全程护理干预在小儿视频脑电图监测中的应用

癫痫是小儿神经系统的常见病,因发作时间无法预测,发作形式多样,临床诊断有一定的困难,常规脑电图(EEG)描述时间短,痫样放电的检出率低,视频脑电图(V-EEG)可长时间同步监测患儿的临床表现及脑电的情况,将临床发作全过程及发作后脑电图同步记录,对癫痫的诊断、分类、指导用药等方面有重要的价值。V-EEG监测是鉴别癫痫与其他发作     

非癫痫性强直样发作患儿的临床与脑电图分析

目的 分析探讨非癫痫性强直样发作与癫痫发作及低钙抽搐或其他惊厥性疾病相鉴别。方法 回顾性分析16例非癫痫性强直样发作患儿的EEG资料。结果 16例非癫痫性强直样发作患儿在脑电图监测过程中均有1次或多次临床发作,但EEG全部正常。其中有2例患儿临床误诊为癫痫,给予抗癫痫药物治疗无效,有5例临床误诊为低钙抽搐,予以补钙治疗无效。结论 脑电图监测可协助诊断,消除家长顾虑,避免盲目补钙及滥用抗癫痫药物。     

剥夺睡眠脑电图对癫痫的诊断价值

癫痫的诊断依赖于详尽的临床资料及脑电图(EEG)检查.我院于1996年6月-1999年3月对361例具有发作性症状的患者,分别进行了剥夺睡眠EEG187例(Ⅰ组)及常规EEG 174例(Ⅱ组)检查,现将检查及分析结果介绍如下.     

录像脑电图在癫痫类疾病中的应用

录像脑电图监测在癫痫的诊断方面,特别是对于那些准备实施癫痫灶切除手术的患者,那些与癫痫相似的发作性疾病的诊断也是很重要的.短于一小时标准脑电图( EEG),监测一般难以捕捉到发作,同时也常遗漏含有重要信息的少见的发作间期 EEG异常活动 [1].长时间监测通过持续数小时、数天或数周的 VEEG监测,可以对少见的发作期及发作间期的异常 EEG进行分析,监测的结果可以储存以便日后随时取出某一片段加以分析.发作时的视频记录还可以获得癫痫发作时的症状学信息,并将其与当时的 EEG进行对比研究.发作时症状的分析对于癫痫的鉴别诊断也起着很重要的作用.除了可延长记录时间外, LTM的优势还在于可以完整的睡眠-觉醒周期的 EEG进行分析.有些癫痫患者只在夜间发作,还有些患者的发作及 EEG异常表现主要在晨醒后或刚要醒时才出现.不常出现的发作间期癫痫样放电可能通过睡眠得以激发,尤其是非快速动眼睡眠期,在一些患者中,则只有在睡眠期才出现癫痫样放电 [2]. LTM也有利于鉴别和癫痫发作相似的睡眠相关的非癫痫性发作.     

录像脑电图在癫痫类疾病中的应用

录像脑电图监测在癫痫的诊断方面，特别是对于那些准备实施癫痫灶切除手术的患者，那些与癫痫相似的发作性疾病的诊断也是很重要的。短于一小时标准脑电图(EEG)，监测一般难以捕捉到发作，同时也常遗漏含有重要信息的少见的发作间期EEG异常活动。长时间监测通过持续数小时、数天或数周的VEEG监测，可以对少见的发作期及发作间期的异常EEG进行分析，监测的结果可以储存以便日后随时取出某一片段加以分析。发作时的视频记录还可以获得癫痫发作时的症状学信息，并将其与当时的EEG进行对比研究。发作时症状的分析对于癫痫的鉴别诊断也起着很重要的作用。除了可延长记录时间外，LTM的优势还在于可以完整的睡眠-觉醒周期的EEG进行分析。有些癫痫患者只在夜间发作，还有些患者的发作及EEG异常表现主要在晨醒后或刚要醒时才出现。不常出现的发作间期癫痫样放电可能通过睡眠得以激发，尤其是非快速动眼睡眠期，在一些患者中，则只有在睡眠期才出现癫痫样放电。LTM也有利于鉴别和癫痫发作相似的睡眠相关的非癫痫性发作。     

癫(癎)合并非癫(癎)性发作21例漏诊分析

癫痫的本质是脑神经元的异常放电，而非癫痫性发作（non-epileptic seizure，NES）是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病，其发生与脑部电生理紊乱无关，而由于生理或心理功能障碍所致，发作时不伴脑电图痫样放电。临床上二者极易混淆，当二者并存时更易引起误诊或漏诊。现回顾性分析我院2001年6月～2005年12月确诊为癫痫合并NES的21例资料，以探讨临床和脑电图特点，避免漏诊。     

