右美托咪定对颅脑损伤患者术后镇痛效果的影响

目的 观察右美托咪定对颅脑损伤患者术后血流动力学及镇痛镇静效果的影响.方法 选取2016年1-12月60例颅脑损伤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机数字表法分成对照组及观察组,对照组30例给予常规的麻醉诱导方案;观察组30例在麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定1 μg/kg,10 min泵注预定计量后改为0.5μg/(kg·h)静脉持续泵入,直至术后24 h.两组患者术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)药物舒芬太尼.记录两组患者术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)各时点的血液动力学变化、视觉模拟评分(WAS)、拉姆齐镇静评分(RSS)、PCIA舒芬太尼的总消耗量;术后患者PCIA的有效按压次数及药物相关不良反应发生率.结果 与对照组比较,观察组T1-T4的HR、MAP均明显降低,T1-T5的VAS评分也明显降低,在T1时刻,RSS镇静评分两组有显著差异,术后T1、T2和T3时刻PCIA有效按压次数减少,T1-T2舒芬太尼累计用量明显减少,同时呕吐、恶心发生率也明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑损伤患者在泵注右美托咪定后不仅能维持患者稳定的血流动力学、有效减轻其术后疼痛,还可显著降低舒芬太尼术后用量,且不良反应发生率较低.     

右美托咪定在颅脑损伤患者中的应用

目的:观察右美托咪定在颅脑损伤患者中的镇静效果。方法:选择颅脑损伤患者60例,随机分为两组:右美托咪定组和咪唑地西泮组,分别应用右美托咪定和咪唑地西泮。观察两组患者用药后2 h治疗效果、两组患者用药前和用药后2 h的血压、心率和SpO2的变化情况、右美托咪定组患者不良反应发生情况。结果:两组患者的镇静效果相当(P>0.05),右美托咪定组患者用药后的血压、心率比咪唑地西泮组的低(P<0.05)。两组患者用药后的SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者中有1例给药后HR<50次/min。结论:右旋美托咪啶对躁动的颅脑损伤患者镇静效果好,不良反应少。     

右美托咪定在ICU重型颅脑外伤患者镇静中的应用

目的 探讨右美托咪定在ICU重型颅脑外伤患者镇静中的应用及疗效分析.方法 选取我院2009年11月～2011年2月接诊治疗的34例重型颅脑外伤躁动患者为观察组,给予右美托咪定镇静治疗;选取同期34例重型颅脑外伤躁动患者组成对照组,给予安定镇静治疗,治疗后对比两组Ramsay镇静评分,记录并分析观察组用药前及用药后10 min、30 min、1 h、6 h时心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度及平均血压等生命体征变化.结果 观察组34例患者接受右美托咪定镇静治疗1 h内Ramsay评分均达2～4分,较对照组镇静效果满意,且每隔1 h均能被唤醒,无镇静过度现象;用药后10 min、30 min、1 h、6 h的生命体征变化明显,心率、呼吸频率及平均血压明显下降（P ＜ 0.05）,动脉血氧饱和度明显升高（P ＜ 0.05）.结论 右美托咪定用于ICU重型颅脑外伤患者镇静治疗中可控性好、安全性高,是一种比较理想的镇静药物.     

右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性

目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前（T₀）、给药10 min后（T₁）、20 min后（T₂）、30 min后（T₃）、60 min后（T₄）以及手术结束时（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及警觉/镇静（OAA/S）评分。结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义（F=5.133、5.849,P=0.007、0.004）。与给药前（T₀）HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T₁时显著降低,C组T₁～T₄均显著降低（P均<0.05）;B组各个时刻均保持平稳（P均>0.05）;组间上述各指标比较,A组患者T₁时刻低于B组,C组患者T₁～T₄时刻均低于B组,且T₂～T₄时刻低于A组（P均<0.05）;3组的SpO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义（χ²=7.50,P=0.02）。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。     

