吻合器在食管癌、贲门癌根治术中的应用

<正> 自1989～1995年,我们手术治疗食管瘸、贲门癌157例,全部应用机械行食器、胃吻合,体会如下。 1 临床资料 本组男131例,女26例,年龄42～71岁,平均55岁。贲门癌经腹行食管、胃吻合142例;食管癌左进胸弓下吻合12例、弓上吻合3例。129例一次吻合成功,26例行修补改进,2例行第2次吻合。术后病人恢复良好,无一发生吻合口瘙,狭窄等并发症。 操作方法:游离相应食管、贲门及胃近端大部后,按根治范围切除病灶。置抵钉座头于食管断端荷包缝线上方,收紧荷包线,固定食管于中心杆上。关闭残胃,于胃后壁戳孔将中心杆引入胃腔,后将吻合器通过胃前壁切口,与中心杆扣接后,旋紧螺扭至适当刻     

套人式吻合预防胸内吻合口瘘87例体会

我院自1997年1月起,无选择性对87例食管癌及贲门癌切除术后患者采用套人式食管胃吻合,预防吻合口瘘取得了良好效果.     

胃切除手术粘膜下止血预防吻合口早期出血

胃切除术后最常见的并发症是胃肠道内出血 ,早期胃肠道内出血多来自吻合口缝合处 ,由于粘膜回缩 ,止血不完善或缝线结扎过松等原因所引起。笔者将 8年来胃切除手术粘膜下止血与吻合口早期出血的关系作一探讨。1　临床资料我院自 1991～ 1999年共收治胃切除患者 812例 ,术后引起吻合口早期出血者 2 2例 ,占整个胃切除患者的 2 .7%。本组男 4 88例 ,女 32 4例 ,年龄最大 79岁 ,最小 2 1岁 ,胃癌 50 5例 ,溃疡病 2 87例 ,胃息肉 12例 ,胃平滑肌肉瘤 8例 ,以上病例均经病理证实。胃切除手术粘膜下止血者 52 6例 ,早期吻合口出血者 6例 ;胃切除手…     

十二指肠营养管在食管及贲门癌治疗中的应用

营养疗法是食管、贲门癌外科治疗中不可缺少的一种全身疗法 ,它越来越引起人们的重视。我院胸外科自19 94年 4月～ 2 0 0 0年 8月对 64例食管、贲门癌病例施行术中置入十二指肠营养管 ,术后进行营养治疗 ,促进了机体功能恢复 ,无吻合口瘘及胸腔感染等并发症的发生 ,收到了较好效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 64例 ,男 57例 ,女 7例 ;年龄最小 4 7岁 ,最大 75岁 ,平均 61.9岁。贲门癌 2 9例 ,食管癌 34例 ,食管恶性淋巴瘤 1例。全组患者均经病理证实。食管癌均行食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合。贲门癌全胃切除食管…     

贲门癌经腹术后食管反流的诊断及防治

1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院外科对 6 8例患者经腹行贲门癌切除术 ,对术后出现的食管反流进行了处理 ,现报道并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例患者中 ,男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 87岁 ,平均 6 6 .5岁。4 8例行近端胃切除、食管与远端胃吻合术 ,2 0例行全胃切除空肠代胃、食管空肠吻合术 ,均为吻合器吻合。全组患者均在术后 7～ 10d开始进食流质 ,吞咽时有梗噎感。恢复进食 2～ 3d后钡餐显示吻合口通畅 ,口径 1.5～ 2 .0cm ,扩张度差 ,头低 2 0°位时见钡剂反流入食管。无手术死亡者 ,所有患者在术后 15～ 18d…     

白芨糊剂治愈食管胃吻合口瘘2例

我院采用与贵刊1986年第6卷第1期发表的"中西医结合治疗胃肠术后外瘘2例报告"一文中同样的方法,用中药白芨糊剂治愈食管胃吻合口瘘2例,介绍如下。例1 丁某,男,63岁,住院号34560。因患贲门癌于1984年12月3日行贲门癌切除、食管胃弓下吻     

食管黏膜插入胃浆肌层包套吻合术120例临床分析

为减少食管癌及贲门癌术后吻合口漏、狭窄及反流性食管炎的发生 ,我科 1998年以来采用食管黏膜插入胃浆肌层瓣包套吻合术治疗食管癌患者 10 9例 ,贲门癌患者 11例 ,并与食管癌常规吻合术式进行疗效对比 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 2 4 0例患者 ,随机分为 2组 ,插入组12 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 5 7.8岁。食管癌 10 9例 ,其中病变位于胸中上段 76例、下段 33例 ;贲门癌 11例。行颈吻合术 10 2例 ,弓下吻合术 18例。对照组 12 0例 ,男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 4 0～ 70岁 ,平均 5 5 .6岁。食管…     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗

