5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤

目的探讨5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤的效果。方法选择43例甲床裂伤患者,使用5-0铬制肠线急诊修复甲床并甲板原位缝合,随访3-6个月,观察临床治疗效果。结果术后随访3-6个月,以最后一次评定结果为疗效。43例45指疗效评定,优39指,良4指,可2指,总优良率95.6%。结论应用5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤手术简单有效,适用于急诊科急诊治疗甲床裂伤。     

断层甲床游离移植修复甲床缺损30例观察

甲床损伤在手外伤中很常见,我镇手工冲床密集,大量冲床挤压所致的甲床损伤中甲床缺损较多,如何处理缺损,我科尝试多种方法.断层甲床游离移植修复30例患者,恢复满意,且手术方法简单、创伤较小,适合基层医院开展.     

可吸收线联合海肤康急诊修复甲床损伤效果观察

目的 探讨医用可吸收线与海肤康指套联合应用急诊修复甲床损伤的可行性,安全性及疗效.方法 指根阻滞麻醉,常规刷洗消毒、清创、仔细对合甲床创缘,用4-0可吸收线无张力缝合甲床,止血,套上海肤康指套.结果 46例57指除1例因碾压伤严重而缺血坏死外其余均自行愈合满意,其中优41指,占71.93%,良13指,占22.81%,差3指,占5.26%.结论 医用可吸收线与海肤康指套联合应用急诊修复甲床损伤操作简单,并发症少,疗效确切,适合大多数甲床损伤患者.     

踇趾甲床断层游离移植Ⅰ期修复手指甲床缺损临床观察

目的 探讨踇趾甲床断层游离移植Ⅰ期修复手指甲床缺损的临床效果.方法 自2006年1～10月,对25例手指甲床缺损的患者,采用同侧第一足趾中厚断层甲床移植方法修复,切取甲床时以不让末趾骨外露为宜,将取下的趾骨甲片修剪合适下,覆盖伤指创面,予打包加压包扎.供趾创面以油纱包扎.结果 25例患者甲床移植全部成活,无1例患者发生感染,指骨无外露,随访4～10个月,平均6个月,19指均有指甲生长,6例外形良好,12例指甲附着力欠佳,7例指甲有畸形.结论 踇趾甲床断层游离移植Ⅰ期修复手指甲床缺损是一种比较实用、有效的术式,适合在基层推广应用.     

急诊手外伤甲床缺损多种修复方法的个性化选择

目的对急诊手外伤甲床缺损多种修复方法的个性化选择方案进行临床探索。方法根据手外伤甲床缺损患者的自身的患病情况,综合多种修复方法,结合各项医疗条件及要求,针对性进行修复方案的确定,实现治疗方案的个性化,临床治疗选择来我院治疗的100例,手外伤甲床缺损患者进行研究,修复方法包括:甲床断层转位修复、足趾甲床断层切取游离移植(包括拇甲瓣)和指骨钻孔、VSD负压封闭引流术的方法,急诊行手外伤甲床缺损的修复。结果本次临床研究患者共100例,应用指骨钻孔共25例,23例甲床完全成活,2例患者未成活,成活率为97.3%,行甲床断层转位修复共25例,23例甲床成活并愈合,2例甲床部分成活,成活率为97.3%,采用足趾甲床断层切取游离移植(包括拇甲瓣)共25例,24例甲床成活,1例因并发感染甲床未成活,成活率为97.8%,以上修复后,1周后进行换药,形成甲床组织。结论手外伤甲床缺损经过6个月的临床跟踪治疗,甲床血供好,治疗效果显著,取得了令人满意的成果。手外伤甲床缺损修复方法的选用与康复效果有重要的作用,因此个性化选择手外伤甲床缺损修复方法对修复效果的提升具有重要意义。     

足趾甲床游离移植修复指端背侧甲床缺损17例

<正>指端缺损在手部创伤中较为常见,指腹部的缺损修复方式较多且效果理想。单纯指端背侧的损伤由于指甲的存在使其修复难度大,后期效果不理想[1]。1998—2010年笔者所在科采用足趾趾甲床游离移植修复指端背侧甲床缺损17例,恢复患指功能长度的同时恢复其美观。     

