全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者气管插管心血管反应的临床观察

目的 探讨全麻复合硬膜外神经阻滞对高血压患者气管插管时心血管系统的影响。方法 将40例ASAⅠ～Ⅱ级高血压患者，随机分为A、B两组，A组（n=20）为试验组，采用全麻诱导前先行硬膜外神经阻滞；B组（n=20）为对照组，硬膜外穿刺成功后先不施行神经阻滞，直接进行全麻诱导，对插管前后生命体征进行观察比较。结果 A组插管前后生命体征变化不明显，而B组生命体征变化非常显著（P〈0．01）。结论 全麻复合硬膜外神经阻滞用于高血压患者手术麻醉安全、可靠。     

全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术效果观察

目的 观察全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术患者的临床效果.方法 2008-01-2009-12择期上腹部手术老年患者170例按照随机数字表法分两组各85例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻联合.结果 硬膜外阻滞加全麻联合组异氟醚、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚用量均少于单纯全麻组;自主呼吸、拔除气管插管、完全清醒也短于单纯全麻组(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全身麻是老年人上腹部手术理想的麻醉方法,但操作繁琐,低血压的发生率较高,需要加强管理.     

恩纳气管表面麻醉与硬膜外联合应用于胃癌手术的临床观察

目的探讨气管表面麻醉复合硬膜外阻滞用于胃癌手术能否降低丙泊酚的使用量。方法将胃癌患者40例随机分为2组，全身麻醉复合硬膜外阻滞组（GE组）20例，全身麻醉复合硬膜外阻滞联合气管表面麻醉组（GEL组）20例。GEL组插管前在所用气管导管前端均匀涂抹表面麻醉剂恩纳乳膏1～2g。两组术前硬膜外用药及诱导用药相同，术中用丙泊酚、阿曲库铵维持，根据患者生命体征调整丙泊酚速度。记录丙泊酚用量、围术期血流动力学变化及术毕不良反应发生情况。结果GEL组丙泊酚用量、血流动力学变化及术毕不良反应与GE组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论恩纳用于气管表面麻醉联合全身麻醉复合硬膜外阻滞可降低术中丙泊酚用量，可较好抑制全麻术毕拔管时的心血管反应。     

老年患者上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管的临床观察

目的：观察老年患者上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管的安全性及优越性。方法：40例择期上腹部手术老年患者，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为观察组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）。两组均行硬膜外阻滞复合全麻。Ⅰ组患者在腹膜关闭完成后即提早拔除气管内插管。Ⅱ组患者在皮肤缝合完成后拔除气管内插管。结果：拔除气管内插管后两组间SBP、DBP、MAP、HR、CVP及术毕至离开手术室时间比较差异有显著性。结论：老年患者腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管是值得推荐使用的安全麻醉方法。     

硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术

目的探讨硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术临床疗效。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期胃、肝胆及脾手术患者150例,随机分为A、B、C 3组,每组50例。A组采用硬膜外加静脉复合麻醉、B组采用单纯气管内插管麻醉、C组采用单纯硬膜外阻滞。观察并记录3组患者麻醉前、中、后SBP、DBP和HR的变化及A、B组全麻用药量与术后清醒情况。结果A组在麻醉中的SBP、DBP均比B组显著降低,HR也较慢（P均〈0.05）;与C组比较无显著差异（P〉0.05）;A组静脉内全麻药用量、催醒药加用及术毕清醒度均优于B组（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术,能使患者循环、呼吸稳定,镇痛、肌松完善,术后较快清醒。     

