基层医院VATS辅助下肺大泡切除22例体会

目的探讨基层医院肺大泡手术切除方式。方法分析22例电视辅助胸腔镜手术(VATS)辅助下肺大泡切除临床资料。结果腋下小切口VATS辅助肺大泡切除同样具备胸腔镜优点,且费用更低。结论腋下小切口胸腔镜辅助肺大泡切除手术更适合国情。     

肺大泡手术治疗48例疗效观察

报告了４８例肺大泡的手术治疗。通过对其病因，诊断，手术适应症，手术方 式及术后处理的讨论，认为：对肺大泡的治疗要改变那种待并发症出现后再处理的被治疗。要早期诊断，通过外科手术以阻断肺大泡的病理恶性循环，以达到治愈肺大泡的目的。     

1例肝癌术后突发肺大泡破裂病人的护理

肺大泡(pulmonary bulla)是各种原因导致的肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成巨大的囊泡状改变.肺大泡可单发或多发,其差距较大,大者可占据整个肺叶.多个小的肺大泡有融合成一个或更大的肺大泡趋势.肺大泡可占据一个肺叶甚至整个胸腔,压迫周围肺组织,造成余肺膨胀不全,影响肺功能.往往因剧烈咳嗽或运动,肺内压骤然升高,肺大泡突然破裂形成自发性气胸[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有肺大泡病人常因正压通气致多发性肺大泡破裂,导致气胸,从而列为机械通气的相对禁忌证,因此护理此类疾病有一定难度,我科2016年3月28日收入1例肝癌术后突发肺大泡破裂的病人,在重症监护室(ICU)治疗及护理后于4月12日脱机拔管好转转出ICU.现将护理总结如下.     

肺大泡外科治疗23例临床分析

目的：探讨肺大泡的外科治疗方法与疗效。方法：采取外科手术方法行肺大泡切除23例，其中12例双侧肺大泡者两侧同期手术；5例术后呼吸机支持。结果：全组手术均顺利。术后并发肺部感染3例，应激性溃疡和复张性肺水肿各1例，均治愈。术后随访3—36月，复查X线示，肺膨胀良好，无气胸复发，肺功能明显改善。结论：外科手术治疗肺大泡，在临床上有着良好的疗效。     

局限性自发性气胸与肺大泡影像的鉴别诊断：附200例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)常伴肺大泡,且好发自发性气胸。肺尖部或胸壁一侧的巨大肺大泡在胸片上常酷似局限性气胸,有时局限性气胸形似肺大泡,使临床诊断发生困难,本文通过我院肺科4年来收治的200例自发性气胸,对其中局限性气胸与肺大泡影像的观察,提出局限性气胸与肺大泡鉴别诊断的初步意见,与同道商讨。资料与方法一、性别与年龄 200例自发性气胸,男179例,女21例,男女之比8.5∶1,年龄17～83岁,平均54.5±12.18岁。60～83岁95例(47.5％)。     

胸腔镜治疗肺大泡病人的护理

我院心胸外科于2004年9月-2009年8月经电视胸腔镜治疗肺大泡病人18例,效果良好,现将老年胸腔镜治疗肺大泡的护理体会总结如下. 1 临床资料 本组病人同时进行肺大泡切除18例,其中男12例,女6例;年龄25岁～75岁,平均53岁;病人均为自发性气胸入院,入院后经CT检查均显示为双侧肺大泡,其中左侧肺大泡致气胸7例,右侧肺大泡致气胸8例,双侧气胸3例.术前双侧胸腔闭式引流8例,左侧胸腔闭式引流6例,右侧胸腔闭式引流4例.术前引流10 d～25 d,术后平均引流4.5 d,住院14 d～20 d,所有病人均治愈出院.术后随访3个月至3年,术后复发2例,经内科保守治疗痊愈.     