小儿手指指端损伤鱼际皮瓣修复的术后护理

<正>手指皮肤的缺损可用游离皮肤移植、吻合血管的皮瓣进行修复,但成活后皮肤的感觉不够满意、外观欠佳或臃肿。笔者所在科于2005-10～2007-12对6例小儿手指末端损伤用鱼际皮瓣修复创面,保留了患指的功能、长度、提高了皮瓣成活、保留了甲床。现将术后护理体会报告如下。     

腹壁下动脉穿支皮瓣修复足部皮肤缺失

目的:探讨腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤缺损的手术方法与疗效。方法:对8例足部皮肤缺损患者切取腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复创面。结果:8例皮瓣全部成活,成活皮瓣外观、功能较好,皮瓣供区组织损伤轻。结论:腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复足部创面对供区破坏小,受损区重建满意,疗效较好。     

甲床扩大术的临床应用观察

目的 介绍一种甲床部分缺失的指端缺损的修复方法.方法 对68例指端缺损采用甲床扩大延长术结合V-Y推进皮瓣或带蒂皮瓣进行修复.结果 术后随访3～1 2个月,平均6.1个月.疗效优43指,良14指,可7指,差4指,总优良率为82.8%.结论 甲床扩大术手术简单,效果满意,是治疗外伤性甲床部分缺损的有效方法.     

第二足趾关节移植治疗手部关节缺损的临床研究

目的探讨第二足趾关节移植修复手指关节缺损,评价其疗效及临床可行性。方法 2015~2017年期间,本院手足外科选取符合条件的手指指间关节缺损患者60例,应用吻合血管的第二足趾关节游离移植,修复手部关节缺损。术后患者均进行规范的功能锻炼,半年后参照中华医学会关于上肢功能评定试用标准,进行关节主观和客观功能评分。结果移植的第二足趾关节均成活,术后关节的功能和外观较术前改善。结论选择合适的病例,通过游离移植第二足趾关节修复患者伤指关节缺损,术后伤指功能得到较大的改善,关节活动可满足日常生活或工作需求,可最大程度地减轻患者手功能障碍带来的痛苦。     

应用显微外科技术修复手外伤170例报告

<正> 显微技术为提高手外伤治愈率创造了条件。近7年我们应用显微外科技术行甲床移植、神经修复、血管吻合、断肢(指)再植、皮瓣覆盖和拇指再造术170例病人,取得了一些经验和体会,现报告如下。临床资料 170例中,年龄最大的61岁,最小10岁;随访最长7年,最短6个月。手术总成功率91.5％。一、甲床损伤共17例,均伴末节指骨骨折。     

富血小板血浆技术结合断层甲床移植治疗甲床缺损

<正>甲床缺损易出现甲板畸形,对手指外观及功能均产生严重影响。临床对于甲床缺损的修复方法较多,但常影响外观,效果欠佳。断层甲床移植修复是目前常用的方法,可保留患指完整性,有效恢复指甲外形及功能~([1])。富血小板血浆(PRP)是将自体全血离心处理后所获得的血小板浓缩物,内含丰富生长因子和多种生物活性物质,具有强大的软组织缺损、骨组织修复作用~([2])。本研究制备自体PRP结合断层甲床移植治疗甲床缺损,现报告如下。1资料与方法     

游离皮瓣移植修复对手部及前臂皮肤缺损患者皮瓣成活率 临床疗效及并发症的影响

<正>手部及前臂皮肤缺损是皮肤损伤的主要类型,游离皮瓣移植修复术是临床通常采用的修复治疗该类损伤的方法[1]。本研究对游离皮瓣移植修复中吻合带蒂皮瓣和显微镜下缝线法的效果进行了对比,发现后者较前者对手部及前臂皮肤缺损患者的皮瓣成活率、临床疗效及并发症具有更为积极的影响,现报告如下。1资料与方法     

