医院不良事件内部报告系统的构建及应用体会

目的:通过医院不良事件内部报告系统的搭建与推广,最大限度保障患者安全,提高医院服务质量。方法:搭建了以OA系统为依托的不良事件上报平台,由质量控制中心统一管理,内容涵盖医疗、护理、行政、后勤、总务、保卫等各部门,通过制度修订、流程梳理、全员培训等措施进行推广运行。结果:不良事件上报系统运行以来,不同岗位的医务人员实际上报各类不良事件例数均有明显增加,应用不良事件上报系统的能力大幅增强。结论:良好的不良事件报告系统可以促进全院质量体系的改进,防止差错的再次发生,最大限度保障患者安全。     

医疗安全不良事件内部报告系统设计与实现

目的：设计并开发一套医疗安全不良事件内部报告系统,监控和管理医院内部医疗安全不良事件。方法：基于Java语言开发B／S架构的web应用程序,实现不良事件的上报、查询等功能。结果：医务人员通过系统及时上报医疗不良事件,管理人员根据汇总的数据进行统计分析并将信息反馈与分享。结论：该系统的运行提高了不良事件的上报效率,对提高医院医疗服务质量,保障患者安全方面有着积极意义。     

镇静引发患者非预期死亡事件的根本原因分析及系统改进

医疗质量是医院的生命线,是医院医疗技术和管理水平的综合反映,医疗质量管理是医院管理的核心,是医院赖以生存和发展的基础[1-2].利用根本原因分析(root cause analysis,RCA)工具对不良事件信息进行分析,并进行系统改进,是提高医疗质量,保障医疗安全的重要途径,并且在国内外已经逐渐被医院管理者认同和重视[3-7].根据世界卫生组织(WHO)资料显示,住院患者医疗不良事件发生率为3.7％～16.6％,其中35％～50％不良事件被认为可以通过系统的改进而避免[6].因此,本文通过对2015年进行的1例RCA典型案例分析,探讨RCA方法的运用在医疗管理系统问题改进中的意义.     

医疗风险管理在医疗安全不良事件中的应用实践

目的:探讨医疗风险管理在医院医疗安全不良事件管理中的应用实践,评价其管理效果。方法:医院建立风险管理专项组,对医疗安全不良事件上报进行早期风险识别,启动医疗、管理、法律干预,实施风险处置措施,开展风险再评价,实现风险管理动态循环。结果:开展医疗风险管理后,对患者造成损害的医疗安全不良事件发生率从年每百床位2.14例下降至每百床位1.8例,医疗安全不良事件的投诉率和纠纷率分别下降了64.28%和35.31%。结论:对医疗安全不良事件开展医疗风险管理,可有效防范医疗风险,提高医疗安全质量。     

医疗安全不良事件的原因分析与管理对策

目的探讨我院发生医疗安全不良事件的原因,以提高医院的医疗安全与质量。方法对我院2013年1月~2014年12月发生的医疗安全不良事件进行回顾性分析,重点对不良事件发生科室、发生类型、严重程度进行分析。结果医疗安全不良事件主要发生在外科,发生类型主要是药物事件,严重程度主要以Ⅱ级事件(不良后果事件)上报例数居多。结论通过分析医疗安全不良事件发生的原因,制定相应医疗安全管理措施,及时遏制医疗安全不良事件发生。     

以评促建 全面促进医院管理和医疗质量持续改进

医疗质量管理是医院管理的核心。通过参与卫生部和中国医院协会开展的一系列目的在于推进医疗质量持续改进和保证患者安全的活动,总结了医院在以评促建的过程中,全面提升管理水平的经验。具体做法包括：基本功训练、病案质量管理、主治医查房评比、医疗安全隐患查找和建立非惩罚性不良事件上报系统等。作者指出,医疗技术水平是保持医疗质量与安全的基础,医疗安全文化是降低医疗风险的保障。     

我院2014年347例医疗安全（不良）事件分析

目的：探讨医疗安全（不良）事件发生特点及规律,为降低医疗风险、妥善处理医疗安全（不良）事件提供理论依据。方法对我院2014年上报的医疗安全（不良）事件进行回顾性分析、统计。结果医疗安全（不良）事件不可避免;非技术原因引发的医疗、护理不良事件占首位,如医患沟通、基础设施、健康教育等;药物不良反应（ADR）中,由抗菌药物引发的不良反应最多,占43.70%,给药途径也是引发ADR的重要原因,以静脉给药发生率最高,占83.70%;器械故障是导致器械不良事件发生的主要原因,占52.08%。结论医疗安全（不良）事件伴随医疗过程的始终,要提高全员风险意识水平,积极主动上报不良事件,降低医疗风险,切实保障患者安全。     

