激素性股骨头坏死治疗分析

许多需要长期大量服用激素的疾病可引起股骨头坏死。我院自1985～1998年共治疗ZO例激素性股骨头坏死,报道如下。临床资料一、一般资料本组20例34髋,男17例29髋,女3例5髋。年龄最小4o岁,最大65岁,平均47岁。Ficat分期1期4例7髓,Ⅰ～Ⅱ期3例5髋,Ⅱ期2例3髓,Ⅱ～Ⅲ期3例6髋,Ⅲ期4例6髋,Ⅲ～Ⅳ期2例4髋,Ⅳ期2例3髋,双髋发病率7O％。系统性红斑狼疮使用激素治疗致股骨头坏死12例21髋,类风湿关节炎致股骨头坏死3例5髓,痛风致股骨头坏死2例3髋,脊髓空洞症致股骨头坏死2例3髋,内分泌紊乱致股骨头坏死1例2髋。二、治疗方法本组治疗…     

阔筋膜张肌骨瓣在髋关节融合中的应用

目的:介绍阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣移植行髋关节融合的方法,并探讨其疗效。方法:采用阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣移植行髋关节融合9例,男7例,女2例;年龄26～49岁(平均34岁);右侧3例,左侧6例。其中,髋臼骨折后发生创伤性骨性关节炎4例,股骨头骨折后发生创伤性骨性关节炎1例,先天性髋关节脱位1例,髋关节结核2例,股骨头无菌性坏死1例。用骨刀从髂骨上切取阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣,修去股骨头与髋臼软骨面,在髂骨和股骨头与颈上做一骨槽,将带蒂髂骨瓣用松质骨螺钉固定至骨槽中。结果:术中无并发症发生,经临床观察和2～5.4年随访(平均3.4年),所有患者关节融合牢固(术后12～14周),术后5～6个月逐渐恢复轻工作,部分患者8～10个月恢复了有一定强度的工作。取得较满意的治疗效果。结论:阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣移植行髋关节融合的方法具有促进骨愈合,避免骨延迟与不愈合,提高治疗效果的优点。     

髋关节翻修23例分析

从 1998年 3月～ 2 0 0 1年 9月我科共进行了 2 3例人工髋关节翻修术 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 17例 ,女性 6例 ,平均 5 9 2岁。第一次手术病因 :股骨头缺血性坏死 10例 ,股骨颈骨折 11例 ,股骨头骨折 1例 ,髋关节结核所致股骨头坏死 1例。前一次手术所置换的假体 :全髋关节 10例 ,股骨头 13例 (其中 7例为双极头 ) ,4例假体臼、 3例假体柄用骨水泥 ,其中一例臼、柄均用骨水泥。距前次手术时间间隔最短 4个月 ,最长2 16个月 (18年 ) ,平均 78个月 (6年半 )。1 2　手术方法及术中情况　所有患者行人工髋关节翻…     

人工股骨头置换术后晚期慢性感染的一期翻修术

自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治 16例人工股骨头置换术后晚期慢性感染的患者 ,均行一期全髋关节翻修术 ,取得了满意的临床疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 10例 ,女 6例。年龄 4 7～ 6 8岁 ,平均 5 4 2岁。人工股骨头置换术后 2个月发生感染的 8例 ,术后 3个月感染的 7例 ,术后 1年感染的 1例。前次手术距本次翻修间隔 4～ 39个月 ,平均 5 6个月。 11例为骨水泥假体 ,5例为非骨水泥假体。入院时 15例体温正常 ,1例稍高。白细胞和中性多核细胞计数均正常 ,血沉 2 0～ 6 5mm/h ,所有病例均有不同程度的髋关节疼痛和功能…     

中西医结合治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成

1992～ 1998年 ,我院骨科采用中西医结合的方法治疗髋关节术后下肢急性深静脉血栓形成 74例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　 74例中男 4 6例 ,女 2 8例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 4 5 3岁。左侧 5 8例 ,右侧 16例。发病时间为术后 2～ 7ｄ ,发病至治疗时间为 1～ 3ｄ。1 2　手术种类　股骨颈骨折内固定术 11例 ,股骨粗隆间骨折内固定术 10例 ,人工股骨头置换术 12例 ,人工全髋置换术 16例 ,髋臼后缘骨折 6例 ,股骨头骨折 9例 ,股骨头缺血性坏死行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术 10例。有 2例曾有下肢深静脉血栓形成病史。1 3　临床分型…     