不同插管方法全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年人血流动力学的影响

目的探讨不同插管方法全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术患者血流动力学的影响。方法将120例择期上腹部手术老年患者,随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组（LE）、气管插管全麻复合硬膜外阻滞组（ET）和表面麻醉处理后行气管插管全麻复合硬膜外阻滞组（LET）三组,每组40例。诱导前行第9~10胸椎间隙硬膜外阻滞,1.7%~2.4%七氟烷吸入维持麻醉。LE组置入喉罩,ET组气管插管,LET组插管前行2%利多卡因和复方利多卡因乳膏表面麻醉。分别于麻醉前（T0）、插管（罩）前后（T1、T11）、切皮前后（T2、T22）、腹腔探查前后（T3、T33）、拔管（罩）前后（T4、T44）观察三组患者的平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化。结果三组患者一般情况的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LE、ET和LET组内、组间MAP、HR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;ET和LET组内、组间比较MAP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）;主要差异在插管（罩）前后和拔管（罩）前后。结论喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者的血流动力学影响小,利多卡因表面麻醉和应用涂抹复方利多卡因乳膏的气管导管插管也可减少患者血流动力学波动。     

硬膜外阻滞联合笑气吸入在老年病人腹部手术麻醉中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞联合N2O-O2吸入在老年病人腹部手术麻醉中应用的可行性。方法:98例ASAⅡ～Ⅲ级、年龄65～90岁患者。52例采用1%利多卡因+0.15%地卡因混合液行硬膜外阻滞与N2O-O2吸入联合麻醉(Ⅰ组);46例采用恩氟烷或异氟烷吸入全麻(Ⅱ组)。结果:Ⅰ组术中生命体征平稳,术毕患者苏醒迅速而彻底,拔管后患者安静,未感到伤口疼痛,和Ⅱ组相比差异均有显著性(P<0.01)。结论:硬膜外阻滞联合N2O-O2全麻用于老年病人腹部手术具有疗效确切、副作用少、术毕苏醒快而完全、利于术后镇痛的优点。     

两种麻醉方式对老年患者腹腔镜手术的比较

目的观察硬膜外阻滞麻醉复合全麻与单纯全麻两种麻醉方式用于老年患者腹腔镜手术的临床效果;方法选取我院2011年1月～2012年6月收治的拟行选择性腹腔镜手术的老年患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉方法,对照组采用单纯全身麻醉方法,观察两组麻醉效果;结果观察组和对照组气腹后和拔管后HR、MAP、血糖浓度有显著差异(P<0.05),而PETCO2无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后苏醒时间和躁动发生率均较对照组有显著差异(P<0.05);结论对于腹腔镜手术老年患者,硬膜外阻滞麻醉复合全麻较单纯全麻更安全,可有效减少麻醉不良反应,值得临床推广。     

不同麻醉方法对腹部手术患者循环稳态和应激的影响

目的:比较腹部手术患者不同麻醉方法对血流动力学及应激的变化.方法:36例腹部手术患者随机分为研究组和对照组.对照组采取全凭静脉全麻,研究组采用硬膜外阻滞复合全麻,比较两组循环和应激指标的变化.结果:研究组插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排出量、心率上升幅度较对照组少,体循环血管阻力(SVR)低于术前水平,对照组SVR升高且拔管时显著高于研究组.胸腔诱体指数(TFI)、每搏输出量、射血速率指数(EVI)、EVI/TFI组间无差异,全麻药用量研究组明显少于对照组.术毕对照组血管紧张素Ⅱ和血糖水平显著高于术前.结论:硬膜外阻滞复合全麻用于腹部手术,血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动较少.     

全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术应激反应的观察

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞胃癌根治术患者应激反应的观察及护理。方法：将90例择期施行胃癌根治术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）,每组45例,分别记录麻醉前、插管中、探查和拔管时各时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果：与麻醉前比较,A组术中各时点MAP、HR各观察时点均明显低于B组（P〈0.01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞比单纯全麻能较好地抑制胃癌根治术的应激反应,患者能安全顺利通过手术期。     

