原发性输尿管癌15例诊断分析

原发性输尿管恶性肿瘤较少见,诊断较困难。本文回顾性总结了本院1995年9月～2002年1月收治的15例输尿管癌的诊断过程,并对其临床特点及各种检查方法,特别是输尿管硬镜的应用进行分析,现报告如下。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的加强对原发性输尿管癌的认识,提高对原发性输尿管癌的诊断及治疗水平。方法回顾性分析21例输尿管癌患者的临床资料,比较术前彩超、泌尿系CT成像(CTurography,CTU)和输尿管镜检等诊断符合率情况,讨论术前检查方法的差异。所有患者均行手术治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,评估治疗后情况,总结原发性输尿管癌的诊断及治疗经验。结果所有患者的术后病检结果均为输尿管癌。比较术前彩超、CTU和输尿管镜检等检查结果表明,CTU和输尿管镜检诊断符合率明显高于彩超,差异具有统计学意义(P<0.05),CTU和输尿管镜检对输尿管癌的诊断符合率均较高,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B期输尿管癌患者尽早手术,术后获得较好的预后。结论对于输尿管肿瘤患者,应联合进行CTU和输尿管镜检查,早发现、早治疗,尽可能采取肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术,条件许可时,可采用组合腔镜技术。术后规律随访并膀胱灌注腔内化疗,有利于预防输尿管癌术后膀胱癌复发,改善输尿管癌的预后。     

32例原发性输尿管癌临床分析

目的:总结原发性输尿管癌的诊断和治疗经验,提高其诊治水平。方法:对32例原发性输尿管癌患者进行回顾性分析,总结各种检查方法的应用价值和不同方法的治疗效果,对不同病理类型肿瘤的预后进行初步评估。结果:32例患者中,9例术前应用输尿管技术确诊,13例尿找瘤细胞阳性;32例标本术后病理检查证实为移行细胞癌29例,腺癌2例,磷癌1例。其中25例随访8个月～5年,2例1年内死亡,5例生存超过5年。结论:输尿管镜的应用对输尿管癌的诊断有很大价值,早期治疗可以改善输尿管癌的预后。     

原发性输尿管癌的影像学诊断体会

目的提高原发性输尿管癌的早期诊断水平。方法对我院1996年以来共收治原发性输尿管癌21例患者的病例资料做回顾性分析。结果21例患者均经手术证实。21例行B超检查,3例提示输尿管占位性病变。15例行静脉肾盂造影(IVU)检查,5例提高输尿管病变。10例行逆行肾盂造影,9例提示病变。12例行肾穿刺造影均能提示病变。6例行CT检查,5例提示病变。结论B超I、VU是诊断原发性输尿管癌的基本方法,逆行造影、肾穿刺造影、CT、MRI对原发性输尿管癌的诊断有较高的价值,尤以肾穿刺造影、MRI的诊断率最高。     

原发性输尿管癌的临床诊断(附28例报告)

目的:提高原发性输尿管癌术前诊断正确率。方法:回顾性分析1995年2月～2003年5月收治的28例原发性输尿管癌的临床诊治经过。结果:临床表现有肉眼血尿者25例(89.3%),血尿伴腰痛10例(35.7%),仅表现为腰痛3例(10.7%),腹部包块1例(3.6%)。B超检查28例,发现输尿管内实质占位病变7例(25.0%);26例行IVU检查,仅3例(11.5%)发现典型的输尿管腔内充盈缺损;膀胱镜检查19例,其中5例(26.3%)发现有肿块自输尿管口突入膀胱内;逆行输尿管插管12例,逆行尿路造影10例,诊断9例(90.0%);CT扫描16例,6例(37.5%)发现输尿管内肿块影;MRU检查15例,诊断输尿管癌6例(40.0%);输尿管镜诊断输尿管癌2例;20例行尿脱落细胞学检查,11例(55.0%)查见肿瘤细胞。结论:要提高原发性输尿管癌的术前诊断正确率,需要密切结合临床表现,合理、综合地应用各种辅助检查。     

