口腔医学复习思考题——第三部分:口腔颌面外科学试题及答案(一)

<正> 一,A型题: 1.化脓性颌骨骨髓炎急性期的X线片表现是: A、骨小梁有斑点状吸收 B、有死骨形成 C、有骨膜反应 D、破坏区周围有骨质增生 E、颌骨未见明显改变 2.伸舌运动时舌尖偏向左侧,其损伤应考虑是: A、左舌下神经 B、右舌下神经 C、左舌神经 D、右舌神经 E、左舌咽神经 3.牙槽外科阻滞麻醉时发生面瘫,处理方法应为: A、注射维生素B_1,B_(12)     

上颌前磨牙3根1例

患者男 ,5 5岁 ,以“要求拔除左上后牙”为主诉就诊。检查 :2 5残冠 ,牙龈未见红肿 ,叩 (± ) ;2 4龋坏已充填 ;2 6缺如。 10ｇ/Ｌ利多卡因局部浸润麻醉 ,用牙挺很快将患牙挺松 ,但无法挺出 ,用牙钳夹取 ,残根分为颊舌两段。取出后发现该牙是 3个牙根 ,其中颊侧 2个 ,腭侧 1个。上颌前磨牙3根1例@严文锋$中山医院!福建厦门361004     

31与32融合牙伴畸形舌侧尖1例

患者女 ,8岁。全口牙列式 :11,5 2 ,5 3,5 4 ,5 5 ,16 ;2 1,6 2 ,6 3,6 4 ,6 5 ,2 6 ;31,32 ,73,74 ,75 ,36 ;4 1,4 2 ,83,84 ,85 ,4 6。 31与 32 ,4 1与 4 2系融合牙 ,唇舌侧有浅融合沟 ,31、32牙结石 (+) ,舌侧融合沟相应于舌隆突处有一畸形舌侧尖 ,圆锥形 ,底直径约 3mm ,高约 1.5mm。摄X线片示 31与 32牙根未完全融合 ,各有 1个根管 ,31,32 ,73,4 1,4 2 ,83之间X线未见其他牙胚。 4 1与 4 2无畸形舌侧尖。畸形舌侧尖临床中常见于上颌切牙 ,融合牙合并畸形舌侧尖少见。31与32融合牙伴畸形舌侧尖1例@张清林$长沙市口腔医院!湖南长沙41000…     

45过小牙伴多生牙1例

患者女 ,2 2岁 ,2 0 0 1- 0 2 - 2 7因右侧下颌牙夜间痛 2ｄ就诊。检查 :45残冠 ,牙冠小 ,呈圆锥形 ,探 (- ) ,叩 (- ) ,冷激发痛 ( ) ,舌侧远中 1ｍｍ处有一米粒大小圆锥型多生牙 ,叩 (- )。Ｘ线片示 :45膜腔增宽 ,硬板未见明显破坏 ;多生牙牙根细小 ,膜腔、硬板正常 ;44根中 1/2分为两根。诊断 :45慢性牙髓炎急性发作 ,舌侧多生牙。处理 :45根管治疗术 ,根管钉固位 ,银汞合金充填后全冠修复。局麻下拔除多生牙 ,见该多生牙全长 12ｍｍ ,最大直径 3ｍｍ45过小牙伴多生牙1例@戴琳$武汉市第一医院!湖北武汉430022 @杨立$第四军医大学口腔…     

22与多生牙融合1例

患者男 ,10岁。来诊要求拔除左侧上颌多生牙。检查 :上下颌中线偏左约 2mm处 2 2与 2 3间有一似尖牙形态的多生牙 ;其唇面向唇侧近中扭转约 90° ,与 2 2颈部结合紧密 ,2 2舌侧错位 ,两牙冠中至颈 1/ 3间无间隙 ,X线片示 :2 2与多生牙两根颈融合 ,根周膜腔隙略宽 ;处理 :局部麻醉下拔除多生牙 ,于颈 1/ 3处折断 ,见斜形断面与 2 2完全融合 ,行多生牙与 2 2融合牙拔除 ,拔除后见两牙根颈 1/ 3至根尖1/ 3融合长 9mm ,根尖部分离 ,多生牙长 2 3mm ,由于多生牙根略向远中弯曲 ,故整体观与 2 2形成“X”型 ;两牙各自有独立髓腔 ,见根中 1/ 3有侧…     

