宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析

目的:对比研究宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变。方法:选取2013年3月到2014年3月接受宫颈病理变化筛选检查的700例患者作为研究对象。采用高危型HPV检查和宫颈液基细胞检查进行早期宫颈癌前病变筛查。结果:在700例患者中,高危型HPV检查结果阳性有47例。其中HPV16型最多,占48.94%,其次是HPV18型,占21.28%。在宫颈液基细胞学检查中涂片异常病人有40例。其中LSIL占2.71%,HSIL占0.57%。高危HPV联合TCT方法,LSIL和HSIL分别是2.32%和0.54%;而TCT则是0.45%和0.19%。结论:高危型HPV检查能够提高宫颈癌前筛查的准确率,宫颈液基细胞检查联合高危HPV检查能够提高宫颈癌前病变筛查成功率。     

宫颈癌液基细胞学筛查与组织学检查的对比

近几年，国内有些医院开始应用液基细胞学技术筛查宫颈癌及宫颈癌前病变，并取得了很好的效果。与传统方法一样，液基细胞学也缺少组织学结构特征，在诊断中不可避免地出现假阴性或假阳性。本文对比观察10980例宫颈液基细胞学筛查及其活组织检查(活检)结果，报告如下。     

宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究

宫颈癌是妇女恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一，宫颈癌前病变的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节。而早期筛查质量的保证又离不开有效的筛查技术。本研究将宫颈液基细胞学检查（TCT）与高危型HPV检测技术联合进行宫颈癌及癌前病变早期筛查，观察宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查率是否高于单独使用宫颈液基细胞学检查技术，期待一种更周密高效的宫颈病变早期筛查手段，以利于妇科病普查工作顺利有效的开展。     

宫颈癌高危人群液基薄层细胞学检测

目的：探索液基薄层细胞学（thinprep cell test,TCT）检测技术对宫颈癌高危患者的诊断价值.方法：对466例宫颈癌高危患者进行TCT检测,按宫颈/阴道细胞的病理诊断系统（the bethesda system, TBS）作出诊断,并对细胞异常病例进行病理活检对照.结果：不典型鳞状上皮29例,高度鳞状上皮病变6例,鳞状上皮癌3例.38例细胞异常患者,病理检查确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌者3例,均由细胞学确诊.结论：TCT检测技术对宫颈癌高危患者的进一步筛查可能有一定的参考价值.     

宫颈癌高危人群液基薄层细胞学检测

目的探索液基薄层细胞学(thin-prep cell test,TCT)检测技术对宫颈癌高危患者的诊断价值。方法对466例宫颈癌高危患者进行TCT检测,按宫颈/阴道细胞的病理诊断系统(the bethesda system,TBS)作出诊断,并对细胞异常病例进行病理活检对照。结果不典型鳞状上皮29例,高度鳞状上皮病变6例,鳞状上皮癌3例。38例细胞异常患者,病理检查确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌者3例,均由细胞学确诊。结论TCT检测技术对宫颈癌高危患者的进一步筛查可能有一定的参考价值。     

液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用效果

目的探讨液基细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年12月间眉山市妇幼保健院收治的760例宫颈筛查患者,所有患者均行TCT检测,对于TCT阳性的患者行阴道镜检测,以病理诊断为金标准,观察分析TCT检测的准确度和特异度。结果760例患者中液基细胞学异常者159例(20.9%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)75例(9.9%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)43例(5.7%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)41例(5.4%)。159例患者阴道镜下宫颈活检术发现,宫颈上皮内瘤变(CIN)I患者73例(45.9%)。在75例ASCUS患者中,阴道镜检查CIN I 41例,CIN II 18例,TCT诊断符合率为78.7%;43例HSIL患者中,阴道镜检查CIN I14例,CIN II 18例,CIN III 6例,3例宫颈癌,符合率为95.3%;41例LSIL患者中,阴道镜检查CIN I18例,CIN II 13例,CIN III 3例,符合率为82.9%。结论 TCT检查在宫颈癌筛查中准确度较高,可为临床诊断提供一定的依据。     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变中的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学检测技术（TCT）对宫颈病变的诊断价值。方法对2008年12月到2011年12月1576例宫颈病变患者进行液基薄层细胞学检测,予以Betheasda系统（TBS）细胞学分类,阳性报告者行阴道镜检查及宫颈活组织检查,并对结果进行分析。结果1576例中阳性报告278例（17．64％）,炎症及其他1298例（82．36％）。阳性报告者阴道镜检查及宫颈活组织检查183例,病理报告提示：慢性炎症及其他68例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINI）65例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）30例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN111）15例,宫颈鳞状细胞癌（SCC）5例。结论TCT检查结合阴道镜检查及宫颈活组织检查能提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,其诊断结果与病理学诊断符合率高,是宫颈病变筛查的有效方法。     

