鼻内镜下经口鼻联合径路行腺样体切除术152例疗效分析

腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间.腺样体出生后即存在,6～7岁时最为显著,10岁后逐渐萎缩[1].腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大,本病常见于儿童,但部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎.肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,以及分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激,可引起耳鼻咽喉和下呼吸道多种症状.     

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系研究

目的探讨腺样体肥大儿童中分泌性中耳炎发病情况及其影响因素。方法258例住院手术治疗的腺样体肥大的儿童,均常规进行病史采集、鼻咽侧位片、声导抗检查;对部分患儿进行鼻内镜检查录像,单盲评估腺样体肥大程度及其与咽鼓管咽口的关系。统计分析分泌性中耳炎发生率及其影响因素。结果在258病例中经声导抗检查证实合并分泌性中耳炎者108例（41.9％）,而病史中有明确听力减退主诉者仅27例（10.5％）;对合并和未合并分泌性中耳炎病例的相关影响因素统计分析发现,患儿性别、病程长短、腭扁桃体大小等因素对分泌性中耳炎发病无明显影响,低龄患儿、腺样体过度肥大、腺样体与咽鼓管园枕或咽口关系密切者发生分泌性中耳炎可能性大,多元回归分析证明其中影响最显著的因素是腺样体与咽鼓管园枕或咽口关系密切程度。结论有必要对所有腺样体肥大患儿常规进行听力学检查,以确认或除外分泌性中耳炎诊断。低龄患儿、腺样体过度肥大或与咽鼓管园枕及咽口关系密切是分泌性中耳炎的促发因素。     

咽喉科学

腺样体扁桃体肥大与变态反应是否有关目的:扁桃体腺样体作为咽淋巴环的组成部分,其最基本的功能就是生成抗体,并且能够抵抗各种各样的外来抗原。扁桃体腺样体切除术是儿童中最常见的手术,但是对于导致扁桃体腺样体肥大的最明确原因     

内窥镜下腺样体切除治疗分泌性中耳炎

儿童腺样体病变易引起重视,而成年和青年腺样体大多萎缩很少发生病变。Becker近年发现少数超过12岁的青年或成人耳咽管可受腺样体病变影响,腺样体炎症可导致鼓室粘膜水肿并妨碍耳咽管主动通气功能。1988至1990年作者选择腺样体肥大(有些甚至突入耳咽管咽口),其它疗法失败的中耳炎病人12例,年龄11～56岁,全麻下手术。鼻腔内窥镜下,经鼻     

扁桃体、腺样体切除术对语音及嗓音影响研究进展

扁桃体、腺样体肥大是临床上最常见的疾病之一,儿童期多表现为腺体增生与肥大,成人期多表现为炎性改变。扁桃体、腺样体切除术作为扁桃体、腺样体肥大常规治疗手段,二者切除后人体鼻腔、咽腔及喉腔的声道形状发生改变,导致患者讲话时气流改变,进而使语音及各类嗓音参数值变化。目前,随着二者肥大发病率和检出率的增高,作为其最主要的治疗手段,扁桃体、腺样体切除术对语音及嗓音影响评估的临床指导意义亦与日俱增。现就扁桃体、腺样体切除术对语音及嗓音影响的机制进行综述。     

鼻内镜下儿童腺样体切除术

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停的主要病因,长久不治还可导致颌面发育障碍及身体、智力发育迟缓。孙文海等等研究资料显示腺样体肥大是儿童常见病、多发病,在儿童中的发病率为9．9％～29．2％,好发于寒冷潮湿地区,5岁以上腺样体肥大患儿常并发慢性扁桃体炎,曲灵美等团研究资料显示手术切除肥大的扁桃体和腺样体是目前治疗儿童OSAS的首选方法。腺样体是咽淋巴环的重要组成部分,在正常生理情况下6-7岁时最大,青春期以后逐渐萎缩。     

成人腺样体肥大的治疗体会

目的探讨成人腺样体肥大的临床表现、诊断及治疗,方法对2007年4月-2012年3月在本科因腺样体肥大行经口入路70。鼻内镜下腺样体切除术的35例成人患者随访3个月～1年,观察患者的临床症状及鼻内镜检查情况,并对临床资料进行回顾性分析。结果35例患者术后均无出血,无腺样体残留,无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤,无鼻咽粘连,3l例患者症状完全消失（88．6＂／0）,4例患者症状好转（11．4＂／o）。鼻内镜检查见鼻咽部黏膜光滑,未见腺样体残留及复发,咽鼓管咽口暴露良好。结论临床医生应逐步认识并重视成人腺样体肥大的问题,以免漏诊误诊,并及时给予正确的治疗。鼻内镜下腺样体切除术是治疗成人腺样体肥大的有效方法,值得临床推广应用。     

