结肠癌致肠梗阻外科治疗体会（附20例报告）

目的探讨结肠癌致肠梗阻的手术时机及手术方式。方法分析1995—2004年20例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果右半结肠一期切除吻合术8例无吻合口瘘，左半结肠一期切除吻合8例无吻合口瘘，分期手术3例，单纯结肠造口1例。结论重视结肠癌致肠梗阻的认识，合理选择手术时机及手术方式是提高疗效的重要措施。     

新生儿先天性巨结肠根治术的围术期护理

目的总结新生儿先天性巨结肠的围术期护理。方法对2008年1月2009年7月收治的30例先天性巨结肠患儿术前、术中及术后的护理资料进行回顾性分析。结果 30例患儿手术成功,经精心护理均痊愈出院,达到预期的效果。结论先天性巨结肠在新生儿时期即行根治手术,手术前后的护理是治疗的重要环节。术前予以肠道的准备充分、术后采取精心对症的护理措施,加强病情观察,加强营养支持,重视肛周护理,是保证手术成功的重要因素。     

全结肠切除术治疗43例结肠黑变病的护理

目的探讨全结肠切除术治疗结肠黑变病的疗效及护理。方法对2003年6月至2006年12月住院收治的43例结肠黑变病患者的临床资料及围术期护理进行回顾性分析。结果住院时间10~15 d,开腹手术术后发生切口感染1例,腹腔镜手术术后发生肠梗阻并发吻合口粘连1例,2例伴出口梗阻性便秘患者症状无改善,无吻合口漏发生,无死亡病例。结论全结肠切除术是治疗便秘导致结肠黑病变的有效措施。加强术前心理护理和健康指导,做好术后病情观察、肛周皮肤护理、饮食调节及健康教育,降低和防止手术并发症的发生,是手术成功和促进患者术后康复的关键。     

结肠造口患者的护理体会

目的：探讨直肠癌永久性结肠造口的综合护理措施。方法：对患者实施心理观察与护理、造口护理、饮食指导。结果：患者接受并掌握了结肠造口知识及护理方法。结论：提高永久性结肠造口患者的生活质量,做好围手术期护理是关键。     

运用护理程序对结肠型便秘的手术护理

结肠型便秘，是一种由于涉及全胃肠道动力紊乱尤其是结肠传输减慢导致的便秘，多见于育龄期妇女。其主要特征是无便意、大便次数减少，多伴有长期服用刺激性泻剂病史，其症状顽固、治疗棘手，患者最终需行手术治疗。2002年3月至2003年3月，我科对10例结肠型便秘患者行结肠次全切或全切除术治疗，术后经积极治疗及采取有效的护理措施，治疗效果满意，现就其中1例重症结肠型便秘手术治疗的经过介绍如下。     

全结肠切除术治疗43例结肠黑变病的护理

目的 探讨全结肠切除术治疗结肠黑变病的疗效及护理.方法 对2003年6月至2006年12月住院收治的43例结肠黑变病患者的临床资料及围术期护理进行回顾性分析.结果 住院时间10～15 d,开腹手术术后发生切口感染1例,腹腔镜手术术后发生肠梗阻并发吻合口粘连1例,2例伴出口梗阻性便秘患者症状无改善,无吻合口漏发生,无死亡病例.结论 全结肠切除术是治疗便秘导致结肠黑病变的有效措施.加强术前心理护理和健康指导,做好术后病情观察、肛周皮肤护理、饮食调节及健康教育,降低和防止手术并发症的发生,是手术成功和促进患者术后康复的关键.     

30例先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理

[目的]总结先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理措施.[方法]回顾性分析30例先天性巨结肠患儿行改良Soave术的临床资料.[结果]本组病人均顺利手术,术后1周内发生肛周炎3例,经对症处理后痊愈,未发生其他严重并发症,均痊愈出院.[结论]加强先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理是手术成功的保证.     