宫颈细胞学检查联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的 评价宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法 2007年3月-4月五峰妇幼保健院院对五峰县直机关已婚妇女进行宫颈癌普查,行宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织病理学诊断为金标准,对结果进行分析.结果 宫颈涂片检查744例,异常涂片118例(15.86﹪),行阴道镜检134例,126例行阴道镜下活检,病检结果是:子宫颈鳞癌4例(0.53﹪),其中早期浸润癌3例,中期癌1例,CIN32例,其中CIN Ⅰ 19例(2.55﹪),CIN Ⅱ 7例(0.94﹪),CIN Ⅲ 6例(0.80﹪),慢性宫颈炎79例(10.61),鳞状上皮化生11例(1.47﹪),宫颈细胞学涂片诊断CIN符合率为68.75﹪,阴道镜检对CIN的诊断符合率为93.93﹪,两者比较差异有显著性(P＜0.05),阴道镜诊断CIN的敏感性为93.93﹪,特异性为86.53﹪.结论 采用宫颈细胞学检查联合阴道镜下病理检查能及早发现癌前病变、早期癌,减少漏诊、误诊.     

液基薄层细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的:分析液基薄层细胞学检测(thin-cytologic test,TCT)在宫颈癌筛查中的应用以及其与宫颈癌前病变及宫颈癌发生的相关性.方法:纳入2016年10月-2018年10月于我院妇科门诊进行宫颈筛查的患者2702例,所有患者均接受液基薄层细胞学检测、HPV-DNA检测及宫颈组织病理活检,比较2702例患者T...     

宫颈不典型鳞状细胞ASCUS 的临床处理探讨

目的:探讨宫颈细胞学检查ASCUS（未明确诊断意义的不典型鳞状细胞）的临床意义和处理方法。方法:2007年8 月至2009年6 月,对上海市闵行区中医医院妇科就诊的119 例细胞学检查报告为ASCUS 患者行阴道镜评估与镜下活检并对比其检查结果,同时进行了高危人类乳头瘤病毒（High-risk human papillomarirus ,HPV ）检测。结果:ASCUS 患者中包含43例（36.13%）宫颈上皮内瘤变（CIN）及原位癌,其中CIN Ⅰ29例（24.37%）、CIN Ⅱ9 例（7.56%）、CIN Ⅲ4 例（3.36%）及原位癌1 例（0.84%）。 高危HPV 阳性51例（42.86%）,其中33例为上皮内瘤变（64.71%）,高危HPV 阴性68例,其中10例为上皮内瘤变,高危HPV 阳性组CIN检出率明显高于阴性组,两者比较有统计学意义（χ2=32.9,P<0.05）。 HPV 检测和阴道镜检查诊断上皮内瘤变的灵敏度,分别为76.74% 和81.40% ,两者比较无统计学意义（P>0.05）。 结论:宫颈细胞学诊断为ASCUS 的病例中上皮内瘤变率高,应加强对AS?CUS 患者的重视,高危HPV 检测和阴道镜检查是对ASCUS 进一步处理的有效方法,尤其对高危型HPV 阳性的病例,应在阴道镜下行活组织检查,正确运用这两种方法,可提高宫颈病变筛查的阳性率。      

