状好转后第三天猝死

1病例报告 男,29岁.因腹胀1 d,伴恶心、呕吐,于1998-12-21入院.患者1 d前开始出现腹胀、腹痛,以剑突下及脐周明显,呈间歇性,伴有恶心、呕吐、腹泻等,在当地医院就诊,以肠梗阻给予胃肠减压及输液治疗,半天后症状无好转,于1998-12-20下午到本院急诊科就诊并留观,于次日凌晨01:00急诊收入普外科.     

腹痛、腹泻、黑便

病例王××,女性,57岁.因反复腹痛半年余,腹泻,伴黑便3个月余就诊.患者半年前无明显诱因出现腹痛,当地医院胃镜检查,诊断为"慢性浅表性胃炎",予以"胃药"治疗,具体不详,效果尚可.3个月前,再次因腹痛就诊于当地医院,行B超检查诊断"胆结石、慢性胆囊炎",行胆囊切除术,术后腹痛症状好转.近1个月来,腹痛频繁,并出现腹泻,解稀糊状黑便,3～4次/d,不伴有里急后重,偶有便秘.     

腹痛、恶心、呕吐、休克

男性，31岁，已婚，农民，因腹痛、恶心、呕吐6h于2002-1l-06 10：30入院。     

先天性胆总管囊肿合并胆胰合流异常一例

患者女,20岁.因腹痛、恶心、呕吐4 d于2008年7月29日入院.4 d前夜间休息时突然出现剑突下锐痛,伴恶心、呕吐少量胃内容物,反酸、烧心、乏力,无呕血、黄疸、发热.于当地医院急查血常规及血淀粉酶后,以"急性胰腺炎"收住院,给予对症支持治疗,腹痛明显缓解.因腹部B超示肝内外胆管扩张,为进一步诊治转入我院.1年前因腹痛在当地医院诊断为"急性胰腺炎".体检:一般情况好,皮肤巩膜未见黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,未扪及腹块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,3次/min,双下肢未见水肿.