微创技术在脊柱肿瘤中的研究进展

脊柱微创技术是目前治疗脊柱疾病的主要手术方式,其技术范围包括小切口手术、非直视下的微创手术以及内镜下手术等,经过较长时间的发展,术者可根据患者不同疾病采用相应的微创技术进行治疗操作。肿瘤是脊柱中较为特殊的一类疾病,随着微创技术的发展,逐渐在脊柱肿瘤中得到尝试应用,并取得了不错的手术效果,但结合肿瘤疾病的特殊性,目前相关研究多为病例报道或是技术说明,缺少统一的手术使用条件及相关的中长期随访证据支持。本文就目前在脊柱肿瘤中使用较多的微创技术进行综述,详细说明各项技术的优缺点以及相应研究者给出的意见,为今后脊柱微创技术在脊柱肿瘤中的开展提供建议。     

胃癌微创治疗之路

外科手术是目前唯一可能治愈胃癌的手段,但传统的开腹手术通常伴随较高的并发症率和死亡率,还会对患者术后的生活质量产生较大影响。而微创外科技术由于可有效减少手术创伤,加快术后恢复,因此对于医生和患者均具有很大的吸引力,今后或将替代传统的开腹手术。目前,胃癌微创外科技术主要向着两个不同的方向发展,即内镜下肿瘤切除和腹腔镜手术。不久的将来,前哨淋巴结导航技术和机器人手术也将为胃癌治疗提供更多选择。随着各种微创技术的不断发展,胃癌患者术后的生活质量将显著改善。目前,许多有关各种微创技术的高水平临床研究正在进行当中,胃癌微创外科必将在世界范围内广为接受,并快速发展。      

早期声门型喉癌微创治疗的研究进展

喉癌是耳鼻咽喉科常见的肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3％以上,喉癌发病率仅次于鼻咽癌,声门型喉癌是喉癌最常见的类型.早期声门型喉癌通常指的是病变局限于声门区,未发生远处及颈部淋巴结转移,早期声门型喉癌治疗效果较好.外科手术是早期声门型喉癌的首选治疗方法,其次还有CO2激光治疗、放射治疗、微波、低温等离子射频消融术和机器人辅助手术等.早期声门型喉癌传统的手术方法是开放式有创性喉裂开手术,目前除了少部分患者接受喉裂开手术和放射治疗外,其余大部分早期声门型喉癌患者均选择微创手术的治疗方法.不论哪种方法,都遵循在清除干净肿瘤的前提下,尽可能不破坏正常组织,以有利于患者术后在最短时间内达到最好的恢复状态.近年来,随着医疗设备的快速发展,外科技术也不断创新,比如,临床上对于早期声门型喉癌的外科手术已转变为经口支撑喉镜下的微创手术.但总体来说,目前对于微创治疗早期声门型喉癌的标准方案或术式尚无统一的认识.因此,本文对早期声门型喉癌微创手术治疗的研究进展进行总结性回顾和分析.     

乳腺癌保乳微创治疗现状

肿瘤治疗总的原则是在遗传背景指导下的个体化治疗和综合治疗的原则。随着现代生物科学、信息科学、材料科学、计算机科学、网络技术等学科的深入发展，微创治疗，即以最小的侵袭或损伤达到最佳疗效，已成为21世纪肿瘤学者追求的目标。临床早期乳腺癌的微创治疗包括乳腺原发肿瘤的微创治疗和腋淋巴结转移灶的微创治疗两方面。     

2007年第二届全国乳腺微创手术学习班暨学术研讨会纪要

近年来，乳腺疾病尤其是乳腺癌的临床治疗取得较大进展。外科医生更加注重在治疗疾病的同时保持乳房的形态和心理康复。为适应新的变化，以乳腺腔镜手术为代表的微创外科手术发展较快，该项技术的应用使外科医生改变了部分临床治疗的理念和方法，达到更好的治疗效果，更符合现代临床医学模式要求。为推动乳腺外科新理论、新技术、新观念的普及，使更多的外科医生了解和掌握乳腺腔镜手术等微创外科技术，     

