高血压术后护理体会

目的探讨高血压患者脑出血微创手术治疗后的护理措施。方法我院诊治的60例高血压脑出血患者,对其进行微创手术治疗,同时加强围手术期的护理,尤其是对术后并发症的护理,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 60例高血压脑出血患者中,有12例患者出现并发症,发生率为20.0%,其中6例肺部感染(10.0%)、4例高热(6.7%)、2例上消化道出血(3.3%)。6个月的随访,患者恢复情况处于I级的有7例;处于Ⅱ级的有5例,Ⅲ级和Ⅳ级都是0例。结论对于高血压脑出血患者,加强手术治疗期间的护理,尤其是术后并发症的护理,可以明显提高临床疗效,值得临床广泛推广。     

高血压脑出血的显微外科治疗研究

目的探讨应用显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对2006年1月～2008年1月经显微外科手术治疗的高血压脑出血的76例患者进行回顾性分析,并总结相关经验。结果本组血肿清除量为血肿量的90%以上52例,80%以上16例,70%以上5例,60%以上3例;术后发生再出血7例,肺部感染21例,消化道出血19例,死亡6例;死于术后再出血3例,严重并发症2例,继发脑梗死1例;ADL评价:Ⅰ级17例,Ⅱ级30例,Ⅲ级16例,IV级5例,V级2例。结论应用显微外科手术治疗高血压脑出血疗效显著,病残率低,是一种比较有效的治疗方法。     

高血压脑出血术后再次出血的临床诊治分析

目的探讨高血压脑出血术后再次出血的治疗及临床疗效。方法 30例高血压脑出血术后再次出血患者,据病情特点,给予非手术治疗4例和手术治疗26例,根据日常生活能力预后标准,评估临床疗效。结果 30例患者中非手术治疗患者4例,其中达Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,未出现再出血1例;26例手术治疗患者中,死亡8例,其余Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。结论对于高血压脑出血术后再出血患者,及早诊断、及早治疗,能明显降低病死率。     

高血压脑出血微创术后再出血的临床治疗

目的通过高血压性脑出血微创手术后患者再次出血的治疗,分析原因及对策。方法选取2003年9月～2011年3月采用微创钻孔穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,术后再次出血的48例患者作为研究对象,并给予再次手术清理血肿,观察疗效分析原因。结果 48例再出血患者经过治疗,37例止血效果良好,7例效果一般,4例效果较差。术后随访半年,按日常生活活动能力分级评估:1级5例,2级14例,3级11例,4级10例,5级3例。2例3月后死于MODS。结论围手术期基础疾病治疗,术中和术后血压控制是减少和治疗微创术后再出血的关键。     

不同时期微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨不同时期微创钻孔引流术治疗高血压脑出血临床效果。方法回顾性分析高血压脑出血患者49例的临床资料,所有患者均采用微创钻孔引流术治疗。其中23例患者在发病后7h内手术,为研究组,其中26例患者在发病后7~72h内手术为对照组。术后1个月及6个月随访,比较近期及远期疗效。结果两组术后再出血、肺部感染、消化道出血的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组近期疗效优良率56.5%,对照组23.1%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组远期疗效生活可自理的比例63.6%,对照组29.2%(7/24),差异有统计学意义(P0.05)。结论对与高血压脑病患者在超早期进行微创钻孔引流术,能够显著改善患者预后,提高患者生存质量,并且不增加再出血等并发症的发生。     

高血压脑出血穿刺术后并发症的防治

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后并发症的防治。方法回顾性分析71例高血压脑出血穿刺术后患者的临床资料,分析肺部感染、急性肾功能衰竭、上消化道出血、颅内感染等并发症的发生和预后。结果恢复良好者55例(占77.5%),植物生存和重残11例(占15.5%),死亡5例(占7.0%)。肺部感染、急性肾功能衰竭、上消化道出血、颅内感染等常见并发症的发生与否,对预后明显影响。结论术中规范操作,合理使用抗生素,术后严密监测和积极预防和治疗并发症,可提高高血压脑出血预后。     

超早期手术与重症高血压脑出血疗效的相关性分析

目的探讨超早期手术治疗重症高血压脑出血患者的疗效。方法选取86例重症高血压脑出血患者,随机分为超早期手术治疗组(发病≤7h)和延期手术对照组(发病>7h),每组43例。分析术后患者并发症的发生情况、术后6个月的疗效。结果超早期手术组有5例死亡,死亡率为11.63%;而延期手术组有12例死亡,死亡率为27.91%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者发生肺部感染、MODS、应激性溃疡的例数及术后随访日常生活能力的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症高血压脑出血积极采取超早期手术治疗,能减少术后并发症的发生,同时也能达到较好的远期疗效。     

