纤维支气管镜诊断和治疗吸入性损伤

目的 通过纤维支气管镜对吸入性损伤进行系统形态学观察,探讨纤维支气管镜下诊断吸入性２的形态学标准,早期诊断的可行性以及纤维支气管镜在吸入性损伤的局部治疗作用。方法 经过１０年来１４４例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的形态表现。结果 得出镜下诊断和分类,早期经纤维支气管镜诊断吸入性损伤的可行性及意义,借助纤维支气管镜对吸入性损伤局部进行吸引、刷洗、灌注等治疗的临床效果。结论     

纤维支气管镜诊断和治疗吸入性损伤

目的通过纤维支气管镜对吸入性损伤进行系统形态学观察,探讨纤维支气管镜下诊断吸入性损伤的形态学标准,早期诊断的可行性,以及纤维支气管镜在吸入性损伤的局部治疗作用。方法经过１０年来１４４例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的形态表现。结果得出镜下诊断和分类,早期（伤后８ｈ内）经纤维支气管镜诊断吸入性损伤的可行性及意义,借助纤维支气管镜对吸入性损伤局部进行吸引、刷洗、灌注等治疗的临床效果。结论纤维支气管镜在诊断治疗吸入性损伤中有其特殊地位和普及应用的必要性。     

纤维支气管镜诊断和治疗吸入性损伤

目的通过纤维支气管镜对吸入性损伤进行系统形态学观察,探讨纤维支气管镜下诊断吸入性损伤的形态学标准,早期诊断的可行性,以及纤维支气管镜在吸入性损伤的局部治疗作用。方法经过10年来144例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的形态表现。结果得出镜下诊断和分类,早期(伤后8h 内)经纤维支气管镜诊断吸入性损伤的可行性及意义,借助纤维支气管镜对吸入性损伤局部进行吸引、刷洗、灌注等治疗的临床效果。结论纤维支气管镜在诊断治疗吸入性损伤中有其特殊地位和普及应用的必要性。     

血清降钙素用于烧伤吸入性损伤诊断

近年来国外学者发现烧伤后的高降钙素血症与吸入性损伤密切相关。我们采用放免分析方法对38例烧伤病人的血清免疫反应性降钙素(immunoreactive calcitonin iCT)水平进行了观察,并探讨了其对吸入性损伤诊断的意义。1 材料与方法38例病人分为以下两组:吸入性损伤组25例,TBSA(50.9±20.3)%,Ⅲ度(15.5±14.9)%,吸入性损伤诊断及严重程度的划分根据临床体征和纤维支气管镜检查结果,其中重度10例,中度7例,轻度8例。单纯烧伤组13例,TB-SA(48.8±21)%,Ⅲ度(5.5±5.1)%,其中总面积30%～     

血清降钙素用于烧伤吸入性损伤诊断

近年来国外学者发现烧伤后的高降钙素血症与吸入性损伤密切相关［１，２］。我们采用放免分析方法对３８例烧伤病人的血清免疫反应性降钙素（ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｅｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｉＣＴ）水平进行了观察，并探讨了其对吸入性损伤诊断的意义。１材料与方法３...     

吸入性损伤的研究进展

Inhalation injury is a major contributor to the morbidity and mortality associated with serious burns. The improvement in the understanding of smoke inhalation injury had been obtained in the last half century in China. The models of steam and smoke inhalation injury had been reproduced and a series of experimental studies had been performed .It was found that chemical bronchotracheitis, pulmonary edema and alveolar collapse(atelectasis) were the primary pathologic findings after inhalation injury. The second inflammatory response would play an important role in the development of acute respiratory failure. The roles of some cytokines, inflammatory cells and pulmonary surfactants in the development of inhalation injury had been elucidated. The etologic factors and the pathophysiologic changes in inhalation injury had been illustrated clearly. These basic science investigations had led to the advances in protective strategies for the complications of inhalation injury. Now the morbidity and mortality of inhalation injury have decreased markedly in China.     

应用纤维支气管镜活检术诊断早期吸入性损伤

就应用纤维支气管镜活检术诊断早期吸入性损伤的价值进行了研究。无凝血功能障碍的各类烧伤患者130例。在发生烧伤后尽快进行纤维支气管镜检查,其中伤后12h以前检查者为31.5％,12～24h为32.3％,24～48h为29.2％,深部组织活检一律于右侧支气管壁施行。     

37例热水泥吸入性损伤的诊断与治疗

临床资料：本组37例患均为男性，年龄17～49岁，因喷窑时热水泥喷射致全身多处烧伤，均于伤后3h内入院。患意识清楚，三凹征明显，均伴有不同程度呼吸困难、烦躁、呛咳、声音嘶哑，痰巾带有水泥粉尘。患头、面、颈部皮肤深度烧伤，创面水肿压迫气管，呼吸困难进一步加重。双肺布满干湿性哕音，可闻及哮鸣音。喉镜检查：口腔、会厌充血、水肿，水泥粉尘堆积。纤维支气管镜示：气管内壁水肿、     

内镜在胆管损伤的诊断和治疗中的作用

胆囊是空腔脏器,位于肝脏的胆囊窝,体积较小.肝外胆管位于后腹膜的肝十二指肠韧带,位置深,临床上腹部外伤导致胆管损伤(bile duct injury,BDI)罕见,且常与肝脏外伤相关联.     

