腹腔血β-hCG定性诊断异位妊娠的探讨

目的探讨以腹腔血β-hCG定性检测诊断异位妊娠的临床应用价值.方法采用尿试纸法定性检测90例腹腔内出血患者的腹腔血β-hCG,并与其尿β-hCG定性和血清β-hCG定量分析结果进行比较.结果在74例异位妊娠中,腹腔血β-hCG定性法5～10 min能出结果,诊断异位妊娠的特异性为100.0%,敏感性为98.5%,准确性为99.0%,与血清β-hCG定量分析结果基本一致,结合其他辅助方法能快速诊断异位妊娠,明显优于尿β-hCG定性检查.结论对腹腔内出血患者采用腹腔血β-hCG定性检测,能方便、快速和准确地诊断异位妊娠.     

腹腔血β-hCG定性诊断异位妊娠的探讨

目的：探讨以腹腔血β-hCG定性检测诊断异位妊娠的临床应用价值。方法：采用尿试纸法定性检测90例腹腔内出血患者的腹腔血β-hCG，并与其尿β-hCG定性和血清β-hCG定量分析结果进行比较。结果：在74例异位妊娠中，腹腔血β-hCG定性法5～10min能出结果，诊断异位妊娠的特异性为100．0％，敏感性为98．5％，准确性为99．0％，与血清β-hCG定量分析结果基本一致，结合其他辅助方法能快速诊断异位妊娠，明显优于尿β-hCG定性检查。结论：对腹腔内出血患者采用腹腔血β-hCG定性检测，能方便、快速和准确地诊断异位妊娠。     

腹腔血β-hCG定性诊断异位妊娠的探讨

目的:探讨以腹腔血β-hCG定性检测诊断异位妊娠的临床应用价值。方法:采用尿试纸法定性检测90例腹腔内 出血患者的腹腔血β-hCG,并与其尿β-hCG定性和血清β-hCG定量分析结果进行比较。结果:在74例异位妊娠中,腹腔血β-hCG 定性法5~10min能出结果,诊断异位妊娠的特异性为100.0％,敏感性为98.5％,准确性为99.0％。与血清β-hCG定量分析结果 基本一致,结合其他辅助方法能快速诊断异位妊娠,明显优于尿β-hCG定性检查。结论:对腹腔内出血患者采用腹腔血β-hCG定 性检测,能方便、快速和准确地诊断异位妊娠。     

腹腔血HCG测定对宫外孕的诊断价值

目的　探讨腹腔血人绒毛膜促性腺激素 (humanchorionicgonadotropin ,HCG)测定对宫外孕的诊断价值。方法　通过对腹腔内出血的 32例可疑宫外孕患者的后穹窿 (或腹腔 )穿刺液做妊娠试验和 β -HCG定量 ,与尿妊娠试验及静脉血 β -HCG定量测定进行比较。结果　尿妊娠试验存在假阴性 ,而静脉血 β -HCG测定虽然结果准确 ,但耗时长 (需 2h) ,不适于急诊应用。只有腹腔血做妊娠试验结果与临床诊断完全一致 ,且其 β -HCG的含量明显高于静脉血中含量。结论　腹腔血HCG测定对宫外孕的诊断具有准确性和可靠性。利用腹腔血做妊娠试验对有腹腔内出血的妇科急腹症患者的及时诊断和治疗有显著帮助。     

妇科腹腔内出血3341例临床分析

目的探讨妇科腹腔内出血疾病的构成及临床表现,以正确诊治。方法对3 341例腹腔内出血患者的临床资料作回顾性分析。结果异位妊娠是妇科腹腔内出血最常见的疾病,其次是黄体破裂,较少见的是卵泡破裂、巧克力囊肿破裂、出血性输卵管炎。异位妊娠典型的临床表现为停经、腹痛、不规则阴道出血,妇检:附件增厚、压痛或包块,尿HCG( ),B超及后穹窿穿刺有助于诊断,而后4种疾病无停经史,尿HCG(-)。结论加强妇女保健,提高医生诊断水平,可降低严重腹腔内出血的发生。     