200例儿童热性惊厥的脑电图分析

目的探讨热性惊厥(FC)时脑电图(EEG)特征与继发癫痫发作以及FC转归.方法回顾性分析1995～2000年我院200例6月～6岁患儿FC、EEG的特征以及与FC的转归.结果首次FC发作时EEG异常率为33%;EEG异常率与年龄、体温、发作次数有关,与FC家族史无关.EEG异常率与FC临床特征(局灶性和FC持续时间＞15分钟)有关.15例患儿有发作性棘波,随访3～5年,用苯巴比妥间歇性预防治疗,有5例复查10次以上仍有棘波,最后诊断癫痫.结论 FC患儿的EEG研究发现EEG异常与发作年龄、再发次数、体温、临床特征有关,与家族史无关.5例最终转归为癫痫,明显高于正常人群.     

青少年肌阵挛性癫痫48例分析

目的分析青少年肌阵挛性癫痫(JME)的临床特点。方法对48例青少年肌阵挛性癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果 MJ是JME的特征表现,EEG有明显异常。10例误诊为部分发作、GTCS、抽动症。丙戊酸钠可控制发作。结论该病有临床特征,但认识不足易误诊;EEG可提高诊断率;丙戊酸钠治疗有效。     

首次癫痫发作的预后与SPECT 异常33例临床观察

国际抗癫痫联盟2005 年关于癫痫的新定义:(1)至少一次癫痫发作;(2)脑部有持续存在的癫痫反复发作的易感性;(3)引起神经生物、认知、心理和社会后果.其中第一条引起了全球癫痫学者的激烈争论和不同意见[1] .Leppik[2] 估计9%的人在其一生中可有1 次临床发作,其中癫痫发作占1/3,非癫痫发作为2/3.现认为:一次癫痫发作大多数是良性的.从随访中发现首次发作的复发率2 年累计率为51%[3] .非诱发性首次发作1 ～4年的发作复发率为41.3% ～45.2%(Brao1995).脑电图(EEG)特别是长程监测是诊断癫痫最重要的工具和依据,常规EEG 检查成人首次发作的痫样放电为29%,加睡眠剥夺的则达48%.MRI 和CT 扫描有助于发现脑部病灶,而病灶并非都是致痫灶.首次癫痫发作在EEG 与结构性神经影像学正常的情况下,如何根据国际癫痫新定义确定癫痫的诊断并进行治疗? 本文报道2003 年至2009 年12 月的相关病例和随访资料,探讨首次发作与发作间期SPECT 异常的脑功能损害的复发问题.     

视频脑电联合多导同步表面肌电辅助诊断发作性运动诱发性运动障碍及其与癫痫发作的鉴别

目的探讨视频脑电联合多导同步表面肌电（VEEG+SEMG）检测对发作性运动诱发性运动障碍（PKD）的辅助诊断及与癫痫发作鉴别的应用价值。 方法对96例以发作性运动异常就诊的患者行VEEG+SEMG检查,根据其临床发作特点设计肌电安装部位、选择不同的诱发试验和刺激。对其中监测到临床发作的42例患者的视频资料、脑电和肌电表现进行分析比较,观察指标包括发作的诱因、临床症状、脑电发作间期及发作期改变、发作时同步肌电改变等。 结果42例患者中符合PKD诊断25例、符合癫痫诊断17例。25例PKD患者共监测到81次运动诱发下的运动障碍发作,PKD发作时均无意识障碍,以肢体强直（70.37%）、舞蹈手足徐动（16.05%）较多见;突然运动、改变体位（76.54%）是最常见的诱发因素;其VEEG+SEMG表现：发作间期脑电25例中的3例可见散在尖波,所有PKD发作时的同步VEEG均未见痫性放电,同步SEMG为不规则的肌电暴发,其波形特点取决于肌肉收缩形式,持续时间为5～110 s。17例癫痫患者共监测到48次癫痫发作,包括6例癫痫患者强直发作19次、7例肌阵挛发作23次、3例局限运动发作5次、1例失张力发作1次;其VEEG+SEMG表现：发作间期和发作期脑电均有癫痫样放电,同步SEMG的表现取决于癫痫发作类型而有不同的肌电暴发。通过对临床表现并结合电生理结果分析,PKD鉴别于癫痫性发作（特别是强直发作和局限运动发作）的要点是其发作可以被运动和体位改变等诱因主动诱发、发作时无意识障碍、发作时脑电图无癫痫样放电等。 结论VEEG+SEMG检测能对临床辅助诊断PKD及PKD与癫痫发作鉴别提供客观依据。     