不同麻醉方法对老年患者围手术期卒中高危因素的影响

目的：通过观察不同麻醉方法对择期行腹部手术的老年患者围术期不同时点的血栓前状态指标变化的影响,探讨不同麻醉方法对围术期卒中发生高危因素的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究方法,美国麻醉医师协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists,ASA）分级I～Ⅱ级且择期行腹部手术的老年患者24例,术前均无心、肺、脑合并症,将其随机分为3组：全麻联合硬膜外阻滞麻醉组（n=8）,全麻组（n=8）,硬膜外阻滞组（n=8）。全麻联合硬膜外阻滞麻醉组采用异丙酚全凭静脉麻醉联合硬膜外阻滞,硬膜外阻滞选用0．375％布比卡因;全麻组采用异丙酚全凭静脉麻醉;硬膜外阻滞麻醉组采用单纯硬膜外阻滞麻醉,硬膜外阻滞选用0．5％布比卡因。分别在诱导前（T1）、诱导后（T2）（硬膜外阻滞麻醉组为手术开始即刻）、术毕即刻（T3）、术后72h（T4）抽取静脉血,检测血管性假血友病因子（yonWillebrandfactor,vwF）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血酶一抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombincomplexes,TAT）、D-二聚体（D-dimer,DD）水平的变化。结果：（1）vWF：T2时全麻组vWF水平显著高于其他2组;T3时全麻组vWF水平显著高于硬膜外阻滞麻醉组,全麻联合硬膜外阻滞麻醉组和硬膜外阻滞麻醉组间无显著差异。（2）FIB：3组各时间点组间无显著差异。（3）DD：T2时全麻组DD水平显著高于全麻联合硬膜外阻滞麻醉组。（4）TAT：3组各时间点组间无显著差异。结论：对于行腹部手术的老年患者,与单纯全麻相比,全麻联合硬膜外阻滞麻醉和单纯硬膜外阻滞能减少因手术应激引起的血管内皮损伤以及血小板活化、降低围术期老年患者的高凝状态,但不能显著改善患者的纤溶状态,故这两种麻醉方法有利于维持患者的凝血、纤溶、抗凝系统的动态平衡,降低围术期卒中发生的风险。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉应用于盆腔深部手术的临床观察

目的：观察全麻联合硬膜外阻滞行盆腔深部手术中对循环系统的影响。方法：40例择期盆腔手术患者，随机分成两组，A组（实验组）全麻联合硬膜外组，B组（对照组）单纯全麻。连续监测Bp、HR、SpO2分别于麻醉前诱导后、插管后即刻、插管后5分钟、插管后并作好记录。结果：A组血压、心率均较B组稳定（P＜0．05）而B组则显著升高。结论：全麻联合硬膜外阻滞在盆腔深部手术时对循环系统影响小，苏醒快且平稳，是一种可行的麻醉方法。     

单纯全身麻醉与硬膜外阻滞复合全身麻醉在乳腺癌手术中的麻醉效果对比

目的探讨单纯全麻与复合全麻在乳腺癌手术过程中的麻醉效果。方法选2009年9月～2011年9月我院手术治疗的乳腺癌患者100例,随机分为试验组和对照组各50例。对照组予以单纯全麻,试验组予以硬膜外复合全麻。分别记录两组麻醉过程中各项生理指标(心率和血压等)。结果手术前试验组与对照组比对,无统计学差异(P>0.05);经诱导试验组,插管、切皮、拔管收缩压、拔管舒张压分别与对照组比对,具有明显差异(P<0.05)。结论硬膜外阻滞全麻在乳腺癌手术治疗期间安全有效,麻醉术后恢复快,效果恰到好处。     

两种麻醉方法用于脊柱脊髓损伤手术的体会

脊柱脊髓损伤手术20例，10例轻症患者实施单次硬膜外麻醉；10例重症患者采用气管内插管全麻。术中硬外麻醉组镇痛效果欠佳，术中生理干扰大，全麻组则镇痛效果好，术中生命体征平稳，麻醉经过顺利。分析：脊柱脊髓外伤手术采用硬外麻醉本身存在麻醉禁忌和很大安全隐患，而全麻刚好避开硬外麻之风险，既保证病人安全又利于手术操作。结论：脊柱脊髓损伤手术尽量采用气管内插管全麻为妥。     

