彩色超声对胎儿脐带绕颈的诊断及临床意义

脐带绕颈是一种常见的产科并发症,在妊娠晚期或临产时任何时候都可以造成胎儿宫内窘迫甚至窒息死亡.我们应用彩色超声对晚孕患者进行检查发现109例脐带绕颈胎儿,我们体会彩超能直观准确地反映胎儿脐带绕颈一周、多周声像,有助于临床采取正确的分娩方式,现对108例脐带绕颈总结如下.     

胎儿脐带绕颈分娩方式的探讨

目的:为探讨胎儿脐带绕颈与产妇分娩方式、围产儿并发症的关系,以此严格掌握分娩方式,从而降低临床剖宫产率。方法:随机选择2004年11月～2005年1月间457例头位脐带绕颈进行对比观察分析,并对其进行松绕与紧绕的分型。结果:脐带绕颈发生率为23.63%,脐带绕颈松绕型组与无脐带绕颈组产程中胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率无显著性差异(P>0.05),而紧绕型组与上述两组相比产程中胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率差异有显著性意义(P<0.01)。结论:应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流参数,观察脐带绕颈的分型,特别是临产前检出的紧绕型脐带绕颈可作为剖宫产的指征。     

超声诊断脐带绕颈的体会

脐带为连接孕妇与胎儿的纽带，脐带的异常影响胎儿的生长发育，甚至造成胎死宫内。下面就脐带绕颈的产前诊断即超声诊断做简单介绍。     

脐带绕颈与宫内缺氧的三维彩色多普勒研究

目的 应用三维彩色多普勒检测胎儿脐带绕颈对颈部背侧皮肤产生压迹(D)及该切面脐带厚度(T),探讨其比值与胎儿宫内缺氧的关系.方法 选择孕37～41+6周脐带绕颈胎儿157例,测量D/T值、脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度比值,行无应激试验胎儿监护,产后追踪羊水、产程中的胎心率.结果 缺氧组D/T为0.73±0.09,非缺氧组D/T为0.46±0.17,两者比较有显著性差异(u=13.00,P<0.05);两组脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度比值、羊水污染及胎心率异常率比较亦均有显著性差异(u=17.54、χ2=43.84,均P<0.05).结论 三维彩色多普勒超声检测脐带绕颈D/T比值可及时提示胎儿宫内缺氧情况,为临床及早诊断和治疗提供帮助.     

超声检测绕颈脐带面积减少率与胎儿宫内缺氧关系的研究

目的:应用多普勒超声评价绕颈脐带面积减少率与胎儿宫内缺氧的关系。方法:选择产前1~3W脐带绕颈胎儿285例,测量并计算胎儿绕颈脐带横切面积减少百分率,检测脐动脉血流参数,胎儿行无应激试验(nonstresstest,NST)胎儿监护,产后追踪胎儿Apgar评分。结果:根据胎儿监护评分,将脐带绕颈胎儿分为缺氧组及非缺氧组,两组面积减少率分别为:(65·6±8·3)%、(43·3±7·6)%,两者比较差异有显著性意义(P<0·01);两组脐动脉血流动力学参数、胎儿Apgar评分<7的例数比较,差异均有显著性意义。结论:超声检测绕颈脐带横切面积减少率可及时提示胎儿宫内缺氧,为临床尽早诊断和治疗提供有力帮助。     

头位妊娠脐带绕颈122例临床分析

目的:分析胎儿脐带绕颈与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系,探讨胎儿脐带绕颈产妇的恰当分娩方式。方法:回顾性分析2006年1～6月本院122例胎儿脐带绕颈产妇(脐带绕颈组)的妊娠结局,并与同期分娩的240例无脐带绕颈的产妇(对照组)比较胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、产钳助产率及剖宫产率。结果:脐带绕颈组产妇的胎儿宫内窘迫发生率、产钳助产率明显高于对照组(P<0.05);而两组的新生儿窒息率、剖宫产率比较并无显著性差异(P>0.05)。结论:脐带绕颈的胎儿在产程中易发生胎儿宫内窘迫,加强产程观察和胎心监护能有效地降低新生儿窒息率,并应根据产程进展采取适当的分娩方式,而不能以脐带绕颈作为剖宫产的单一指征。     

胎儿频谱多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧的临床价值分析

目的探讨胎儿频谱多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧的临床价值。方法选取50例胎儿宫内缺氧孕妇作为观察组,50例正常孕妇作为对照组,两组均行胎儿频谱多普勒超声检查,比较两组胎儿的大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)血流参数,评价胎儿频谱多普勒超声对胎儿宫内缺氧的诊断价值。结果观察组胎儿MCA的PI、RI、S/D均低于对照组,胎儿UA的PI、RI、S/D均高于对照组(P<0.05)。ROC分析结果显示超声诊断胎儿宫内缺氧的曲线下面积(ROC-AUC)为0.801,灵敏度、特异度分别为81.29%、73.69%。结论胎儿频谱多普勒超声可有效评估胎儿宫内缺氧情况,临床诊断价值较高。     