下颌中切牙畸形舌侧尖1例

患者女,6岁,因双侧新萌下前牙形态不一致就诊。检窝。X线片示:41畸形舌侧尖,牙根发育不足3/4。处理:因畸形舌尖不影响咬合,牙根未发育完成,建议观察。畸形舌侧尖多见恒牙列,上颌侧切牙占55%,中切牙33%;而下颌切牙(6%)及尖牙(4%)少见。下颌中切牙畸形舌侧尖1例@郭丹丽$河南科技大学第二附属医院口腔科!471009 @轩昆$第四军医大学口腔医学院!陕西西安710032     

前牙畸形舌侧沟并发尖周炎1例报告

患者:王×,女,17岁。因(?)反复发炎就诊。检查:(?)死髓牙,唇侧牙龈有一瘘管,有脓性分泌物流出。舌侧有一畸形舌侧沟,沿此沟探针可达根尖,牙周袋9mm,牙齿不松动。治疗经过:首先做根管治疗。观察2周,瘘管未愈合。于是在局麻下,于(?)腭侧远中纵形切开牙龈及骨膜,翻开龈瓣,见腭侧骨板部分破坏。牙根暴露,     

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目的对末端后倾弯弓丝作用下牙周组织应力分布情况进行定性、定量研究,为临床正确应用末端后倾弯弓丝提供理论依据。方法2006年8月至2008年1月在吉林大学口腔医学院正畸科进行实验设计,其中分两种情况:前磨牙粘托槽且弓丝入槽(工况1)和前磨牙无托槽(工况2)。通过建立包括牙周膜、牙槽骨的左下颌中切牙和左下颌第一磨牙的三维有限元模型,分析末端后倾弯弓丝作用下其牙体与牙周组织的应力分布以及牙体的位移情况。结果(1)工况1:左下中切牙受力-0.18N,左下第一磨牙受力1.80N;工况2:左下中切牙受力-0.36N,左下第一磨牙受力0.38N。(2)左第一磨牙牙根表面、牙周膜、牙槽骨所受的最大拉应力均位于近中侧牙颈部,最大压应力位于远中侧的牙颈部。左下颌中切牙牙根表面、牙周膜、牙槽骨所受的最大拉应力位于牙颈部舌侧,最大压应力位于根尖区。(3)运动趋势:工况1和工况2牙体运动趋势相同,即左下颌第一磨牙产生近中冠向、远中根向、向远中和舌侧运动的瞬间位移。左下颌中切牙有向舌侧、压低和近中移动的趋势。结论应用末端后倾弯打开咬合,在工况1情况下,可以防止支抗磨牙前倾或支抗丧失。在工况2情况下,主要是通过压低下前牙打开咬合。     

下颌中切牙牙中牙1例报告

患者男性 ,7岁。家长诉 :左下前牙 1998年 12月脱落后3个月长出 1颗畸形牙齿。 1999年 8月 30日此牙疼痛伴牙龈肿胀来我科就诊。检查 :牙列6ＥＤＣＢＡ|ＡＢＣＤＥ66ＥＤＣ2Ａ|1ＢＣＤＥ6 ,|1呈体积增大的圆锥形牙 ,舌侧窝纵形裂沟深陷 ,内有食物残渣滞留。松动Ⅱ～Ⅲ度 ,叩痛明显 ,牙龈肿胀。Ａ|Ⅱ度松动。Ｘ片显示 :1牙体形态异常 ,呈增大的畸形牙 ,舌侧窝向髓腔陷入过深 ,显示出高起的趾状舌尖 ,位于牙齿中央低密度的腔隙中 ,形似有一小牙被包于牙髓中 (图 1)。牙根粗短 ,逐渐生长呈喇叭口。 1|先天性缺失 ,Ａ|牙根吸收 13,远中部分吸收…     

原因不明的牙内吸收1例

患者 ,男 ,2 7岁。主诉 :1月前发现左上前牙逐渐变粉红色 ,但无不适 ,近 1周自觉患牙咀嚼无力而来院就诊 ,否认外伤史。　　作者单位 :2 6 42 0 0山东威海佛顶山医院　　检查 :| 1叩痛 (- ) ,不松动 ,冷热试验 (± ) ,牙龈无瘘孔。牙冠唇面釉质菲薄 ,髓腔内新鲜牙髓组织清晰可见 ,呈“粉红色”。牙舌侧窝处髓腔内吸收有一横径长约 1.0ｃｍ～1.2ｃｍ裂隙 ,用探针稍用力探之刺破釉质层而入髓腔 ,随之有大量鲜血渗出 ,患者稍感疼痛。牙片显示 :| 1髓腔明显变大 ,牙根近 1/ 2处严重吸收而呈病理性根折 ,根尖 1/ 2处牙周膜间隙正常 ,根管影像清晰…     