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤效果比较

目的：比较胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的疗效。方法：对22例行胸腔镜微创手术和20例传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的治疗效果进行比较。结果：两组患者手术顺利,治愈出院,无手术死亡。胸腔镜微创手术组手术时间、术后胸管引流时间、术后镇痛药物使用时间、术后住院时间均比传统开胸组短（P〈0.05）,胸腔镜组术中出血量比传统开胸组少（P〈0.01）,胸腔镜组术后并发症发生率低于传统开胸组,住院费用略高于传统开胸组,但差异比较无统计学意义（P〉0.05）,术后随访1—2年,无局部复发。结论：胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快,住院费用及疗效与传统开胸手术无明显差别,是纵隔肿瘤的重要治疗方法。     

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床研究进展

临床外科治疗直肠肿瘤的主要方法是局部肿瘤切除术。经肛门内镜微创手术（TEM）是腹腔镜和内镜相结合的微创手术术式,是直肠肿瘤局部切除手术方式中的一种。TEM的适应证包括直肠腺瘤、直肠息肉等良性病变及T1期直肠癌（未发生淋巴结转移）。此外,临床正在积极开展关于术前新辅助放化疗联合TEM治疗直肠癌的系列研究。但目前应用TEM治疗更高级别的直肠癌仍存在一定的争议。应用TEM对直肠癌的病变部位进行全层切除后,可在内镜直视下缝合缺损,降低手术导致的损伤及术后并发症发生率。因此,TEM对直肠癌进行局部切除仍具有一定的临床优势。本文对TEM治疗直肠肿瘤的研究进展进行综述。     

肿瘤外科微创技术的前进方向

外科手术是治疗肿瘤最古老、也最有效的方法之一.随着科技的进步,各种设备平台和手术器械不断取得突破性的进展;随着民众对肿瘤治疗的期望从"切除肿瘤"到"保留功能"和"美观",使得微创理念也成为目前肿瘤外科的发展方向.肿瘤外科正经历着由传统的"解剖型手术"向"功能外科型手术"的转变,肿瘤外科的治疗模式也由以疾病为中心向以患者...     

中枢神经系统肿瘤微创治疗现状及研究进展

中枢神经系统肿瘤是对人体健康构成严重威胁的疾病。传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等,但这些方法存在一定的局限性和副作用。随着微创手术和影像科技的进步,神经系统肿瘤微创治疗成为神经医学领域的研究热点,其中包括肿瘤激光间质热疗、肿瘤电场治疗和肿瘤光动力治疗等方法。这些微创治疗方法具有创伤小、康复快和效果显著等优点,并已在临床实践中广泛应用。本综述旨在介绍近年来神经系统肿瘤微创治疗领域的重要成果及对未来的展望。     

微创手术会增加肺癌术后的复发风险吗？

目前肺癌外科手术的最大进展是微创外科技术和腔镜技术的普及和推广。现在胸外科微创手术治疗主要包括两种方法：1.不损伤胸壁肌肉小切口开胸术（muscle-sparing thoracotomy,MST）;2.胸腔镜外科技术（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）。~一、不损伤胸壁肌肉小切口开胸术不损伤胸壁肌肉小切口开胸术的切口长6~10cm,向后牵拉背阔肌,沿前锯肌肌肉纤维方向分开至肋间表面,切开肋间置入最小号撑开器,可以完成绝大多数的肺癌手术。MST开胸至关胸时间明显缩短,因其保持了胸壁肌肉的完整。     

