肺、心放射性比值及左室腔、心肌放射性比值评价左心室功能

为了评价９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像时，肺、心放射性比值（ＬＨＲ）及左室腔、心肌放射性比值（Ｃ／Ｍ）与左心室功能的关系，比较２种方法的临床应用价值。正常对照组４２例，心肌梗死组３６例，３ｄ内完成静息相９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像和门控心血池显像。在９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像正前位和与其相邻的图像上分别计算ＬＨＲ，取其平均值；在心肌断层短轴图像中，选取左室中间１帧，计算Ｃ／Ｍ，分别与门控心血池显像左室射血分数（ＬＶＥＦ）结果比较。结果：对照组ＬＨＲ显著低于心肌梗死组，ＬＨＲ与ＬＶＥＦ存在显著负相关；对照组Ｃ／Ｍ显著高于心梗组，Ｃ／Ｍ与ＬＶＥＦ存在正显著相关，提示９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像，ＬＨＲ和Ｃ／Ｍ均可用于评价左心室功能，具有一定的临床价值。     

核素心室造影及左室腔—心肌比值检测心梗后心功能

观察了３７例心梗患者和２８例正常对照组的＾９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ首次通过法左室造影（ＦＰＲＮＡ）检测左室射血分娄和（ＬＶＥＦ）及心肌断层显像加作短轴面左室腔－心肌比值（Ｃ／Ｗ），旨在了解一次注药进行两种分析对于缺血性心肌病变的心肌灌注和心功能变化的临床实用价值，并结合超声心动图（ＵＣＧ）的ＬＶＥＦ和左室内径对比观察。     

一种利用心肌断层图评价左室功能的方法

本文探讨了在心肌灌注断层图像计算心腔与心肌的放射性计数比值（Ｃ／Ｍ）来评价左室功能的方法，４０例正常对照组的Ｃ／Ｍ值为０．５６７±０．０８（±ｓ），其下限为０．４１，Ｃ／Ｍ值与经门控心血池显像计算的左室射血分数（ＬＶＥＦ）值间存在正相关关系（ｒ＝０．６９Ｐ＜０．０１），以Ｃ／Ｍ值≤０．４１诊断左室功能不全（ＬＶＥＦ≤５６％）灵敏度为８３．３％，特异性为８６．４％，诊断准确率为８５％。Ｃ／Ｍ值获取容易、方法简便、重复性好，可在心肌灌注图像上同时获得左室形态学改变及其功能状态的信息。     

心肌肌钙蛋白T与急性心肌梗塞患者左心室功能的关系

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）峰值与心功能、左室射血分数（ＬＶＥＦ）的关系。方法：分别测定了２４例急性前壁心肌梗塞患者的ｃＴｎＴ、心功能、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期容积（ＥＤＶ）、左室收缩末期容积（ＥＳＶ）。结果：所有前壁ＡＭＩ患者的ｃＴｎＴ峰值与心功能成等级相关,与ＬＶＥＦ成负相关,与ＥＤＶ．ＥＳＶ成正相关;随访６个月,３例死于心力衰竭的病人ｃＴｎＴ峰值均＞１５ｕｇ／Ｌ（平均为１７．２±１．９ｕｇ／Ｌ,ＬＶＥＦ值下降者的ｃＴｎＴ峰值在８—１５ｕｇ／Ｌ之间,ＬＶＥＦ值升高者的ｃＴｎＴ峰值均＜８ｕｇ／Ｌ。结论：前壁ＡＭＩ后ｃＴｎＴ峰值越高,心功能越差,预后也越差     

老年退行性主动脉瓣返流与左室舒张功能关系的探讨

老年退行性瓣膜病主要累及主动脉瓣，且钙化性主动脉瓣返流（ＣＡＲ）明显多于主动脉瓣狭窄（ＣＡＳ）．本文对３０例ＣＡＲ及３０例无ＣＡＲ者用超声心动图（ＵＣＧ）分别测量左房内径（ＬＡＤ）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），并用脉冲式多普勒超声测量二尖瓣峰值血流速度比值（Ａ／Ｅ）。经ｔ检验及相关分析显示：ＣＡＲ对左室舒张功能（ＬＶＤＦ）确有影响，且发生在对左室收缩功能（ＬＶＳＦ）影响之前。此外，判断老年人ＬＶＤＰ指标Ａ／Ｅ应以Ａ／Ｅ大于２为标准；ＣＡＲ与ＬＶＭＩ及ＬＡＤ呈正相关；ＬＢＭＩ与ＬＶＥＰ呈负相关。提示ＬＶＭＩ既影响ＬＶＤＦ也影响ＬＶＳＦ。总之，ＣＡＲ应受到足够的重视，而且，在考虑对心脏功能影响时，ＬＶＤＦ比ＬＶＳＦ更应受到重视；这样有宜于临床治疗及预后。     