腹腔妊娠9例临床分析

目的:分析腹腔妊娠的临床特点,进一步探讨腹腔妊娠的早期诊断、早期治疗方法。方法:回顾性分析2005～2010年收治的9例腹腔妊娠患者临床资料。结果:该院近5年腹腔妊娠占同期异位妊娠的0.38%(9/2376),其中原发性腹腔妊娠2例,继发性腹腔妊娠7例;腹腔妊娠者平均年龄为28.2岁,其发生原因与盆腔或宫腔炎症有一定的关系,术前误诊率为100.0%,诊断率极低;临床表现同输卵管妊娠,以停经及腹痛为主要临床表现。9例均接受手术治疗,术中发现妊娠部位在子宫直肠窝占44%(4/9),术中盆腔积血7例,为50～600 ml(平均293.75 ml,3例出血>500 ml)。术后随访1例因术后血HCG下降不满意,加服米非司酮治疗3天后,血HCG下降满意,至术后36天降至正常。结论:腹腔妊娠发病率低,临床表现无特异性,术前误诊率极高,对于高度怀疑异位妊娠的病例,早期行腹腔镜检查可提高腹腔妊娠的早期诊断率,确诊后尽快手术是唯一有效的治疗方法。     

妇科腹腔内出血的临床特征探讨

目的探讨妇科腹控内出血的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊、误治。方法对我院2005年6月～2009年5月间收治的妇科腹腔内出血的手术病例268例进行回顾性分析。结果异位妊娠217例,占81%;卵巢破裂51例,占19%;误诊20例,误诊率7.5%;所有患者中腹痛伴肛门坠胀感257例,占96%;休克33例,占12.4%;下腹痛向全腹扩散,并出现肩胛部放射痛及胸部疼痛29例,其腹腔内出血均≥800 ml;异位妊娠患者中有停经史177例,无停经史40例,占18.4%。结论女性急腹症患者不能因为无停经史而排除异位妊娠,腹痛首先出现在下腹部且伴肛门坠胀感是妇科腹腔内出血的主要特征,详细询问病史,尿妊娠试验(尿HCG),血β-HCG测定,B超,阴道后穹窿穿刺,腹腔镜检查是诊断的重要手段。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠的相关因素及其防治

目的探讨输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术治疗后发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy．PEP）的相关因素及其防治方法。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月在本院接受腹腔镜保守性手术治疗的470例输卯管妊娠患者的临床资料，采用logistic回归分析法分析患者术前血HCG水平及术后递降率等因素与发生持续性异位妊娠的相关性，并应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定发生持续性异位妊娠的相关因素最佳临界点。结果470例患者中，共计发生持续性异位妊娠33例（7．02％．33／470）。单因素logistic回归分析发现，持续性异位妊娠的发生与同侧输卯管妊娠史、术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率相关（P〈0．05），而与患者的停经时间、非同侧输卯管妊娠史、输卯管完整性、腹腔内出血、附件包块大小、下腹部手术史、盆腔粘连、妊娠部位、术后第3、第6天血HCG递降率无相关性（P〉0．05）。在多因素分析中，持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率仍呈相关关系（P〈0．05）。以术前血HCG水平大于3390mlU／ml结合术后第9天血HCG水平递降率小于41％为阈值。预测持续性异位妊娠发生的敏感度和特异度分别为76．97%和85．91％。结论持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平及术后第9、第12天血HCG递降率相关，当术前血HCG水平大于3390mIU／mL，并术后第9天血HCG递降率小于41%时，应及时应用甲氨蝶呤（MTX）等预防持续性异位妊娠的发生。     

妇科腹腔内出血116例分析

目的:观察分析妇科腹腔内出血的临床诊治方法,总结其临床处理经验和临床意义。方法:选择我院2009年11月至2013年9月116例妇科腹腔内出血的患者,皆通过B超、血常规、尿HCG结合病史进行诊断,根据诊断结果对症处理,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果:116例患者中,其中手术病理确诊为异位妊娠有77例,误诊为消化道出血3例,术中探查发现为异位妊娠;附件扭转卵巢破裂有3例,黄体破裂21例,卵巢巧克力囊肿破裂6例,出血性输卵管炎有4例,子宫肌瘤血管破裂出血有2例。在116例患者中,以异位妊娠引起的妇科腹腔内出血发生率最高,与其他原因出血发生率比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。采取手术止血治疗有95例,皆治愈出院,发生术后并发症2例,无死亡案例,黄体破裂21例经保守治疗后治愈出院。结论:对于妇科腹腔内出血的患者,应充分结合患者的病史、血尿检验结果、影像学辅助检查等综合分析以确诊,尽可能地减少误漏诊发生,在妇科腹腔内出血患者中,以异位妊娠和黄体破裂出血发生率最高,应引起临床高度警惕,及时手术处理,减少术后并发症及死亡发生。     