伴中央-颞部局灶放电的儿童良性癫痫临床和脑电图特点分析

目的：分析探讨伴中央-颞部局灶放电的儿童良性癫痫(benign epilepsy of childhood of with centraltemproal spikes，BECCT)的临床和脑电图(EEG)的特点。方法：对1996～2002年在我院神经科收治的24例该病患儿的临床资料和EEG进行分析。结果：BECCT主要表现为发作性肢体阵挛或强直、面肌抽搐、口唇运动、流涎、喉咽发声、部分患儿出现Todd瘫痪；发作与睡眠密切相关，脑电图背景活动正常，发病问期脑电图有一侧或双侧中央和(或)中颞区棘波或尖波，可向其他部位扩散；清醒时较为局限，如睡后放电频率明显增加；神经系统检查未发现异常，预后良好。结论：BECCT是一种特征性癫痫综合征，临床发作和睡眠密切相关；EEG是诊断本症的根本依据，及时而正确的诊断有助于治疗及判断预后。     

长程视频脑电监测在诊断癫痫中的应用分析

<正>选择我科门诊及住院部2009年1月²013年1月接诊的拟诊癫痫患者245例,男146例,女99例;年龄5个月2013年1月接诊的拟诊癫痫患者245例,男146例,女99例;年龄5个月⁶8岁,平均(29.54±5.73)岁。所有患者均有不同程度的临床发作,表现为发作性抽搐87例,发作性意识丧失56例,肢体不自主运动31例,发作性下颌松弛2例,头痛37例,腹痛13例,呼吸困难11例,精神异常8例。所有患者经脑电图(electroencephalogram,EEG)检测,均未记录到癫痫放电或放电特点与临床癫痫发作类型不符     

脑卒中患者发生癫痫的相关因素分析

对70例继发性癫痫发作类型、脑电图(EEG)、病因进行分类,并对脑卒中后癫痫的年龄、病灶部位、既往史、诱因、致痛因素作统计分析。调查发现继发性癫痫中脑卒中引起占首位,其次是脑内炎性疾病。脑卒中后癫痫多见于中老年人,以部分性发作多见,EEG多表现为局灶性异常,而脑部炎症引起的癫闲儿童及青少年多见,以强直-阵挛性发作为主,EEG多为弥漫性异常。     

视频脑电图监测在癫痫患儿诊断及定位中的作用初探

目的分析癫痫患儿应用视频脑电图监测(VEEG)的诊断效果及定位准确性。方法我院收治的癫痫及疑似癫痫患儿120例,分为癫痫组(已确诊)、可疑癫痫组(有癫痫发作病史但未监测到发作期痫样放电者)各60例,分别使用视频脑电图组(VEEG)和单纯脑电图组(EEG)检测,对比两组的癫痫检出率、放电特点以及临床发作表现、癫痫发作类型、痫性放电起始部位。结果 VEEG在癫痫组(93.33%vs68.22%)和可疑癫痫组(82.22%vs51.11%)的痫性放电检出率高于EEG组,痫样放电同步临床发作率高于EEG组(65.59%vs48.44%),VEEG确定放电起始部位47例,EEG组35例,VEEG组鉴别顶叶区癫痫率低于EEG组,(P均0.005)。痫样放电与同步临床发作患儿确诊为癫痫,共61名,包括失神发作15例(24.59%);强直阵挛性发作24例(39.34%);肌阵挛发作11例(18.03%);复杂性发作2例(3.28%);单纯性发作7例(11.48%);部分继发全身性发作1例(1.64%),其他发作类型1例(1.64%)。结论癫痫患儿应用VEEG检测,检出率高,定位准确,操作简单,价格低廉,不良反应少,值得临床推广。     

视频脑电图监测在成人癫痫420例规范诊疗中的应用分析

目的对在成人癫痫规范诊疗中视频脑电图监测的临床价值进行评价分析,为今后诊疗工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2010年1月～2012年12月间我院收治的成人癫痫临床患者病例420例,对其临床资料展开回顾性分析。结果本组420例患者中,经视频脑电图监测发现痫性放电者346例,有临床发作者215例,发作类型包括;全面强直阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作、简单部分性发作、复杂部分性发作等,检出癫痫综合征者169例。结论经视频脑电图监测能够确诊癫痫的发作类型、癫痫综合征,并对脑电-临床关系进行准确评价,为临床规范治疗提供了可靠的参考依据,值得关注。     