原发性输尿管癌的诊断（附31例报告）

目的提高原发性输尿管癌术前诊断水平。方法结合有关献对1980年10月～1999年10月收治的31例原发性输尿管癌的临床特点及各种检查方法的选择进行分析。结果31例术后均经病理检查证实。首发症状以肉眼血尿最常见,术前诊断符合率为100％。结论凡原因不明的血尿患,经B超或静脉尿路造影检查发现肾积水或肾不显影时应考虑到原发性输尿管癌的可能。认为在各种检查中逆行肾盂造影、膀胱镜检查及输尿管镜检查是最重要的诊断方法。     

原发性输尿管癌18例报告

我院自1994年1月～2002年6月共收治原发性输尿管癌18例，现将临床资料总结报告如下。     

原发性输尿管癌诊断治疗方法的研究进展

输尿管癌在我国泌尿外科肿瘤的发病率和死亡率中均少见,随着诊断技术的提高,患者寿命的延长,发病率有增高趋势。目前医学界对于原发性输尿管癌主要采用以外科手术为主的综合治疗方案。现将近年来国内外对输尿管癌的最新诊断与治疗进展情况进行综述。     

原发性输尿管癌38例临床分析

目的提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法对1999年-2004年收治的38例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗经验进行总结。结果38例术后病理检查均证实为输尿管癌，本病主要症状有肉眼血尿、腰痛、病变侧肾积水等。尿路造影及膀胱镜、输尿管镜检查为重要诊断手段，联合应用各项检查可提高早期诊断率。患侧肾、输尿管全切及膀胱袖口状切除是首选术式。结论对于原因不明血尿者，应想到本病可能。对原发性输尿管肿瘤早期诊断、合理治疗和预防复发是提高患者长期生存的关键。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附36例报告)

目的:探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗方法。方法:对1995年7月～2007年1月收治的36例原发性输尿管癌的诊断和治疗进行回顾性分析研究。结果:术后病理检查证实均为输尿管移行细胞癌,其中G1级8例,G2级16例,G3级12例。Ⅰ期12例,Ⅱ期14例,Ⅲ期9例,Ⅳ期1例。行根治性肾输尿管切除术32例,保守手术4例。获得随访31例,生存6个月～1年3例;1～3年10例;3～5年2例;5年及5年以上16例(51.6%)。结论:早期诊断和治疗是提高原发性输尿管癌远期疗效的关键。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗

目的:探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗。方法:对1982年2月～1998年2月收治的38例原发性输尿管癌的诊断和治疗进行研究。结果:38例术后病理检查证实为输尿管移行乳头状细胞癌,其中G1级7例,G2级19例,G3级12例;期14例,期16例,期5例,期3例。获得随访35例中,生存6个月～1年6例,1～3年12例,5年以上13例,16年4例,长期生存29例(82.86%)。结论:选择早期诊断的方法并及时、正确治疗,可提高原发性输尿管癌的远期疗效。     