右美托咪定用于颅脑损伤患者疗效评价分析

目的探讨在颅脑损伤患者临床中应用右美托咪定的临床效果。方法收集该院于2011年10月—2014年06月收治86例颅脑损伤患者的临床资料,分为观察组（右美托咪定镇静治疗）与对照组（咪达唑仑镇静治疗）,各43例。结果观察组达到目标镇静的时间、停药后至唤醒需要的时间、机械通气时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组在用药10 min、30 min、60 min的Ramsay镇静评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在颅脑损伤患者治疗中应用右美托咪定,镇静、镇痛效果快而有效,唤醒时间短,能更好地维持循环稳定,有利于保证患者的安全,值得推广。     

右美托咪定联合瑞芬太尼在重型颅脑损伤术后镇痛镇静效果

目的观察右美托咪定联合瑞芬太尼对重症监护病房(ICU)重型颅脑损伤(SCI)术后镇痛镇静的效果。方法选择2018年1月至2019年12月我院ICU收治的67例SCI患者,按随机数字表法将其分为观察组34例、对照组33例。观察组给予右美托咪定、瑞芬太尼麻醉,对照组给予右美托咪定、氯化钠注射液麻醉。比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、麻醉效果、麻醉药物使用情况及不良反应。结果 T0时两组MAP、HR对比,差异无统计学意义(P>0.05);T1时观察组MAP(81.32±8.08)mmHg、HR(83.36±10.28)次/min,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间(18.23±2.17)h、达到最佳镇静、镇痛时间(15.39±3.46)min,短于对照组,芬太尼、丙泊酚使用率(0、11.76%)及躁动发生率(11.76%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组低血压、心动过缓发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定、瑞芬太尼联合使用有利于稳定SCI患者血流动力学,缩短拔管时间、最佳镇...     

右美托咪定用于脑出血患者的镇静效果

目的观察脑出血患者应用右美托咪定的镇静效果。方法 100例脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组50例,分别给予右美托咪定和咪达唑仑镇静治疗,监测患者心率、血压、呼吸频率变化及不良反应发生率,并记录用药后2组患者格拉斯哥(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APECHIⅡ)评分变化。结果与对照组比较,观察组患者在用药期间心率和血压变化差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者呼吸抑制率较低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者镇静后再出血、脑梗死及脑疝形成发生率较对照组均显著降低(P<0.05);用药后48 h与对照组比较,观察组患者的GCS评分明显增高,APECHIⅡ评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于脑出血患者能够更好地达到满意的镇静深度,患者用药期间呼吸更稳定,不良反应发生率低,是一种较为理想的镇静剂。     

右美托咪定在高血压脑出血术后镇静的应用

目的:探讨高血压脑出血术后患者应用右美托咪定的镇静疗效及优势。方法:选取我院2012年1月至2012年12月外科手术治疗的高血压脑出血患者,随机分为镇静治疗组(A组)和常规治疗组(B组),两组术后均给予止血、脱水降颅压、抑酸、营养神经及维持水电解质平衡等常规药物治疗,A组再次基础上给予右美托咪定镇静治疗,观察比较两组心率、呼吸、平均动脉压、血样饱和度、GCS评分。结果:两组相比,A组患者在心率、呼吸、平均动脉压均得到得到改善(P0.05),术后GCS评分无显著性差异。结论:右美托咪定能够改善术后急性期血压、呼吸、心率的不稳定,右美托咪定使患者在镇静状态下而不影响对意识状态的判断,即清醒镇静。     

右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用

目的 观察右美托咪定对硬膜外麻醉患者的镇静效应.方法 选择60例26～72岁、ASAⅠ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和空白对照组(C组)3组.记录麻醉前(T0),用药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及术毕(T4)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分及术后恶心呕吐等不良反应.结果 T1～T4时D、P组Ramsay评分显著高于C组(P＜0.05).T1～T4时P组MAP低于C、D组(P＜0.05).术中躁动、低氧血症发生率和术后恶心呕吐发生率P、D两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg后以0.6 μg/(kg·h)输注适合硬膜外麻醉患者的镇静.     

