防范气管插管后非计划拔管的护理

气管插管后非计划拔管（unplanned extubationUEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管UEX分为自主拔管和事故拔管[1,2]。而气管插管的非计划拔管是重症监护病房（ICU）机械通气患者较为常见的严重并发症之一,     

深静脉导管胸腔引流术非计划性拔管原因与护理对策

胸腔积液是临床常见的病症,多见于结核性、炎症性、低蛋白性、肿瘤性等原因;临床治疗常需采用胸腔闭式引流术。近年来,深静脉导管代替传统的胸腔闭式引流,具有操作简便、创伤小、愈合快的优点,在临床中得到广泛应用。但在引流过程中,由于多种因素导致非计划性拔管（UEX）。UEX是指插管意外脱落,或未经医护人员同意患者将插管自行拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。     

品管圈活动在降低ICU患者非计划性拔管中的应用

非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或在护理和搬运患者时及其他非患者因素导致的意外脱管[1]。品质管理圈（quality control circle,QCC）简称品管圈,指的是由同一工作单位、部门或工作性质的相关人员,自动自发地组织起来,科学运用品管工具,持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[2]。品管圈活动的特点是被授予一定权力的小组,每个人都有参与决策和解决问题的机会,其优点是有利于发挥每个人的创造性思维,达到提高护理质量的目的[3]。我院SICU从2013年8月起,将QCC工作方法运用于降低SICU患者非计划性拔管率,有效管理ICU患者,确保了患者安全,提高了护理质量。现总结如下。     

持续质量改进降低普外科胃管意外拔管的发生率

意外拔(脱)管(unplanned extubation,UEX)是指导管意外脱落,或患者未经医护人员同意将导管拔除,也包括医务人员操作不当所致拔管[J].胃肠减压是普外科常见消化系统疾病(肠梗阻、消化道穿孔、上消化道出血、胆源性胰腺炎、胃癌及胰腺癌等)重要的治疗手段,胃管UEX可导致患者出现急性胃扩张、吻合口瘘等并发症,增加患者痛苦,影响治疗效果,严重者可威胁患者生命.因此,2009年1月起,浙江省奉化市人民医院普外科通过医护合作,对留置胃管引流患者实施持续质量改进(CQI),有效降低了UEX的发生率.现总结如下.     

品管圈活动在血液净化护理管理中的运用

品管圈（quality control circle,QCC）,全称为品质管理圈,是指在工作岗位上为了解决问题,自发结合成一个小团体,团员间分工合作,应用品管工具进行分析,解决工作场所的关键性问题,以达到业绩改善之目标［1］。这个小团体在自我启发、相互启发下,活用各种质量控制手法、全员参与,对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动,称为品管圈活动［2］。     

气管切开导管非计划性拔管的原因及护理对策

气管导管非计划性拔管（unplanned ext ubation,UEX）是指气管导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔除,是留置人工气道的严重并发症之一。其中气管切开患者气管导管滑出临床更为常见,由于患者意识状态差,肺部易感染因素多,后果常更为严重：引起呼吸道损伤、重新插管增加院内感染机会、脑部不可逆低氧等,甚至造成病人死亡。气管切开导管非计划拔管临床常见原因包括患者及家属不配合、医护人员操作不当等引起。国外研究[1]发现,UEX的发生率大概在10%,范围在2.8%～20.6%之间。现总结2006年1月至2008年9月期间我院NICU收治的重型颅脑外伤患者出现的气管导管非计划拔管的护理对策如下。     

