对脑卒中病人留置胃管的处理技巧

脑卒中病人由于昏迷或神经障碍所致吞咽困难，不能进食，是脑卒中营养障碍的主要原因，留置胃管是解决病人营养障碍的基本措施。现结合20多年内外科临床护理经验并查阅有关资料，对影响胃管成功插入的因素和常见插管意外及防范对策总结如下。     

对脑卒中病人留置胃管的处理技巧

脑卒中病人由于昏迷或神经障碍所致吞咽困难,不能进食,是脑卒中营养障碍的主要原因,留置胃管是解决病人营养障碍的基本措施。现结合20多年内外科临床护理经验并查阅有关资料,对影响胃管成功插入的因素和常见插管意外及防范对策总结如下。1留置胃管方法对于外科及其他意识清醒有     

鼻胃管两种固定方法效果观察

鼻胃管常用于胃肠减压、胃肠道营养支持。鼻胃管是保证不能经口进食病人实施肠内营养的有效手段，对于改善病人的营养状况、保护肠道的正常功能、降低痫死率、减少并发症和促进病人康复起着重要的作用，但留置鼻胃管如不能妥善固定，则容易造成胃管移位、滑脱，甚至因胃液反流造成窒息等严重后果2。神经外科危重病人多，昏迷病人集中，大部分病人需要鼻胃管营养支持，为解决胃管滑脱问题，我们采用单纯绷带和橡胶管绷带两种方法进行鼻胃管固定，以选择最佳的胃管固定方法。     

介绍一种口令式胃管置入法

胃管置入是外科护理常用的技术之一，在对清醒病人行胃管置入时，操作者的动作与病人的吞咽动作常不一致，易致插入的胃管迂曲、打折，引起病人呛咳、哽噎等不适，增加病人的痛苦。临床工作中我们采用口令式胃管置入法，提高了胃管置入的成功率，取得了满意的效果，现介绍如下。     

留置胃管护理研究进展

留置胃管是常见的护理技术操作，由于病人个体差异大，疾病种类多，所以留置胃管有一定的难度。如何提高留置胃管的一次性成功率、减轻病人痛苦、提高工作效率，是护理人员关注的问题。近年来，对留置胃管的方法、留置胃管的长度、胃管的固定进行了大量的研究。现综述如下。     

气管插管全麻病人胃管置入方法新探

目的：探讨气管插管下全麻病人的胃管置入新方法，提高手术中插入胃管的成功率。方法：将另一气管导管经口腔插入食道，胃管则经这气管导管腔直接插入到胃内。结果：26例该类全麻病人置入胃管均一次成功，无失败病例。结论：对于气管插管全麻病人插胃管采用气管导管导入胃管的方式,是一种非常有效的方法。     

全麻手术病人安置胃管时机的选择

目的 探讨对拟行全麻的手术病人实施胃管安置术的时机。方法 将120例全麻手术病人随机分为2组(A组：全麻组；B组：清醒组)，A组病人在全麻气管插管后安置胃管。B组病人在麻醉前病人清醒状态下安置胃管。比较2组病人在安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化。安置胃管时胃管误置入口腔、气管的次数以及术后患者对安置胃管时机的选择。结果 与基础值比较，B组病人在安置胃管时血压、心率均明显增加，而A组病人增加不明显，2组间差异有显著性；胃管误置入口腔的几率A组高于B组；胃管误置入气管的几率A组低于B组；术后随访，患者要求全麻后安置胃管的为100％。结论 拟施行全麻的手术病人宜选择在麻醉后安置胃管。     

介绍一种胃管固定方法

留置胃管是为危重病人建立一条支持生命营养的治疗性通道，临床运用广泛。传统胃管固定方法是将2条胶布围绕胃管1周交叉分别固定于鼻翼及前额处，但大量出汗、躁动不安的病人很容易使胶布松动，甚至造成胃管脱出。现介绍一种胃管固定新方法。     

临床胃管置入方法的研究进展

胃管的置入是临床护理基本技术操作之一，常应用于配合各种胸部、盆腔部大手术，胃肠道疾病的治疗，昏迷病人、晚期癌肿患者以及各种原因不能经口进食患者的营养支持。根据胃管置入对病人机体的影响分为疾病治疗和营养支持；而胃管置入又分为鼻胃管法和口胃管法，临床上普遍采用的是鼻胃管法。     

腹腔镜胆囊切除术置胃管时机的选择

插胃管是最基本的诊疗技术，是腹腔镜胆囊切除术前准备的重要内容。传统方法是病人于手术日晨先在病房留置胃管，但往往由于胃管对咽喉部机械刺激的疼痛和不适以及剧烈的咽反射，甚至喉肌痉挛，致使病人恐惧，不能很好配合，造成胃管难以插入。作试用麻醉后置胃管，解决以上问题。现对两种方法作一比较。     

胃管的固定

护理操作常规要求用胶布固定胃管于鼻翼两侧。这种方法对于长期鼻饲的病人胃管极易脱出，原因：鼻翼两侧汗及油性分泌物较多，胶布与皮肤粘贴不牢；为病人洗脸时，易将胶布弄湿而失去粘性；靠近鼻孔处的胃管易湿，胶布与胃管粘贴不牢。通过临床实践，我们将胃管插好后，在靠近鼻孔处，用宽约１．５ｃｍ的胶布缠绕胃管２～３周，根据病人头颅大小，用一条细绳系于胶布处，松紧度以胃管不变形为准，绳子的两端向后环绕头部系于头侧或脑后。优点：胃管不易被意识不清，躁动的病人拔出，避免了胃管脱出，减少了反复插管给病人造成的痛苦；胶布在…     