70°鼻内镜下儿童腺样体切除术825例临床分析

目的研究70°鼻内镜下儿童腺样体切除术的方法和疗效。方法对825例腺样体肥大患者采用70°鼻内镜下腺样体切除术,观察其疗效。结果 825例腺样体肥大患者术后所有主观症状消失或明显好转,听力学检查均恢复正常,复查鼻咽侧位片或电子鼻咽镜见鼻咽部光滑,后鼻孔通畅,咽鼓管咽口无狭窄。术后随访3～20个月所有患者无复发,并发症少见。结论 70°鼻内镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大的有效手术方式。     

鼻内镜下腺样体吸切术对咽鼓管周围组织的处理

目的总结鼻内镜下腺样体吸切术在处理咽鼓管咽口周围结构的临床经验。方法回顾分析26例腺样体肥大伴分泌性中耳炎的临床疗效。着重探讨对咽鼓管扁桃体和咽鼓管圆枕后方肥大淋巴组织的处理方法。结果鼻内镜下腺样体吸切术术后治愈率和好转率较常规腺样体刮除术高(P<0.05)。结论鼻内镜直视下用弯头外侧开口吸切头经口腔入路切除腺样体对于清除咽鼓管周围淋巴组织具有明显优势,对于改善咽鼓管通气功能甚为重要,而且降低了咽鼓管咽口损伤的可能。     

鼻内镜下儿童腺样体低温等离子融切术21例体会

腺样体肥大是儿童、青少年的常见多发病,可以引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状,重者常引起全身病症,导致患儿发育和营养状态不良[1].2009-04-2009-08笔者对21例腺样体肥大患儿行鼻内镜下腺样体低温等离子融切术,取得满意疗效,现报告如下.     

鼻内镜下经口腺样体吸切术与腺样体刮除术治疗腺样体肥大

腺样体为咽淋巴环内环组成部分,正常儿童在发育过程中有腺样体一过性生理性肥大,5～6岁是患病率较高的年龄段,此时腺样体最大,厚度可达鼻咽腔的59％,10岁之后逐渐萎缩。腺样体肥大是儿童睡眠呼吸暂停综合征、分泌性中耳炎及慢性鼻腔、鼻窦炎等疾病的主要病因,发病率为9．9％～29．2％,     

经口鼻内镜下腺样体刮除术129例临床分析

腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环内环的组成部分。腺样体肥大多见于儿童,且常合并有慢性扁桃体炎,与分泌性中耳炎密切相关,一经确诊,应尽早施行腺样体切除术。2009年3月-2012年11月我科开展了经口鼻内镜下腺样体刮除术129例,取得了满意效果,现报道如下。     

以鼻-鼻窦炎为主要表现的腺样体肥大39例报告

腺样体位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的重要组成部分,易为病原体侵及,反复炎症刺激导致腺样体肥大.腺样体肥大常见于3～7岁儿童,至青春期基本萎缩消失.随着近年内镜技术在耳鼻咽喉科中的普及,发现相当一部分12岁以上的患者亦存在腺样体肥大,其症状并不典型,多以鼻-鼻窦炎为主要表现,还可以分泌性中耳炎、咽炎等为主要表现.现将我院2006-03-2009-03住院治疗的以鼻-鼻窦炎为主要表现的12岁以上腺样体肥大患者的资料报告如下.     

鼻内镜下电动钻切除腺样体治疗小儿分泌性中耳炎

分泌性中耳炎与咽鼓管功能有关,腺样体肥大导致咽鼓管咽口机械性阻塞,引起咽鼓管功能障碍。我科1998年2月-2004年2月在鼻内镜下使用电动钻切除肥大腺样体治疗小儿分泌性中耳炎70例,取得良好效果。报告如下。     