品管圈降低胃管意外脱管率及提高护理人员素质的效果

目的：探讨品管圈降低住院患者胃管意外脱管率及提高护理人员素质的效果。方法开展品管圈前留置胃管患者76例（品管圈前组）按常规方法管理胃管，品管圈后组患者80例按品管圈法管理留置胃管。对比两组留置胃管意外脱管率、品管圈圈员在品管圈活动前后品管手法、工作积极性、解决问题能力等10项指标的评分。结果品管圈前组发生意外脱管8例，脱管率为10．53％，品管圈后组发生意外脱管2例，脱管率为2．50％，品管圈后组胃管脱管率明显低于品管圈前组（P＜0．05）。品管圈后圈员品管手法、工作积极性、解决问题能力等10项指标分值除外积极性和自信心，其余均明显高于品管圈前（P＜0．05）。结论运用品管圈可明显降低住院患者胃管意外脱管率，提高品管圈圈员的综合能力。     

ICU经口气管插管患者非计划性拔管的护理对策

非计划性拔(脱)管(UEX)~([1])是指导管意外脱落或未经医务人员同意,患者将导管拔除,也包括医务人员操作不当所致拔管,气管插管意外拔管被认为是ICU中最常见的气道不良事件。UEX的发生,常导致患者病情恶化,甚至引起死亡。只有充分认识其发生的原因及危害性,才能采取相应的预防护理措施,避免意外拔管的发生。护理工作在预防气管插管患者UEX起着至关重要的作用。     

ICU患者意外拔管因素分析与护理对策

意外拔管又称非计划性拔管,是指导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔出体外,其中包括医护人员操作不当导致管道脱出[1].ICU病人的监护导管种类较多,以保证治疗的需要,但导管的意外拔除已成为ICU中较常见,较严重的问题.发生率为10.8%[2].通过对我科自2008年5月～2010年9月共25例意外拔管的发生进行了原因和护理对策分析,现总结如下.     

品管圈活动在降低中心静脉置管意外拔管中的探讨

目的:探讨品管圈活动在降低中心静脉置管非计划拔管中应用的效果及分析。方法:成立品管圈小组,运用PDCA的品管手法及各种品管工具,对ICU危重患者中心静脉置管的非计划拔管进行现状调查,通过头脑风暴,对中心静脉置管的非计划拔管进行要因分析,设定目标,制定相应的对策,采取有效的措施进行持续质量改进。结果:通过品管圈活动,中心静脉置管的非计划性拔管率从6.13%降至2.46%。结论:品管圈活动对降低ICU危重患者的中心静脉置管在可留置时间内非计划性拔管效果显著,降低了中心静脉置管的意外管率,规范了操作流程,确保了患者安全,提高了护理质量。     

品管圈活动在提高肝硬化患者 TIPS术后低蛋白饮食依从性中的作用

品管圈（quality control circle ,QCC）是由相同、相近或互补的工作场所人员自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作,集思广益,按照一定的活动程序,或用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题［1‐3］。经颈静脉肝内门体分流术（trasjugular intrahepatic portasystemic shunt ,TIPS）,是经颈静脉途径在肝内静脉与门静脉之间穿刺建立有效的门体分流通道,使部分门脉血流直接进入腔静脉［4］,从而降低门脉压力,减少或控制食管胃底静脉曲张出血的非手术方法,具有微创、精准、可重复和有效等优点,已从以往的肝移植前的过渡治疗方式逐渐成为有效延长生存期的治疗方法［5］。TIPS术后常并发肝性脑病［6‐8］,发生率可高达34．5％［7］,为预防肝性脑病的发生,2013年7月至2014年9月,本科采用品管圈手法以“提高肝硬化患者 T IPS术后对低蛋白饮食的依从性”为主题,对83例肝硬化 T IPS术后患者进行饮食干预,取得了满意效果。现报道如下。     

高压氧单人纯氧舱患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

<正>非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指插管自行脱落和未经医务人员同意的情况下患者自行将插管拔除,或因医护人员操作不当致使导管脱落的情况[1]。高压氧单人纯氧舱为密闭的、环境特殊的治疗空间,适用于神经外科一些昏迷的或病情较重的患者,患者体内常留置多种管道,如气管导管、胃管、导尿管、深静脉置管及其他引流管等,氧舱内患者发生UEX如发现不及时或处理不当,有可能成为患者     