本院自1990年7月～1997年11月共手术治疗食管瘤、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4．6％。2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术。全组吻合口瘘7例皆为男性。年龄59～66岁,平均61岁。胸内瘘6例,颈部瘘1例。吻合口瘘发生时间：2例发生于术后3天,属早期瘘;5例发生于术后9～11天。属中期瘘。1．2治疗措施：2例经再次开胸行瘘口修补术,其中1例同时行空肠造瘘,修补成功;另1例修补失败后2个半月再次行空肠造瘘术。1例颈部持续低压吸引,并经瘘口置入…     

国产管状吻合器治疗胸中下段食管癌

笔者于 1996～ 1999年应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器共治疗胸中下段食管癌 2 5例 ,效果良好 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄4 2～ 72岁 ,平均 5 9岁。食管胸中段癌 2 1例 ,胸下段 4例。全组病例均应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器 ,行主动脉弓上吻合者 4例 ,占 16 % ;行胸膜顶吻合者 2 1例 ,占 84 %。1.2　手术方法 :全组病例均经左侧开胸 ,食管与贲门处与贲门上方处切断食管 ,食管胸中段癌患者全切食管中下段 ,向上距肿瘤 5～ 7cm处用直角钳夹住食管 ,将肿瘤及远端食管切除。食…     

食管贲门癌机械吻合120例临床体会

笔者自 1994～ 1999年应用上海手术器械六厂生产的 GF- 1型管状消化道吻合器进行胸内食管胃吻合 12 0例 ,效果较好 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12 0例 ,男 6 4例 ,女 5 6例 ;年龄4 5～ 78岁 ,平均 5 6 .3岁。食管中段癌 34例 ,食管下段癌 4 8例 ,贲门癌 38例。鳞癌 80例 ,腺癌 4 0例。全组病例经左侧开胸 ,食管胃端侧全层内翻吻合均用 GF- 1型吻合器完成。弓上吻合 4 2例 ,弓下吻合 78例。 2 6号吻合器 31例 ,2 8号吻合器 89例。第 1次吻合失败行第 2次吻合 4例 ,第 1次吻合后发现吻合口部分裂开予修补7例。1.2　结…     

白及治疗胸内食管胃吻合口瘘(附9例报告)

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术严重并发症,近年来死亡率虽有下降,但仍在33～66％。1978年12月～1990年5月,笔者用白及粘堵治疗胸内食管胃吻合口瘘9例,8例成功,1例失败。仅就白及治疗吻合口瘘有关问题进行讨论。 1 一般资料 9例均为男性,年龄35～63岁,平均51.9岁。术前营养状况6例尚好,3例较差,其中1例贫血(血红蛋白80g/L,红细胞3.1×10~(12)/L)。5例行食管中段癌切除、食管胃弓上     

改良式胸腹联合切口在贲门癌治疗中的应用

我科 1990— 2 0 0 2年使用保留腹直肌改良式胸腹联合切口治疗贲门癌患者 48例 ,现将该术式及治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例均为中晚期贲门癌患者 ,男 79例 ,女 3 3例 ;年龄 3 9～ 80岁 ,平均 5 1.5岁。其中 5例合并Ⅰ期高血压 ,2例合并轻度糖尿病。行开腹探查 15例 ,经腹全胃切除食管空肠吻和 6例 ,开胸胸腔内食管胃吻合 43例 ,其余 48例行改良式胸腹联合切口。1 2　手术方法、体位及切口　全麻后患者置右侧位 2 0～ 3 0°斜侧卧位 ,经左侧第 7肋间斜向前下越过肋弓、腹部按正中旁切口划线 ,下平脐或高于脐 ,上…     

吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:评价消化道圆型吻合器在上消化道重建中的应用情况。方法:我们在1995年11月～2007年11月期间应用圆型吻合器对364例食管、贲门癌切除者进行了机械吻合。其中男316例,女48例,年龄42～82岁;食管癌203例,贲门癌161例;弓上吻合207例,弓下吻合157例。结果:发生食管胃吻合口瘘10例,发生率2.7%;发生术后吻合口狭窄11例,占3.0%;术中吻合出现器械故障6例,占1.6%。结论:消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,机械吻合是减少术后吻合口并发症的有效技术。     

食管癌手术吻合瘘的防治体会

目的探讨食管癌手术吻合瘘的防治;方法45例患者均在气管插管静脉复合麻醉下开胸手术,常规切除食管癌后,用WGW-2—26型吻合器行食管胃吻合,用小圆针细丝线行食管、胃浆肌层间断水平褥式缝合1周,使吻合口浆膜化;结果本组无手术死亡病例,术后病理切缘无残留。随访4-8个月。连续无吻合口瘘发生。结论采用吻合器施行食管癌及食管胃胸内吻合术疗效满意。     

食管癌、贲门癌术后吻合瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除食管重建术后最常见、病死率较高的并发症[1],国内资料报道近10a来吻合口瘘发生率1.7%～5.5%,病死率为18.5%～51.1%,占全部术后死亡病例1/4～1/3,直接威胁着患者的生命.     