不同麻醉方式对开胸患者术后并发症的影响

目的：比较单纯全麻和胸段硬膜外阻滞复合全麻进行开胸手术的术后麻醉相关并发症。方法：40例食管癌根治术患者,随机分为硬膜外复合全麻组（研究组）和单纯全麻组（对照组）。研究组患者确保硬膜外阻滞效果确切。以芬太尼、维库溴铵和七氟醚维持麻醉。术后研究组患者采用硬膜外自控镇痛,对照组患者采用吗啡静脉自控镇痛。记录2组患者的一般资料、麻醉苏醒室（PACU）情况、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、术后麻醉相关并发症、住院天数以及患者满意程度等。结果：2组患者一般资料无显著差异（P〉0.05）。与对照组比较,研究组患者PACU停留时间短、相关并发症的发生率低及术后住院天数少（P〈0.05）,2组患者术后下肢运动阻滞情况和活动能力无显著差异（P〉0.05）,镇痛效果及患者满意程度研究组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：胸段硬膜外阻滞复合全麻是更适合开胸手术的麻醉方式。     

硬膜外阻滞联合全身麻醉在上腹部手术中的应用

目的探究硬膜外阻滞联合全身麻醉在上腹部手术中的应用。方法回顾性分析2008-02—2013-02我院收治的88例上腹部手术患者行硬膜外阻滞联合全身麻醉的临床资料。结果复合麻醉相较于单纯全麻用药剂量少,可减少患者机体应激反应,预防呼吸抑制,但会降低血压。结论复合麻醉可有效减少上腹部手术应激反应,减少麻醉对循环系统的影响,降低手术风险,值得临床应用和推广。     

全麻-硬膜外联合麻醉在老年胆囊手术中的应用

目的 探讨对老年胆囊手术实施全麻-硬膜外联合麻醉的临床效果.方法 随机选140例老年胆囊手术患者按照随机分为对照组及观察组各70例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻.结果 与单纯全麻比较全麻-硬膜外联合麻醉恢复自主呼吸时间、拔除气管时间、完全清醒时间短(P＜0.05),但血压变化较多(P＜0.05),两组心率变化发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻-硬膜外联合麻醉是老年人上胆囊手术较为适合的麻醉方法 .＃     

全麻联合硬膜外麻醉在老年患者的临床应用

目的：探讨全麻联合硬膜外麻醉在老年患者手术的临床观察与效果。方法：50例腹部手术的老年患者均采用全麻联合硬膜外麻醉。结果：全组患者的spo2大于95％，生命体征基本稳定，安全返回病房并康复出院。结论：全麻联合硬外膜麻醉可以减轻老年患者在术中的血压波动，保持呼吸道通畅，还可术后镇痛，不失为老年及高血压患者手术的可取方法。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人术中血液动力学的调控作用

目的研究全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人术中血液动力学的调控作用。方法选择行上腹部手术合并高血压病的老年病人58例,随机分为AB两组,每组各29例,A组(观察组)选择全麻复合硬膜外阻滞,B组(对照组)选择单纯全麻,观察两组病人术中不同时段的血液动力学变化。结果A组病人术中血压平稳程度明显优于B组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞对于老年高血压病人的手术是一种很好的麻醉选择。     

全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者上腹部手术的观察

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者行上腹部手术时血压控制情况。方法28例择期行上腹部手术的高血压患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（GEA组）和单纯全麻组（GA组），每组14例分别测定麻醉前、切皮时、切皮后30min、术毕拔管各时点血压、心率的变化及患者的苏醒拔管时间。结果切皮时、切皮后30min及拔管时GA组血压、心率明显高于GEA组（P〈0．05），且GA组苏醒时间明显长于GEA组。结论全麻复合硬膜外阻滞能更好地控制高血压患者行上腹部手术时的血压。