人绒毛膜促性腺激素检测的应用及临床价值研究

目的：分析人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测的应用及临床价值。方法：选取2021年1月至2021年6月在我院检测的306例早孕女性，均实施HCG检测，对异位妊娠发生情况、HCG检测结果进行分析。结果：306例早孕女性中，B超检查发现异位妊娠16例，占比5.23%。异位妊娠与正常妊娠女性基本资料对比可以发现，两组孕妇年龄、孕周、孕次、产次及初产妇、经产妇比较差异并不显著，P>0.05；异位妊娠6周、7周及8周的孕妇，其HCG水平均明显低于正常妊娠的女性，P<0.05。HCG诊断异位妊娠的敏感度为93.75%，特异度为94.48%，准确度为94.44%。结论：HCG检测在异位妊娠诊断中具有较高临床价值，值得推广。     

早期异位妊娠患者β-HCG、E2和P水平变化及预测分析

目的探讨早期异位妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌激素(E2)、孕酮(P)的水平变化及其预测价值。方法选取该院(2016年01月-2017年12月)确诊的90例异位妊娠患者(病例组)、同期正常妊娠妇女90例作为对照组,检测两组的血清β-HCG、E2和P水平,并采用ROC曲线求取最佳诊断界值所对应的灵敏度、特异度等诊断学指标。结果病例组的血清β-HCG、E2和P水平均显著的低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);血清β-HCG预测异位妊娠的灵敏度为88. 18%、特异度为77. 03%、ROC曲线下面积AUC值为0. 800;血清E2预测异位妊娠的灵敏度为84. 29%、特异度为72. 06%、ROC曲线下面积AUC值为0. 777;血清P预测异位妊娠的灵敏度为82. 09%、特异度为71. 55%、ROC曲线下面积AUC值为0. 767;血清β-HCG、E2和P水平联合检测预测异位妊娠的灵敏度为95. 09%、特异度为90. 63%%、ROC曲线下面积AUC值为0. 936。结论早期异位妊娠患者血清β-HCG、E2、P的水平较低,三者联合应用对于早期诊断异位妊娠具有较高的临床     

阴道超声、孕酮及血HCG对早期异位妊娠的诊断价值

目的比较分析阴道超声,孕酮及血HCG对早期异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析我院2012年1月—2013年1月收治的经B超及后穹窿穿刺手术确诊为异位妊娠的100例患者的临床病例资料,这异位妊娠100例患者均给予阴道超声测定其子宫内膜厚度、同时测定其孕酮及血HCG的水平。比较经阴道超声测定、孕酮、血HCG分别诊断为异位妊娠与经B超及后穹窿穿刺手术确诊为异位妊娠的符合率,以及阴道超声测定+孕酮、阴道超声+孕酮+血HCG诊断为异位妊娠与经B超及后穹窿穿刺手术确诊为异位妊娠的符合率。结果阴道超声+孕酮+血HCG诊断为异位妊娠的符合率为96.0%,明显优于超声测定符合率75.0%、孕酮符合率57.0%、血HCG符合率63.0%,以及阴道超声测定+孕酮诊断的符合率85.0%(P<0.05),具有统计学意义。结论阴道超声,孕酮及血HCG三项指标联合诊断,对早期异位妊娠的诊断准确率高达96.0%,具有重要的诊断价值。     