右美托咪定在先天性心脏病术后患儿镇静中的临床应用

目的:观察α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对先天性心脏病(CHD)术后患儿的镇静效果及安全性。方法:选择先天性心脏病术后带气管插管入ICU行呼吸机辅助通气患儿40例,按随机数字表法分为两组,分别给予咪达唑仑(对照组,20例)和右美托咪定(DEX组,20例)镇静治疗,两组均常规给予舒芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry镇痛评分调整舒芬太尼剂量,使疼痛评分维持在1～2分;根据Ramsay评分调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在3～4分;连续监测记录呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并进行血气分析。观察记录两组药物用量,机械通气(MV)时间,以及恶心、呕吐、腹胀、心律失常、神经系统异常、癫痫、撤药反应等副作用发生率。结果:两组均能使患儿达到镇静及镇痛目标评分,DEX组更易唤醒并保持安静。与对照组比较,DEX组舒芬太尼用量明显减少[(0.38±0.12)μg/(kg.h)与(0.56±0.16)μg/(kg.h)],差异有统计学意义(P<0.01);两组间平均动脉压(MAP)、心率(HR)在不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间指尖血氧饱和度(SpO2)及血气分析(包括pH值、PaO2、PaCO2)差异无统计学意义(P>0.05)。MV时间、ICU停留时间、住院时间及死亡率两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX用于CHD术后MV患儿镇静效果满意,可减少舒芬太尼用量,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,用药过程中及用药停止后呼吸无明显变化,是一种较为理想的C1CU镇静剂。     

右美托咪定在ICU颅脑损伤术后对患者生命体征和近期恢复的效果研究

目的 探讨右美托咪定在ICU颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法 选取2020年3月至2022年1月我院神经外科收治的69例颅脑损伤患者作为研究对象。两组患者均行大骨瓣开颅术治疗,根据镇痛镇静方案的不同将患者分为试验组(n=37)和对照组(n=32)。对照组采用咪达唑仑,试验组采用右美托咪定,比较两组患者的近期康复情况。结果 两组术后即刻心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)和平均动脉压(MAP)(P>0.05);术后48h试验组三项指标均低于对照组,其中HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后48h的疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分低于对照组看,昏迷评分(GCS)高于对照组(P<0.05)。两组48h颈静脉球部血氧饱和度(SjvO₂)、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO₂)和脑氧摄取率(CERO₂)组间比较有统计学差异(P<0.05)。试验组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对颅脑损伤手术患者使用右美托咪定复能够起到良好的术后...     

盐酸右美托咪定在严重烧伤患者镇静中的应用

目的探讨重度烧伤患者镇静治疗中更为安全有效的药物。方法对本组7例患者应用盐酸右美托咪定进行镇静,观察其治疗特点、效果、起效时间、不良反应等,摸索给药方式和剂量以及治疗过程中的监测指标和注意事项等。结果患者使用盐酸右美托咪定镇静效果良好,且在镇静过程中能够唤醒,配合相关检查及治疗。未出现呼吸抑制患者,肝肾功能监测无明显损害。对循环系统的影响能够控制和监测。结论盐酸右美托咪定使用方便、安全,是重度烧伤患者镇静治疗的理想用药。     