上颌侧切牙畸形根面沟伴额外牙根1例报告

上颌侧切牙畸形根面沟伴额外牙根临床上极少见,作者近期治疗1例患者,现报告如下。1病例报告患者,男,23岁,上颌前牙松动,反复溢脓要求治疗。患牙无明显外伤史。口腔内检查:|2牙冠完整无龋坏,舌侧见浅的畸形根面沟达龈下,探及4mm窄牙周袋,冷热诊无反应,叩诊不适,度松动,唇侧根尖区龈黏膜形成窦道,无咬合创伤,X线片示|2根周阴影伴额外根(图1、2)。诊断:|2根周脓肿,畸形根面沟伴额外牙根。图1|2根尖阴影图2|2额外根Fig.1|2periapicalshadeFig.2|2withsupernumeraryroot2结果|2舌侧窝中央开髓,常规预备根管,过氧化氢和生理盐水交替冲洗,瘘管通…     

下颌骨创伤性囊肿(附2例报告)

病例报告 例1,王某,男,20岁。因右下颌骨肿块3月余于1971年4月2日入院。无局部外伤史。入院检查发现右侧面下份较对侧稍高起。口内见6—3|颌舌侧骨轻度膨胀,质硬。下颌骨侧位片显示6-3|区单房性透光影象,边界比较清楚,患区牙根无吸收。实验室检查均在正常范围内。诊断为左下颌     

22先天缺如、23异位萌出1例

患者女 ,19岁 ,因左侧上颌前牙持续疼痛来诊。查 :2 2缺如 ,2 3在 2 2位置萌出 ,6 3滞留 ,松动Ⅰ度 ,颊侧牙颈部楔形缺损 ,探 ( ) ,叩 (+) ;35缺如 ,75滞留 ,无松动、无龋坏 ;其余牙正常。Ｘ线片示 :2 2、35恒牙胚缺如 ,6 3、75牙根无吸收 ,75根尖周无稀疏区 ,6 3根尖周有稀疏区。诊断 :6 3牙髓炎伴根尖周炎。处理 :6 3开髓 ,扩大根管 ,去除牙髓组织 ,ＣＰ棉捻根管内引流 2 4ｈ。复诊时 ,6 3叩 (- ) ,行根管充填 ,颊侧楔形缺损行光固化充填 ,随访 1年无异常。22先天缺如、23异位萌出1例@钟佳溪$简阳市第二人民医院!四川641421…     

成人骨性Ⅲ类错牙合患者正畸去代偿前后下切牙区牙槽骨形态特征的CBCT研究

目的比较正畸去代偿前后严重的成人骨性Ⅲ类错牙合患者下切牙区牙槽骨形态变化情况。方法对15例接受正畸-正颌联合治疗的严重成人骨性Ⅲ类错牙合患者(男9例,女6例,平均年龄23.6岁),分别在治疗前(T0期)和正颌手术前1个月(T1期)进行CBCT摄片。分别测量正畸前及术前正畸结束时下切牙区牙槽骨形态,包括牙槽骨厚度、牙槽骨附着高度、牙根长度等指标。相关数据采用SPSS15.0统计软件进行配对t检验。结果正畸去代偿前后的比较结果显示:1正畸去代偿以后下切牙唇倾度增大,根尖点距舌侧骨皮质距离变小(P<0.01);2牙槽骨厚度未见明显改变;3唇舌侧牙槽骨附着高度矫治后均有降低,尤其是舌侧牙槽骨附着高度降低显著(P<0.01);4牙根长度测量未见明显改变。当下切牙进行较大范围的唇向倾斜运动时,牙根向舌侧骨皮质靠近,牙槽骨附着高度进一步降低。结论在成人骨性Ⅲ类错牙合的矫治中,由于需要在不良的牙槽骨形态中移动下切牙,必须密切关注其牙周组织状况、牙槽骨形态变化以及牙根与牙槽骨的关系,选择恰当的矫治方案,减少下切牙过度地唇舌向移动,避免不良反应的发生。     

牙根进入上颌窦的即刻处理

我科近来有 5例 6 5 5 6拔除时将牙根推入上颌窦的病例 ,应用窦腔内冲洗及即刻转瓣法治疗取得了理想疗效。　　作者单位 :0 5 0 0 11河北医科大学第四医院口腔科　　方法 :首先经Ｘ线片确定根尖在上颌窦内的位置 ,于瘘口颊侧去除部分牙槽骨 ,扩大瘘口 ,用生理盐水冲洗窦腔 ,冲出牙根 ,于颊侧设计转移瓣 ,瓣的大小应以将瘘口及拔牙创覆盖为宜 ,将颊粘膜及牙龈瓣包括骨膜转至瘘口处严密缝合 ,转瓣处向两侧分离后拉拢缝合 ,术后给予抗炎药物口服。结果 :5例患者经治疗后无任何不适感 ,2周后拆线 ,伤口愈合良好 ,无上颌窦瘘 ,瓦氏位Ｘ线片示 :…     