174例原发性输尿管癌的临床分析

目的 探讨原发性输尿管癌的诊断、治疗、病理学特点和预后。方法 对1971年1月至2002年7月我所经手术病理检查诊断为原发性输尿管癌174例患者的临床发病、病理学资料、诊断、治疗及随访结果进行回顾性分析。结果 30年来输尿管癌病例数呈明显增加趋势。本组男99例,女75例,平均发病年龄63．7岁。阳性率较高的术前检查有逆行尿路造影、CT、磁共振水成像、输尿管镜检查,阳性率分别为87．8％(86／98),96．0％(48／50),95．8％(23／24)和87．0％(20／23)。手术以肾、输尿管全长切除和输尿管入口处膀胱袖状切除术为主,共131例(75．3％)。组织学分型,移行细胞癌171例(98．3％),其中Ta-2和G1、2肿瘤各占70％以上(122／174,126／174)。160例(92．0％)获随访,随访时间2～216个月。术后总的5年生存率53．1％(52／98),总的10年生存率30．5％(18／59)。术后发生膀胱癌38例(23．8％),发生对侧输尿管癌6例(3．8％)。结论 原发性输尿管癌预后不良,肿瘤分期、分级是决定预后的主要因素,应提高术前诊断的准确性。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析21例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果：随访20例(95．2%),随访时间4个月～8年3个月。死亡8例,其中7例死于盆腔、腹膜后或肺转移,1例死于膀胱肿瘤复发;生存12例,患肾、输尿管和膀胱袖套状切除9例,生存4个月～8年3个月。其中1例术后13个月发生膀胱肿瘤,作TURBt后已生存2年7个月;输尿管上段部分切除1例(T(?)G(?)),术后7年2个月无复发。输尿管下段加膀胱袖套状切除2例,已生存3年2个月和4年7个月。结论：间歇性全程肉眼血尿是原发性输尿管癌的典型症状。一侧腰部钝痛并肾、输尿管积水也常提示有该病存在(33(?)患肾、输尿管和膀胱袖套状切除仍是治疗原发性膀胱癌的金标准。预后主要取决于输尿管癌的分期和分级。     

原发性输尿管癌26例的诊断与治疗

目的 探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗。方法 1983.02～2001.02收治原发性输尿管癌26例,对其诊断和治疗进行讨论。结果 术后病理证实为输尿管乳头状移行细胞癌,其中G_1级7例,G_2级10例,G_3级9例,O～A期6例,B期8例,C期7例,D期5例。获得随访23例中,生存3月～1年8例,1～3年4例,5年以上6例,17年2例,长期生存12例(52％)。结论 选择早期诊断的方法并及时、正确治疗,可提高原发性输尿管癌的远期疗效。     

原发性输尿管癌的诊断和处理(附47例报告)

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 回顾性分析４７例经病理证实的原发性输尿管癌病例，对诊治中的若干问题进行探讨。结果 肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现，ＣＴ、Ｂ超和尿细胞学检查的阳性率分别为５７．１％、４０．９％和３７．０％，４２例患者分别接受了５种手术治疗，３４例获得随访，５年生存率为３３．３％。结论 重视老年人单侧腰痛和肾积水可能可期诊断原发性输尿管癌，对不明原因的肾积水应追查其     

原发性输尿管癌的诊断与治疗（附13例报告）

目的探讨原发性输尿管癌的早期诊断及手术治疗方法，以提高治愈率。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性输尿管癌患者的临床资料，并对诊疗问题进行讨论。结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是其主要临床表现，彩超、CT、MRI、IVU、膀胱镜检及逆行输尿管插管造影是本病的基本诊断方法；12例患者获得随访，随访时间10个月-7年，死于输尿管癌转移5例，存活7例。结论患侧肾输尿管全长及膀胱袖状切除术是治疗原发性输尿管癌的首选方法，取腰腹部弧形切口先行输尿管及膀胱袖状切除后再向上延长切口作肾切除术，具有成功率高、创伤性小、简便易行、安全可靠等优点。     

磁共振水成像对输尿管肿瘤的诊断价值

目的:探讨磁共振水成像技术(MRU)在原发性输尿管肿瘤的诊断价值。方法:对27例原发性输尿管肿瘤的影像学资料并基于术中所见和病理报告,将MRU与超声?KUB IVU?逆行造影?CT的确诊率进行比较。结果:MRU能清晰显示输尿管的梗阻部位,定位诊断准确率100%,梗阻病因确诊率100%,优于B超、泌尿系造影?逆行造影和CT检查。结论:与其它影像诊断方法相比较,MRU在显示原发性输尿管肿瘤特征方面具有效率高、定位准确和安全无创等优点,而且有更广泛的临床应用范围。