指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损

目的探讨指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损的方法及疗效。方法自2013年6月至2013年12月我们采用带指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损21例27指,均为甲床区组织大部分缺损,同时合并有指骨部分缺损11例。缺损范围0.8 cm×1.2 cm~1.2 cm×1.8 cm。结果本组21例27指有3指皮瓣远端出现水泡,边缘部分坏死,无骨外露,经换药愈合,余24指皮瓣顺利成活,外形功能满意。结论以指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损操作简便,外形满意,成功率高,是一种修复甲床区组织缺损的理想的方法。     

游离指背静脉皮瓣在复杂断指再植术中的应用

目的观察游离指背静脉皮瓣在修复复杂断指再植中的临床疗效。方法对合并皮肤及动脉缺损的断指患者21例25指应用游离指背静脉皮瓣移植方法修复,术中行静脉桥接指固有动脉,同时将皮瓣的静脉与断指的近端静脉吻合,形成静脉回流。结果 21例患者25指术后再植指及静脉皮瓣均成活良好,所有患者随访6～30个月,皮瓣质地接近正常,皮瓣感觉部分恢复。结论游离指背静脉皮瓣治疗复杂断指再植临床疗效好,手术安全,值得临床进一步推广应用。     

常见上臂桡神经损伤及手术修复

目的探讨常见上臂桡神经损伤及手术修复效果。方法临床常见上臂桡神经经手术及骨折手术损伤进行分类，并对不同情况进行显微手术方法修复桡神经。结果经显微方法对桡神经损伤部位进行松解，直接吻合及神经桥接修复，桡神经均有不同程度的恢复。结论桡神经上臂区损伤行及时显微方法修复，其疗效好，甚至损伤长达半年均有疗效。     

手部大面积皮肤缺损术后观察及护理

目的：探讨手掌部吻合血管的游离皮瓣移植修复皮肤缺损的临床效果及护理原则。方法：应用吻合血管的游离皮瓣移植术,修复皮肤缺损患者7例。手术前后给予规范护理,21天后观察皮瓣是否成活判断疗效。结果：7例术后均成活,外观及功能良好。结论：手掌部吻合血管皮瓣移植是修复皮肤缺损、肌腱的有效方法,术后正确观察及护理是保证皮瓣成活的关键。     

手掌疤痕挛缩畸形的综合治疗

研究手掌疤痕挛缩畸形的综合治疗方法。方法：对３６例手掌疤痕挛缩畸开屠 ,１２例采用“Ｚ”成形加全厚皮片游离移植,１１例纯全厚皮片游离移植,５例“Ｚ”成形术修复,４例腹壁蒂皮瓣修复,２例局部旋转皮瓣修复。２例邻指皮瓣修复。     

手部屈肌腱Ⅱ区损伤的显微外科治疗

目的 总结手部肌健Ⅱ区损伤显微外科治疗的临床效果。方法 应用显微外科技术修复屈肌腱Ⅱ区损伤９６例。结果 按ＴＡＭ系统评定功能,总优良率７７．１％。结论 手部屈肌腱Ⅱ区损伤后,显微手术修复技术和术后康复是功能恢复的重要因素。     

带肌腹的肌腱延长修复腕部陈旧性肌腱损伤

目的:介绍腕部陈旧性肌腱损伤修复的新方法.方法:将损伤短缩肌腱的近心端进行游离,在肌腱、肌腹交界处Z形延长,将断裂之肌腱连同部分肌腹向远端滑行推进,与远断端吻合.结果:本组随访61例,102指,按TAM评定标准评定,优31.4%(31/102),良57.8%(59/102),可10.8%(11/102),总优良率为89.2.结论:该术式能使被延长的肌腱保持血供,容易愈合;能在同一手术野完成肌腱延长,并减少一个吻合点,减轻肌腱愈合后粘连程度;同时也避免因切取别处肌腱进行游离移植,给患者带来一定的痛苦.