新法固定胃管

采用有效的方法固定胃管可减少因再次插管而增加病人的痛苦，也是疾病治疗的需要。我科自2003年1月--2004年1月采用新方法为78例病人固定胃管，无一例病人因固定不当而引起胃管脱落。     

一次性胃管在体内打结1例原因分析

1病例简介.病人，女，16岁，因食管下段良性狭窄，行胃底、食管下段吻合改道术后10月余．又出现阵发性呕吐3d再次住院治疗。消化道钡餐检查示，幽门梗阻。入院第2天给予禁食、抗炎、抑酸、补液等治疗。并留置胃管持续胃肠减压，一次性胃管为硅胶胃管。胃管插入过程及留置期间病人诉咽喉部、胸骨及上腹部隐痛，26h胃管引出咖啡色胃液200mL。第2天行胃肠减压并洗胃时发现冲洗胃管阻力大，用50mL注射器回抽无液体抽出，注水困难，经多次来回注水及回抽失败后证实胃管已堵塞，决定拔除胃管，但拔管困难，病人感胃区牵拉痛。当胃管拔至食管下段时病人主诉胸骨后疼痛，拔至咽喉部时病人出现呛咳，咽喉部疼痛难忍，并咳出鲜红色痰液，用液状石蜡润滑胃管，但注入困难，嘱病人做吞咽动作再把胃管插入也困难，后强行拔管。胃管拔除后发现胃管前端交叉并形成死结，黏附少许新鲜血痂，给予重新留置胃管、抗炎、止血等处理后病人无不适。1个月后治愈出院。     

鼻胃管致声带麻痹6例报告

鼻胃管在临床上应用广泛．特别是消化道手术病人．多数需插胃管。插管后病人多有咽部烧灼不适．疼痛感，但引起声带麻痹极少见，我院1987年10月至1997年10月入院病人插鼻胃管6210例次，6例并发声带麻痹，报告如下。     

利多卡因胶浆在鼻咽癌放疗反应病人留置胃管中的应用

[目的]提高鼻咽癌放疗反应病人留置胃管的成功率，确保治疗的连续性。[方法]将60例鼻咽癌放疗出现口腔黏膜反应致无法进食或进食量极少的病人随机分为两组，A组按常规方法置胃管，B组在置胃管前先给予心理护理，然后含服利多卡因胶浆，其余操作同常规法，观察置胃管的一次成功率及病人的反应。[结果]A组15例未能一次置胃管成功，其中3例因置胃管时鼻咽部疼痛加重、黏膜出血而拒绝再次置入；B组均一次置胃管成功，且病人无明显反应。[结论]鼻咽癌放疗反应病人留置胃管时含服利多卡因胶浆，其效果优于常规置胃管法。     

止血带巧利用

在临床工作中，常会遇到留置胃管的病人，胃管在固定时因为皮肤出汗、活动、胶布本身等原因，常会出现固定不牢靠而使胃管脱落的现象，给病人及护理工作带来不必要的麻烦。通过实践。笔者认为用止血带帮助固定胃管，既方便又实用。方法是剪一条长1cm的止血带，然后在止血带的中问对称位置剪一个小口，用止血钳夹住胃管穿过止血带的两个小口至所需的长度，再用一条细线（根据病人头围的大小）沿止血带的两头穿过，当插入胃管后，细线绕过病人的头部系一个活结。既方便又不会脱落，还可以调节松紧度，病人无任何不适感，同时应注意消毒灭菌。     

术前留置胃管病人紧张心理的调查分析

留置胃管是外科手术前常用的基础护理操作技术，术前留置胃管对病人在生理、心理上都有较严重的刺激，并直接影响病人的心理活动，导致病人的紧张恐惧。本文通过对2003年6月～2003年10月79例术前准备留置胃管的病人的心理状况进行了解，以便制定有效措施，消除紧张心理，使病人保持一个良好的心态接受治疗和护理。     

留置胃管中巧用体温表套夹管

胃管在临床中运用广泛，特别是对一些胃肠减压的病人,他们需要经常从胃管中注入药物夹管1h～2h，传统的夹管方法将胃管尾部反折，用无菌纱块包裹，然后用胶布固定。这种方法对于每天频繁胃管注入药物的病人来说，既增加护士工作量，又增加病人经济费用。我科采用简单的体温表套夹管的方法效果满意，现介绍如下。     

留置胃管对脑卒中吞咽障碍病人容积-黏度测试结果的影响

目的:探讨留置胃管对脑卒中吞咽障碍病人容积-黏度测试（V-VST）结果的影响。方法:采用自身前后对照设计，选取2022年1月-6月我院收治的98例脑卒中吞咽障碍留置胃管病人，比较拔除胃管前后病人的V-VST结果。结果:与拔除胃管后相比，留置胃管病人行V-VST时进食的食物容积及黏度等级更低，吞咽安全性及有效性受损率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:留置胃管会对脑卒中吞咽障碍病人V-VST结果产生干扰，临床在V-VST评估时应尽可能在未留置胃管状态下进行，以减少干扰因素，提高吞咽摄食评估的准确性。     

全麻中气管导管引导法置胃管术的临床效果

传统手术病人胃管置入的时间是术日晨在病房清醒状态下进行，这不仅给病人带来很大的痛苦，而且胃管置入失败率也高，有时盘于口咽部或食道内，术中需要重新安置。而且临床上常出现某些昏迷、危重病人胃管插入困难的情况，需要有一种方法简单、