钻孔减压置管溶栓冲洗引流术治疗股骨头无菌性坏死

自 1995年 4月～ 1999年 6月 ,对 32例 (43髋 )股骨头无菌性坏死病人在进行股骨头髓芯钻孔减压[1] 的基础上 ,置入冲洗引流管进行冲洗溶栓治疗 ,取得了明显疗效。现报告如下 :1　临床资料32例 (43髋 ) ,单侧 2 1例 ,双侧 11例 ;男性 2 3例 ,女性 9例 ;年龄 16～ 5 3岁 ;均因髋关节疼痛、跛行 ,关节功能受限等不适 2月～ 2年 1月来院就诊。 32例中有长期服用激素史者9例 ,有酗酒史者 11例 ,有明显髋部外伤史者 7例 ,余无明显诱因 ;根据Ｆｉｃａｔ[2 ] 分期Ⅰ期 8髋 ,Ⅱ期 19髋 ,Ⅲ期 13髋 ,Ⅳ期3髋。在行治疗前均行凝血功能及Ｘ线检查。2　治…     

人工股骨头置换术早期髋臼损害的X线与组织学观察

我科1988～1998年所施186例人工股骨头置换术,出现术后早期(1年内)髋臼损害6例,其中4例非手术治疗,2例手术翻修取出假体,行全髋置换。本文报告了髋臼损害者的Ｘ线与组织学观察结果。1　临床资料11　一般资料　6例中男1例,女5例。年龄58～83岁。行人工股骨头置换术原因:股骨头无菌坏死1例,股骨颈骨折5例。病史:2ｄ～8.5年。人工股骨头类型:均为非骨水泥型。单极型2例,双极型4例。均为国产珍珠面柄。术后临床症状:负重前髋部不适3例,不敢负重站立2例,负重后大腿上段胀痛不适进行性加重3例,髋部疼痛2例,髋关节活动范围明显减少2例。补救措施:2…     

血管植入术治疗骨无菌坏死26例临床分析

我院于1979年5月～1981年5月,对股骨头、舟、月状骨无菌坏死进行血管植入术共26例,并进行随访观察,最长者2年,最短为3个月,取得了较好的效果,现做如下分析: 一般资料股骨头无菌坏死18例(2例双侧20个髋关节),女性3例,男性15例。年龄:42岁1例,其余17例均为4～14岁。股骨头坏死程度按4期分法有2个股骨头为2期,其它18个股骨头均为3～4期。月状骨无菌坏死5例,年龄20～25岁。舟状骨骨折不愈合1     

新手术：部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植术治疗儿童股骨头坏死的早期疗效观察

目的：探讨一种治疗儿童股骨头坏死的新术式---部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植术，进行随访观察并评估其早期疗效。方法时间为2011年3月至2013年12月，共14例14髋。外伤性4例，原因不明10例；男11例，女3例；年龄6～15岁，平均（10.28＆#177;2.98）岁。 CatterallⅡ期4例，Ⅲ期10例。术前Harris评分为62～87分，平均（71.9＆#177;6.9）分：良2例，可7例，差5例。 VAS疼痛评分为0～5分，平均（3.0＆#177;1.8）分。手术中保留逢匠肌，切取部分带阔筋膜张肌的骨膜瓣，股骨头减压和植入骨膜瓣，缝合固定骨瓣，手术后常规蛙式位置固定3个月。结果14例手术全部成功，所有切口均一期愈合，随访时间8～33个月，平均（22.61＆#177;8.60）个月。随访时患儿疼痛基本消失，步态基本正常，髋关节活动度良好，X线提示股骨头坏死改善，股骨头高度较术前增加明显，股骨颈骨折愈合。随访时Harris评分为79～95分，平均（89.5＆#177;4.7）分；优6例（42.9％），良7例（50％），可1例（7.1％）；总体优良率达92.9％。所有患者术后Harris评分与术前相比差异有统计学意义（P＜0.01）。随访时VAS疼痛评分为0～1分，平均（0.2＆#177;0.6）分，与术前相比差异有统计学意义（ P＜0.01）。StulbergⅠ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期1例。结论部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗儿童股骨头坏死可以明显改善患者症状，相关文献未见报道，是一种治疗儿童股骨头坏死有效的新方法。     

带阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的:探讨带阔筋膜张肌骨瓣移植结合软骨下微骨折技术在促进修复、治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:股骨头缺血性坏死患者37例,男24例,女13例;年龄17~51岁,平均37岁。FicatⅠ期13例,Ⅱ期15例,Ⅲ期9例。5例为双侧发病。均经非手术治疗6~49个月后采用股骨颈开槽并去除硬化及囊性变之股骨头软骨下骨后嵌入带阔筋膜张肌骨瓣,清理坏死区域,使用2mm克氏针作锥入孔,直至有血液及脂滴自孔中溢出。术后使用CPM机康复训练,3个月内禁负重,3个月后先后经双拐、单拐、手杖辅助行走,1年后正常行走。结果:所有病例随访1~10年,平均3.4年。髋关节Harris评分,优24例,患髋无疼痛;良8例,患髋活动时疼痛明显减轻,偶服用止痛药;可3例,症状有所缓解,但仍需服用止痛药,后期行人工关节置换术后恢复正常活动。结论:应用带阔筋膜张肌骨瓣移植结合软骨下微骨折技术治疗能有效地改善股骨头的血供,促使坏死软骨面的再生修复。     

带股方肌大转子瓣手术治疗股骨头坏死八例报告

股骨头坏死是骨科临床疑难病之一。我们于2000年6月至2004年2月使用带股方肌的大转子骨瓣手术治疗股骨头坏死8例,经14～32个月随访疗效满意,报道如下。临床资料1.一般资料:本组8例,男6例,女2例;年龄24～45岁,平均36.5岁。外伤性股骨头坏死3例,与激素治疗有关2例,长期酗酒史2例,     

分期治疗成人股骨头缺血性坏死

198 6年 8月～ 1998年 10月 ,我们收治成人股骨头缺血性坏死 5 6例 6 0髋 ,根据Ｆｉｃａｔ分期法分期并按分期治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 5 6例 6 0髋 ,男 34例 ,女 2 2例。年龄18～ 72岁。单侧发病 5 2例 (左侧 30例 ,右侧 2 2例 ) ,双侧 4例。ＦｉｃａｔⅠ期 11髋 ,Ⅱ期 32髋 ,Ⅲ期 9髋 ,Ⅳ期 8髋。1 2　Ｆｉｃａｔ分期法[1] 　Ⅰ期 :有髋部疼痛症状 ,但Ｘ线片无改变。Ⅱ期 :疼痛加重 ,Ｘ线片见股骨头密度不均 ,囊性改变 ,但头形正常。Ⅲ期 :疼痛 ,跛行和髋关节运动受限 ,Ｘ线片股骨头塌陷。Ⅳ期 :疼痛 ,跛行加重 ,…     

缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗中青年陈旧性股骨颈骨折、骨不连的临床疗效.方法 对17例中青年陈旧性股骨颈骨折行钛质空心加压螺钉固定;带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨.结果 17例获随访1-5年,术后5个月骨折均愈合,4例合并术前股骨头坏死者有明显改善,余未出现股骨头缺血坏死.结论 带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植在中青年陈旧性股骨颈骨折及股骨头坏死治疗中有较好临床疗效.     

带旋股外侧血管横支大粗隆骨瓣移位在股骨头重建中的应用

成人股骨头缺血性坏死 (avascular necosis offemoral head,ANFH)是骨科常见病之一 ,好发年龄在 2 0～ 5 0岁之间 [1]。我院于 1995年 12月～ 2 0 0 0年12月采用赵德伟等 [2 ]介绍的带旋股外侧血管横支大粗隆骨瓣移位重建股骨头方法 ,临床应用 15例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 1岁。长期服用强的松 8例 ,外伤 3例 ,长期饮酒 (15年 ) 1例 ,原因不明 3例 ;病程 2～ 11年。 X线片按 Ficat分期 : 期 7例 , 期 8例。硬膜外麻醉 ,平卧 ,患髋稍垫高 ,髋前外侧切口 ,显露旋股外侧血管 ,结扎其发出的升支…     

股骨头缺血性坏死疗效比较

股骨头缺血性坏死是骨科常见病 ,目前对该病的治疗大致有三类 :①非手术治疗 ,包括介入治疗 ;②手术治疗 ;③人工髋关节置换。由于人工髋关节置换有较严格的年龄限制 ,因此临床上前两类方法使用较多。我们自 1982年起采用前两类方法治疗股骨头缺血性坏死共 137例 (147髋 ) ,对不同方法进行分析比较。1　临床资料137例 (147髋 )中 ,男 96例 ,女 41例 ;年龄 5～ 5 2岁 ,平均 32 1岁 ;其中Ｐｅｒｔｈｅｓ病 44例 (4 9髋 )。病变部位 :左髋 85例 ,右髋 6 2例 ,其中双髋 10例。按Ｆｉｃａｔ分期[1] :Ⅱ期 32例 ,Ⅲ期 91例 ,Ⅳ期 2 4例。2　治疗…     