门电路心血池显像结合超声心动图评估原发性高血压病人的左室舒张功能

应用９９ｍＴｃ－ＲＢＣ门电路心血池显像（ＧＢＰＩ）结合超声心动图（ＵＣＧ）对１００例单纯原发性高血压（Ⅱ期）病人和４２例正常人进行左室舒张功能测定，发现：（１）高血压组的ＧＢＰＩ的最大充盈率（ＭＦＲ）与正常组比较显著降低（Ｐ＜０．０１）；（２）ＵＣＧ的Ａ／Ｅ比值，两组比较无显著差异，Ａ／Ｅ与ＬＶＭＩ或其他指标均无相关；（３）高血压组的ＭＦＲ低于正常均值（２．４１ＥＤＶ／Ｓ）的占８６％，其中ＬＶＭＩ高于正常值（男１００．２ｇ／ｍ２，女８６ｇ／ｍ２）的占８９．０％（７７／８６）；高血压组Ａ／Ｅ比值高于正常值（０．６９）的占６４％，其中ＬＶＭＩ高于正常值的占６２．５％。用ＧＢＰＩ的指标ＭＦＲ结合ＵＣＧ的指标Ａ／Ｅ比值来检测左室舒张功能，对原发性高血压的左室舒张功能的评估，有较大的实用价值，尤以ＭＦＲ指标更为可靠。     

^99mTc—MIBI肺／心比值作为冠心病患者左室功能参数的…

测定了对照组、冠心病组中＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肺／心比值（Ｌ／Ｈ）。结果表明：静息或负荷心肌显像时，冠心病组Ｌ／Ｈ均明显高于对照组。冠心病组中，Ｌ／Ｈ与左室射血分散（ＬＶＥＦ）呈显著负相关；Ｌ／Ｈ增高者与正常者相比，心肌灌注节段和室壁运动评分均明显高（Ｐ〈０．０１）。逐步回归分析证实了ＬＶＥＦ是影响静息Ｌ／Ｈ的独立因素。提示：心肌显像的同时测定Ｌ／Ｈ，能提供冠心病病变的程度、范围及心功能障碍的有用     

运动~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像肺摄取判断左室收缩功能异常的价值

目的探讨应用运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像肺摄取判断左室收缩功能异常的可靠性及临床价值。方法冠心病组３４例、对照组２７例于１周内完成运动心肌断层显像和平衡法核素心室显像。肺摄取用心肌断层显像中肺与心肌计数比值（ＬＨＲ）来表示，利用平衡法核素心室显像获得以下左室收缩功能指标：左室射血分数（ＬＶＥＦ）、高峰充盈率（ＰＥＲ）、平均充盈率（ＡＥＲ）、１／３射血期的射血分数（１／３ＥＦ）。结果运动ＬＨＲ与ＬＶＥＦ、ＡＥＲ、１／３ＥＦ呈负相关，ｒ值分别为－０．７１２、－０．６４１和－０．７２９，Ｐ均＜０．０１。运动ＬＨＲ判断左室收缩功能异常的敏感性为６１．９％，特异性为８１．２％，准确度为７３．５％。结论运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像中肺摄取（ＬＨＲ）可初步判断左室收缩功能异常，其重复性高，可靠性好，具有一定的临床价值     

^99mTc—MIBI门控心肌显像对扩张性心肌病治疗前后心功能的评价

＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌显像同时检测左心室放射性缩短分数（ＲＦＳ）评估ＤＣＭ病人在口服培哚普利治疗前后左心室功能状态。采用门控心肌显像计算左前斜４５度位心室腔内间隔至侧壁水平长度和后壁至心尖垂直长度，计算左心室整体ＲＦＳ值并同步进行放射性核素心室造影，与ＬＶＥＦ进行比较分析。２３例ＤＣＭ治疗前基础ＲＦＳ为１６．５７％，治疗后为２１．３９％，有显著性增加（ｔ＝２．０１，Ｐ〈０．０１），ＬＶＥＦ     

