胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理

[目的]总结胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损术后皮瓣的观察与护理措施.[方法]对37例胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人加强术后皮瓣颜色、张力、温度、生长情况、毛细血管充盈等的观察与护理.[结果]本组病人皮瓣成活率为100%;随访1年～5年,37例病人预后较好,病人在吞咽、进食、舌活动、发音及面容外形均恢复良好,瓣膜修复处平整.[结论]加强术后观察及护理是确保胸大肌皮瓣移植修复口腔癌手术缺损病人移植皮瓣成功的关键.     

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后缺损的围手术期护理

胸大肌肌皮瓣应用于口腔颌面外科可提供足量的皮肤和肌肉组织 ,使晚期口腔癌根治术后大块组织缺损的立即整复成为可能[1] 。笔者总结了我科及在上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科病区用胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后缺损共 2 1例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均 5 8岁。舌癌 13例 ,颊癌 3例 ,牙龈癌 3例 ,口底癌 2例 ,均为Ⅲ或Ⅳ期口腔癌 ,原发灶范围较大。全部病例在气管插管全麻下行口腔癌根治术 ,并应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣立即修复缺损 ,皮瓣大小为 5ｃｍ× 6ｃ…     

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后大面积组织缺损的护理体会

目的:总结胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的护理经验。方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察皮瓣的血运情况,充分引流,做好切口、气道、口腔、饮食等几方面的护理;积极预防术后并发症的发生。结果:10例胸大肌肌皮瓣均成活,无术后并发症,平均住院16 d。结论:对胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的病人,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复颌面部缺损术后皮瓣血运的观察与护理

皮瓣转移修复失败的主要原因在于血运障碍致皮瓣坏死和感染。本文对１６例施行胸大肌瓣转移修复颌面部肿瘤术后组织缺损的患者进行了严格的观察及护理，所分析的１６例病例均未发生皮瓣坏死和感染，成活率１００％，作者认为，术后密切观察皮瓣色泽，温度，毛细血管充盈反应，压迹试验等了解皮瓣成活情况，并加强口腔护理和预防感染是保证术后皮瓣成活的关键。     

口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术的手术配合

目的:总结26例口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术的手术配合经验。方法:对26例口腔癌根治术联合胸大肌皮瓣移植术患者的临床资料和手术配合过程进行分析,总结该手术配合的要点和注意事项。结果:本组26例患者手术配合顺利,术后胸大肌皮瓣未发生感染、坏死。结论:术中注意无菌和无瘤操作,保护胸大肌皮瓣血运,熟悉手术操作步骤,严格查对制度,注意术中观察,是确保手术成功的关键。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复颌面部缺损术后皮瓣血运的观察及护理

皮瓣转移修复失败的主要原因在于血运障碍致皮瓣坏死和感染。本文对１６例施行胸大肌瓣转移修复颌面部肿瘤术后组织缺损的患者进行了严格的观察及护理，所分析的１６例病例均未发生皮瓣坏死和感染，成活率１００％。作者认为，术后密切观察皮瓣色泽、温度、毛细血管充盈反应、压迹试验等了解皮瓣成活情况，并加强口腔护理和预防感染是保证术后皮瓣成活的关键     

胸大肌皮瓣修复口腔额面部组织缺损的护理

总结分析了25例胸大肌皮瓣修复口腔额面部巨大组织缺损的有效护理方法,包括术前做好心理护理、充分的术前准备;术后重视病情观察、移植皮瓣观察与护理、营养支持及健康教育等.认为应用胸大肌皮瓣修复口腔额面部巨大组织缺损,恢复功能和面貌,可减少患者痛苦,提高生活质量;积极有效的心理护理,针对性的术前术后护理措施是提高皮瓣移植成功率的关键.     

皮瓣修复口腔癌术后组织缺损45例护理体会

2003年12月~2005年10月,我们应用皮瓣修复口腔癌术后组织缺损45例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组45例,男33例,女12例;12~70岁,平均42.5±6.2岁;舌癌12例,颊黏膜癌6例,牙龈癌8例,腮腺癌4例,口底癌15例;皮瓣类型:胸大肌皮瓣33例,前臂皮瓣4例,舌骨下肌皮瓣5例,额瓣3例;皮瓣面积3 cm×4.5 cm~7 cm×10 cm。1.2方法手术均在全麻下进行。实行局部病灶扩大切除 颌颈联合根治术。10例施行预防性气管切开术。术前加强心理护理,做好术前准备;术后严密监测皮瓣,合理营养支持,保持负压引流通畅,做好各项基础护…     

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的护理

目的 探讨护理干预对前臂游离皮瓣移植修复口腔癌围手术期软组织缺损患者的经验.方法 2005年6月-2009年6月,对收治的63例口腔癌术后软组织缺损应用前臂挠侧游离皮瓣修复患者的围手术期护理方法进行回顾性分析,并做好术前心理护理及相关准备,术后严密观察皮瓣移植情况,以便及时发现血管危象,同时做好口腔、呼吸道、体位及皮瓣...     