阔筋膜张肌皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损

足踝部严重的损伤除皮肤软组织缺损外 ,同时伴有血管、神经及骨关节等深部组织缺损 ,使创伤急诊处理十分困难。自1996年 4月 ,我院采用阔筋膜张肌皮瓣移植一期修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露 16例 ,取得满意效果。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 16～ 4 0岁。损伤原因 :碾挫撕脱伤 8例 ,车祸伤 6例 ,其他伤 2例。均为足踝部损伤。外伤后皮肤软组织缺损伴骨外露 2小时～ 2周。本组切取阔筋膜张肌皮瓣范围最大 11cm× 2 2 cm,最小 8cm× 16 cm。术后皮瓣一次通血全部成功。供区直接缝合。术后皮瓣全部成活 ,创面 期愈合。经术后 6…     

头颈开窗带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

1994年以来 ,我们采用股骨头颈部开窗、死骨刮除、带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死 33例 44髋。随访 1～ 5年 ,疗效较好。1　病例资料本组 33例 44髋。男 2 5例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 47岁。左侧 14髋 ,右侧30髋。按Ｆｉｃａｔ分期 ,Ⅰ期 10髋 ,ⅡＡ期 12髋 ,ⅡＢ 期 14髋 ,Ⅲ期 8髋。2　手术方法Ｓ Ｐ切口 ,切开皮肤、皮下组织 ,游离股外侧皮神经 ,切开臀中肌及阔筋膜张肌在髂骨上的附着处 ,保留髂骨外板的骨膜。游离缝匠肌 ,取缝匠肌髂骨瓣 4ｃｍ× 6ｃｍ。切开关节囊 ,尽量切除滑膜组织及增生组织。于头颈交界处开窗 ,通过该窗刮…     

一种改良的髋关节外侧入路28例应用体会

自1990年以来,我们应用髋关节外侧入路行各种髋关节手术28例,效果满意,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女16例,年龄7～61岁。其中髋关节结核5例,化脓性髋关节炎6例,股骨颈骨折切开复位植骨内固定10例,人工股骨头置换术7例。 1.2 入路方法 切口起于髂嵴中点下2cm向前斜向髂前上棘外下2cm,注意勿损伤股外侧皮神经,再弯向大转子,沿股骨干向前下约5cm,呈“S”形切口。切开深筋膜后沿臀中肌和阔筋膜张肌间隙分离,将阔筋膜张肌牵向前外侧,即可显露前外侧关节囊,切开关节囊可显露股骨颈前外侧和股骨头及前外侧髋臼,以此显露即可进行人工股骨头置换术或股骨颈骨折切开复位内固定手术。此操作与Winser—Jone切口相似,若为陈旧骨折或脱位复位手术,需进一步显露     

髓芯减压缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的探讨和总结青壮年股骨头缺血性坏死的有效治疗方法。方法1994年9月～2003年8月,对68例75侧青壮年股骨头缺血性坏死患者行髓芯减压的同时清除股骨头内纤维组织及坏死骨,取缝匠肌髂骨瓣植入股骨头内。其中男57例63侧,女11例12侧;年龄16～58岁,平均42.5岁。左侧31例,右侧37例,双侧7例。致病原因:长期饮酒52例,长期服用激素6例,髋部外伤6例,不明原因4例。病程8个月～4年。Ficat分期:期10例11侧,期27例31侧,期31例33侧。结果术后68例获2年6个月～11年随访,平均5.2年。按Harris髋关节评分,优23例,良33例,可10例,差2例,术后无1例复发,优良率82.3%。结论股骨头髓芯减压法具有清除病灶彻底、减压充分、重建股骨头的血循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨成分、血液供应,可加速骨的重建,适用于青壮年股骨头缺血坏死Ficat分期、、期患者,是一种较为有效的治疗方法。     

股骨头骨折的手术治疗

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治股骨头骨折 6例 ,切开复位后近期效果好 ,术后出现股骨头缺血性坏死时间 2～ 7年 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 16～ 4 5岁。受伤原因 :撞击伤 4例 ,车祸伤 2例。 1例合并髋关节后脱位 ,5例为单纯股骨头骨折。股骨头骨折的分类按Ｐｉｐｋｉｎ分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型3例 ,1例股骨头骨折合并股骨头后脱位 ,无髋臼骨折。骨折块大小为 3ｃｍ×4ｃｍ× 1ｃｍ ,全为游离型。1.2　治疗方法　在硬膜外麻醉下 ,取仰卧位 ,臀下垫一薄枕 ,取髋关节前外侧切口 ,使股骨头从前…