早期乳腺癌手术治疗的进展

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐渐增高,在国内许多大城市中,其发病率已居女性恶性肿瘤首位,已受到极大关注。随着社会发展和生活水平提高,许多患者已不满意于传统的治疗方法所带来的严重损害,对提高生活质量的要求有强烈的愿望。早期乳腺癌的治疗仍以手术为主,但如何降低手术的致残缺、致功能障碍,保持女性形体美观,而又不影响疗效,已成为当前国内外众多学者研究的重要课题之一。在许多西方国家,已将乳腺局部切除加放疗和化疗做为治疗早期乳腺癌的标准模式,文献报道,采用此疗法70％～80％病人美容效果极佳,一般者占20％～40％,差者占2.5～10％。近10余年来,国内许多学者对早期乳腺癌先后开展了保留乳房手术、乳腺皮下切除、保留乳头乳晕的改良根治术、改良根治加乳房重建等治疗,但无论术式如何,均应遵循以下原则:(1)不降低生存率,(2)不增加局部复发率,(3)在美观上有较满意效果。通过复习文献,对近年来国内新开展的手术方式及有关情况介绍如下:     

乳腺癌影像诊断的进展

乳腺癌是西方发达国家女性最常见的恶性肿瘤,我国原为乳腺癌低发国家,近年来受饮食习惯西化及其他因素的影响,发病率迅速增高,尤以大城市为著。据统计,上海乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤的首位。乳腺癌治疗后生存率高,10年相关生存率0期为95%,I期为88%,II期为66%,III期为16%,IV期为7%。说明早期检出、早期诊断、早期治疗是改善预后的重要因素。随着生活水平及健康意识的提高,人们对安全、有效而无创/微创性诊断的需求亦不断提高。1各种影像学检查方法在乳腺癌诊断中的地位与作用1·1乳腺X线摄影乳腺X线摄影简单、方便、费用低,是首选的影…     

乳腺癌防胜于治

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的7%～1 0%。近年来,发病率呈上升趋势,每1 0万人中就会有3 0人患病,超过宫颈癌跃升为发病率最高的女性恶性肿瘤。     

低剂量螺旋CT对肺癌筛查价值的评价

肺癌是世界上恶性肿瘤死亡的首要原因，约占全部癌症死亡人数的29％，且发病率和死亡率呈上升趋势。从1980～1996年，美国肺癌的发病率增长了51％，死亡率增长了57％。全球肺癌5年平均生存率为11％，我国为8％。虽然Ⅰ期肺癌患者术后5生存率可达70％，但不幸的是，仅有10％的肺癌患者在早期阶段(T1N0／T2N0)被发现，并有手术治愈的可能。大多数早期患者是通过非肿瘤相关的检查而被检出。尽管经过了近20年的诊断与治疗技术的发展，肺癌的治愈率仍无显著提高。     

早期乳腺癌保留乳房的综合治疗

目的：探讨早期乳腺癌最佳治疗方法。方法：自１９９０年４月至１９９５年４月,本院共４８例早期乳腺癌患者接受了保守外科加术后放疗。其中０期１例,Ⅰ期３３例,Ⅱ期１４例。４５例行乳房１／４切除加腋窝淋巴结清扫,３例患者只作肿瘤切除未行腋淋巴结清扫。全部患者均接受围手术期化疗４￣７周（ＣＭＦ或ＣＡＦ方案）。放疗采用４￣６ＭＶ Ｘ线,全乳切线照射,中平面剂量４５Ｇｙ,瘤床用电子束补加１５Ｇｙ,９例腋淋巴结阳     

肺癌防治新进展

肺癌是对人们生命健康威胁最大的恶性肿瘤,且其发病率和死亡率仍在不断上升。目前肺癌已取代肝癌成为我国居民恶性肿瘤死亡的首位原因。早期肺癌多无明显症状,这导致肺癌临床确诊时往往已达中晚期,治疗花费大而效果不佳。近年来肺癌的治疗有了     

乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征

中国女性乳腺癌发病率和死亡率在全球处于比较低的水平,但呈迅速增长的趋势,尤其是农村地区近10年来上升趋势明显。我国女性乳腺癌的发病率和死亡率的年龄和地区分布具有明显特征,总体生存率估计与发展中国家持平,地区和城乡差异明显。目前,尚缺乏以人群为基础的系统资料以描述女性乳腺癌组织病理学、诊断时期别和分子分型等疾病特征的分布。我国乳腺癌的防控策略应更多地侧重于疾病监测、病因学和生存研究,并采取措施提高农村地区乳腺癌预防、筛查和临床诊治服务能力,缩小城乡之间乳腺癌的生存率差距,遏制农村死亡率上升势头。现就中国女性乳腺癌的发病、死亡和生存概况,以及乳腺癌疾病特征的分布状况作一综述。     

乳腺癌的早期诊断与治疗

乳腺癌在全球范围内是严重威胁女性健康的重要疾病,欧美国家平均每7至8名妇女就有1人将在其一生中患乳腺癌.随着我国经济发展和人民生活水平的提高,以及饮食习惯的改变,乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势,城市及知识界妇女尤为显著,已成为女性中最常见的恶性肿瘤.由于我国乳腺癌的发病年龄高峰较西方发达国家提前10年,所以年轻患者的比例更高,乳腺癌对整个社会所带来的影响也更加严重.乳腺癌早期发现及时治疗是保证良好预后的关键.     

乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的：分析主要临床病理因素和治疗因素对乳腺癌术后胸壁复发的影响，降低复发率。方法：回顾性分析３９例患者的临床资料。结果：Ｔ１和Ｔ２的平均无瘤间期显著长于Ｔ３（Ｐ〈０．０５），腋淋巴结阳性数０～３个组的平均无瘤间期显著长于３个以上组（Ｐ〈０．０５），完成综合治疗组的平均无瘤间期显著长于未完成组（Ｐ〈０．０５）。未完成综合治疗的主要原因晃对综合治疗不重视。结论：原发肿瘤的大小，腋淋巴结转移数和综合治疗     

与年轻乳腺癌患者一起抗癌

健康的乳房是年轻女性靓丽青春的一个形体标志,人们一般不会把乳腺癌与风华正茂的年轻女性联系在一起,然而近期的研究结果显示,我国每年新发乳腺癌病例中年轻乳腺癌患者占10％～15％,并且这个比例有一定上升的趋势。     

乳腺癌内分泌治疗的进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。法国里昂国际癌症研究机构公布的2002年全球癌症统计数据中，乳腺癌的新发病例达115万，仅次于肺癌，在女性恶性肿瘤中位居首位。近年来，乳腺癌的发病率呈不断上升的趋势，而死亡率却有所下降。这主要得益于早期的诊断及有效的综合治疗。内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占有着重要的地位。本文就乳腺癌的内分泌治疗的进展作一综述。     

早期乳腺癌的较长期治疗和医源性闭经与生存率的关系

<正>先前研究显示,对淋巴结阳性的可手术乳腺癌患者而言,联合蒽环类和紫杉烷类药物进行化疗可有效改善患者的生存率(disease-free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)。     

全球女性乳腺癌流行情况研究

女性乳腺癌已成为全球女性中,发病和死亡均居首位的恶性肿瘤,严重危害女性生命健康.不同地区乳腺癌发病和死亡负担各不相同.乳腺癌发病呈现发达地区高,欠发达地区低;城市高于农村的特点.在发达地区,乳腺癌的发病年龄相对较晚,而欠发达地区乳腺癌的发病年龄较早.该文以最新数据就世界乳腺癌流行病学情况作一综述,以期为今后乳腺癌的防治策略提供病因依据和理论支持.     

早期乳腺癌辅助治疗的现状

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的辅助治疗能显著减少复发和提高生存率。Ⅰ期乳腺癌有20～30％的患者最终复发。某些预后因素可能有助于鉴定Ⅰ期患者的不良预后亚群。这些预后因素包括ER和PR状况、流式细胞计资料、核的分级、neu肿瘤基因表达以及结合珠蛋白相关蛋白、组织蛋白酶D和ki-67表达。单一药物化疗和卵巢切除术没有导致生存率延长。联合化疗优于单一药物。含阿霉素方案优于不含阿霉素方案。三苯氧     

乳腺癌保乳综合治疗的研究进展

乳腺癌的发病率在欧洲、北美、澳大利亚和许多拉丁美洲国家长期居于女性恶性肿瘤的首位，占女性恶性肿瘤的20％-30％^[1]。中国女性乳腺癌的发病率与世界多数发达国家相比虽然较低，但据最近国内流行病学调查显示，从20世纪末到21世纪初的短短20年里，该病发病率已急速上升，而发病年龄也逐渐年轻化。     

淮安市女性乳腺癌发病和死亡分析

目的分析淮安市2009-2011年女性乳腺癌发病与死亡的流行特征,为乳腺癌的防治工作提供依据。方法利用淮安市恶性肿瘤登记报告工作收集淮安市2009-2011年女性乳腺癌的发病和死亡数据,分年龄、地区(城市和农村)分析淮安市乳腺癌流行病学特征。结果淮安地区2009-2011年乳腺癌发病共1 225例,粗发病率16.01/10万,城市20.22/10万,农村11.77/10万;标化发病率为13.19/10万,城市16.33/10万,农村10.03/10万。乳腺癌死亡共415例,粗死亡率为5.43/10万,城市6.66/10/10万,农村4.18/10万;标化死亡率为4.23/10万,城市5.15/10万,农村3.25/10万。发病死亡均为城市高于农村。2009-2011年发病(χ2=94.57,P<0.001)和死亡(χ2=8.66,P<0.001)均呈现逐年增加趋势。分年龄组分析,乳腺癌发病呈单峰分布,高峰在55~岁年龄组;死亡则呈双峰分布,高峰分别在55~岁年龄组及80~岁年龄组,最高峰在55~岁年龄组。结论淮安区城市乳腺癌发病和死亡均高于农村,并呈现逐年上升趋势,发病和死亡最高峰均在55~岁年龄组,严重威胁淮安地区中老年女性的生命健康。     