微波消融术治疗脊柱转移瘤的现状及新进展

癌症患者远处转移70%发生在脊柱,脊柱转移瘤通常侵犯椎体、神经及周围组织,引起疼痛、神经功能损伤等并发症,严重影响患者的生活质量。目前对脊柱转移瘤的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗等。微波消融作为一种微创手术,具有安全、有效、创伤小等优点,已广泛应用于肿瘤治疗。微波消融治疗脊柱转移瘤可有效缓解疼痛,控制局部肿瘤进展,从而提高患者生活质量。文章就微波消融在脊柱转移瘤治疗的技术原理、有效性、安全性做一综述。     

脊柱转移瘤的外科治疗进展

骨是肿瘤继肺、肝之后第三大转移部位。随着相关学科的发展、多学科治疗模式的推进，尤其是靶向药物和免疫药物取得的进展，肿瘤患者生存期逐渐延长，出现骨转移概率逐渐增大，尤其是脊柱转移，严重影响患者的生活质量和预后。有关脊柱转移瘤的治疗，近年临床研究取得了较大的进展，治疗模式不断发生变化。在外科治疗方面，外科手术微创化，影像导航下的内镜手术或机器人协助下的微创手术逐渐成为未来发展的趋势。      

乳腺癌微创治疗研究进展

良好的手术效果不仅要彻底地切除肿瘤,同时也要保证患者的生活质量。因此,迫切要求外科医生改变理念,不断改进手术方式。随着现代科技的深入发展,微创治疗,即以最小的损伤达到最佳效果,已成为21世纪肿瘤学者追求的目标。今天外科手术已进入一个微创与功能保存时代,人们已不再满足乳房肿瘤的单纯医治,而且更要求在形体、功能和心理得到康复,对于临床早期的乳腺癌,常规的乳腺手术范围严重影响患者的生存质量。因此,人们正在探索各种替代常规手术的微创手术,其中包括射频消融、高强度聚焦超声、冷冻治疗、激光治疗、电化学治疗、前哨淋巴结活检代替腋窝淋巴结清除术和腋腔镜治疗等。     

肺癌的微创治疗

肺癌的外科治疗发生了巨大的变化,已经成为肺癌治疗最主要的治疗手段之一,它是早中期肺癌的首选治疗手段。随着科学技术的进步,外科手术技术及麻醉技术有了飞速的发展,选择性单肺通气的运用,使多数肺癌的外科治疗可以安全地通过微创手术完成。现在肺癌的微创手术治疗主要包括两种方法:①胸腔镜治疗肺癌;②微创肌肉非损伤性手术治疗肺癌。这两种方法与传统的胸部后外侧切口开胸手术比较,均具有创伤小,恢复快,出血、输血少,对心肺功能损伤小,开、关胸时间短,术后并发症少等优势。微创肌肉非损伤性开胸术操作简单,能提供较充分的手术视野,不会因术中暴露不足而影响手术的彻底性,几乎可以完成所有肺癌切除手术,可以作为肺癌手术的常规术式;但目前有关胸腔镜手术尚缺乏严格的前瞻性随机对照研究,而且胸腔镜手术纵隔淋巴结的完全廓清还有困难,住院时间、术后并发症和生存期并没有因为应用胸腔镜手术而改变。总之,胸腔镜手术和微创肌肉非损伤性开胸术都是微创治疗肺癌的新技术,这两种方法应用于肺癌手术是安全可行的。胸腔镜手术比较适合于较早期的选择性患者,微创肌肉非损伤性开胸术可满足完成各种肺癌手术的需要。     

乳腺癌微创治疗研究进展

良好的手术效果不仅要彻底地切除肿瘤,同时也要保证患者的生活质量.因此,迫切要求外科医生改变理念,不断改进手术方式.随着现代科技的深入发展,微创治疗,即以最小的损伤达到最佳效果,已成为21世纪肿瘤学者追求的目标.今天外科手术已进入一个微创与功能保存时代,人们已不再满足乳房肿瘤的单纯医治,而且更要求在形体、功能和心理得到康复,对于临床早期的乳腺癌,常规的乳腺手术范围严重影响患者的生存质量.因此,人们正在探索各种替代常规手术的微创手术,其中包括射频消融、高强度聚焦超声、冷冻治疗、激光治疗、电化学治疗、前哨淋巴结活检代替腋窝淋巴结清除术和腋腔镜治疗等.     