品管圈管理在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用

品管圈（ quality control circle , QCC ）是由相同、相近或互补的工作场所的人们自愿组成的小组,然后利用头脑风暴、集思广益,按照一定的活动流程,运用品管手法,持续改进工作中存在的实际问题,提高质量［1］。乳腺癌手术以根治术式为主,手术的创伤往往造成上肢的血液和淋巴循环障碍,引起一系列的并发症,及时准确的功能锻炼可以减少并发症发生,提高患者的生活质量［2］。我科于2013年4月-2013年9月按品管圈的步骤开展管理工作,效果好,现报告如下。     

品管圈活动降低ICU各类导管非计划拔管率的临床效应

目的:探讨品管圈活动在降低ICU各类导管非计划拔管率的临床效应,提高危重患者导管管理质量。方法:在ICU成立与导管相关管理的品管圈,设计导管评分表,对所有导管进行评估并交接班。分析引起导管非计划拔管的主要原因并针对原因提出护理措施,有效防止意外拔管。结果:品管圈活动前后病房非计划拔管率由10.52‰下降2.9‰。结论:品管圈活动的开展有效的提高了护士对管道管理的积极能动性,并且有效的对有导管脱落高危患者进行评估及提前干预,有效的降低了ICU病房各类导管非计划拔管率。     

舒适护理对降低ICU患者非计划性拔管的临床观察

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，他是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。非计划性拔管（UE）是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[2]。ICU患者病情危重，变化快、管道繁多，无形中增加了UE的风险，若不重视，将危及到患者的生命。     

监护室患者非计划性拔管原因分析及防范对策

非计划性拔管（UEX）是指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除,其中包括未经医护人员同意患者将导管自行拔出,以及其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管脱落。重症监护室的患者由于病情均较危重,体内往往需留置多根导管确保治疗的需要。     

风险管理在ICU非计划性拔管中的应用体会

<正>风险管理是指对经济损失的风险予以发现评价,并寻求对策,以减少经济损失和法律诉讼为目的的管理科学[1]。护理工作是与人的健康和生命密切相关的行业,护理风险无处不在。ICU非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[2]。UEX往往增加了再次置管率,增加患者痛苦,     

非计划性拔管的原因分析及对策

非计划性拔管（UEX）是指患者留置的各种管路意外拔除或脱落，是常见的护理不良事件，不仅给患者造成不必要的痛苦，还可能造成病情恶化甚至死亡的严重后果。总结非计划性拔管的发生原因并提出有效的预防对策，对于提高护理工作质量有着非常重要的意义。我院于2009年开展了UEX监测，现将非计划拔管原因及相应的预防对策分析如下。     

“品管圈”活动结合临床护理路径对经输尿管镜输尿管结石碎石取石术患者实施健康教育的效果分析

“品管圈”（quality control circle,QCC）是指工作性质相同、相近或互补性质的基层工作人员本着自动自发的精神组圈,按照一定的活动程序,运用科学统计及品管手法,启发个人潜能,通过团队力量,结合群体智慧,持续改进工作中存在的实际问题,改善品质,提升效益,并使每位成员享有参与感、满足感、成就感.品管圈活动运用到医疗护理服务行业是实现降低成本、提高效益的有效途径,更是深化质量管理的管理环节.     

应用“品管圈”降低手术患者术中低体温的发生率

目的通过品管圈活动降低手术患者术中低体温的发生率。方法成立品管圈,发放手术患者低体温风险评估表,对手术患者术中低体温发生原因,进行分析、总结、制定整改措施并组织实施。结果开展品管圈活动后,患者术中低体温发生率由21.6%降至6.7%,圈员的品管手法不断提高。结论通过品管圈活动,使术中低体温现象逐渐引起医护人员的重视,积极采取预防措施,规范了护理行为,降低了手术患者术中低体温发生原因率,同时使圈员品管手法不断提高,确保手术患者安全。