人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

目的：探讨人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折的手术操作、适应证以及早期疗效。方法：2001年1月至2008年10月采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折40例。男9例,女31例;年龄75～95岁,平均81.1岁。骨折后入院时间3～48h,平均11.5h。按Evans分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型21例,Ⅳ型11例。入院后至手术时间4～8d,平均4.8d。通过术后随访,观察患者髋部活动能力,并根据Harris评分标准对髋关节综合功能进行评定。结果：40例均顺利通过手术,术后下床时间4～7d,平均5.9d。31例术后随访6个月,无假体松动、脱位、假体周围骨折发生,14例恢复到受伤前的活动水平,有17例出现了髋关节活动能力下降。术后4个月髋关节活动能力平均恢复（66.67±26.35）%,术后6个月髋关节活动能力平均恢复（76.08±25.62）%。术后6个月对髋关节进行Harris评分,其中伤前髋部活动能力正常的10例患者优5例,良3例,可2例。结论：人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折手术过程安全,并发症少,髋关节功能恢复速度较快,恢复程度较高。     

高龄转子间骨折人工股骨头置换相关问题

目的 探讨人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折的可行性、可靠性。方法 采用人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折215例，均采用骨水泥假体固定，术前全组患者合并有内科疾患的190例，占88％，经内科治疗后手术。结果 围手术期死亡5例，切口感染9例，术后早期脱位4例(2例再手术)。术后2年以内因内科疾患死亡和失访者60例。对150例患者进行随访，资料完整者102例，优良率95％。结论 人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折应严格掌握适应证和技术操作要点，围手术期内科疾患的治疗是保证手术成功的关键。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的分析人工股骨头置换在高龄股骨转子间骨折治疗中的疗效,为临床治疗高龄股骨转子间骨折提供参考。方法我院自2005年10月至2008年4月采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折35例,30例获得1年以上随访,对获得随访的病例进行回顾性研究,采用Harris评分进行评定。结果按Harris评分,优18例,良7例,可4例,差1例。结论人工股骨头置换是治疗高龄股骨转子间骨折的较好选择。     

人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折

目的 探讨人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法 23例高龄非稳定性股骨转子间骨折患者,6例行全髋关节置换,17例行人工双极股骨头置换.所有病例均使用人工加长柄型骨水泥假体.结果 23例均获随访,时间6～36个月,未发现假体松动、脱位、下沉及感染,髋关节功能接近伤前水平,基本能生活自理,其中3例类风湿性关节炎患者术后关节功能较术前明显改善.结论 人工髋关节置换治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折是一种效果确切的治疗方法,可早期下地锻炼,减少并发症和病死率,提高老年人的生存质量.     

人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折

据估计全世界每年发生髋部骨折的老年患者将从1990年的122万上升到2006年的260万，其中接近一半为股骨转子间骨折，与股骨颈骨折相比，其发病的平均年龄更高、患者全身状况更差，因此预后也较差。这类骨折治疗的重点在于如何尽快地恢复患者负重功能，早期离床活动，以及防治围手术期并发症。由于绝大多数的骨折均能获得愈     

人工股骨头置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较分析骨水泥人工股骨头置换术和骨折内固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效及术后并发症发生率。方法将135例≥75岁股骨转子间骨折患者随机分为2组，A组：骨水泥半髋关节置换术组；B组：内固定术组。结果随访1一8年，平均3．5年。两组的合并症、住院时间和骨折类型差异无显著性（P〉0．05）；而并发症的发生率（A组11．8％，B组27．5％）、扶双拐下地活动时间（A组3—21d，B组90d）、手术时间（A组45—70min，B组89—137min）及功能评价（A组优良率86．3％，差3．9％；B组优良率69．6％，差15．9％）差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论采用人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间骨折。操作相对简单、创伤小，避免了骨折不愈合及内固定失效等问题，并发症发生率与病死率低，可明显提高患者的生活质量。     

人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折

2003年1月～2007年6月,我科采用人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折患者30例,取得了较好的疗效,报道如下。     

非骨水泥型人工关节置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折

 目的 探讨非骨水泥型人工关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的手术技术和疗效。方法 回顾性分析2003 年12 月至2011 年5 月采用非骨水泥型全涂层矩形柄行人工髋关节置换术治疗23例老年不稳定型股骨转子间骨折的资料, 男6 例, 女17 例;年龄73~95 岁, 平均77.6 岁。骨折按Evans-Jensen 分型: IIA 型2 例, IIB 型9 例, III型12 例。骨质疏松按Singh指数分级: IV级2 例, III级8 例, II级12 例, I级1 例。结果 2 例患者术中并发股骨近端再骨折, 复位后采用钛捆绑带固定骨折。1 例患者术后3 d 发生急性左心衰, 给予扩血管、强心、利尿治疗后痊愈。3 例患者发生下肢深静脉血栓, 其中1 例因合并急性肺栓塞而死亡, 另2 例经抗凝、溶栓后痊愈。22 例患者获得随访, 随访时间12~64 个月, 平均31 个月。其中3 例患者死于内科系统疾病。末次随访时3 例患者小转子骨折仍未愈合, 其中1 例患者大转子向近端移位, 患侧外展肌无力, 跛行步态, 另16 例患者骨折均愈合;无一例患者发生假体脱位、感染及松动迹象。Harris评分从术前平均(33.11±6.58)分, 提高到末次随访时平均(87.12±5.05)分;其中优6 例, 良8 例, 可4 例, 差1 例, 优良率为74豫(14/19)。结论 非骨水泥型全涂层矩形柄人工髋关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折近期效果良好。     

