无自主呼吸全身麻醉气管支气管异物取出术

近年来全身麻醉下气管支气管异物取出术已经被广泛采用，但一般均保留自主呼吸。我科于2002年起采用肌肉松驰、无自主呼吸全身麻醉方法进行气管支气管异物取出术，取得满意的效果，报告如下。     

异物网在气管支气管异物取出术中的应用

我院2000年3月至2006年10月应用异物网取出圆球状、类圆球状气管支气管异物17例，效果较好。报告如下。     

气管切开Ⅰ期缝合在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的探讨儿童复杂气管支气管异物取出术中,气管切开并同期行气管切开口缝合的可行性和可能并发症。方法对5例4～6岁复杂气管支气管异物的患儿行气管切开异物取出术。异物分别为塑料笔帽1例、光滑圆柱状塑料串珠2例、光滑金属球1例、光滑陶瓷棒1例。均行保留自主呼吸的静脉麻醉,硬支气管镜下将异物松动并牵拉至声门下,于3～4气管环间横形切开气管,直视下将异物经气管切开处取出。观察呼吸状况至平稳,Ⅰ期缝合气管切开口。结果5例均成功取出异物。气管切开处I期缝合后,均未出现呼吸困难、皮下气肿,术后感染等并发症。随访均1年以上,未出现气管狭窄。结论气管切开取儿童复杂气管支气管异物,同期气管切开口缝合是可行的。轻柔操作和避免多次经声门试取是减轻喉水肿、保持呼吸通畅的关键。     

儿童支气管异物取出术的麻醉配合

儿童支气管异物发生率高,且患儿不能主动配合手术.因此,确保患儿生命体征平稳,提高手术成功率是临床麻醉中的难点.     

气管,支气管异物取出术1268例报告

报告１９９０￣１９９５年１５年间气管、支气管异物取出术１２６８例，无一例术中、术后死亡。就诊断、术前准备、手术时机、麻醉方法、手术方法、特殊异物的处理、术中窒息的处理、并发症的处理等方面进行了讨论。     

小儿气管支气管异物取出术后支气管肺泡灌洗的应用

目的　探讨金属支气管镜下小儿气管、支气管植物性异物取出术后支气管肺泡灌洗的疗效。方法　在STORZ支气管镜下取出异物后取气管支气管内分泌物作细菌培养加药敏试验 ,然后进行支气管肺泡灌洗治疗 ,并与 4 0例用同样方法取出异物术后仅行常规全身抗炎治疗的病例 ,进行疗效和疗程时间比较。结果　灌洗组疗程比对照组明显缩短 (P <0 .0 1) ,有统计学意义。结论　异物取出后同时采用支气管道内灌注抗生素 ,可提高局部抗生素浓度 ,促进炎症的吸收好转缩短疗程。     

气管切开后鼻内镜下取出气管支气管特殊异物6例

2001年3月至2008年7月,我们对6例支气管镜下不能取出的气管支气管特殊异物,采用经气管切开、内镜下取出异物,效果良好.     

小儿气管及支气管异物取出术

自1990年1月～2004年12月共实施小儿气管及支气管异物取出术1204例,总结其临床资料,认为对避免并发症的发生和迅速安全地取出异物,手术方法和技巧是非常重要的因素.     

血友病患儿支气管异物取出术1例

患儿,男,1岁。体重10kg,因咳喘10d入我科。10d前有花生米异物呛咳史,近10d时有咳喘,无呼吸困难,伴一过性发热,经予抗生素治疗,症状无缓解。自发病来,饮食可,大小便正常。无遗传病家族史,曾有外伤后不易止血史。体检:T36.5℃,R23次/min,P99次/min。反应灵敏,无发绀,右肺呼吸音低     

气管内镜在疑难气管异物取出术中的应用

目的 探讨气管内镜在疑难气管异物取出术中的应用价值.方法 对10例疑难气管异物患者实施气管镜检查,并辅助应用气管内镜,观测异物的形态、位置及其与气管壁的关系,并取出异物.结果 10例疑难气管异物中,9例一次性成功取出,术后无气胸、纵膈气肿等并发症;1例手术失败,转胸科实施开胸手术取出异物.结论 气管内镜的应用有助于查明疑难气管异物的形状、位置及其与气管壁的关系,利于该类异物的取出.     

支气管灌洗在小儿支气管异物取出术中的应用

目的探讨支气管灌洗(Bronchiallavage.BL)在小儿支气管异物并发肺部感染或伴有肺不张病例行支气管异物取出术后的应用价值.方法对16例患儿行支气管镜检并异物取出术后进行病变支气管段灌洗(BL组),与12例单纯行异物取出术的病例(对照组)进行治疗后的起效时间与病程作比较.结果灌洗后起效时间和病程明显缩短.结论支气管异物取出术加灌洗,能有效清除阻塞物,改善肺通气,并通过局部使用抗生素等药物,提高局部药物浓度,促进病变好转,缩短病程.     

