急性外伤性多发颅内血肿32例报告

(一)临床资料:男27例,女5例。年龄多为30岁左右。致伤原因主要为车祸、跌伤和砸伤。其中发生对冲性脑伤者20例。入院检查:持续昏迷22例,再发昏迷7例,嗜睡2例,躁动不安1例;一侧瞳孔散大19例,双侧散大固定5例;锥体束征15例;去脑强直3例;濒死状态1例;有中间清醒期(或意识好     

颅内血肿清除术中出现对侧迟发性硬脑膜外血肿3例报告

我院在2006年1月至5月收治的外伤性颅内血肿病例中，3例开颅手术中出现脑膨出，术中判断对侧出现迟发性硬脑膜外血肿，继续行对侧血肿清除手术，判断准确，效果良好。     

婴儿自发性颅内多发血肿1例报告

患儿 男性,2月龄,因发热,面色苍黄2天、抽搐发作1天于1989.7.30入小儿科,经头颅CT检查发现颅内多发血肿于次日转入我科。患儿系足月顺产,病前无外伤史,父系家族中无人有出血性疾病者,母亲无兄弟。检查:体温37.5℃,头颅外观正常,囱门不隆起,全身皮肤粘膜无出血点,神清,四肢活动正常,右口角及右上肢间隔1～2小时有抽搐发作。颅脑CT:OM线10～40mm层面左额颞部有不规则形高密度区,周围有密度减低区,OM线70～80mm层面左顶枕部有片状高密度影,中线结构略右移,血象:Hb7.5g/L,RBC2.5×1.0~(12),WBC11×10~9,多核40％,淋巴60％,血小板14.5×10~9,试管法凝血时间2′30″,凝血酶元时间10″(对照14″),其父母之血型同为A型,与患儿血液无交叉凝集现象。于转科当晚即在局麻下行左额颞部颅骨锥孔,从血肿腔抽出少量不凝血液,置入细硅胶管,并向腔内注入尿激酶1万单位(用生理盐水稀释),夹闭导管,次日晨放开,引流出陈旧血液10ml。先后注射尿激酶4次,     

硬膜下血肿术中出现急性脑膨出39例临床分析

目的 探讨急性硬膜下血肿手术中急性脑膨出的原因与防治措施。方法 回顾，分析39例术中急性脑膨出病例的临床资料。总结其临床特征和救治经验。结果 术中迟发性颅内血肿，急性脑肿胀是形成急性脑膨出的主要原因。结论 缓慢降低颅内压，彻底清除迟发性血肿，去大骨瓣减压，术中过度通气，控制性降血压和使用脱水剂，是防治急性脑膨出的有效措施。     

急性颅内血肿术后并发脑梗死17例报告

我院自 1996 0 1～ 2 0 0 1 8共收治急性颅内血肿术后并发脑梗死的病人 17例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 43 2岁。致伤原因 :交通事故伤 12例 ,打击伤 3例 ,意外跌伤 2例。临床表现 :入院距受伤时间 1～ 19ｈ ,平均 14 7ｈ。伤后均有不同程度的意识障碍。ＧＣＳ评分 :3～ 5分者 2例 ,6～ 8分者 13例 ,9分以上者 2例。瞳孔一侧散大者 11例 ,两侧散大者 1例。肢体偏瘫者 15例 ,肢体强直者 2例。1 2　手术情况　本组病人就诊时急行ＣＴ检查 ,均示有颅内出血。其中硬膜外血肿 …     

硬膜下血肿术中出现急性脑膨出39例临床分析

目的　探讨急性硬膜下血肿手术中急性脑膨出的原因与防治措施。方法　回顾、分析 39例术中急性脑膨出病例的临床资料 ,总结其临床特征和救治经验。结果　术中迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是形成急性脑膨出的主要原因。结论　缓慢降低颅内压、彻底清除迟发性血肿、去大骨瓣减压、术中过度通气、控制性降血压和使用脱水剂 ,是防治急性脑膨出的有效措施     

急性外伤性多发颅内血肿的治疗

我科自1998年1月至2003年12月多发性颅内血肿128例,手术治疗82例,效果满意现报告如下:     

开颅术后出现远隔部位的颅内血肿5例报告

开颅术后出现远隔部位的血肿,常因认识不足而延误诊治,我院从1986年至1987年间共遇见5例,现报道如下: 例1 女,58岁。头痛、走路不稳,经CT扫描诊断为幕下型小脑幕脑膜瘤,梗阻性脑积水。既往有高     

特急性颅内血肿27例报告

本组男24例、女3例,年龄为12～73岁,均为闭合性颅脑损伤,并于伤后3小时内出现脑受压症状,表现为:深昏迷11例,中度昏迷8例,浅昏迷5例,意识朦胧3例;单侧瞳孔散大15例,双侧瞳孔散大3例,去脑     

外伤性颅内多发血肿

本文根据受伤机制、临床表现和辅助检查的资料,着重分析了50例外伤性颅内多发血肿的诊断问题。全部采用了清除血肿等综合治疗措施,结果死亡11例,死亡率22％。     

外伤性颅内多发血肿

颅脑损伤并发颅内多发性血肿,又称复合性或混合性血肿,对伤员是特别危险的。多发性血肿占全部外伤性颅内血肿的20～50%。其特点是临床表现独特、早期诊断困难,导致很高的死亡率和手术死亡率。通过133例经手术或尸检证实的外伤性颅内多发血肿的分析,表明必须考虑两个具有原则性的问题:首先是血肿的定位及其相互关系,其次是对于立即并发几个颅内血肿的外伤的一般概念。按血肿的位置和相互排列可分为分层性     

颅内多发多形性胶质母细胞瘤3例报告

目的探讨颅内多发多形性胶质母细胞瘤的临床特点.方法对3例多发多形性胶质母细胞瘤病人行手术治疗,术后给予放疗等辅助治疗,结合文献分析其影像学特点,总结临床经验.结果多发多形性胶质母细胞瘤临床特点为:病程短,病情进展迅速,容易误诊.CT上常表现为脑实质内多发病灶,形态不规则,边界不清,伴有程度不一的瘤周水肿和占位效应.MRI检查示病灶T1W像上呈低信号,T2W为高信号,边界不清,但在肿瘤增殖旺盛处,T1W为高信号,T2W为低信号.结论术前对该病作出正确诊断,有助予治疗方案的设计及治疗效果的评估.     