宫颈细胞DNA倍体定量分析联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值

目的 探讨宫颈细胞DNA倍体定量分析联合液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法 收集100例接受早期宫颈癌筛查患者的病历资料,所有患者均进行宫颈细胞DNA倍体定量分析及TCT,同时对所有患者进行病理检查。结果 宫颈细胞DNA倍体定量分析的阳性率为30%(30/100),TCT的阳性率为32%(32/100),差异无统计学意义（P﹥0.05）。宫颈细胞DNA倍体定量分析诊断早期宫颈癌的灵敏度为75.00%(12/16),特异度为78.57%(66/84);TCT诊断早期宫颈癌的灵敏度为56.25%(9/16),特异度为72.62%(61/84);两种方式联合诊断早期宫颈癌的灵敏度为93.75%(15/16),特异度为88.10%(74/84)。结论 宫颈细胞DNA倍体定量分析联合TCT诊断宫颈癌具有较高的灵敏度和特异度,可为宫颈癌的诊疗提供依据。     

常用宫颈癌筛查方法对宫颈原位腺癌的筛查效果分析

目的:探究常用宫颈癌筛查方法在宫颈原位腺癌(AIS)中的筛查效果。方法:选取2012年07月至2020年04月中国医科大学附属盛京医院收治的127例AIS病例,对其临床表现、诊断途径进行回顾性分析。根据最终诊断是否合并鳞状上皮内病变,将127例患者分为单纯AIS组(n=49)和AIS+CIN组(n=78)。结果:127例患者中,82例(64.6%)无临床症状,其余病例常见的临床症状依次为合房出血(25.2%),阴道不规则流血(9.4%),阴道流液(3.9%)。127例患者中120例行HPV检测,总阳性率为95.8%(115/120),其中单纯AIS组阳性率为93.3%(42/45)。最常见的单一HPV感染类型依次为HPV16、18、45。HPV阳性且有分型结果的111例病例中,106例(95.5%)存在HPV16或(和)18感染,110例(99.1%)存在HPV16或(和)18或(和)45感染。127例患者中98例行细胞学检查,37.8%(37/98)的病例细胞学未见异常,49.0%(48/98)提示鳞状上皮异常,仅有13.3%(13/98)提示腺上皮异常。127例患者中93例完成了H...     

宫颈不典型鳞状细胞—不除外高级别鳞状上皮内病变的临床意义及形态学诊断标准探讨

[目的]探讨宫颈不典型鳞状细胞—不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)的临床意义及形态学诊断标准.[方法]对绍兴医院2005年至2010年TCT诊断为ASC-H的170例病例进行回顾性分析;对其中160例组织学证实为鳞状细胞病变的TCT涂片进行8种细胞病理形态学特征双盲评判,结合对应组织学诊断,对8种细胞学特征进行单因素分析及逐步Logistic回归分析,分析ASC-H的诊断中倾向高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的细胞学特征.[结果]170例ASC-H样本中,宫颈活检或术后病理组织学诊断为慢性宫颈炎42例(24.71％),宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)或及湿疣样改变37例(21.76％),CINⅡ34例(20.00％),CINⅢ26例(15.29％),鳞状细胞癌21例(12.35％),腺上皮不典型增生6例(3.53％),腺癌2例(1.18％),腺鳞癌1例(0.59％),恶性黑色素瘤1例(0.59％);逐步Logistic回归分析结果显示,多形性核、合体状细胞片及不规则核膜与HSIL有关联(P＜0.05).[结论]ASC-H是一个疾病谱,可为宫颈炎性病变到CIN各级别甚至宫颈鳞癌或其他恶性肿瘤,临床处理应行阴道镜检查并活检.在ASC-H的诊断中,对细胞形态应综合评判,若出现多形性核、合体状细胞片及不规则核膜时,更倾向于诊断HSIL.     