早期乳腺癌患者根治术后的放射治疗

目的 探讨早期乳腺癌患者根治术后放射治疗的作用。方法 回顾分析605例T1－2N0－1M0乳腺癌患者接受乳腺癌根治性手术后的治疗情况,149例患者单纯手术,135例术后放疗,113例术后化疗或三苯氧胺治疗,208例术后化疗或三苯氧胺治疗加放疗。生存分析采用Kaplan-Meier方法和Log rank检验。结果 单纯手术组与手术＋放射治疗组的10年局部区域复发率分别为18．7％和7．5％（P＝0．017）,总生存率分别为82．1％和81．1％（P＝0．618）,无瘤生存率分别为65．2％和71．6％（P＝0．457）。术后放射治疗能显著降低局部区域复发率,但对总生存率和无瘤生存率无明显影响。单纯术后全身治疗组和术后全身治疗＋放射治疗组的10年局部区域复发率分别为21．1％和9．5％（P＝0．001）,总生存率为75．5％和85．0％（P＝0．020）,无瘤生存率为59．3％和70．2％（P＝0．003）。术后放射治疗＋化疗不仅可显著降低局部区域复发率,还可提高无瘤生存率和总生存率。对窝淋巴结数≥4个接受全身治疗的患者,放射治疗有明显的疗效,能显著降低局部区域复发率,提高无瘤生存率和总生存率,这组患者未放射治疗组和放射治疗组的10年局部区域复发率分别为40．1％和15．1％（P＝0．001）,总生存率为54．4％和67．1％（P＝0．040）,无瘤生存率为30．5％和57．3％（P＝0．001）。结论 对早期乳腺癌窝淋巴结转移≥4个的患者,术后放疗能显著降低局部区域复发率,提高生存率。建议对这部分患者做常规术后放疗。     

早期乳腺癌保乳手术的预后价值评价

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的预后效果以及影响术后生存率的相关因素。方法回顾性分析240例行早期乳腺癌保乳手术治疗的患者的临床资料,记录患者局部复发情况、远处转移情况以及5年生存情况,分析影响患者生存率的相关因素。结果本组240例患者5例死亡,均为肿瘤相关性死亡,中位生存时间为64个月,局部复发6例,远处转移9例,3年生存率为99.17%,5年生存率为97.92%。病理分期、腋淋巴结转移数、组织学分级、切缘状态以及术后有无放疗均为影响患者生存率的主要因素(P<0.05);组织学分级及术后有无放疗是影响患者生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者行保乳手术复发率和转移率低,远期生存率高,但需注意保证切缘阴性,术后进行辅助放疗是提高远期生存率的关键。     

多西紫杉醇对可切除的淋巴结阳性乳腺癌的疗效分析

目的:比较含多西紫杉醇的化疗方案（TEC）与FEC方案对可切除的淋巴结阳性乳腺癌的疗效。方法:2005年7月至2007年7月,将我科62例行乳腺癌改良根治术后的腋窝淋巴结阳性病人随机分为TEC组（试验组）和FEC组（对照组）,并行6个周期化疗,分析5 年DFS、OS和毒副反应。结果:FEC组（n=32）和TEC组（n=30）的5年DFS分别为40.6%(13/32)和70.0%(21/30)（P=0.020）;5年OS分别为50.0%（16/32）和76.7%（23/30）（P=0.030）。粒细胞减少症为3或4级者FEC组、TEC组发生率分别为53.1%(17/32)和63.3%(19/30)（P=0.416）;粒细胞减少所致发热两组分别为6.3%(2/32)和10.0%(3/30)（P=0.587）;肝、肾及心脏损害两组无显著差异（P>0.05）。化疗期间生活质量评分下降,于化疗结束后恢复正常,在第6个周期化疗结束后24个月时,FEC组评分明显低于TEC组（P=0.032）。结论:TEC方案较FEC方案能明显提高可切除的腋窝淋巴结阳性乳腺癌病人的5年DFS和OS,骨髓抑制等毒副反应可接受。     

保乳术治疗早期乳腺癌疗效观察

目的 观察早期乳腺癌保乳术的疗效.方法 入组保乳术治疗的早期乳腺癌30例,其中Ⅰ期21例,Ⅱ期9例,均行象限切除加腋窝淋巴结清扫,术后均进行辅助化疗、放疗和内分泌治疗等综合治疗.结果 30例全部得到随访,随访时间6～96个月,未发现局部复发或远处转移.5年总生存率90.6%,乳房美容优良率93.3%.结论 保乳手术配合...