管状吻合器用于胸腔内食管胃吻合138例体会

目的探讨一次性消化道管状吻合器在食管癌、贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析本院1997年2月—2010年2月应用管状吻合器治疗食管癌、贲门癌138例的手术资料。结果术后出现并发症10例(7.2%);吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,反流性食管炎2例,脓胸1例,胃排空障碍1例,肺部感染伴呼衰1例。手术失败2例,其中1例术后3个月发生吻合口狭窄。术后X线钡餐以及纤维内窥镜检查除3例吻合口狭窄外,其他的吻合口均>1.0 cm,多数钛钉未脱落。结论使用管状吻合器在胸腔内进行食管胃吻合方便、迅速、可靠。     

食管胃机械吻合失败原因分析及处理

我科自 1990年 3月～ 2 0 0 0年 8月应用 GF- 型管状消化道吻合器进行食管癌、贲门癌切除后消化道重建术 2 85例 ,其中吻合缺陷和失败共 4 0例 ,发生率14%。导致吻合口瘘 5例 (1.7% ) ,吻合口狭窄 9例(3.2 % ) ,其余 2 6例经手术中重新吻合或妥善处理后未造成不良后果。鉴于目前使用吻合器的医院日趋增多 ,因此我们总结失败原因及处理 ,以引起同道的警惕。1　一般资料4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 4 6～ 72岁 ;食管癌2 6例 ,贲门癌 14例 ;主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合30例 ,吻合器型号 :直径 2 6 mm15例 ,直径 2 8mm2 5例。2　讨　　…     

食管癌术中管状胃食管新三角端端器械 颈部吻合技术的应用效果研究

〔摘 要〕 目的：研究在食管癌手术中应用管状胃食管新三角端端器械颈部吻合技术的临床效果。 方法：以 2015 年 1 月 至 2020 年 2 月赣南医学院第一附属医院收治的 50 例食管癌患者为对象,按照入院顺序的单双号进行分组,单数入院的 25 例 为对照组应用管状吻合术治疗,双数入院的 25 例为观察组应用管状胃食管新三角端端器械颈部吻合技术治疗,比较两组患 者的治疗效果。 结果：观察组患者的食管胃吻合时间短于对照组,胃游离后长度长于对照组,手术时间短于对照组,住院 时间短于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的术后并发症发生率为 16.00 %,低于对照组的 44.00 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：管状胃食管新三角端端器械颈部吻合技术用于食管癌手术中可减少术后吻合口 瘘及吻合口狭窄的发生,缩短患者术后住院时间。     

食管胃吻合口狭窄的扩张疗法

食管、胃吻合口狭窄是食管癌、责门癌术后主要并发症之一,严重影响病人的生活质量。我科自1993年6月～1998年3月,共为14例患者做了导丝引导下的食管扩张术,取得良好效果。亚临床资料1．1一般资料：本组病例均为食管癌、资门癌切除、食管胃吻合术后患者。病史为手术1个月后出现进食不畅,逐渐加重。食管钡餐检查示吻合口直径＜0．8cm,其上端食管扩张。其中男性9例,女性5例。年龄43～71岁,平均58岁。1．2设备：日产OLYMPNSGIF－Q。。胃镜一台。美国C00K公司产扩张器一套,其中有一长21Ocm直径0．l。m金属导丝一根,其顶端为一弹簧…     

高龄食管贲门癌手术治疗的护理

我院1988年工月～1996年12月，手术治疗70岁以上的高龄食管贲门癌患者37例。高龄患者由于心肺功能降低，手术难度大，术后并发症和死亡率较高，做好手术前后的护理，有重要意义，现将护理介绍如下。1临床资料本组男29例，女8例。年龄70～75岁27例，75岁以上10例。食管癌24例，贲门癌13例，合并有慢性支气管、肺气肿8例，高脂血症4例，高血压病6例，糖尿病2例，冠心病2例，心电图异常11例。经左侧开胸肿瘤切除术者29例，占78．4％，颈胸双切口食管剥脱术3例，胸腹联合切口手术者3例，单纯开胸探查者2例。胸内吻合34例，颈部吻合3例。术后发生…