TCT及HPV检查对宫颈疾病筛查价值的Meta分析研究

[目的]应用Meta分析的方法对HPV检查、液基细胞学检查（TCT）及两种检查方法联合应用对宫颈疾病的筛查价值进行研究。[方法]通过CNKI、万方、维普、PUBMED及MEDLINE数据库检索2003年至2013年3月的文献,根据文献纳入标准进行文献筛选,利用Review Manager5.0软件对各组数据进行Meta分析,比较HPV检查、TCT检查以及两种方法联合应用对宫颈疾病的筛查价值。[结果]共筛选出19篇符合标准的文献。TCT检查对宫颈疾病的筛查价值优于HPV检查（OR 0.56,95%CI：0.49~0.63,P〈0.00001）。两种方法联合应用对于宫颈疾病的筛查价值均优于单独使用HPV或者TCT检查（OR 0.26,95%CI：0.08~0.70,P〈0.00001;OR 0.49,95%CI：0.16~1.47,P〈0.00001）。[结论]TCT与HPV检查方法联合,对宫颈疾病诊断效能高于两种检查方法单独使用。     

宫颈癌筛查方法与我国宫颈癌筛查面临的新问题

宫颈癌的发病率居女性生殖道恶性肿瘤的首位.全球每年有近50万宫颈癌新发病例,其中83%发生在发展中国家,我国年新发病例13.15万,占28.8%[1].全世界每年约有29万人死于宫颈癌,我国约有3万人.因此,宫颈癌防治已成为全球性的公共卫生问题.近年来,我国政府采取了一系列有效举措,宫颈癌的预防已从医生行为转向政府或社会与医生的共同行为.值得关注的是宫颈癌发病不仅有上升趋势,而且有明显的年轻化倾向,因而宫颈癌的防治任务仍十分艰巨[2-3].     

液基薄层细胞学检测联合高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变的诊断价值探讨

目的 本研究旨在探讨液基薄层细胞学(LCT)检测联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈癌前病变的诊断价值.方法 对门诊进行宫颈癌筛查的4009例患者的宫颈脱落细胞采用LCT联合HR-HPV基因分型,然后与宫颈组织病理学诊断结果进行比较分析,探讨这两种宫颈癌筛查方法的灵敏度和特异度.结果低于21岁的女性受试者的HPV、LCT以及两者联合检测的阳性率明显高于21~29岁、30~65岁、﹥65岁的女性受试者.本研究2716例30~65岁女性人群中,宫颈组织病理学异常者158例,其中HR-HPV阳性者占81.6%(129/158);宫颈细胞学异常者占55.7%(88/158);LCT联合HR-HPV阳性者占88.0%(139/158).LCT联合HR-HPV检测的灵敏度和特异度高于单独的LCT检测或者HR-HPV检测.结论 在宫颈癌筛查中,LCT联合HR-HPV检测的灵敏度和特异度高于单独的LCT检测或者HR-HPV检测,可发现LCT或者HR-HPV漏诊的宫颈组织病变,从而降低癌前病变及宫颈癌的发生率和死亡率,值得在临床大力推广应用.     

阴道镜筛查细胞学阴性的光滑宫颈上皮内瘤变的临床意义

目的 探讨阴道镜筛查常规妇科检查宫颈光滑、细胞学阴性病例宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床意义。方法 对门诊就诊或健康体检中妇科检查肉眼观察宫颈光滑、细胞学检查阴性的女性1050例进行阴道镜检查;对醋酸白色上皮和碘不着色异常征象及其他可疑病变进行活检组织病理检查。结果 （1）1050例中有458例进行了活检,另有56例同时取阴道镜下可疑病变部位和宫颈口息肉／息肉样赘生物部位进行活检,检出CIN 68例,其中属高危病变CINⅡ／CINⅢ 11例;（2）1050例中有72例同时表现醋酸白色上皮和碘不着色双异常,其中64例活检证实为CIN,醋酸和碘双染色试验异常对CIN的阳性预测值88.9％,漏诊率为3.3％;（3）宫颈息肉或息肉样赘生物局部取材350例,仅检出1例CIN（0.3％）;阴道镜下异常病变部位取材164例,检出CIN 67例（40.9％）,其中CINⅡ／CINⅢ 11例（6.7％）;（4）对164例阴道镜下可疑病变病例年龄分布分析显示,醋酸白色上皮和碘不着色双异常在性活跃期年龄段分布频率较高,与CIN的年龄分布相一致,而单纯碘不着色呈现随年龄增大而出现频率增高的特点。结论 阴道镜下检查异常,尤其是醋酸白色上皮和碘不着色双异常,对筛查宫颈癌前病变CIN有积极意义,即使在细胞学检查阴性的光滑宫颈也有一定的必要性。     