超声诊断脐带绕颈应注意的几个问题

目的:通过分析超声诊断胎儿脐带绕颈应注意的几个问题,旨在提高超声诊断胎儿脐带绕颈的准确性。方法:对100例产前超声检查诊断胎儿脐带绕颈,并与分娩结果进行对照。结果:超声诊断符合率为82％(82／100),孕周小于37周以下的诊断符合率为76.9％(10／13)。结论;缩短超声检查与分娩的时间距离和引入彩色多普勒血流显像检查,注意超声诊断脐带绕颈应注意的问题,克服各种影响超声诊断准确性的因素,可提高超声诊断胎儿脐带绕颈的符合率,对决定分娩方式以及降低围产儿死亡率有重要价值。     

脐带绕颈的诊断与处理

1 脐带绕颈的诊断1.1 正常情况下,脐带安全长度是从胎盘附着点到母体外阴的距离,若胎盘附着子宫底部,脐带长度达到32cm左右,能正常分娩。当脐带绕颈,脐带移动,可使脐带变短,一般在分娩前往往无临床症状,但临产后常出现以下异常情况。1.1.1 影响胎先露衔接和下降,初产妇多于临产前2周胎头入盆,经产妇于临产后胎头入盆。脐带绕颈时,由于可移动部分脐带变短,使胎头迟迟不能入盆,并发生胎膜早破,有时虽然入盆,但不能正常下降,导致产程过长或阻滞,此时应行剖宫产或产钳术助产,以结束分娩1.1.2 胎儿宫内窘迫或宫内死亡。当脐带绕颈松弛时,对胎     

宫内缺氧胎儿氧疗前后彩色多普勒血流动力学变化

目的:介绍应用彩色多普勒超声(CDU)技术观察102例胎儿宫内缺氧孕妇氧疗前后的脐动脉和大脑中动脉的血流动力学变化,评价氧疗的临床价值。方法:比较36例宫内生长迟缓(IUGR)胎儿,66例脐带绕颈(UCAN)胎儿氧疗前后血流动力学变化,以脐动脉阻力指数(RIUA)和大脑中动脉阻力指数(RIMCA)及RIMCA/RIUA为分析指标。结果:氧疗前后,IUGR组RIUA及RIMCA变化差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);UCAN组仅RIMCA变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氧疗可改善胎儿血液循环和供氧,CDU为宫内缺氧胎儿氧疗疗效观察提供了重要依据。     

617例脐带绕颈临床分析

脐带是母体与胎儿血气交换的必由通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁。脐带绕颈不同程度上影响胎儿血气交换,改变胎儿的血运,严重者可导致胎儿宫内缺氧,引起死胎、死产及新生儿死亡。本文总结1999～2000年617例脐带绕颈的临床资料,并对其产前诊断处理加以讨论。     

多普勒超声对晚孕妇女正常胎儿与宫内发育迟缓胎儿动脉血流指数的比较

目的:比较晚孕妇女正常胎儿与宫内发育迟缓胎儿多普勒超声动脉血流指数差异,从而为宫内发育迟缓胎儿预后不良的合理预防提供参考。方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对80例超声诊断宫内发育迟缓胎儿以及120例正常胎儿测定脐动脉(UmA)的多普勒血流波形。结果:正常对照组超声声像图谱峰值一致,谷底光滑,底边无光;而宫内发育迟缓组表现为谷底毛糙、峰值混乱,底边有比较强的信号表达。与正常对照组相比,宫内发育迟缓组S/D与RI值都高于正常对照组(P<0.05)。结论:当胎儿为宫内发育迟缓时,有必要测定脐动脉多普勒血流指数,以便及时发现宫内胎儿不良状况,把胎儿并发症及病死率控制到最低水平。     

超声诊断胎儿脐带绕颈59例临床分析

目的:探讨超声诊断脐带绕颈的价值.方法:对超声诊断的脐带绕颈与分娩结果进行对照分析.结果:超声诊断脐带绕颈发生率为20.01%,诊断符合率为93.22%.诊断为脐带绕颈胎儿的阴道分娩宫内窘迫发生率、新生儿窒息率,均明显高于剖宫产者(P＜0.05).结论:超声诊断脐带绕颈对指导临床选择正确的分娩方式有重要意义,可降低脐带绕颈围产儿的病死率及死亡率.     