肺癌的微创治疗

随着电视胸腔镜技术的不断发展和成熟,近20年来,肺癌的微创手术取得了长足发展。目前,电视胸腔镜手术是早期肺癌微创手术的主要术式。国内外多中心研究结果显示,电视胸腔镜手术治疗早期肺癌可以达到与传统开胸手术同样的效果。     

小小细胞载利器 重拳组合杀癌魔

癌症到底该怎样治疗?究竟怎样才能彻底消灭癌细胞?临床治疗方法从外科手术,到化疗、放疗,以及到现代化的微创介入治疗和传统的中医治疗,每个治疗手段部似乎在有效地治疗癌症,但每个治疗手段似乎都无法单独彻底消灭癌细胞,同时给病人带来了极大的痛苦。既然手术、放化疗等"强杀猛攻"不能彻底消灭癌细胞,那么能不能采取"内外兼施"的综合手段来扼制癌细胞的蔓延呢?学界正在寻找攻克癌症新的突破口,尝试着用一种新的技术弥补传统治疗手段的不足。     

微创食管癌切除术进展

随着食管手术技术的不断发展,很多国外的肿瘤中心相继开展了旨在减少食管癌手术并发症和死亡率的食管微创手术技术。本文综述了微创食管癌手术的概念、手术方式、淋巴结清扫状况、并发症和死亡率,以及术后的生存质量的情况。目前怎样界定小创伤或微创仍然是一个非常困难的事情,也就是说食管微创手术目前还没有一个统一的标准,但是很多的资料表明食管微创外科有着很多的优势。在手术入路方面,越来越多的进行食管微创手术的医生采取了与当前开放Ivor-Lewis 手术相似的方式,并获得了与开放手术相当甚至更好的淋巴结清扫。食管微创手术的术后生存质量的评价好于开放手术。在手术的并发症与死亡率方面与目前的开放手术相同。考虑到食管微创手术目前仍处于起步阶段,随着技术的不断完善,微创手术将获得更好的效果。当今的食管外科正在向着微创、彻底清扫的方向发展,可以预见在不远的将来,食管外科必将加入微创外科行列。      

冷冻消融与外科手术治疗肺癌的现状

肺癌的治疗方法主要包括外科手术、消融治疗、化学治疗、放射治疗以及分子靶向治疗等。目前传统的外科手术仍被认作治疗的首选方式。随着微创理念的深入,消融治疗作为微创术式应运而生。其中冷冻消融治疗肿瘤的安全性及有效性已被证实,其对病灶周围正常组织损伤小,并发症发生率低,对患者影响较小。该文对肺癌的传统外科手术治疗及氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的现状及两种治疗方式对比作一综述。     

早期胃癌微创治疗进展

近年来,随着我国癌症早筛政策的推广和人民健康体检意识的提高,早期胃癌的比例在不断提高,其微创化治疗方式也逐渐受到重视。早期胃癌的手术治疗先后经历了传统开腹手术、腹腔镜手术、内镜手术、双镜联合手术等发展阶段,正在朝着更加微创精准的治疗方向发展。目前,对于淋巴结转移风险较低的早期胃癌,推荐进行内镜下治疗,包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。而对于存在一定淋巴结转移风险的早期胃癌,目前指南推荐行腹腔镜D1/D1+/D2根治术。近年来,大量研究聚焦于探索进一步优化早期胃癌微创治疗的新术式,比如双镜联合精准确定原发灶范围并保留更多胃壁正常组织,从而避免消化道重建;前哨淋巴结示踪及活检技术减少淋巴结清扫范围等。在本文中,笔者通过查阅国内外相关指南及文献,并结合临床实践经验,对早期胃癌微创治疗的发展历程、现状及前景进行探讨。