带蒂胸大肌皮瓣移植行颊部组织缺损修补术的术后护理

目的 探讨胸大肌皮瓣移植术行颊部缺损修补术的护理技术和经验。方法 在固定好特殊体位、密切观察受区皮肤血液循环的情况下，采取了预防术后感染的有效措施，如受区和供区皮瓣的处理，口腔的冲洗，气管切开的护理，伤口负压引流的护理等。结果 术后所有病例的切口均为甲级愈合。结论 胸大肌皮瓣移植行颊部缺损修补术的术后护理措施对手术的成功是非常关键的。     

胸大肌皮瓣修复晚期头颈癌瘤术后缺损

对１２例晚期耳鼻咽喉及头颈部晚期癌瘤进行根治性切除后，用胸大肌皮瓣Ｉ期修复颈部大块软组织缺损，重建口咽、喉咽，取得了满意的效果。并对胸大肌皮瓣的优缺点、适应证、并发症和注意事项进行了讨论。认为胸大肌皮瓣可较好地修复砂颈肿瘤切除术后的组织缺损，满足不同的临床需要，可改善晚期头颈癌瘤病人的生存率和生活质量。     

游离胸脐皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理

总结5例游离胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理。认为重点是严密观察皮瓣的血供情况,及时发现、处理血管危象,是保证皮瓣存活的关键;保证充足血容量,重视呼吸支持及一般护理,给予心理支持,做好用药护理,是手术成功的重要因素。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的：总结胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法：对2000年3月—2010年8月在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复术患者77例进行严密的病情观察及精心护理。结果：77例胸大肌肌皮瓣修复患者中72例成活,其中边缘坏死2例,经修剪清创换药,伤口愈合。6例发生伤口感染,经换药、引流、修剪坏死组织后愈合。5例胸大肌肌皮瓣发生全部坏死,剪除坏死组织,换药待新鲜肉芽形成后用邻近组织瓣转移修复。结论：术后精心护理有利于皮瓣成活,提高手术成功率,减轻患者心理负担,提高生存质量。     

胸大肌带蒂肌皮瓣移植修复舌癌术后缺损病人的护理

舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤,一般采用原发灶切除加颈淋巴结清扫术,对波及口底及下颌骨的舌癌则施行一侧舌、下颌骨切除及颈淋巴结联合清扫术。这种传统的手术会造成面部塌陷,影响功能及美容。对于中晚期舌癌,往往需行舌大部分或全部切除,会严重影响进食及发音,造成功能障碍及面部畸形,严重影响病人的生存质量。我科自2007年6月-2008年8月采用胸大肌带蒂肌皮瓣转移修复舌癌术后缺损15例,用肌皮瓣修复舌体及面颊部,既达到根治癌肿,又保持了病人面部的完整及舌功能正常,提高了病人的生存质量。现将围术期护理报告如下。     

胸大肌皮瓣修复口底缺损的护理

口底癌术后造成口底软组织缺损,导致患者面部畸形、功能障碍和心理创伤,影响生活质量.1997年至2001年8月我们应用胸大肌皮瓣修复口底癌手术后缺损36例,效果满意,现报告如下.     

胸大肌肌皮瓣转移修复术的护理

胸大肌肌皮瓣转移修复术可用于口腔颌面部恶性肿瘤根治术后软组织缺损的修复。我科自 1999年 10月始采用该方法治疗牙龈癌病人 3例 ,舌癌 2例 ,均取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。1　典型病例患者男 ,5 3岁。下前牙龈无痛性肿物 3个月。初始约花生米大小 ,呈桑葚状 ,遂自行剜除。 10余日后复发。范围较前扩大 ,伴下前牙松动。入院查体 :一般情况可。双下颌及颈部未扪及肿大淋巴结。下前牙龈外生性肿物。表面为粟粒状结节 ,伴糜烂 ,触之易出血 ,约 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,|3|3唇侧附着龈受累 ,牙齿松动。术前周切取活检诊断为“高分化…     

1例全舌切除后经胸大肌皮瓣移植修复缺损部位的围手术期护理

患者男性,62岁,主诉舌部疼痛,运动受限,进食时疼痛加剧5个月收住我科。患者既往行右舌癌切除术,切口愈合后出院,出院后不久发现舌部疼痛,近来疼痛加剧来我院就诊。查体示：舌体弥漫性破溃、增生,触痛明显,表面见肉芽组织,充血明显,舌体活动受限、较固定;MRI检查报告提示：舌癌术后复发;病理报告示：高分化磷癌。     

皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面的护理

目的总结应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面患者的护理要点。方法选择2001年8月~2006年8月在本科室应用带血管蒂或吻合血管皮瓣肌皮瓣移植术修复组织缺损化脓性感染创面的53例患者,对这些患者进行针对性护理,包括心理护理、术前准备、控制感染、皮瓣观察等方面。结果创面Ⅰ期愈合44例,Ⅱ期愈合8例(部分坏死3例,经换药后痊愈,其余皮瓣肌皮瓣全部成活),皮瓣坏死1例。结论采用娴熟的多学科护理知识护理该类患者,可减少并发症,提高手术成功率。