西宁地区住院精神障碍患者医疗不良事件及防范对策

目的:研究西宁地区住院精神障碍患者医疗不良事件发生的原因,制定防范对策,为精神科临床安全提供依据。方法:对我院2012年2月—2015年12月住院期间精神障碍患者发生的医疗不良事件主动上报资料53例进行归类、分析和总结,研究防范措施。结果:53例上报的医疗不良事件中,18例(34.96%)为伤害事件,14例(26.4%)是治安事件,8例(15.09%)属于药物事件,6例(11.32%)为其他事件,5例(9.43%)为跌倒事件,2例(3.77%)是患者约束事件;以精神分裂症患者最为多见;发生的原因与精神疾病症状、精神科管理制度、医务人员的安全意识、责任心等因素有关。结论:西宁地区住院精神障碍患者发生医疗不良事件的风险高,精神科医护人员应重视不良事件的上报和防范,加强理论培训、医德及工作责任心教育,制定、完善和落实医疗安全管理制度,减少医疗不良事件的发生,提高临床服务能力。     

医疗安全不良事件预警系统的应用探讨

借助医疗质量安全监控系统构建医疗安全不良事件预警模式,在医疗安全不良事件信息收集的基础上,通过系统进行自动定量分析和典型案例定性分析,发布预警信息,从根源上减少医疗安全不良事件的发生,保障医疗质量安全?     

儿科护理不良事件相关因素分析

<正>医疗不良事件已成为世界性的问题,严重威胁着患者的安全,护理不良事件占其40%[1],越来越得到人们的重视。儿科服务对象是特殊的群体,由于患儿病情变化快,自主表达能力差,护患配合度低,护理及操作难度大等特点造成儿科医疗风险相对较高。为了收集患者安全信息,早期发现医院安全系统中的不足,不断提高医疗质量,保障患者患安全,我院从2011年10月开始制定并实施了《医院不良事件主动报     

农村医疗机构医疗安全管理体系的构建

文章着重介绍了农村医疗机构医疗安全管理的三大策略不良事件管理、医疗安全管理体系构建、患者安全目标管理,以期通过不良事件的报告、监测与警讯制度,以及患者安全目标管理的认证,来搭建农村医疗机构的医疗安全管理体系,保障农村医疗安全,保障人民群众的生命、健康权益。     

安全屏障在医疗器械护理管理中的应用

目的针对医疗器械护理临床实践中出现的不良事件,设计医疗器械护理管理安全屏障(包括物理屏障和管理屏障),确保护士在临床护理工作中的医疗器械使用安全。方法成立医疗器械管理小组,对医疗器械进行分类,确定医疗器械重点管理对象,调查、分析医疗器械不安全事件发生的主要原因和危险因素,设计医疗器械标识屏障、管理屏障,在临床护理实践中使用,同时加强对护士医疗器械相关安全知识培训,建立并重视医疗器械不良事件报告制度,对医疗器械不良事件进行统计、分析。结果应用安全屏障前后医疗器械不良事件发生率、医疗器械护理管理质量比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论多层屏障可有效避免医疗器械护理临床实践中不安全事件发生,使医疗器械在临床护理实践中安全性明显提高,有效提升医疗器械的管理质量。     

“瑞士奶酪模型”用于临床风险管控

"累积行为效应"也被称为"瑞士奶酪模型"。该"模型"用于航空安全管理已经多年,近年有学者尝试用于医疗安全管理,并取得了一定的成绩;本研究自2011年开始"患者安全目标管理",并在管理目标推进的过程中,将"累积行为效应"理论即"瑞士奶酪模型"和PDCA持续改进法则用于患者安全管理,完善了诸多医疗制度和诊疗流程。如不良事件报告制度、医技危急值管理制度、手术标识制度、手术安全核查制度、重大手术风险评估制度,危重病人交接流程、心肺复苏急救流程等。"瑞士奶酪模型"用于临床风险管控,减少了医疗损害的发生,产生了良好的社会效益和经济效益。     

