正畸治疗中磨牙的拔除和保留(二十一)——应用全颌曲面断层片对下颌磨牙冠根形态的比较研究

目的：统计分析下颌第一、第二、第三磨牙牙冠近远中宽度、牙体长度、分根情况以及相关因素。方法：选择下颌无缺失牙,下颌第三磨牙牙根发育已完成的全颌曲面断层X线片249张进行测量分析。结果：牙体长度下颌第一磨牙至第三磨牙依次递减;牙冠近远中宽度下颌第一磨牙最大,第二、第三磨牙无差别;分根率下颌第一磨牙至第三磨牙依次递减,根分叉程度下颌第一磨牙最大,第二、第三磨牙无差别;下颌第三磨牙萌出组牙体长度大于第三磨牙阻生组,并且与其牙冠近远中宽度成正相关,分根率也偏大;下颌第三磨牙相对宽度在单根、双根组间有差别;下颌第三磨牙牙冠宽度/磨牙后间隙长度比值与下颌第三磨牙相对长度比成负相关关系。结论：下颌第一磨牙冠根形态最好;第二、第三磨牙冠根形态有较大的相似性,只要有足够的空间,下颌第三磨牙牙根就能得到良好的发育。     

利用倾斜下颌第三磨牙作固定桥

目的 利用倾斜第三磨牙制作固定桥,修复下颌磨牙缺失。方法 选择下颌第二磨牙或第一、第二磨牙都缺失且第三磨牙已有不同程度倾斜的病例１１例,通过纠正第三磨牙长轴后,以其作为固位体修复缺失牙。结果 随访１－３年,所的缺牙修复咀嚼功能良好,基牙无牙体牙周病变。结论 本方法扩大了固定桥的应用范围,同时保存了第三磨牙,并有效地恢复其咀嚼功能。     

下颌第二磨牙缺失单端固定义齿修复的临床观察

目的：观察下颌第二磨牙缺失单端固定义齿修复的临床效果。方法：对以下颌第二前磨牙和第一磨牙为基牙，以单端固定义齿修复下颌第二磨牙缺失的25例患者进行临床和放射检查。结果：所修复的25例病例中有2例失败于固位力不足，1例失败于基牙折裂。其它均使用良好。结论：只要桥体设计合理，基牙牙体及牙周状况好，可以单端固定义齿的形式修复缺失的下颌第二磨牙。     

大面积龋损末端孤立牙保存治疗80例体会

自 198 9年～ 1999年笔者对末端大面积龋损孤立牙 80例进行根管治疗 ,然后根据缺失情况行固定义齿修复或行单冠修复继之进行可摘局部义齿修复 ,均取得了非常好的效果。避免了拔除后游离端修复带来的咀嚼效率低、末端基牙受杠杆力易松动等不良后果 ,既保留了天然牙 ,又有利于义齿固位 ,提高了咀嚼效率 ,可谓一举多得。1　临床资料 :　患者 80例 ,年龄 40～ 6 9岁 ,男 5 9例 ,女2 1例 ;其中上颌第二磨牙 19例 ,下颌第二磨牙 2 4例 ,上颌第一磨牙 17例 ,下颌第一磨牙 15例 ,下颌第三磨牙 5例。龋坏面积均达到牙冠 1/ 2以上 ,松动度 Ⅰ°～ Ⅱ°…     

下颌前倾或水平阻生磨牙的简捷快速竖直

下颌前倾或水平阻生的磨牙临床上多予以拔除,笔者对于牙列较整齐、下颌第二磨牙阻生或经正畸减数治疗后上颌第三磨牙位置正常、下颌第三磨牙阻生者仅采用与阻生磨牙相邻的磨牙作支抗牙,黏接焊接了多曲推簧的磨牙带环,推阻生磨牙向远中、牙合向移动,引导前倾或水平阻生的下磨牙竖直、萌出.结果显示前倾或水平阻生的下颌磨牙较快地被竖直、萌出到正常的牙合平面,建立良好的牙合关系,X线曲面断层片示原阻生牙冠所占的位置为正常牙槽骨组织所代替.该方法能有效地使前倾或水平阻生的下颌磨牙产生快速的远中牙合向旋转运动,具有无须手术暴露阻生磨牙颊面、操作简单、竖直时间短、患者无明显不适和创伤小等优点.     