脑卒中患者发生癫痫的相关因素分析

对70例继发性癫痫发作类型、脑电图(EEG)、病因进行分类，并对脑卒中后癫痫的年龄、病灶部位、既往史、诱因、致痛因素作统计分析。调查发现继发性癫痫中脑卒中引起占首位，其次是脑内炎性疾病。脑卒中后癫痫多见于中老年人，以部分性发作多见，EEG多表现为局灶性异常，而脑部炎症引起的癫闲，儿童及青少年多见，以强直一阵挛性发作为主，EEG多为弥漫性异常。     

急性脑血管病并发癫痫患者75例分析

目的　探讨不同类型的急性脑血管病与癫痫发作的关系。方法　对 75例急性脑血管病并发癫痫患者的发生率、发作类型、发作时间、颅脑CT、EEG及临床疗效回顾分析。结果　结现脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血均可并发癫痫发作 ,蛛网膜下腔出血癫痫发生率显著高于脑梗死及脑出血 ;脑梗死以局限性发作为主 ,而脑出血、蛛网膜下腔出血以全身性发作为主 ;脑出血及蛛网膜下腔出血比脑梗死出现癫痫发作时间早。结论　急性脑血管病可以并发癫痫发作 ,且不同类型的脑血管病其癫痫发作有各自的特点。     

儿童期特殊类型癫痫误诊35例分析

各科医师对儿童期典型的癫痫发作均能正确诊断 ,而对特殊类型的发作 ,确有误诊现象。本组 35例均为来我院神经科就诊 ,经 EEG或睡眠脑电监测及随访证实 ,且曾被误诊的特殊类型的儿童癫痫患者 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 19例。年龄 4～ 14岁 ,病程 3个月～ 5 a;其中有高热惊厥史 6例 ,有癫痫家族史 4例 ,有偏头痛家族史 2例 ,头部外伤史 2例。1.2　临床表现1.2 .1　腹型癫痫误诊为肠道蛔虫病、胃痉挛 2 1例 ,男 11例 ,女10例 ;年龄 4～ 14岁 ,表现腹痛呈发作性 ,以上腹部或脐周为主 ,并伴有恶心、呕吐、头痛…     

18F-FDG PET显像与EEG在颞叶癫痫致痫灶定位价值上的对比研究

目的：通过对62例难治性癫痫患者进行前瞻性研究,对18F-FDG PET显像与EEG在颞叶癫痫致痫灶定位上的价值进行对比研究。方法：对62例临床确诊颞叶癫痫并接受手术治疗的患者进行前瞻性研究。所有患者均进行发作间期PET-CT脑显像检查和长程/视频EEG检查,细致分析图像,并将所得检查结果与术后病理进行比较,利用统计学方法对二者的诊断准确率进行对比分析。结果：18F-FDG PET显像准确定位42例癫痫患者病灶位置,头皮EEG准确定位致痫灶30例,准确率分别为67.7%及48.4%,二者比较有显著统计学差异（P<0.05）。18F-FDG PET显像结果表现较多样,影像分析应细致、审慎。结论：发作间期PET-CT脑显像检查定位颞叶癫痫致痫灶优于长程/视频EEG检查,但因其价格较昂贵,临床可首选EEG定位癫痫,EEG定位困难时选择PET显像可明显提高致痫灶定位准确性。     

成人癫痫发作的病因探讨

癫痫按病因分类,可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类,新诊断的成人癫痫大部分属于继发性癫痫[1].随着影像学技术的发展,对癫痫的病因诊断有了很大的提高. 1 临床资料 收集2000年6月至2001年12月在我院门诊就诊和住院的233例患者,其中男142例,女91例,年龄18～76岁,皆为新诊断的成人癫痫患者.均符合1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的诊断.发作类型分为单纯部分性发作、复杂部分性发作、全身强直阵挛发作和不能分类的发作.对所有患者均作详细的神经系统检查.常规脑电图(EEG)检查168例,24小时EEG监护31例,头颅CT检查121例,头颅磁共振(MRI)检查178例,数字减影血管造影术(DSA)检查23例,正电子发射体层摄影术(PET)检查17例.