老年人急性外伤性颅内血肿44例报告

老年人颅脑损伤国内报道仍较少。我院1972年11月～1980年共收治老年人急性外伤性颅内血肿44例,占同期住院全部老年人颅脑损伤184例的23.9％,为同期全部外伤性急性颅内血肿352例的12.5％。现报告如下。     

外伤性慢性颅内血肿误诊3例报告

外伤性慢性颅内血肿误诊３例报告广东湛江中心人民医院神经科梁秀竹报道我科近年来收治３例误诊为其他病的外伤性慢性颅内血肿。例１：男，７３岁，农民。渐进性肢体无力、言语不清伴头痛、呕吐２天，当地医院拟脑血管意外送我科。Ｔ、ＢＰ、Ｐ、Ｒ正常，意识模糊，语言不...     

外伤性迟发性颅内血肿3例报告

凡是第一次CT扫描未发现颅内血肿。而在重复检查才发现者均可称为迟发性颅内血肿。本文报告3例。 例1 男,36岁。于1986年5月22日从行驶中的汽车摔下,昏迷约10分钟,伴呕吐。即急诊入院,检查:闭目缄默,血压140/66mmHg,脉搏100次/分,呼吸20次/分,双瞳孔等大,光反应存在、四肢感觉     

急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿9例

目的：分析急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿的发生时间，形成原因及预防治疗。方法：我们自1989年9月－2001年8月收集共9例，行颅内血肿清除术。结果：9例第一次手术回病房后，昏迷4例，手术对侧瞳孔逐渐增大24h内再次CT复查，发现对侧颅内血肿。另5例在第一次手术后48h复查CT，均提示手术对侧颅内血肿，血肿量在30－80ml，其中5例为脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿，中线结构移位明显，2例为颞枕部硬膜外血肿，2例为颞叶脑内血肿。硬膜外血肿2例和颞叶脑内血肿2例手术治疗，预后良好。5例脑挫裂伤伴硬膜下血肿立即行手术治疗，清除血肿，4例血肿清除后脑搏动较弱，5例均行硬膜减张缝合并去骨瓣。手术后死亡3例，2例手术后有偏瘫。结论：一侧外伤性颅内血肿在手术后继发血肿的发生率为0．8％－2．2％，多发生在48－72h之内。其形成原因是多方面的：急性颅内压增高引起的血管自主调节丧失，血管床扩张淤血，脑血管内外压力差增大可能也是重要因素。并且常在脑挫裂伤的基础上继发出血，亦可因过度换气，使用脱水降压剂及去骨瓣减压不当使颅内压聚降有关。     

开颅术后颅内血肿32例报告

我科于1999年2月至2009年2月发现颅脑手术后颅内再次出现血肿32例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男性18例,女性14例,年龄20～51岁,平均31岁。外伤性手术24例,以车祸伤为主,其次为打击伤,受伤机制复杂,有的为多处伤。非外伤性手术8例,其中垂体瘤术后5例,其它颅内肿瘤3例。昏迷17例,嗜睡9例,神志清6例,头痛6例,呕吐18例,偏瘫2例,小脑幕切迹疝3例,去大脑强直1例。1.2方法2例术前CT未见他处血肿,关颅时发现远隔部位有一血肿,予以处理后关颅。术中发现2例,术后6～12 h8例,13～24 h 15例,25～48 h 7例。余30例均行CT检查     

急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿7例

临床资料:男性5例,女性2例,年龄7~69岁,平均32岁。受伤原因;车祸4例,高处坠落伤3例,手术时7例均一侧瞳孔散大。CT扫描:一侧颞顶硬膜外血肿2例,一侧颞叶脑内血肿3例,一侧额叶脑内血肿1例,一侧颞顶硬膜下血肿1例。CT同时提示主要病变对侧轻度脑挫裂伤7例,3例可见对侧颅骨骨折。7例第一次手术回病房后,意识一直不醒有3例手术对侧瞳孔逐渐增大,24h内再次CT复查,发现对侧颅内血肿。另4例在第     

迟发性外伤性多发颅内血肿并脑梗死一例报告

患者,男,４７岁,于１９９８年３月６日车祸致颅脑损伤入院。血压１３／９ｋＰａ,出、凝血时间正常。伤后１２小时头颅ＣＴ示：右枕叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,给予止血、脱水药物治疗１０天后,行第２次ＣＴ检查示：右枕叶脑挫裂伤,双侧额、颞部硬膜下少量积液。３个月后,自觉头痛、呕吐,无偏瘫等定位症状,行第３次ＣＴ检查发现左额、颞、顶部硬膜下有 ０．７ｃｍ ×１．３ｃｍ × １２ｃｍ硬膜下血肿,行骨瓣成形、血肿清除术,清除包囊状暗红色积血５０ｍｌ,蛛网膜与脑表面粘连增厚,术后第３天,出现运动性失语、面肌痉挛、癫…