小儿支气管异物取出术的主要并发症

1999年 1月 2 0 0 0年 8月 ,我科共收治小儿气管、支气管异物 838例 ,均行支气管镜下异物取出术。其中发生较严重并发症 67例。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料838例患儿中 ,男 472例 ,女 366例 ;<1岁1 2 0例 ,1 2岁 32 4例 ,>2 5岁 31 2例 ,>5岁 82例。主气管异物 392例 ( 46.7%) ,左侧 30 5例 ( 36.4%)。病程 :<7ｄ 5 66例 ,730ｄ 2 1 5例 ,>30ｄ 5 7例。1 .2 　 手术方法838例均在全麻下进行手术。氯胺酮、Γ 羟基丁酸 (Γ ＯＨ)、安定组合麻醉 5 96例 ,氯胺酮、异丙酚、安定组合麻醉 2 1 1例 ,氯胺酮、安定组合 31例均同时使…     

特殊类型气管支气管异物手术取出方法探讨

目的：探讨特殊类型气管支气管异物手术取出的有效方法。方法：针对不同的异物,研制和借用一些特殊器械,采用多种不同的治疗方法,取出特殊类型气管支气管异物61例,分析各类特殊类型气管支气管异物手术特点。结果：61例患者支气管异物分别使用异物钩（31例）、笔帽螺丝取出器（11例）、异物网（13例）、特制微抱式三爪倒齿异物钳（3例）、细倒齿式食管异物钳（3例）等均顺利取出。无明显并发症,无死亡病例。除已行气管切开的5例外,其他患者未行气管切开。结论：根据各类特殊类型异物特点和患者的情况设计相应的器械和选择适宜的手术方法是保证治疗成功的关键。     

用异物钩取出支气管塑料喇叭类异物22例

近几年我院常常遇到支气管塑料喇叭类异物,有时用常规方法不能取出,为此,我们设计了一种异物钩,对22例患者,成功地取出支气管塑料喇叭类异物,手术方便顺利,无并发症发生,现报告如下。     

气管、支气管异物取出术中潜窥镜与普通支气管镜的应用

目的 比较应用潜窥镜与普通支气管镜在气管、支气管异物取出术中的不同效果,提高诊疗水平,减少并发症发生。方法 分析206例气管、支气管异物患者的诊断、麻醉、手术方法和疗效;对潜窥镜视频监视下与普通支气管镜取异物进行对比观察。结果 采用潜窥镜异物取出术均一次性手术成功;普通支气管镜行二次手术10例,术中出现喉痉挛8例、支气管痉挛12例,术后出现纵隔气肿1例、气胸2例、皮下气肿4例、心衰2例,行气管切开5例,无异物变位性窒息,气管、支气管损伤等严重并发症。结论 潜窥镜下气道异物取出术具有明视、放大等特点,避免了普通支气管镜的盲目性,提高了气道异物取出术的成功率和安全性。     

潜窥镜在小儿支气管异物取出术中的应用

支气管镜检查作为治疗小儿支气管异物的有效手段已广泛应用于临床。近 3年来关于支气管异物漏诊、误诊、支气管异物残留的报道逐渐增多 ,较大支气管异物行气管切开或开胸取异物的病例也时有报道。我科自 1 992～ 2 0 0 1年作支气管镜检查术治疗小儿支气管异物 1 0 4 8例 ,其中 82 6例同时应用潜窥镜检查 ,成功地避免了以上问题的出现。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 0 4 8例 ,其中男 682例 ,女 366例 ;年龄3个月～ 3岁 785例 ,>3～ 8岁 1 77例 ,>8～ 1 4岁86例 ,平均 2 .76岁。花生米异物 437例 ,西瓜籽2 81例 ,葵花籽 1…     

儿童气管支气管异物取出术发生低氧血症的相关因素分析

目的 探讨全麻下硬性支气管镜下儿童气管支气管异物取出术发生低氧血症的相关因素。方法 回顾性研究432例全麻下气管支气管异物患儿的临床资料,分析患儿术中发生低血氧血症的程度与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症的相关性。结果 患儿术中发生轻度、中度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间不存在相关性(P>0.05),而患儿术中发生重度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间存在相关性(P<0.05)。结论 患儿年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症和术中重度低氧血症发生存在相关性。     

内镜引导下小儿气管支气管异物取出术

小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症。为防止并发症,提高救治成功率,近年来我们应用内镜引导下进行了36例小儿气管支气管异物取出术,并分组对比,取得了较好的临床效果,报道如下。     

潜窥镜下小儿气管异物取出术

我科自1998年10月～2003年9月利用Hopkins潜窥镜与带钳潜窥镜套管行气管、支气管异物取出术88例,取得良好临床效果。报告如下。     

气管支气管异物21例

我科自 1 984～ 2 0 0 1年收治气管支气管异物5 0 2例 ,其中特殊类型的异物 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料2 1例中 ,男 1 7例 ,女 4例 ;1～ 3岁 2例 ,4～ 1 2岁 1 3例 ,2 1～ 5 2岁 6例。就诊时间最短 2ｈ ,最长一年半。异物位于总气管 2例 ,右支气管 1 5例 ,左支气管 4例。异物种类 :塑料口哨 8例 ,金戒指 1例 ,摩托车反光灯塑料碎片 1例 ,义齿 1例 ,塑料棋子 1例 ,自动铅笔帽 1例 ,气管导管芯 1例 ,大头针1例 ,耳钉 1例 ,自行车钢珠 1例 ,螺丝钉 1例 ,注射针头 1例 ,图钉 2例。2 　 手术方法和术中情况1 4例儿童采用全麻 ,经喉镜导入气…