不同药物保守治疗异位妊娠91例分析

异位妊娠是妇科的一种常见病,其发生率呈逐年上升趋势。随着诊断技术的进步,异位妊娠早期诊断率不断提高,使许多未破裂异位妊娠得以药物保守治疗。为根据病情选择恰当的药物,提高各种方法的使用价值,对我院91例异位妊娠保守治疗分析如下。1　材料与方法1.1　选择病例我院2 0 0 0年1月～2 0 0 3年3月住院病人,根据停经史、阴道流血史、腹痛等症状及妇科检查、血HCG测定、B超检查、诊断性刮宫术、后穹窿穿刺等辅助检查,综合分析诊断为异位妊娠者,并符合以下条件:①生命体征平稳,无腹腔内出血的症状及体征,或虽后穹窿穿刺阳性但内出血少,生命…     

血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断中的 临床应用价值

目的:探讨孕酮检测联合β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法:选取河南省中医院2008年3月～2010年3月临床诊断为异位妊娠的68例患者作为研究组;选取同期就诊的66例正常早孕患者作为对照1组及66例稽留流产患者作为对照2组。三组患者临床资料差异无统计学意义,分别对其进行血β-HCG和孕酮检测并分析。结果:血β-HCG与孕酮检测值对照1组比对照2组和研究组高(P<0.05),对照2组与研究组差异无统计学意义(P>0.05)。以研究组孕酮≤9.33 ng/m l作为临界值,对异位妊娠的灵敏度、特异度、阳性与阴性预测价值进行诊断,分别为87.52%、78.91%、81.24%和71.33%。以研究组血清孕酮水平的第90百分位数9.33 ng/m l联合血β-HCG 2 916.12 mU/m l作为临界值,对异位妊娠的灵敏度、特异度、阳性与阴性预测价值进行诊断,分别为93.76%、63.05%、89.93%和67.08%。结论:对于异位妊娠的诊断,血清孕酮具有一定应用价值,联合血β-HCG和孕酮检测可使异位妊娠诊断的敏感性和特异性得到提高。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素抑制素A及子宫内膜厚度检测诊断异位妊娠的临床价值

目的探讨联合检测β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、抑制素A(INH-A)及子宫内膜厚度诊断异位妊娠的临床价值。方法选取2017年2月-2018年12月该院经手术证实的异位妊娠患者98例为异位妊娠组,同期在该院产检的宫内正常妊娠妇女100例为对照组。比较两组研究对象血清β-hCG水平、INH-A水平及子宫内膜厚度,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标单独和联合应用诊断异位妊娠的价值。结果异位妊娠组患者血清β-hCG[(2 029.5±581.5)IU/L]水平、INH-A[(9.62±3.15)pg/ml]水平及子宫内膜厚度[(7.84±2.14)mm]均显著低于对照组[(7 747.9±1 864.4)IU/L、(22.04±6.51)pg/ml及(13.29±3.61)mm],差异均有统计学意义(t=-29.011、-17.033及-12.889,均P0.05)。血清β-hCG诊断异位妊娠的灵敏度为89.44%,特异度为81.77%,ROC曲线下面积AUC值为0.869;血清INH-A诊断异位妊娠的灵敏度为89.44%,特异度为83.11%,ROC曲线下面积AUC值为0.877;子宫内膜厚度诊断异位妊娠的灵敏度为85.21%,特异度为73.46%,ROC曲线下面积AUC值为0.820;血清β-hCG、INH-A水平及子宫内膜厚度联合应用诊断异位妊娠的灵敏度为98.33%,特异度为90.22%,ROC曲线下面积AUC值为0.940。结论血清β-hCG、INH-A水平及子宫内膜厚度联合诊断异位妊娠可有效提高诊断的灵敏度和特异度。     

雌激素及孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用价值

目的探讨雌激素、孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法选取医院2018年1—12月收治的78例疑似早期异位妊娠患者作为研究对象,患者均行雌激素、孕酮及β-HCG检测,以病理学诊断结果为金标准,比较3项指标单一检测和联合检测的诊断价值。结果3项指标单一检测的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异不大;联合检测的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于3项指标单一检测。结论雌激素、孕酮及β-HCG联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用价值较高,可提升诊断准确度,减少漏诊、误诊情况,为临床治疗提供精准依据。     