再植牙获生活牙髓1例报告

<正> 患者高××,男,22岁。因酒后骑自行车不慎撞于电线杆上,致左上前牙脱位,2小时后来我科急诊。检查(?)完全脱位,但牙根、牙冠形态完整,牙槽骨未见骨折,(?)唇侧牙龈呈“Y”形约2×1×1cm 大小撕裂。(?)松动Ⅰ。叩痛(+),上唇呈水肿,x 线片示(?)脱     

左上颌侧切牙双根1例

患者男 ,5 6岁。 2 0 0 2 - 0 4— 15因镶牙需要来要求拔除左上颌侧切牙。检查 :左上颌侧切牙残根。常规消毒 ,2 0ｍＬ/Ｌ利多卡因局麻下拔除 ,拔时旋转有阻力 ,完整拔除后 ,见牙根远中融合细牙根 ,融合的细牙根较短左上颌侧切牙双根1例@孙敏霞$奉贤区中心医院!上海201400     

骨纤维异常增殖症1例报告

骨纤维异常增殖症 ,亦称骨纤维结构不良 ,是由于纤维组织异常增生而生成的一种骨病变 ,上颌骨多于下颌骨 ,发生于下颌骨临床上报道较少 ,我科于 1997年收治 1例 ,现报告如下 :患者罗×× ,女 ,2 0岁 ,系浙江省轻工业学校学生。主诉右侧下颌牙根部舌侧肿胀 1年余、疼痛 2个月余。患者于1年多前无意中发现右侧下颌牙根部舌侧面突出 ,无疼痛不适 ,对进餐、语言等均无影响 ,无明显增长 ,2个月前感觉右侧下颌牙根部舌侧肿胀疼痛 ,触压时加剧 ,曾在当地医院服用抗炎药物治疗 ,无明显好转 ,于 1997年 9月 2 1日就诊入院查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｒ :2 0次 …     

下颌管与下颌第三磨牙牙根相对位置关系的CBCT研究

目的:对曲面断层X线片提示下颌第三磨牙与下颌管关系密切的患者,应用锥形束计算机断层扫描(CBCT)进一步观察测量,为临床制定下颌第三磨牙拔除的手术方案及预防术后并发症做参考。方法:对曲面断层X线片显示下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)牙根与下颌管接触或部分重叠的患者168例(210)侧进一步行CBCT检查,观察下颌第三磨牙与下颌管的相对位置。结果:下颌管壁完整者93侧(44.3%),其中72侧(77.4%)下颌管位于IMTM牙根颊侧(1.95±0.95)mm;19侧(20.0%)在其正下方(2.61±1.37)mm;1侧(1.1%)位于其舌侧3.98mm;1侧(1.1%)位于牙根间。下颌管不完整者117侧。其中有较小范围缺损者(缺损最大径≤2mm)42侧(20.2%);而下颌管相对IMTM的位置,位于颊侧有23侧(54.8%),位于正下方14侧(33.3%),位于舌侧5侧(11.9%)。有较大范围缺损者(缺损最大径>2mm)75侧(36.1%);下颌管相对IMTM的位置,位于颊侧有20侧(26.7%),平均缺损最大径(6.42±2.45)mm,平均缺损面积(12.86±10.84)mm2;位于正下方43侧(57.3%),平均缺损最大径(7.90±2.87)mm,平均缺损面积(12.73±8.75)mm2;位于舌侧12侧(16.0%),平均缺损最大径(8.06±2.14)mm,平均缺损面积(21.40±11.84)mm2。结论:对于曲面断层片上提示IMTM与下颌管关系密切的患者,有必要进行CBCT检查,进一步了解其相对位置。     

先天性舌缺如1例

患儿 ,女 ,3月 ,维族 ,因吞咽时呛咳就诊 ,检查见 :精神可 ,营养差 ,头颅无畸形 ,口唇未见异常 ,口腔中未见舌体 ,在舌根部位仅见有 0 .5cm长肉状物 ,心肺未见异常 ,四肢无畸形。诊断 :先天性舌缺如。先天性舌缺如1例@张林$喀什第一人民医院!新疆喀什844000