右美托咪定联合瑞芬太尼用于重型颅脑损伤术后的临床研究

目的研究右美托咪定联合瑞芬太尼用于重型颅脑损伤患者术后的镇痛镇静效果及延迟拔管的有效性和安全性。方法选取2015年6月至2017年7月江汉大学附属医院重症医学科收治的62例重型颅脑损伤患者作为研究对象,依据随机数字法分为观察组和对照组,每组31例。观察采用右美托咪定+瑞芬太尼,对照组采用右美托咪定+0. 9%Na Cl注射液。观察并记录两组患者同时达到最佳镇静[-2≤Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分<0]、镇痛[重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分≤3)]的时间,最佳镇静、镇痛率,躁动发生率(RASS评分> 0的患者比例),需要丙泊酚、芬太尼辅助达到最佳镇痛、镇静效果的例数及人均量,拔管期间的CPOT评分,拔管时间(进入重症医学科至拔除气管导管的时间),吸痰拔管前、拔管即刻及拔管后30 min的生命体征(血压、心率、脉搏血氧饱和度)及不良血流动力学事件发生率。结果观察组达到最佳镇静、镇痛的平均时间明显短于对照组,最佳镇静、镇痛率明显高于对照组,躁动发生率低于对照组,需要丙泊酚和芬太尼的比例低于对照组,需要丙泊酚和芬太尼的人均量及拔管期间CPOT评分低于对照组,拔管时间短于对照组(P <0. 05)。两组患者的心率和平均动脉压在拔管即刻升高,在拔罐后30 min降低;脉搏血氧饱和度在拔管即刻降低,在拔罐后30 min升高(P <0. 05)。观察组有2例发生心动过缓,2例出现低血压;对照组2例发生心动过缓,1例出现低血压。结论对于重型颅脑损伤手术患者,联合使用瑞芬太尼和右美托咪定在达到良好镇痛效果的同时,可对患者术后神经功能及意识进行评估,且不影响患者术后呼吸功能的恢复,缩短拔管时间,有利于患者安全、舒适、平稳的术后恢复。     

右美托咪定在高龄患者硬膜外麻醉中镇静效果的观察

目的 观察右美托咪啶(Dex)对硬膜外麻醉患者的镇静效应及其对呼吸循环的影响.方法 选择180例下肢手术患者,行硬膜外麻醉,麻醉效果测试满意后,用微量泵泵注Dex.分为D1、D2、D3组,每组60例.D1组Dex负荷量0.2 μg/kg,10 min内泵完,然后以0.1 μg·kg-1·h-1维持输注;D2组Dex负荷量0.5 μg/kg,10 min内泵完,然后以0.2 μg·kg-1·h-1维持输注;D3组为对照,泵注等量生理盐水.记录给药前(T0)、输注负荷量结束即刻(T1)、输注维持量5 min(T2),输注维持量10 min(T3)、输注维持量30 min(T4)、停止输注后10 min(T5)、停止输注后30 min(T6)时的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),并对患者进行Ramsay镇静评分.结果 T1~T6时点D1组患者的MAP、SpO2、RR与其他组相比差异无统计学意义(P>0.05).D1组患者的HR与D2组相比较差异有统计学意义(P<0.05).D1、D2组BIS、Ramsay值与D3组相比差异有统计学意义(P<0.05).D2组心动过缓发生率95%,有23例经阿托品对症处理或暂停输注DEX,而D1组心动过缓有15%,且程度较轻,经暂停输注DEX好转,仅有2例给予阿托品处理.结论 小剂量Dex用于高龄(70岁以上)患者硬膜外麻醉期间有良好镇静效果,且心率更稳定,安全性更高.     

盐酸右美托咪定对机械通气患者镇静的效果与安全性

目的探讨盐酸右美托咪定对机械通气患者的镇静效果与安全性。方法将56例需机械通气的患者随机分为盐酸右美托咪定组(A组)、咪达唑仑组(B组)和丙泊酚组(C组)。记录镇静前的序贯器官衰竭估计评分、Ramsay评分和氧分压/吸氧浓度指标。记录镇静中4、8、12h的心率、血压和呼吸。镇静达12 h时停止药物输注,每60 min评估1次镇静深度,记录恢复时间、达到满意镇静深度的时间、镇静满意程度。结果盐酸右美托咪定有良好的镇静效果,同时对呼吸没有抑制,停药后患者有较好的恢复时间,但是相比咪达唑仑及丙泊酚有轻度的心血管抑制反应(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定对机械通气患者镇静有独特优势,可推广于临床运用。     