肺大泡外科治疗的护理

肺大泡症系下呼吸道感染结核后,影响较细的支气管不全阻塞形成活瓣,致使肺泡过度膨胀,甚至发生破裂而互相融合,构成一个大空腔(即肺大泡),肺大泡的大小不一,大者可占据一侧肺野的1/2以上,因此可压迫周围肺组织、减低肺活量和通气量,严重影响肺功能,若肺大泡破裂形成张力性气胸可危及生命,因此,应及时行手术治疗。故采取外科手术治疗很有必要。现将我们的31例护理体会报告如下。     

巨大肺大泡:胸部CT 与X 线平片的比较研究

目的　探讨巨大肺大泡胸部X线平片和CT的诊断价值和限度,巨大肺大泡与邻近正常肺组织的关系,为选择手术适应证提供影像学依据。方法　26例患者行X线胸片和胸部CT扫描。结果　胸部X线平片和CT均能清晰显示巨大肺大泡的大小、位置和形态,但是CT还可显示巨大肺大泡的内部情况、肺大泡壁及邻近肺气肿和正常肺组织的受压情况。结论　CT诊断巨大肺大泡的效果明显优于胸部X线平片,可对手术能否改善肺功能作出预测,从而避免不必要的手术治疗。     

电视胸腔镜下行肺大泡结扎手术的护理

本文报告了１９例肺大泡患者应用电视胸腔镜下行肺大泡结扎方法的治疗肺大。文中介绍了手术前后护理的主要方法，指出电视胸腔镜下行肺大泡结扎具有创伤小，手术时间短、病人恢复快，对肺功能影响小，节约费用等优点，但不等于护理就随之而简单和不重要。相反对护理工作提出了更新，更高的要求。     

舒利迭对COPD合并肺大泡的临床观察

目的观察舒利迭对COPD合并肺大泡的临床疗效。方法将120例COPD患者随机分为2组,对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,吸入舒利迭治疗12个月,观察2组新发肺大泡病例数及原有肺大泡的变化情况。结果治疗组无新发肺大泡病例,原有肺大泡者无变化,较对照组相比均呈差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论吸入舒利迭治疗COPD可减少弥漫性肺大泡的发生,延缓肺大泡的进展。     

肺大泡外科治疗的护理

肺大泡症系下呼吸道感染杂结核后，影响较细的支气管不全阻塞形成活瓣，致使肺泡过度膨胀，甚至发生破裂而互相融合，构成一个大空腔（即肺大泡），肺大泡大小不一，大者可占据一侧肺野的１／２以上，因此可压迫周围肺组织，减低肺活量和通气量，严重影响肺功能，若肺大泡破裂形成张力性气胸可危及生命，因此，应及时行手术治疗。故采取外科手术治疗很有必要。现将我们的３１例护理体会报告如下。     

单孔胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理

目的 探讨单孔胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合方法及体会.方法 回顾性研究2011年2月～2012年2月在浙江省中医院完成的25例单孔胸腔镜下肺大泡切除术的手术及护理配合过程.结果 所有手术在医护的共同努力及配合下均顺利完成,手术时间20～30 min.结论 单孔胸腔镜下肺大泡切除术具有手术时间短、出血少、疼痛轻、瘢痕小、恢复快等优点,掌握单孔胸腔镜手术的步骤、方法及配合,是保证护理质量、手术顺利完成的关键.     

平卧位胸腔镜下双侧肺大泡切除术的手术配合

肺大泡切除术是肺大泡破裂导致自发性气胸的手术治疗方法[1].随着胸腔镜技术的不断提高和手术器械设备的不断完善,胸腔镜下肺大泡切除术因为创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快成为临床治疗肺大泡的首选[2].90°侧卧位为最常用的手术体位.但是双侧肺大泡由于分别位于左右胸,手术中将对患者进行两次侧卧位操作,延长了手术时间,也很容易造成手术野的污染,故我院改进在此类手术中采取了平卧位,2011年12月～2013年1月采用此体位行双侧肺大泡切除手术16例,取得满意效果,现将手术配合体会报告如下.     