咽科学

990813成人腺样体临床和形态学研究/李学佩…//中华耳鼻咽喉科杂志一1998,33(5)一264 应用鼻内窥镜对100例成人鼻咽部检查,发现89.。%鼻咽腺样体肥大,其中有典型腺样体纵沟者占48例(5 3.9%)。因此认为成人腺样体基本消退的观点应予修正。16例鼻咽取活组织标本作组织病理学检查,反映了成人腺样体肥大与儿童不同,成人腺样体肥大可能是对内外环境多种因素刺激的免疫反应。16例中9例显示以慢性炎症为主的组织学表现说明感染对成人腺样体肥大的作用。图2参4(简文)990814咽丛神经切断术的应用解剖/彭玉成…//中华耳鼻咽喉科杂志一1998,33(增刊)(英…     

腺样体肥大对中耳传音功能的影响

腺样体肥大多见于儿童，如未及时治疗，可引起分泌性中耳炎，出现传导性耳聋及耳鸣症状［１］。本研究通过对腺样体肥大的患者及正常人进行耳科常规检查、纯音测听和声阻抗测试，比较全面地了解腺样体肥大对中耳传音功能的影响。１对象与方法１．１对象１．１．１腺样体肥大组：从１９９５年５月～１９９９年１０月经临床、纤维鼻咽镜或间接鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大，且排除咽鼓管咽口淋巴组织增生的病人中选择身体健康、无急性上呼吸道感染、无耳部畸形、能配合检查的患者３５例（７０耳），其中男２６例，女９例，年龄５～１１岁。既往…     

腺样体切除加鼓室置管治疗顽固性分泌性中耳炎(附36例报告)

目的探讨腺样体切除加鼓室置管治疗顽固性分泌性中耳炎的效果.方法对36例经保守治疗反复发作的顽固性分泌性中耳炎患儿术前施行了耳部检查、鼻咽侧位片与鼻内窥镜检查,确定腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系,然后施行腺样体切除加鼓室置管术,手术后跟踪随访.结果术后经过6个月～3年余的随访,26例在1～6个月听力恢复正常,声阻抗检查鼓室压力在40～80之间;6例听力基本正常,只是某些频率下降了10～20dB;4例遗留轻度的气导听力下降.鼻咽侧位片显示已无肥大腺样体,部分患者鼻咽镜检查示咽鼓管咽口的压迫已经解除.结论腺样体肥大压迫或接近咽鼓管咽口是顽固性分泌性中耳炎的主要原因,鼻内窥镜检查是确定二者是否有关的有效方法.鼓室置管可较快地提高听力,腺样体切除则可防止中耳炎复发.     

细菌感染与儿童腺样体肥大及其相关疾病

腺样体肥大是儿童最常见的疾病之一,可引起慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎、儿童慢性鼻-鼻窦炎等并发症。针对腺样体肥大及其相关疾病的病因学研究,多从腺样体作为“储菌池”、腺样体肥大造成的机械性阻塞和腺样体免疫异常等方面进行研究。本文就腺样体肥大的微生物学与慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的相关性进行综述。     

丙酸氟替卡松鼻喷剂对伴和不伴变应性鼻炎的腺样体肥大儿童的疗效比较

目的探讨儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)与腺样体肥大两者关系,以及治疗的相互联系。方法选取腺样体肥大患儿98例,其中单纯腺样体肥大患儿52例(53.1%),腺样体肥大合并变应性鼻炎患儿46例(46.9%)给予辅舒良(丙酸氟替卡松喷剂)持续喷鼻3月。结果单纯腺样体肥大儿童52例,治疗后有效腺样体体积有效减小31例,有效率为59.6%。腺样体肥大伴变应性鼻炎儿童46例,治疗后有效腺样体体积有效减小38例,有效率为82.6%。两组有效率比较有显著差异(χ2=18.04,P0.01)。结论儿童腺样体肥大是多因素结果。变应性鼻炎炎症因子是大龄儿童腺样体肥大的主要发病机制之一。儿童腺样体肥大合并变应性鼻炎儿童可经鼻用糖皮质激素治疗后腺样体体积减小程度较单纯腺样体肥大患者明显,对儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大优先考虑鼻类固醇激素治疗过敏性鼻炎。     

内镜下腺样体分度在儿童腺样体肥大诊治中的应用

腺样体肥大是儿童常见病,腺样体肥大及其相关鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病对儿童健康产生危害。在诊断儿童腺样体肥大时,对腺样体分度存在不同方法。本文尝试采用腺样体形态大小4度分度法应用于儿童腺样体肥大的诊疗实践,此方法描述简便、准确,即适用于健康儿童也适用于患儿。