先天性巨结肠灌肠方法探讨

先天性巨结肠症是较常见的肠道发育畸形,其基本病理变化是结肠远端及直肠由于肌层的神经节细胞缺如,导致小儿排便功能障碍出现便秘,腹胀及营养不良。巨结肠灌肠是该病一种较特殊的治疗方法,也是巨结肠灌肠根治手术成功的重要护理措施。但巨结肠灌肠难度大,临床上常出现肛管难以插入,灌肠液进出困难,难以达到灌肠目的,甚至影响手术进行,引起术后并发症。为了使灌肠顺利进行,达到良好的灌肠效果,本文对巨结肠灌肠方法进行了探讨,现报告如下。1临床资料2002年1月~12月,我院收治先天性巨结肠患儿36例,其中年龄~60d11例,年龄~3岁的19例,年龄~9岁…     

创伤性结肠损伤56例诊治体会

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和诊治。方法回顾性分析1999年8月至2009年8月收治的56例创伤性结肠损伤患者的临床资料。结果 56例创伤性结肠损伤患者均经手术治疗:单纯结肠修补29例;结肠部分切除一期吻合17例;一期吻合或吻合肠段外置、二期还纳4例;肠修补或部分切除后近端结肠造口术3例;二期还纳3例。56例中死亡4例;术后发生并发症11例:肠瘘3例,粘连性肠梗阻5例,切口感染2例,切口疝1例,经治疗均痊愈;41例未发生并发症,手术治疗痊愈。结论创伤性结肠损伤隐匿性强,容易误诊、漏诊。治疗上强调早期手术,术中全面探查、一期修补或切除吻合是有效的治疗措施。     

腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠的围手术期护理

目的总结腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠患儿的围手术期护理特点与经验。方法对2006年9月2008年12月收治的34例行腹腔镜辅助下经肛改良Soave＇s术式先天性巨结肠患儿的护理资料进行回顾分析。结果本组患儿术前肠道准备7~14 d,术后6~10 d出院,无围手术期并发症发生。结论腹腔镜治疗先天性巨结肠患儿的围手术期护理,其术前充分的肠道准备,术后早期密切的监护,以及积极对症的并发症防治措施是该疾病围手术期护理及患儿获得治愈的的关键。     

婴幼儿先天性巨结肠行单口造瘘术围手术期护理

目的对先天性巨结肠行造瘘术围手术期的临床特点及护理措施进行分析探讨。方法对2015年6月~2017年6月本科收治的28例先天性巨结肠行造瘘术患儿进行充分的术前准备、细致的术后护理和对家属进行肠造瘘护理指导等。结果 28例患儿手术成功,治愈出院,达到预期效果。结论在婴幼儿先天性巨结肠行造瘘术的围手术期,采取有效的护理干预措施,能减少术后患儿并发症的发生和不适。     

闭合性结肠损伤20例诊治体会

目的：探讨闭合性结肠损伤的特点、诊断方法和手术方式,降低闭合性结肠损伤的并发症。方法：回顾分析2000年1月-2010年12月收治的20例闭合性结肠损伤患者的临床资料,分析其损伤特点、诊断方法和一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。结果：一期手术14例,二期手术6例,其中吻合口瘘1例,死亡1例。结论：闭合性结肠损伤早期诊断、手术治疗及时是关键,在严格掌握一期手术禁忌证的前提下,尽可能采取一期手术,同时加强围手术期管理是减少结肠损伤并发症的重要手段。     

全结肠切除术治疗43例结肠黑变病的护理

目的探讨全结肠切除术治疗结肠黑变病的疗效及护理。方法对2003年6月至2006年12月住院收治的43例结肠黑变病患者的临床资料及围术期护理进行回顾性分析。结果住院时间10～15d，开腹手术术后发生切口感染1例，腹腔镜手术术后发生肠梗阻并发吻合口粘连1例，2例伴出口梗阻性便秘患者症状无改善，无吻合口漏发生，无死亡病例。结论全结肠切除术是治疗便秘导致结肠黑病变的有效措施。加强术前心理护理和健康指导，做好术后病情观察、肛周皮肤护理、饮食调节及健康教育，降低和防止手术并发症的发生，是手术成功和促进患者术后康复的关键。     

先天性巨结肠类缘病的诊断与治疗

目的总结先天性巨结肠类缘病的诊断与治疗效果。方法对开封市儿童医院外一科收治的27例巨结肠类缘病患儿的临床及随访资料进行回顾性分析。结果本组27例先天性巨结肠类缘病根治术前全部行钡灌肠X线检查,共有9例可见典型狭窄、扩张段;行直肠肛管测压有11例出现直肠肛管抑制反射;乙酰胆碱酯酶测定9例阳性;术后均通过病理明确诊断,3例术后仍腹胀、便秘,二次手术将回肠末端拖下与直肠吻合而治愈,余患儿均痊愈出院。结论巨结肠类缘病的术前诊断困难,临床症状酷似先天性巨结肠症状,部分患儿可保守治疗而治愈,手术切除病变肠管是有效的治疗措施,手术效果较佳。     