吸入性损伤和肺炎对烧伤死亡率的影响

作者回顾1980～1984年间美国陆军外科研究所1,058例烧伤病人入院时伴吸入性损伤和住院期间发生肺炎的资料,以研究吸入性损伤和肺炎对烧伤死亡率的影响。所有病人休克期根据改良的Brooke公式输液,创面用磺胺嘧啶银和醋酸氨苄磺胺霜每隔12小时交替换药一次。     

重度吸入性损伤的救治体会

目的　总结３０ 例重度吸入性损伤的治疗经验与失败教训。方法　从治愈与死亡病例中回顾与总结重度吸入性损伤的治疗经验。如：诊断明确即行气管切开、吸氧治疗，气道冲洗清除气道分泌物；皮质激素短期用于肺水肿或严重支气管痉挛时，鼓励病人咳嗽、深呼吸、翻身拍背、体位引流等。结果　本组３０ 例中治愈１４ 例，治愈率为４６－６％ ，死亡１６ 例，病死率为５３－３％ 。结论抓早、抓好各项治疗措施，重视并发症的防治，可提高此类病人的治愈率     

重度吸入性损伤的救治体会

目的总结30例重度吸入性损伤的治疗经验与失败教训。方法从治愈与死亡病例中回顾与总结重度吸入性损伤的治疗经验。如:诊断明确即行气管切开、吸氧治疗,气道冲洗清除气道分泌物;皮质激素短期用于肺水肿或严重支气管痉挛时,鼓励病人咳嗽、深呼吸、翻身拍背、体位引流等。结果本组30例中治愈14例,治愈率为46.6%,死亡16例.病死率为53.3%。结论抓早、抓好各项治疗措施,重视并发症的防治,可提高此类病人的治愈率。     

吸入性损伤犬降钙素的变化

目的单因素观察吸入性损伤或烧伤后血清免疫反应性降钙素(iCT)的变化,分析其诊断意义。方法将24只犬随机分为单纯吸入性损伤后中度(A)、重度(B)、特重度损伤(C)组及单纯重度烧伤(D)组,每组6只。吸人性损伤犬均在伤后6 h行纤维支气管镜检查,以明确其损伤程度。分别于不同时相点抽取犬静脉血检测iCT含量,抽取动脉血做血气分析。结果(1)经纤维支气管镜检查,证实A、B、C组犬符合吸入性损伤的预期程度。(2)与伤前值(38±22)ng／L比较,各组吸人性损伤犬iCT含量在伤后1 h均明显升高(P<0．05),伤后4 h明显高于D组(P(0．05),其中A组于24 h达峰值(453±224)ng／L,B、C组在48 h内呈进行性升高。D组犬iCT含量在伤后2 h开始持续升高,至伤后48 h为(125±41)ng／L。(3)血气分析结果显示,与伤前值(109±8)mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa)比较,A、D两组氧分压(PaO2)伤后各时相点无明显差异(P>0．05),B、C组犬从伤后8 h和伤后4 h开始持续下降,分别为(65±6)、(71±9)mm Hg。与二氧化碳分压(PaCO2)的伤前值(38±5)mm Hg比较,C组犬伤后24 h PaCO2开始升高[(52±11)mm Hg]。结论在吸入性损伤后8 h内,iCT的变化明显早于血气分析指标,其诊断意义接近纤维支气管镜检查。     

绵羊烟雾吸入性损伤的病理生理学

烟雾吸入引起的进行性气管支气管和肺实质水肿是由于肺毛细血管渗透性增加所致。本文复制烟雾吸入性损伤的实验模型,以研究人在烟雾吸入后发生的病理生理学改变过程。牧场母羊35头,先在左心房插入硅橡胶导管,同时电灼横膈边缘和左侧胸腔后侧,以中断进入纵隔尾部淋巴结的淋巴管。于第一次手术后1周,18头羊再经右     

重度吸入性损伤的救治体会

目的 总结３０例重度吸入性损伤的治疗经验与失败教训。方法 从治愈与死亡病例中回顾与总结重度吸入性损伤的治疗经验。如：诊断明确即行气管切开、吸氧治疗,气道冲洗清除气道分泌物;皮质激素短期用于肺水肿或严重支气管痉挛时,鼓励病人咳嗽、深呼吸、翻身拍背、体位引流等。结果 本组３０例中治愈１４例,治愈率为４６．６％,死亡１６例,病死率为５３．３％。结论 抓早１抓好各项治疗措施,重视并发症的防治,可提高此类病     

甲状旁腺素与降钙素在吸入性损伤早期诊断中的意义

为探讨吸入性损伤早期诊断的实验室检测方法,笔者对烧伤伴有吸入性损伤患者的甲状旁腺素(PTH)及血浆降钙素(CT)进行了监测,以了解它们在血液中的变化规律及与吸入性损伤的关系。一、资料与方法1.临床资料:选择笔者单位2003—2004年收治的烧伤患者20例,其中男17例、女3例,年龄18     

十二指肠损伤的诊断和肠道重建方法

回顾本院３５年收治的２５例闭合性十二指肠损伤的诊断和处理，本组病例以中青年为主，术前确诊５例（２０％），作者强调及时手术，术中仔细探查，选择正确的术式，通畅引流的重要性，总结了胃肠道重建方法，对于严重的十二指肠损伤应行十二指肠患憩室化手术或采用改良三造瘘的术式。     

烧伤和吸入性损伤对细菌移居影响的比较

作者选择羊模型进行细菌移居至肠系膜淋巴结、脾、肝、肾和肺的研究。了解皮肤烧伤、烟吸入性损伤或烧伤伴吸入性损伤经接受充分复苏时,细菌移居在发生肠道外感染中所起的作用。用22只年龄在2～4岁的羊,实验前对动物进行传染性疾病的疫苗接种并治疗寄生虫病,在实验环境中观察1周。放置Swan-Ganz导管插至肺动脉,测定肺动脉楔压,置导管于左股动脉监测动脉血压,建立静脉(股静脉)径路