高血压病左心室肥厚QTd检测

目的 探讨高血压病患者左室肥厚和舒张功能受损时的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化。方法 ７４例高血压病患者，用多导联同步心电图测量并计算出ＱＴｄ，超声心动图测量Ｅ／Ａ比值和等容舒张时间（ＩＲＴｍｓ），计算左室重量（ＬＶＭ）和左室重量指数（ＬＶＭＩ），作相关分析。结果 左室肥厚（ＬＶＨ）组４６例的ＱＴｄ显著高于非ＬＶＨ组，Ｐ〈０．００１。ＬＶＨ组均有不同程度的Ｅ峰下降、Ａ峰增大、Ｅ／Ａ比值减少及ＩＲＴ延长。     

门控心肌显像结合GS Quant软件评价左室功能

目的:评价GS Quant软件结合99mTc-甲氧基异TN(MtBI)门控心肌断层显像(G-SPECT)测定左室射血分数(LVEF)的价值。方法:选择24例于同期2周内完成G-SPECT、门控心血池显像(RNA)和超声心动图检查(UCG)的患者,比较3种方法所测定的LVEF值。结果:99mTc-MIBI G-SPECT所测得的LVEF值与RNA和UCG法所测得的LVEF值均有较好的相关性,相关系数r分别为0.81(P<0.05)和0.76(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI G-SPECT所测定的LVEF值有很好的准确性和可重复性,具有较高的临床应用价值,可进一步推广应用门控核素心肌断层显像这一技术。     

99mTc-MIBI心肌SPECT显像诊断冠心病及检测存活心肌

目的:评估99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像诊断冠心病及检测存活心肌的临床应用价值。方法:24例患者行潘生丁药物负荷及静息心肌断层显像;20例心肌梗死患者在血管重建术前行静息及硝酸甘油介入心肌断层显像,血管重建术后1个月重复行静息心肌断层显像。44例患者均行冠状动脉造影。分析对比心肌断层显像与冠状动脉造影结果以及血管重建术前后的心肌断层显像结果。结果:99mTc-MIBI心肌断层显像对冠心病诊断敏感性为94％,阳性预测值为86％;硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的阳性预测值为86％,阴性预测值为79％,预测准确率为83％。结论;99mTc-MIBI心肌断层显像在诊断冠心病,检测存活心肌方面有较大的临床应用价值。     

99mTc-MIBI 心肌断层显像评价急性心肌梗塞后左心室重构

目的应用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价心肌梗塞后左心室重构。方法对７６例急性心肌梗塞患者的局部及整体左心室重构进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价,其中４２例为非门控静息心肌显像,３４例为门控静息心肌显像,９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌断层显像于发病后平均１２ｈ、１～２周、１～３月分别进行。结果左心室重构的显像表现为梗塞膨展：室壁变薄（７２／７６）,室壁拉长（５８／７６）,局部扩张（５５／７６）及局部变形（５１／７６）;非梗塞心肌的重构：室壁变厚（３６／７６）及室壁拉长（４９／７６）;左心室整体变形（３５／７６）及左心室整体扩张（４２／７６）。将左心室重构分为３度：Ⅰ度（２５／７６）,无左心室整体变形及整体扩张;Ⅲ度（３１／７６）,有左心室整体变形及整体扩张;Ⅱ度（２０／７６）,介于Ⅰ度与Ⅲ度之间者,左心室重构的程度随病情的发展而改变,通过分析急性心肌梗塞后系列静息心肌显像,可对左心室重构程度的变化作出评价。结论左心室重构是评价急性心肌梗塞治疗效果和预后的重要依据;９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像是评价急性心肌梗塞后左心室重构的有用技术。     

SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

目的 以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)PET/CT心肌代谢显像为金标准,探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11-dione dioxime,^99mTc-HL91)SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi,^99mTc-MIBI)SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。方法 纳入66例ICM患者,于^99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行^99mTc-HL91乏氧显像、次日行¹⁸F-FDG心肌代谢显像。将左...     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像检测存活心肌