宫颈细胞学和HR-HPV检测筛查宫颈病变的成本效果分析

目的:探讨宫颈细胞学和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测筛查宫颈病变的卫生经济学指标,为预防措施的经济效果评价提供依据.方法:对北京地区6 185名已婚妇女采用宫颈液基薄层细胞学(TCT)和TCT联合HR-HPV检测进行宫颈病变流行病学调查,对比分析不同筛查试验的病理学诊断指标,并利用成本-效果分析(CEA)不同筛查方法结局.结果:1)北京地区已婚妇女宫颈细胞学异常的发生率为9.73％,病理结局为宫颈上皮内瘤变(CIN)的构成比为61.79％.其中,宫颈低度病变为79.30％,高度病变为20.16％,镜下早期浸润癌为0.54％.宫颈细胞学异常合并HR-HPV感染阳性人群中病理诊断为CIN的构成比为75.40％.其中,宫颈低度病变为62.57％,高度病变为35.29％,镜下早期浸润癌为2.14％.两种筛查方法病理结局为CIN的构成比比较,诊断宫颈病变差异有统计学意义,P＜0.05;诊断宫颈高度病变方面,差异有统计学意义,P＜0.05.2)宫颈癌筛查人群以30～44岁年龄阶段为筛查的最佳人群.3)细胞学联合HR-HPV筛查组每筛查出1例组织病理CIN阳性患者平均成本为7041.47元,而细胞学筛查组为3 131.89元.前者为后者的2.24倍.相同年龄阶段TCT筛查组和TCT+ HPV筛查组的成本-效果比较,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:细胞学检查在筛查宫颈病变方法上具有明显的卫生经济学优势,可以作为宫颈病变的初筛方法.对细胞学检查异常者,HR-HPV检测可以作为诊断CIN的分流措施.这种措施对年龄在30～44岁的人群意义尤为重要.     

液基薄层细胞学检测联合宫颈活检对诊断宫颈鳞状上皮病变的临床价值

目的:探讨液基薄层细胞学检测(liquid-based thinPrep cytology test,TCT)联合宫颈活检对诊断宫颈鳞状上皮病变的临床价值.方法:应用TCT对30350例受检者进行宫颁细胞学检查,细胞学检查结果为鳞状上皮异常者,进行阴道镜活检及病理检查.结果:TCT检出鳞状上皮异常者1 824例(6.01％),其中无明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)1423例,不除外高度鳞状上皮病变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude high grade intraepithelial lesion,ASC-H)214例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL) 92例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL) 80例,鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC) 15例.与活检病理检测结果相比,1423例ASC-US中,宫颁上皮内瘤样病变-Ⅰ级(grade Ⅰ cervical intraepithelial neoplasia,CIN-Ⅰ)202例、CIN- Ⅱ和CIN- Ⅲ 22例、SCC 1例;214例ASC-H中,CIN-Ⅰ 12例、CIN-Ⅱ和CIN-Ⅲ 101例、SCC5例:LSIL、HSIL及SCC组中与组织病理检测结果的符合率分别为63.04％( 58/92)、81.25％ (65/80)及100％( 15/15),SCC组和HSIL组的组织学符合率高于LSIL组(P＜0.01).结论:TCT与阴道镜活检病理检测结果有较高的符合率,二者联合能提高宫颈癌前病变及癌变的检出率.