美国医疗风险管理做法及对我国医院建设的启示

医疗风险管理在促进医疗质量,保障患者安全方面发挥着重要作用。文章从美国医院专门的医疗风险管理部门、完善的医疗风险管理相关的法律法规、全国性的医疗差错报告系统等5个方面对美国医疗风险管理情况加以介绍,并分析我国医疗风险管理现状及存在的问题,寻求规范我国医疗风险管理的可借鉴之处,以期减少医疗差错等不良事件发生,有效规避医疗风险,构建和谐医患关系。     

Patient safety and medical errors: a focus on care transitions of the vulnerable older patient

The delivery of quality medical care includes the reduction of patient exposure to potentially adverse events that can lead to unnecessary suffering and disability or possibly death. Elderly patients residing in long-term care facilities are often transferred to emergency rooms for evaluation and management of an exacerbation of a chronic medical condition or an acute injury. Studies show that nursing home residents may be at higher risk for experiencing adverse medical events that lead to serious patient safety and quality of care concerns. These risks may be attributable to lack of effective communication among caregivers who help transition patients across acute care settings. This article reviews some of the challenges inherent in a complex system of care as elderly patients traverse healthcare settings and discusses the need to create system wide changes that will help prevent medical errors and improve patient safety for an at risk vulnerable population.     

医疗器械不良事件的原因分析及对策

目的探讨如何减少医疗器械不良事件的发生。方法采用回顾性研究的方法,对某院医疗器械不良事件进行分析。结果医疗器械不良事件的发生与管理、培训、设备缺陷等因素相关。结论通过设备科与护理部合作,提高了护理人员对医疗器械不良事件的风险意识,保障了患者安全。     

老年冠心病患者静脉输液安全的影响因素与防范对策

目的探讨老年冠心病患者静脉输液不良事件的原因和安全管理对策。方法应用鱼骨图对2012年5月～2013年5月老年冠心病患者静脉输液护理不良事件50例发生原因进行分析。结果导致静脉输液不良事件的原因主要有护理人员知识欠缺、技术操作水平低、安全意识淡薄,患者疾病因素、遵医行为差,医院护理人员配置不足、安全监管不到位等。结论鱼骨图直观、清晰地揭示了老年冠心病患者静脉输液不良事件的原因,有利于管理者建立并实施预防老年冠心病患者静脉输液护理不良事件的制度,保障患者输液安全。     

无惩罚上报制度在神经科护理安全管理中的价值探讨

目的:探讨无惩罚上报制度在神经科护理安全管理中的应用价值。方法:于2014年9月至2015年8月对神经科病人2879例和医护人员68名实施常规护理管理制度,在此基础上,于2015年9月至2016年9月对神经科病人2988例和医护人员68名在实施无惩罚上报制度,采用简化版护士职业倦怠量表（NBS）评估护士工作积极性,采用焦虑自评量表（SAS）评估护士焦虑情绪,采用自制《神经科病人护理满意量表》评估病人满意度,采用logistic回归分析病人满意度和不良护理事件发生的独立危险因素,统计分析所有病人满意度、护士工作积极性、焦虑和不良护理事件上报、发生情况。结果:实施后,护士的各项NBS得分和总得分均明显高于实施前（P<0.01）,护士焦虑发生率和SAS得分均低于实施前（P<0.05和P<0.01）,病人满意率和满意度得分明显高于实施前（P<0.01）,不良护理事件上报率明显高于实施前（P<0.01）,不良护理事件总发生率明显低于实施前（P<0.01）。logistic回归分析显示,护士工作积极性低、焦虑和不良护理事件不上报是病人不满意和不良护理事件发生的独立危险因素（P<0.01）。结论:实施无惩罚上报制度有利于提高神经科的护理安全管理质量,值得临床进一步推广。     

隐患查找制度并PDCA管理法在护理风险管理中的应用

医学技术日新月异,护理风险也逐日增多,因此加强护理风险管理至关重要。文章通过护理隐患查找制度的建立和实施,并将查找的隐患运用PDCA循环法,在降低护理不良事件的发生、减少患者投诉,保障患者的生命安全,提高护理人员对风险的识别和应对能力,提高护理质量和患者满意度等具有重要作用,是一种值得推广和使用的护理安全管理方法。