目的　应用硝酸甘油 (NTG)介入99mTc -甲氧基异丁基异腈 (MIBl)SPECT心肌显像评价心肌梗死患者心肌细胞存活的情况。　方法　 2 0例心肌梗死患者分别行99mTc -MIBI静息和NTG介入心肌显像 ,并进行对比分析。　结果　 2 0例患者共有 75个心肌灌注异常节段 ,其中 3 2个节段在NTG后心肌血流灌注改善 ,呈现可逆性缺损 ,占 42 .67%。结论　NTG介入99mTc -MIBISPECT心肌显像可明显提高心肌梗死患者存活心肌细胞的检出率。     

ASSESSMENT OF MYOCARDIAL VIABILITY WITH CONTRASTENHANCED MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND COMPARISON WITH SINGLE-PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY

MYOCARDIAL viability assessment remains animportant issue for patients with ischemicheart disease·Myocardial infarcts are routine-ly detected by nuclear imaging techniques such as single-photon emission computed tomography (SPECT)·A new-ly developed tec…     

Clinical evaluation of 99mTc-MIBI myocardial tomography for detecting coronary artery disease.

To evaluate the clinical efficacy of 99mTc-MIBI myocardial tomography for detecting coronary artery disease, 34 consecutive patients who underwent both 99mTc-MIBI study and coronary arteriography were included in the present study. Ten without and 24 with significant coronary artery disease were documented by coronary arteriography. The overall sensitivity and specificity of 99mTc-MIBI study for detecting coronary artery disease were 91.8% (22/24) and 80.0% (8/10), respectively. In subset studies, 16 of 17 (94.1%) patients with previous myocardial infarction and 6 of 7 (85.7%) patients with significant CAD but without MI were identified as abnormal. Reversible perfusion abnormalities were shown in 4 of 5 patients undergoing both exercise and rest studies. Rest perfusion abnormalities were shown in 2 patients with unstable angina pectoris who underwent only rest study. In conclusion, 99mTc-MIBI myocardial tomography provides a reliable method for detecting coronary artery disease. Rest study has high sensitivity for identifying patients with MI, and exercise/rest study can identify patients with significant CAD but without MI.     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的 :探讨99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法 :2 3例接受蒽环类药物治疗的患者 ,在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数 (LVEF)和99mTc MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果 :蒽环类药物治疗一周期后 ,2 3例患者心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 1)。其中 11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和 6例米托蒽醌治疗的患者 ,心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,心电图和心肌酶学无明显变化 (P >0 .0 5 )。蒽环类药物治疗多周期后的 10例患者心肌相对定量值较治疗前下降 (P <0 .0 5 )。 9例患者的心肌相对定量值 (最大累积剂量为 2 0 0mg/m2 )与一周期后无明显差别 (P >0 .0 5 )。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均 >6 0 %,且化疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :99mTC MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害 ,且较左室射血分数敏感 ,比心电图和心肌酶学检查优越 ,有利于指导蒽环类药物的临床应用。     

核素心室造影及左室腔-心肌比值检测心梗后心功能

观察了37例心梗患者和28例正常对照组的~(99m)TC-MIBI首次通过法左室造影(FPRNA)检测左室射血分数(LVEF)及心肌断层显像加作短轴面左室腔-心肌比值(C/W),旨在了解一次注药进行两种分析对于缺血性心肌病变的心肌灌注和心功能变化的临床实用价值,并结合超声心动图(UCG)的LVEF和左室内径对比观察.结果示:(1)心梗组的FPRNA的LVEF,C/W均显著低于对照组LVEF,C/W(p<0.05～0.01).(2)心梗组中FPRNA的LVEF与UCG的IVEF相关显著(r=0.62,P<0.01),与左室内径呈负相关(r=-0.63,P<0.01).与梗塞节段数是显著负相关(r=-0.79,P<0.001).(3)心梗组中C/W与FPRNA的LVEF呈显著正相关(r=0.69,P<0.001);与左室内径呈显著负相关(r=-0.51,P<0.05);与患者梗塞节段的数量呈显著负相关(r=-0.76,P<0.001).(4)C/W对于心功能不全的检出敏感性92%,特异性50%,准确性75%.