微创手术治疗幕上高血压脑出血

目的观察微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效。方法选择本院幕上高血压脑出血患者45例,27例采用穿刺引流术治疗,18例采用骨窗血肿抽吸术治疗,治疗6个月后采用日常生活活动能力（ADL）量表评价治疗效果。结果治疗后ADL评级Ⅰ级12例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。2例发生再出血形成脑疝,其中1例重新行常规骨瓣开颅手术,6个月时ADL评级恢复为Ⅳ级,另1例家属拒绝开颅手术,患者自动出院后死亡。2例术后并发肺部感染死亡。结论微创手术是治疗幕上高血压脑出血的一种有效方法,并且根据病情个体化选择合理的微创技术能明显提高疗效,改善患者生存质量。     

CT架下定位锥颅钻孔引流术治疗脑出血36例临床观察

目的探讨CT架下定位锥颅钻孔引流术治疗脑出血的临床效果。方法将2009年1月至2010年7月间梅州市人民医院CT架下定位锥颅钻孔引流术治疗脑出血患者36例作为观察组;随机选取同期脑出血在床旁行锥颅钻孔治疗36例患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效和术后主要并发症情况,总结CT架下定位锥颅钻孔引流术治疗脑出血的临床效果。结果①术后随访8个月,观察组36例患者治疗后存活30例,死亡6例,病死率16.7%;对照组36例患者治疗后存活21例,死亡15例,病死率41.7%,两种方法疗效差异有统计学意义(P<0.05);②对照组出现并发症15例,其中肾功能衰竭3例,肺感染7例,消化道出血5例;观察组出现并发症9例,其中肺部感染5例,消化道出血4例。③观察组日常生活能力分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,Ⅴ级6例;对照组日常生活能力分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级15例,两组数据见差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT架下定位锥颅钻孔引流术治疗脑出血的临床效果较好,可减少并发症,降低病死率。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成的疗效观察

目的 探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成的疗效.方法 回顾性分析我科2008年3月至2010年4月收治的33例形成颞叶沟回疝的高血压脑出血患者应用微创技术行颅内血肿清除术治疗的临床资料.评价患者意识状态及神经功能.结果 33例患者中,术中血肿清除率为90.9％(30例).术后6～12 h意识状态(Glasgow计分法)3～5分6例,6～9分12例,10～15分15例.基本痊愈5例(15.2％),显著进步10例(30.3％),进步8例(24.2％),植物状态6例(18.2％),死亡4例(12.1％)(二次出血2例,肺部感染1例,脑疝1例).患者均存活3个月以上,GOS分级4例为Ⅰ级,4例为Ⅱ,2例为Ⅲ级,8例为Ⅳ级,15例为Ⅴ级.结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成疗效显著.     

不同手术方法治疗高血压脑出血疗效比较

目的探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的临床有效性,并进行比较研究。方法对采用不同手术方法治疗的41例高血压脑出血患者的疗效进行回顾性分析和对比研究,按照患者自主选择的方法分为治疗组(定向微创治疗技术)24例,对照组(一般性开颅手术)17例。治疗3个月后统计病死率,并根据患者术后并发症情况及生活能力确定治疗效果。结果治疗组24例中死亡2例(病死率为8.3%),发生再出血1例,无严重感染病例;对照组17例中死亡3例(病死率为17.6%),发生再出血2例,出现严重感染2例。两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CT引导下通过定向置管引流的方法治疗高血压脑出血具有临床有效性。     

软通道微创手术治疗高血压小脑出血48例临床分析

目的探讨软通道微创手术治疗高血压小脑出血疗效。方法对本院神经外科自2008年1月至2013年6月收治且符合条件的48例高血压小脑出血患者,根据头颅CT定位,以软通道行微创手术清除血肿。结果存活39例,死亡9例,病死率18.75%,术后再出血5例。术后随访3~6个月并按日常生活活动能力（ADL）分级,I级13例,II级11例,III级10例,IV级3例,V级2例。结论软通道微创手术治疗高血压小脑出血,操作简便,创伤小,是治疗小脑出血疗效可靠的手术方法 ,适合临床推广。     

显微外科手术治疗高血压脑出血26例疗效分析

目的　分析显微外科手术治疗高血压脑出血的疗效。方法　对在Laica显微镜放大 10倍镜头下手术治疗高血压脑出血 2 6例与普通外科手术治疗 2 0例结果对比 ,以分析其临床疗效及总结经验。结果　显微手术及术后治疗 2 6例 ,术后 1h均复查头颅CT示 :血肿清除量大于 80 % 19例 ,大于 90 % 7例。存活 2 3例 ,死亡 1例 ,自动出院后院外死亡 2例。出院患者均随访 1～ 2年 ,按日常生活能力分级法 (ADL) [1] :Ⅰ级 :11例 ,Ⅱ级 :6例 ,Ⅲ级 :3例 ,Ⅳ级 :2例 ,Ⅴ级 :1例。普通外科手术治疗 2 0例 ,术后 1h复查头颅CT示 :血肿清除量大于 5 0 % 14例 ,大于 80 % 4例 ,大于90 % 1例。存活 15例 ,死亡 5例。随访 1～ 2年 ,按日常生活能力分级法 (ADL) :Ⅰ级 :4例 ,Ⅱ级 :3例 ,Ⅲ级 :2例 ,Ⅳ级 :5例 ,Ⅴ级 :1例。结论　应用显微外科手术治疗高血压脑出血可显著提高临床疗效     