肺大泡的外科治疗

肺大泡是指肺泡压力升高，肺泡壁破裂相互融合形成的直径超过1cm囊泡状改变。该症常出现自发性气胸、血胸等并发症，体积较大的肺大泡压迫肺组织，可以造成胸闷、气短、呼吸困难，影响患者的生活质量；重者尤其合并慢性阻塞性肺病时，可能危及生命。2002年1月-2008年5月，本科共手术治疗肺大泡患者38例，疗效肯定，报告如下。     

老年人食管,肺癌合并肺大泡的外科处理（附38例报告）

老年人食管、肺癌合并肺大泡的外科处理（附３８例报告）福建省龙岩地区第二医院（３６４０００）廖顺松，卫功铨肺大泡是食管癌、肺癌术后并发气胸的常见原因之一，给术后带来不少麻烦。作者自１９７６年３月以来，在食管、肺癌切除的２８１２例中，对合并肺大泡３８例同...     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸62例

目的:探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验。方法:2002年8月~2006年6月经VATS行肺大泡切除62例,其中4例辅以胸壁小切口,比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果:本组无手术死亡,全部治愈,随访至今,无复发。结论:VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法。     

ct引导下经皮肺穿刺介入治疗肺大泡合并感染患者的护理

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺介入治疗肺大泡合并感染患者的护理问题.材料与方法:回顾性分析我院8例肺大泡合并感染患者在CT引导下经皮肺穿刺介入治疗的护理过程及体会.结果:肺大泡合并感染患者CT引导下经皮肺穿刺介入治疗围手术期的护理对顺利完成手术及术后效果特别重要.结论:CT引导下经皮肺穿刺介入治疗肺大泡合并感染手术,是一种理想的治疗方法,围手术期的各项护理对手术的成功起到重要的作用.     

胸腔镜下肺大泡切除术的围术期护理

目的总结胸腔镜(VATS)治疗肺大泡的围术期护理要点。方法回顾性分析31例胸腔镜肺大泡切除的临床资料,总结围术期护理经验。结果 31例患者,术后平均住院7d,2例出现并发症,经相应治疗后,均痊愈出院。随访半年,1例复发。结论做好围术期护理是胸腔镜治疗肺大泡手术成功的重要保证。     

腹腔镜代胸腔镜治疗自发性气胸12例

目的：探讨腹腔镜治疗自发性气胸的可行性及疗效。方法：全麻下经腹腔镜进行胸腔探查，寻找肺大泡及气胸破口，根据不同情况采用内镜导引下胸壁小切口肺大泡切除6例；内镜下自体血加凝血酶堵塞胸膜破口及孤立性肺大泡3例；肺表面及肺叶边缘肺大泡或破口用钛夹夹闭或电凝固定3例。结果：本组共治疗12例，手术时间15-125min，全部病例手术经过顺利，无中转开胸手术，随访6个月-3年，无1例复发。结论：利用腹腔镜开展自发性气胸的治疗是完全可行的。     

高压氧舱治疗中合并肺大泡18例未发生气胸原因初探

伴有肺大泡的颅脑损伤等患者应用高压氧舱治疗是绝对禁忌证[1].本院2008年1月至2011年1月对18例CT确诊颅脑损伤合并肺大泡患者行高压氧舱治疗,均无肺大泡破裂形成气胸现象发生.现对高压氧舱治疗下肺大泡未发生破裂的原因及影响因素作一探讨. 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年1月在本院因颅脑损伤需要行高压氧舱治疗的患者,入氧舱前常规行胸部螺旋CT检查(CT机为TOSHIBA公司生产的Aquilion 64排机,采用磁悬浮驱动方式,0.4s超快速扫描,层厚0.5mm,间隔0.3mm),发现合并肺大泡18例,其中男15例,女3例,年龄37~83岁,平均59岁;意识不清14例,意识清4例;肺大泡发生于肺尖9例,发生于肺叶9例;体形偏胖(BMI指数>25)12例,体形正常(BMI指数在18.5~24.9之间)6例.