心室舒张早期血流传播速度评价宫内窘迫胎儿心室舒张功能

目的探讨M型彩色多普勒超声测量心室舒张早期血流传播速度(Vp)在宫内窘迫胎儿心室舒张功能评价中的应用价值。方法选取2014年1月-2015年11月在该院产科门诊进行检查或住院的,诊断为宫内窘迫的胎儿50例为宫内窘迫组,M型彩色多普勒超声心动图测量33~42周胎儿Vp值,随机抽取对应孕周80例正常胎儿为对照组,将两组进行比较。结果宫内窘迫胎儿左、右心室Vp值均分别低于正常对照组左、右心室,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用M型彩色多普勒测量Vp,有助于及时发现宫内窘迫胎儿心室舒张功能异常。     

CDFI对胎儿脐带缠绕时宫内缺氧的研究

脐带是连接胎儿与胎盘循环的纽带,胎儿脐带缠绕过紧可造成脐血流受阻,导致宫内缺氧危及胎儿生命,对胎儿预后和分娩方式均有很大的影响.本研究应用彩色多普勒超声,在产前了解宫内情况,明确有无脐带缠绕及脐带血流受阻时预测胎儿宫内缺氧,对提高围产医学质量有重要的意义.     

超声测定胎儿脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床评价

目的:探究超声测定胎儿脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床价值.方法:以我院2018年6月至2019年12月收治的120例孕妇为对象,予以孕妇产前超声胎儿脐动脉血流检测,分析胎儿宫内窘迫发生情况,并比较窘迫胎儿与非窘迫胎儿检测结果.结果:120例孕妇中,20例胎儿出现宫内窘迫(16.67％).实验组RI、PI及S/D值均比对照...     

胎儿宫内窘迫的超声诊断

目的探讨B型超声在诊断胎儿宫内窘迫中的价值.方法采用二维成像技术对胎儿心率、脐带、羊水等进行观察,并做出超声诊断.结果胎儿心率、胎动异常是判断胎儿有无缺氧及缺氧程度的主要指标;而脐带、羊水异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因,超声诊断与产后符合率99.5%.结论超声诊断胎儿宫内窘迫快捷准确,为临床观察产程、选择生产方式和时机提供了依据,对降低围生儿死亡率有实用价值.     

羊水过少并脐带绕颈与不良围产结局关系的研究

目的探讨羊水过少并脐带绕颈者与围产儿不良结局的关系。方法应用超声检查并选择正常组、羊水过少组、脐带绕颈组、羊水过少并脐带绕颈组孕妇各80例,与临床结果对照分析,了解胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息的发生情况。超声检查使用仪器为GE Volusoiv730expert、GELoiq9、GE Vivd3pro、PHILIPS IU22、PHILIPS HDI4000型彩色多谱勒超声诊断仪。结果正常组80例中,胎儿宫内窘迫3例,占0.38%,羊水胎粪污染6例,占7.50%,新生儿窒息2例,占0.25%。羊水过少组80例中,胎儿宫内窒迫15例,占18.75%,羊水胎粪污染18例,占22.50%,新生儿窒息9例,占11.25%。脐带绕颈组80例中,发生胎儿宫内窘迫13例,占16.25%,羊水胎粪污染11例,占13.75%,新生儿窒息7例,占8.80%。羊水过少并脐带绕颈组80例中,发生胎儿宫内窘迫21例,占26.25%,羊水胎粪污染26例,占32.50%,新生儿窒息14例,占17.50%。结论羊水过少并脐带绕颈组的胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息发生率,高于羊水过少组和脐带绕颈组(P<0.01),而羊水过少组、脐带绕颈组的胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息发生率,又明显高于正常组(P<0.01)。产前超声检查十分重要,它可为临床提供一个可靠的诊断依据,从而便于临床医生对于羊水过少、脐带绕颈者,特别是羊水过少并脐带绕颈者,加强产前产时胎儿监护,对胎儿宫内窘迫及新生儿窒息采取妥当的处理措施,以减少或避免因羊水过少、脐带绕颈导致的不良后果。     

脐带绕颈103例临床分析

脐带的组织结构虽然简单，却是母体与胎儿血气交换的必由通道，也是胎儿获得营养发育的重要桥梁，脐带绕颈在不同程度上影响胎儿血气交换，改变胎儿的血运，严重者可导致胎儿的宫内缺氧，引起死胎和新生儿死亡。对我院2003年脐带绕颈103例作回顾性分析，观察脐带绕颈与经产妇、初产妇、胎龄、胎儿性别的关系，脐带绕颈的周数与脐带的长度以及脐带绕颈对围产儿的影响，更好的了解脐带绕颈的临床表现，为新生儿提供最大的安全保障，避免分娩中不必要的对母、儿均有危害的手术干预。     

彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查胎儿脐带绕颈的诊断价值。方法对2005年1月~2009年12月928例孕晚期孕妇进行彩色多普勒超声检查,观察胎儿脐带绕颈情况与产后结果对照分析。结果共发现脐带绕颈263例,260例经产后证实。彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的准确率为98.9%。频谱多普勒显示收缩期最大血流速度与舒张末期最小血流速度比值(S/D)≥3.0且伴胎心率明显增快(胎心率>180次/min)5例,伴胎心率减慢(胎心率<100次/min)2例。结论彩色多普勒超声检查对脐带血流显示清楚,弥补了二维超声诊断的不足,为分娩期临床处理提供了可靠依据,是目前产前诊断脐带绕颈的最佳方法 。