右美托咪定在纤维支气管镜检查中的应用

探讨在纤维支气管镜(纤支镜)检查中应用右美托咪定的有效性和安全性。方法将择期行纤支镜检查的180例患者按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组60例。经表面麻醉后:A组静脉注射丙泊酚2mg.kg-1+4 mg.kg-1.h-1(维持);B组静脉注射右美托咪定1μg.kg-1(10 min注射完毕)+0.6μg.kg-1.h-1(维持);C组仅进行表面麻醉。监测3组各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录3组镇静评分(RSS)、插管顺利与否及并发症发生情况。结果 A、B组患者MAP、HR在入声门和镜检中明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者SpO2在镜检中明显高于C组(P<0.05);C组患者的RSS为0,B组患者的RSS较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者插管顺利率较A、B组低,而插管困难率及插管失败率较A、B组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可安全、有效地应用于纤支镜的检查。     

右美托咪定与地西泮用于ICU重型颅脑外伤患者镇静效果比较研究

目的探讨ICU重型颅脑外伤采用右美托咪定镇静的临床效果。方法选择2013年1月至2013年7月昆明市延安医院收治的76例ICU重型颅脑外伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为地西泮组和右美托咪定组各38例,地西泮组首次用量0.1 mg/(kg·h),然后根据镇静效果再进行剂量调整;右美托咪定组首次剂量1.0μg/kg,再以0.5μg/(kg·h)的剂量和速度持续微量泵入,然后逐渐减少使用剂量至停止,比较两组镇静效果。结果右美托咪定组患者镇静4、6、8 h时,生命体征各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);地西泮组镇静直至8 h时,生命体征各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组与地西泮组相比,镇静入睡时间[(17.3±6.2)min vs(20.1±6.0)min]、自然清醒时间[(31.4±9.6)min vs(83.7±9.3)min]、不良反应发生率(15.8%vs 44.7%)、Ramsay镇静评分[(3.7±0.3)分vs(5.2±0.4)分]的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重型颅脑外伤采用右美托咪定镇静,不良反应少、可控性好、镇静满意度高,值得临床推广。     

右美托咪定在神经外科术后镇静治疗中的应用

目的探讨右美托咪定对神经外科术后患者镇静治疗的应用价值。方法以清远市人民医院2011年9月-2012年9月间,收治的神经外科术后130例患者为研究对象,随机将患者分为A组和B组。其中A组采用右美托咪定镇静,B组采用传统的咪达唑仑镇静。比较两组患者ICU拔管时间、意外拔管率、NICU停留时间、镇痛降压药物的剂量等指标。结果 A组患者的拔管时间较B组短([16.4±15.6)hvs(22.5±18.5)h,P=0.04],A组应用的镇痛药物剂量比B组减少([0.6±0.2)mg/dvs(0.8±0.3)mg,P<0.01],降压药物剂量减少[(116.6±84.3)mgvs(146.9±85.3)mg,P=0.04]。A组患者镇静状态的神志更接近停药后水平(P<0.01)。但两组在NICU生存率、意外拔管几率、呼吸机相关肺炎发生率、NICU停留时间等方面,未见显著差异。结论右美托咪定可有效应用于神经外科术后的镇静治疗,有利于减少拔管时间,减少镇痛药物及降压药物剂量,对患者的神志判断影响相对较小。     

不同剂量布托啡诺联合右美托咪定在重型颅脑损伤患者中的应用效果

目的 观察不同剂量布托啡诺联合右美托咪定在重型颅脑损伤患者中的应用效果,为临床治疗提供依据.方法 选取2019年1月至2020年8月郑州大学第一附属医院神经重症监护病房(NCU)收治的120例重型颅脑损伤患者,按照随机数表法分为A组、B组和C组,每组40例.给予A组8 mg布托啡诺+右美托咪定,给予B组12 mg布托啡...