前倾阻生的下颌第三磨牙在下颌第一恒磨牙缺失时的矫正

目的　为代偿下颌第一恒磨牙的缺失 ,将下颌第二、三磨牙前移到原第一、二磨牙的位置后 ,再将前倾阻生的第三磨牙矫正到正常位置并发挥正常功能。方法　用方丝弓固定矫治器将第二、三磨牙前移到第一、二磨牙的位置 ,再后推第三磨牙 ,解除第二磨牙对其的阻生 ,最后 ,后倾竖直该牙。结果　 9例前倾阻生的下颌第三磨牙在第一恒磨牙缺失时 ,通过该方法矫治 ,均成功地使第三磨牙竖直到正常位置。结论　下颌第一恒磨牙缺失后 ,可用矫正的方法使第二、三磨牙前移 ,分别代替原第一、二磨牙 ,前倾阻生的第三磨牙可以矫正     

口腔修复学——冠桥

IPS-Empress全瓷冠临床观察，套筒冠义齿修复上颌多数牙缺失4例报告，IPS-Empress瓷贴面修复前牙间隙2年的临床评价，计算机辅助设计中调控牙冠咬合面三维构型的模拟算法，烤瓷冠桩复合体三维有限元模型的建立，下颌第二磨牙缺失单端固定义齿修复的临床观察     

老年义齿佩带者下颌第三磨牙埋伏阻生合并感染12例

下颌第三磨牙阻生是常见的口腔科疾病。由于第二磨牙脱落使第三磨牙的萌出空间得到完全改善,一些完全埋伏的第三磨牙会出现一定程度的萌出现象,忽视这种萌出活动而进行的义齿修复,有时会引发局部感染。我们总结了5年来我院口腔科12例老年人义齿修复引发下颌第三磨牙埋伏感染的临床病例,并对其与义齿修复的关系进行了分析探讨,以期对临床工作提供一些有益的帮助。1临床资料本组对象为1998-08—2004-03的12例有义齿修复的老年(57~74岁)下颌第三磨牙埋伏感染患者,其中男7例,女5例。下颌牙列缺失6例,缺损6例,活动义齿修复11例,固定义齿修复1例;…     

18例自体牙移植的临床观察

１８例自体牙移植的临床观察中山医科大学光华口腔医院（５１００６０）罗智斌沈强自体牙移植术是保存自体天然牙列完整的方法之一。对无法保留的下颌第一磨牙、第二磨牙采用上颌或下颌第三磨牙自体移植，可避免义齿修复或种植义齿修复，恢复正常咬合及咀嚼功能。我们自１...     

第三磨牙倾斜不同角度对下颌双端固定桥应力的影响

目的:下颌第一二磨牙缺失三基牙双端固定桥修复的条件下,分析近中倾斜不同角度的第三磨牙作为基牙后受力时修复体、牙体组织及牙周膜的应力分布情况,为临床修复提供理论依据.方法:在已建好的第一二磨牙缺失三基牙双端固定桥修复的三维有限元模型基础上,将第三磨牙近中倾斜0°、10°、20°、30°和40°,通过Ansys软件分析修复...     

重度倾斜下颌第三磨牙作固定基牙临床体会

下颌第三磨牙近中前倾位阻生极易造成邻牙颈部龋损,不少患者因不能及时治疗而只能拔除第二磨牙,用传统的活动托牙修复,缺牙区常因远中基牙倾斜严重而造成临床牙冠变短,导致假牙固位力减弱,加之修复体容易食物滞留,易引起基牙龈炎和不适而使患者放弃假牙。用传统的锤造冠作固定修复因不能取得共同就位道,远中基牙固位差使修复较困难。笔者自1996年起采用对下颌第三磨牙失活、改轴、(牙合)面增加盒型固位体等措施,对缺失牙作固定铸造冠桥修复,观察3年,取得较满意的效果,现报告道如下。     

下颌第四磨牙1例

病例报告患者,男,26岁,双侧上颌第三磨牙正常萌出,未建。右侧下颌第三磨牙前倾阻生。左侧下颌第三磨牙低位阻生,近中边缘嵴破龈。全颌曲面体层X线片示:左下颌第三磨牙垂直低位,面位于第二磨牙颈部平面。左下颌第四磨牙近似水平位,位于第三磨牙面上;牙冠近中边缘嵴突出,远中边缘嵴低平;牙根尖伸向第三磨牙牙冠后方(图1)。     

固定义齿修复下颌第一磨牙缺失前矫正近中倾斜的下颌第二磨牙

在下颌第一磨牙缺失的病例中,常发现未及时修复所造成的邻牙倾斜移位和广泛的牙颌改变。用倾斜牙作基牙时,突出的问题是(牙合)力不能够通过基牙的长轴传导和难与其它基牙求得共同就位道。此外,基牙倾斜移位使桥体间隙和楔状隙变小,也是修复时应该解决的问题。口腔矫正治疗在义齿修复上应用已久。矫正治疗用于下颌第一磨牙缺失后邻牙倾斜移位的病例,可使倾斜基牙复位或者     