特殊部位异位妊娠33例临床分析

目的:探讨特殊部位异位妊娠的临床特点、误诊原因和治疗方法。方法:对1998年1月~2006年1月在沈阳市第五人民医院治疗的33例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:特殊部位异位妊娠发生率是同期异位妊娠的5.03%,术前误诊率为87.88%。卵巢妊娠停经时间最短,腹腔妊娠停经时间最长,宫角妊娠破裂腹腔内出血较多。结论:特殊部位异位妊娠症状不典型,术前诊断困难,误诊率高,一旦破裂症状较重,应尽量早期诊断治疗。     

血清PAPP-A与β-HCG联合用于异位妊娠诊断的研究

目的:研究血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与异位妊娠的关系,探讨PAPP-A与β-HCG联合使用诊断异位妊娠的价值。方法:选择本院2003年11月～2004年11月确诊的异位妊娠患者180例作为研究对象,选择同期来院的同孕龄正常宫内早孕者共150例作为对照组,空腹采肘静脉血4ml,当日离心留置血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PAPP-A,同时用化学发光法检测β-HCG。结果:治疗前和治疗后PAPP-A与β-HCG均呈正相关,(P<0.01);当孕<7周时,确定PAPP-A诊断异位妊娠的临界点为55.4mIU/ml,此时的灵敏度为87.0%,特异度为55.8%,约登指数为0.428;当孕≥7周时,PAPP-A诊断异位妊娠的临界点为78.6mIU/ml,此时的灵敏度为82.5%,特异度为87.8%,约登指数为0.703。将PAPP-A与β-HCG联合应用,孕<7周时,灵敏度为为88.0%;孕周≥7周时,灵敏度为87.5%。结论:PAPP-A可以作为诊断异位妊娠的参考指标,PAPP-A与β-HCG联合用于异位妊娠的诊断,可以提高诊断的灵敏度。     

药物治疗血β-HCG值3000～6000mIU/ml间的异位妊娠的研究

目的:探讨药物保守治疗血β-HCG值较高的异位妊娠患者的疗效及治疗方案。方法:选择血β-HCG值在3 000～6 000 mIU/ml之间的异位妊娠患者58例,分米非司酮治疗组(A组)、米非司酮加甲氨蝶呤治疗组(B组)、米非司酮、甲氨蝶呤及中药异位妊娠方联合治疗组(C组)。全部病例于治疗前、治疗后第一天、之后隔天采血检查血β-HCG至出院,随诊观察每周复查1次HCG,直至血清β-HCG降到正常范围。结果:三组治疗方案的成功率及血HCG值降为治疗前的90%的天数比较无统计学差异(P>0.05)。B组、C组与A组在住院天数、血HCG值降为治疗前的50%和降至正常的天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前伴有腹腔内出血的患者药物治疗成功率为88.5%。C组与A、B组间腹腔内积血吸收天数对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①血β-HCG值>3 000 mIU/ml,即便曾有腹腔内出血,只要生命体征平稳的宫外孕患者也可行药物保守治疗。②三种药物治疗方案的成功率比较无统计学差异。但联合用药较单一用药使血HCG下降快,缩短了住院时间。③中药异位妊娠可促进腹腔内积血的吸收。④正确把握保守治疗中转手术的指征,在确保患者安全的前提下降低手术率。     

子宫内膜厚度、绒毛膜促性腺激素、孕酮联合诊断早期异位妊娠价值

目的:探讨超声监测子宫内膜厚度联合检测绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)诊断早期异位妊娠价值。方法:收集2016年5月—2018年9月本院收治的早期异位妊娠患者84例,完全自发性先兆流产82例及正常妊娠80例资料。对比不同指标诊断符合率,并以ROC曲线分析诊断效能。结果:3组中异位妊娠组β-hCG、P水平最低,子宫内膜厚度最薄(P0.05)。对异位妊娠诊断,β-hCG截断值为821.09 U/L,AUC为0.752,P=0.031,灵敏度为83.2%,特异度为92.1%;P截断值为18.09 nmol/L,AUC为0.010,P=0.008,灵敏度为81.8%,特异度为90.3%;子宫内膜厚度截断值为6.70 mm,AUC为0.704,P=0.001,灵敏度为73.3%,特异度为81.7%。联合诊断相符率最高(P0.05)。结论:子宫内膜厚度、β-hCG及P联合监测可显著提升异位妊娠早期诊断率。