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2017年1月至2018年5月本院收治的124例高血压脑出血患者分为A组(n=62例)和B组(n=62例),A组患者施以小骨窗开颅血肿清除术治疗,B组患者施以传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及术后并发症发生率。结果 A组总有效率为95.16%(59/62),其中无效3例,有效18例,显效41例;B组总有效率为64.52%(40/62),其中无效22例,有效23例,显效17例;两组比较,P <0.05。A组术后并发症发生率为9.68%(6/62),其中肾功能不全1例,尿路感染1例,消化道出血2例,呼吸道感染2例;B组术后并发症发生率为22.58%(14/62),其中肾功能不全3例,尿路感染2例,消化道出血4例,呼吸道感染5例;两组比较,P <0.05。结论相较于大骨瓣开颅手术,在高血压脑出血患者中施以小骨窗开颅血肿清除术治疗,可有效提高手术效果,并能有效减少术后并发症的发生。     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因,总结防治经验。方法回顾分析我院2003年1月至2008年10月高血压脑出血术后再出血36例的临床资料。结果高血压脑出血术后再出血发生率11.1%(36/324),二次手术清除血肿者27例,保守治疗7例,放弃治疗2例。预后良好率52.8%(19/36),预后不良率47.2%(17/36)。结论高血压脑出血术后再出血预后不良率很高,术后高血压是主要因素,治疗的关键是预防高血压脑出血术后再出血的各种因素。     

初步探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的初步探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2010年10月至2011年10月通过手术治疗的71例脑出血患者,对其中的9例术后再出血患者的临床资料进行比较分析,初步探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治。结果高血压脑出血发生术后再出血12.7%(9/71),再次血肿清除7例,再出血患者死亡4例,昏迷3例,神志转清醒2例。结论高血压脑出血术后再出血严重影响预后,导致再出血最主要原因是手术中止血不彻底,临床上可通过显微镜或内镜辅助下止血、尽可能选择首发症状7～24h内进行手术、手术后保持麻醉平稳及有效控制血压进行预防再出血。     

立体定向治疗中等量高血压脑出血疗效观察

目的观察立体定向治疗中等量高血压脑出血临床疗效。方法回顾性分析采用DNY-Ⅱ型立体定位仪手术治疗中等量高血压脑出血112例患者的临床资料。结果112例高血压脑出血立体定向手术均一次定位成功,术后再出血3例。112例患者全部存活术后6个月随访,生活能力（ADL）Ⅰ级35例,Ⅱ级69例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例。结论立体定向手术适合治疗中等量高血压脑出血,是治疗高血压脑出血的有效方法。     

沐舒坦治疗高血压脑出血微创术后肺部感染24例的疗效及护理干预

目的探讨护理干预对沐舒坦治疗高血压脑出血微创术后肺部感染的效果。方法选择2008年1月至2012年10月医院诊治的48例高血压脑出血微创术后肺部感染患者,采用沐舒坦进行7 d抗感染治疗,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各24例,观察和比较两组的临床疗效。结果与对照组相比,观察组的总有效率为100.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论对于高血压脑出血微创术后肺部感染患者,有效的护理干预能显著提高治疗的效果,改善患者的预后,值得临床推广。     

超早期显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期显微镜下手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对36例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果清除血肿量达90%以上,5例再次出血,2例死亡,植物状态生存4例。术后6个月随访,愈后良好30例,其中16例基本可生活自理。结论超早期显微手术对高血压脑出血患者是有利的,可降低患者死亡率,改善患者生活质量。     

高血压脑出血患者手术治疗及血压控制情况随访观察

目的 分析手术方法 治疗高血压脑出血的疗效及术后血压控制情况.方法 对2007~2010年在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者211例病例资料进行分析并对术后血压控制情况进行随访观察.结果 术后24～72h复查CT,血肿完全清除46例,90%以上清除104例,60%～90%清除26例,清除不足60%为丘脑出血破入脑室者35例.211例患者中未出现术后再出血,术后并发症有肺部感染15例,消化道出血17例,急性肾功能衰竭3例.术后4周,恢复良好120例,中度残废42例,重度残废37例,死亡12例(术前脑疝、合并心肌梗死、2型糖尿病),术后1月死亡率5.69%.术后对患者进行降压治疗健康教育,术后3个月、6个月随访中,达标率不高,在随访中不断对患者进行高血压相关知识宣教,嘱患者坚持规律服用药物,在术后1年及2年随访中,达标率逐渐提高.后2年随访中,所有患者未再出现脑出血,通过康复功能治疗后,中度残废59例,重度残废20例.结论 高血压脑出血外科治疗应选择最佳术式,结合显微操作技术,清除血肿,减少脑组织损伤,减少并发症.手术治疗脑出血是重要手段,但手术后患者长期血压控制达标对于改善患者预后及预防再次脑出血更为重要,作为外科医生在对手术患者随访的同时,进行血压情况的随访同样重要.