成人下颌磨牙后间隙与第三磨牙关系的三维研究

目的 测量成人下颌磨牙后区大小并分析其与第三磨牙状态的关系.方法 采用CBCT对86例成年骨性Ⅰ类均角患者根据第三磨牙状态进行分组,从三维方向对右侧下颌磨牙后间隙进行测量.在水平面上沿POL线(第一磨牙与第二磨牙颊尖连线)测量下颌平面(以及从下颌平面向根方2 mm的平面)处第二磨牙牙冠到升支前缘的最短距离.牙根层面...     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(十八)——拔除磨牙矫治后牙宽度不调

目的：探讨采用拔除磨牙的方法矫治后牙宽度不调的临床疗效。方法：选择设计拔除磨牙矫治的7例骨性Ⅲ类错[牙合]伴全牙弓反殆病例,男3例,女4例,年龄15～25岁,平均17．5岁,其中2例拔除下颌第一磨牙（牙冠大部龋坏）,5例拔除下颌第二磨牙,上颌对应拔除第二或第三磨牙。全部病例采用直丝弓矫治器矫治。矫治时间12～28个月,平均18个月。结果：所有病例矫治结束时均建立磨牙中性关系和前后牙正常覆[牙合]覆盖关系,2例病例需追踪观察第三磨牙的萌出和建[牙合]情况。结论：拔除磨牙矫治后牙宽度不调取得了良好的矫治效果。     

第三磨牙的应用解剖研究

通过连续无选择收集上、下颌第三磨牙３０４个，测量了其全长、冠长和根长、冠周径和咬合面中央南深等值．结果显示：上颌第三磨牙有上颌磨牙之共同特征；下颌第三磨牙则有下颌磨牙之共同特征．故在牙移植术中，当磨牙缺失后，上、下颌第三磨牙是同牙列之自体牙移植的理想牙源．在牙冠与牙根形态的关系上，显示出如下特点：牙冠周径越大，牙根分叉越多；咬合面牙失数增多，其牙根形态越复杂；牙冠之通常径相改变时，根的形态亦发生变化。这些均可供拔除该牙时，参考其手术之难易度．     

单侧下颌第四磨牙1例

患者男,36岁。2004-04-10因左侧下颌后牙反复肿痛,要求拔牙。查:38颊向错位,残冠,37无龋,牙周无异常。利多卡因局麻下顺利拔除38,发现其远中尚有牙体,埋伏于牙龈下,遂用牙挺向近中方向挺出,离体后见为一磨牙,牙冠发育完成,牙合面似37,牙根尚未发育完成,呈锥形融合,根尖孔开口较大,冠根长度比正常牙稍短。下颌第四磨牙临床上罕见,遇有第四磨牙存在,处理上应注意以下几点:①第四和第三磨牙均阻生,并发冠周炎者,可同时拔除第四、第三磨牙。②第四磨牙阻生,伴临床症状,第三磨牙不阻生,可只拔除第四磨牙,保留第三磨牙。③第四、第三磨牙均非阻生,…     

下颌第三磨牙拔除后渗血量的初步调查

目的　了解下颌第三磨牙骨性拔牙创的渗血量。方法　收集测算拔除牙后单位时间内的骨性拔牙创渗血量 ,对下颌第一及第三磨牙骨性拔牙创的渗血量做出比较。结果　下颌第三磨牙拔牙创渗血量大于下颌第一磨牙拔牙创渗血量 ,拔牙后下颌第三磨牙牙槽窝与下颌第一磨牙牙槽窝不存在明显的容积差异。结论　下颌第三磨牙拔除后骨创渗血较多 ,间接提示该区血运较为充沛 ,应有利于伤口的愈合。     

套筒冠义齿修复下颌多数牙缺失

目的 介绍套筒冠义齿的设计原则,制作方法,评价其修复下颌多数牙缺失的临床效果。方法 应用套筒冠义齿,为9名患者设计制作9件义齿。结果 最长者经6年零2个月观察,临床效果良好。咀嚼功能佳,固位好,舒适美观,适应快,摘戴方便。结论 下颌多数牙缺失患者应用该型义齿修复,能充分利用下颌的残根、残冠,保护余留牙健康,减少牙槽嵴吸收,提高咀嚼效率。     

3D打印在第三磨牙自体移植中的临床研究

目的:探讨锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)联合3D打印制作的个性化牙模型在上、下颌第三磨牙移植修复缺失磨牙病例中的临床疗效.方法:收集2017年5月—2019年4月在温州医科大学附属口腔医院上、下颌第一或第二磨牙缺失并需拔除第三磨牙的46例病例(52颗牙).按照手术方式...