梗阻性结肠癌47例分析

目的 :探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 :分析 1989～ 1999年 47例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 :Ⅰ期行右半结肠切除 16例 ,Ⅰ期行左半结肠切除或Hartmann结肠造口 2 7例。不能耐受手术行升结肠造口 1例 ,肿瘤无法切除行乙状结肠造口 3例。术后吻合口漏发生率 14.1% (3/4 7) ,围手术期病死率 2 .1% (1/4 7)。结论 :重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施     

先天性巨结肠手术的护理配合

总结17例先天性巨结肠手术配合的方法,将术前准备、手术配合及配合体会和注意事项等进行详细介绍。结合先天性巨结肠患儿的病理、生理和手术特点,强调要充分做好术前准备,正确摆放手术体位,严格执行无菌操作,默契做好手术配合,重视保暖和术中失血、失液量的监测及补充,协同麻醉师及时发现病情变化,采取积极有效的措施,降低手术和麻醉风险,使患儿安全渡过手术关。     

巨大结肠脂肪瘤一例并文献复习

目的探讨巨大结肠脂肪瘤的临床诊断与手术治疗效果。方法以我院近期诊治的1例及既往文献报道的8例巨大结肠脂肪瘤患者作为研究对象,分别回顾性分析病例的影像学与实验室病理检查结果,总结临床治疗方法与效果,进而判断巨大结肠脂肪瘤的临床诊疗措施。结果 9例患者中7例在术前检查中均诊断为结肠脂肪瘤,2例患者在手术病理实验后获得明确诊断。所有病例均获手术成功,术后随访复查中腹部超声与立体腹部X线片均未见异常,同时未发生切口感染、肿块残余等不良事件,均获得良好的治愈效果。结论巨大结肠脂肪瘤相对少见,影像学检查有助于诊断和鉴别诊断,最终依赖术后病理确诊,治疗以手术切除为主,预后好。     

肠造口术的围手术期护理体会

随着直肠癌基础和临床研究的不断发展,保留肛门的直肠癌手术日益成熟,但仍有部分低位直肠肛管癌患者需行永久性结肠造口,给患者日后生活带来极大不便。据统计,我国现有永久性结肠造口患者100万,每年约有10万人接受肠造口手术。对肠造口的护理及并发症的预防日益受到人们重视。我科自2005年3月-2009年3月因各种原因行结肠造口术患者87例,现将围手术期护理措施报道如下。     

先天性巨结肠术前清洁灌肠的护理研究进展

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)是小儿较常见的肠道发育畸形,其基本病理变化是结肠和直肠远端缺乏神经节细胞,致该肠段痉挛狭窄,近端结肠继发性扩张,引起便秘、腹胀等低位肠梗阻症状.手术是主要的治疗措施,灌肠是术前准备的重要环节,是保证手术顺利进行的关键措施.传统的灌肠方法是用50 mL灌肠器或注射器抽取生理盐水反复注入、抽吸灌洗,缺点是肛管粗硬,易损伤直肠黏膜,且操作困难、费时费力、容易污染,增加患儿的痛苦.目前,广大护理人员在临床护理实践中不断改进、创新,对灌肠器材、操作方法、技巧、灌肠效果的监测等方面进行了大量研究.现综述如下.     

结肠及直肠手术围术期低体温与手术部位感染的关系研究

[目的]观察结肠医直肠手术围术期低体温与手术部位感染(SSI)之间的相关关系.[方法]将2008年7月-2010年10月在医院施行结肠、直肠手术的180例病人随机分为对照组和观察组,每组90例.观察组在常规围术期护理基础上加以一系列保温措施,观察两组低体温及SSI发生率,分析两者相关关系.[结果]观察组病人SSI发生率低于对照组(P<0.05),对照组低体温发生率高于观察组(P<0.01).[结论]结肠、直肠手术围术期低体温与手术部位感染有关,体温越低,SSI发生率越高,而保温措施可预防轻度低体温发生,降低术后SSI发生率.