人工股骨头置换术治疗不稳定型老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年7月至2013年9月沈阳医学院中心医院收治的56例老年不稳定型骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中22例采用人工股骨头置换术治疗（置换组）,34例行股骨近端防旋髓内针（PFNA）内固定（对照组）。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重行走时间和切口愈合时间,观察患者术后并发症发生情况,按Harris髋关节功能评分评估两组术前和术后14 d、3个月患髋关节功能。结果所有患者获得随访,术后随访时间3~24个月（平均12.5个月）。置换组在术后负重时间、并发症发生率方面优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组住院时间和切口愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术前和术后14 d、3个月Harris评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间不同时相点Harris评分及优良率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。置换组患者无假体脱位、松动及关节感染,对照组2例因螺旋刀片选择过长而出现活动性髋外侧疼痛。结论人工股骨头置换可获得与PFNA内固定相似的临床疗效,同时具有术后负重时间短、并发症少等优点,是治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨粗隆间骨折的较好选择。     

人工股骨头置换与内固定治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨人工股骨头置换术与内固定术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法74例股骨转子间骨折患者中25例行标准柄双极人工股骨头置换术,49例行Gamma钉或Richard钉内固定术,对其临床疗效进行比较。结果人工股骨头置换组：1例1个月后死亡,余随访7～34个月;除1例有轻度髋内翻外,余患者均疗效满意。患髋功能按Harris评分法：优18例,良5例,可1例,优良率92％（23／25）。内固定组：随访10～34个月,X线摄片提示全部骨性愈合,优40例,良6例,可3例,优良率93．9％（46／49）。Gamma钉组有1例术后第6个月时发生1枚螺钉穿破股骨头而引起行走痛,重新行人工全髋置换术,术后功能良好。结论股骨转子间骨折的手术治疗,两种治疗方式均行之有效,人工股骨头置换术患者术后可以早期下地行走,缩短卧床时间,对高龄伴严重骨质疏松的患者尤为适合,但需严格掌握适应证。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

2003年2月～2005年2月,我院对23例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换术治疗,取得满意疗效。     

高龄股骨近端骨折早期股骨头置换

2000年1月～2006年1月,我们共收治12例90岁以上高龄股骨近端骨折患者,均实施早期（伤后48～72h）股骨头置换手术,疗效满意。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定型粗隆间骨折

目的研究治疗高龄不稳定型粗隆间骨折的新方法。方法 应用骨水泥固定人工股骨头假体治疗高龄不稳定型粗隆间骨折２６例，１７例用Ｍｏｏｒｅ型假体，９例用长柄假体。后路手术。手术的关键是维持准确的头颈长度，前倾角度和有效的臀中肌张力。结果 患者术后１－２月恢复行走。结论该手术创伤小，患髋功能恢复快，是治疗高龄不稳定型粗隆间骨折较理想的方法。     

PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析本院自2010-01—2014-12实施PFNA内固定治疗的52例高龄股骨粗隆间骨折,并对照同期实施人工股骨头置换(FHR)的47例患者,比较2组手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后并发症及术后髋关节功能Harris评分等综合指标。结果所有患者获得平均18(12~24)个月随访。2组手术前后颈干角、前倾角均恢复满意。PFNA组在术中出血量、术后出血量、住院时间上与FHR组无明显差别,差异无统计学意义(P0.05);但PFNA组在手术时间上较FHR组短,差异有统计学意义(P0.05);PFNA组在关节脱位、深静脉血栓、术后肺部感染方面发生率较FHR组低,差异有统计学意义(P0.05);PFNA组术后6、12、18个月髋关节功能Harris评分优于FHR组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用PFNA治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折与FHR相比,术后并发症少,功能恢复好,值得临床推广。     

小切口股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折

正2009年1月~2016年4月,我科采用转子股骨柄股骨头置换术治疗16例高龄股骨转子间骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男9例,女7例,年龄76~91岁。骨折按EvansJensen分型:Ⅲ型10例,Ⅴ型6例。均采用转子股骨柄型双极人工股骨头置换。伤后至手术时间3~7 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉或全身麻醉下手术。患髋后外侧切口,通过大     

全髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折

目的探讨高龄患者股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)的疗效。方法采用THA治疗58例高龄患者股骨颈骨折,分析其疗效及并发症。结果 经2．5～6年(平均4．3年)随访,按Harris评分标准：优良率93．1％(54／58);术后并发症主要为深静脉栓主塞6例(10．3％),异位骨化3例。结论THA适应证取决于患者手术耐受性、患者的预期寿命及社会生活需求,年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素。     

骨水泥加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗。结果 30例获得随访,时间18～36个月。按Harris评分标准进行功能评定:优10例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.7%。无人工关节脱位、假体关节感染、假体松动、下沉、钢丝断裂等并发症发生。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折安全、有效。     

人工关节置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的方法及疗效。方法对38例高龄（≥75岁）股骨转子间粉碎性骨折患者用骨水泥型人工髋关节置换术治疗,术中尽量复位大小转子并张力带钢丝固定。结果手术时间58~98 min,出血量200~380 ml。无切口感染及肺栓塞发生,2例出现尿道感染。患者均获随访,时间12~48个月。骨折愈合时间为3~6（4.5±0.5）个月。术后12个月Harris评分为76~94（84±3）分。结论人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者手术时间短、出血少、可早期下地行走、关节功能恢复快、近期效果满意,是高龄股骨转子间骨折患者的一种理想手术方式,但掌握手术适应证及操作要点是关键。