运动性晕厥29例救治体会（摘要）

1病例报告 患者男,81岁,因脑血栓双下肢感觉运动障碍4年、伴骶尾部及双下肢多处溃烂不愈20余天,于2009—05—12入院。检查：神志清楚,语言功能障碍,颈软,双下肢肌力Ⅰ级。创面分布于左髋部9cm×8cm、骶尾处10cm×9cm、背部7cm×2cm、右髋部4cm×4cm、左足跟外侧及左踝部5cm×3cm、右外踝部5cm×2cm,骶尾和右外踝处深及骨质,皮下周围存在较多坏死组织、右足外侧两处约1cm×1cm黑色坏死痂皮,痂下积液成暗红色,异味明显。     

残角子宫妊娠一例

患者女,主因停经44d,下腹不适1d于2006年4月24日下午3：20入院。患者平素月经规律,周期31d,末次月经2006年3月11日停经40d出现恶心,无呕吐。因下腹部不适1d于2006年4月24日就诊于外院。行B超示：子宫6．2cm×5．2cm×4．2cm,内膜厚2．6cm,内见1．1cm×l．1cm低回声区,子宫右侧附件区见-0．9cm×0．6cm囊性区（宫外孕不除外,间质部妊娠？）,左卵巢区见2．0cm×1．9cm囊性区域（左卵巢囊性变）。     

腹型过敏性紫癜误诊一例

患者男，17岁，右下腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，疼痛不向他处放射。无寒战、高热、腹泻、腹痛、尿频、尿急、血尿；实验室检查白细胞（WBC）1．4×10^9／L。查体：右下腹压痛、反跳痛（＋）。急诊以急性阑尾炎收住院。超声检查：右下腹阑尾区探及5．7cm×0．8cm管样回声，壁水肿增厚0．66cm，回盲部肠管扩张，壁水肿增厚0．4cm，其周见多个肿大淋巴结，最大1．0cm×0．5cm，RI：     

肾癌合并肾盂膀胱癌1例

1病例报告患者男,65岁。无痛性全程肉跟血尿半年2009-01-31入院。1991至1995年诊断膀胱移行细胞癌先后6次行膀胱肿瘤切除术。入院后查体无阳性体征。B超：左肾见一5．7cm×4．0cm低回声区,边界不清,回声欠均匀。肾图：左肾萎缩,功能重度受损。CT：左肾下极见一5．5cm×4．2cm密度不均匀团块,与正常肾实质分界不清;增强扫描呈不均匀明显强化,较肾实质弱。诊断左肾癌。全麻下行左肾、脂肪囊完整切除,输尿管切除,膀胱部分切除术。     

先天性巨输尿管超声表现一例

患者女，2岁，因问题奶粉事件于2008年9月23日做超声检查。超声显示：患儿左侧肾脏大小6．1cm×4．8cm×3．8cm，肾盂扩张1．8cm，上段输尿管扩张达3．6cm，局部肾实质厚约0．64cm，沿扩张的输尿管向下扫查，显示其中下段高度膨胀，重度迂曲扩张，局部内径达5．3cm，占据左中下腹大部，管壁尚光滑，其内透声尚可。膀胱及右肾未见异常。超声诊断：左侧先天性巨输尿管伴左肾中度积水。     

膀胱子宫内膜异位症的诊治

1病例报告患者女性，30岁。体检发现膀胱占位于2010—03—24入院。患者曾患左附件囊肿，治疗后好转；平素月经规律，有经期腹痛，妊娠2次均流产。无尿频及血尿等症状；B超示膀胱右侧壁-2．2cm×2．0cm×1．7cm较强回声团，膀胱镜可见2．5cm乳头状肿物；拟诊“膀胱肿瘤”。于2010—03—26硬脊联合麻醉下行膀胱部分切除术。术中见膀胱右侧壁后偏顶部一直径约2．5cm乳头状肿瘤，基底膀胱壁质硬，距肿瘤周边0．5cm全层切除膀胱。病理诊断膀胱子宫内膜异位症，移行上皮内翻性乳头状增生（附图）。     

脾囊肿1例

1病例报告患者女性,23岁。上腹部胀痛2年,加重1个月入院,B超检查：脾脏囊性占位,边界清,低回声区20．5cm×18cm大小。CT检查：脾脏内可见巨大囊状低密度灶,大小约20cm×18．5cm,与脾脏分界不清,胃、肝、肠、肾受压移位（图1）。     

超声诊断特异性子宫内膜炎1例

患者,女,20岁,经量增多,经期延长3个月,经后有淡血性分泌物,有异味。否认结核病病史,无发热症状。未婚,否认性生活史。超声所见：子宫前倾位,增大,大小约10．0cm×7．9cm×7．1cm．子宫下段见范围约7．6cm×5．9cm×4．2cm不均质中低混合回声,边界不清,宫颈大小约3．6cm×3．2cm×2．1cm,轮廓欠清,其内可见多个强回声点．双侧附件区未见明显占位性病变。     

小肠巨大海绵状淋巴管瘤一例

患者男，39岁。反复黑便、头晕心悸16d。腹部检查无压痛及反跳痛。实验室检查：血红蛋白74g／L（120～160g／L）。癌胚抗原1．10μg／L（0～5．2μg／L）。全身正电子发射断层扫描（PET）／CT检查：盆腔内小肠肠壁节段性结节状不规则增厚，代谢未见异常增高，不除外黏液腺癌可能。胶囊内镜示：空肠中下段见菜花样肿物，表面分叶，并见活动性出血。手术所见：距回盲部120cm见回肠处质软肿瘤约8．5cm×6．8cm，小肠系膜见散在多枚肿大质软淋巴结0．5cm×0．5cm，在距肿瘤上、下端各10cm切除肠管。     

超声引导下介入治疗肾囊肿的疗效分析

资料与方法一、研究对象：对自2003年10月～2006年8月在我院肾囊肿硬化术治疗的患者进行回顾性分析，共52例，60个囊肿，男38例，女14例，平均年龄55.3岁（10例72—75岁）；术前均经超声，CT平扫和增强扫查明确诊断，肾囊肿大者约8．4cm×8．0cm，小者约3．8cm×2．9cm；多囊肾6例伴有血肌酐，     

马蹄肾合并多发巨大错构瘤1例

1病例资料 女．28岁，“左上腹胀痛不适12天”入院。体格检查：生命体征平稳，心肺未见异常，左上腹可触及一约15cm×12cm大小的肿块。表面光滑，边界欠清，无明显压痛及叩击痛，不能推动．肝脾不大，右肾区无异常。尿常规镜检未见明显异常；肾功能正常;[第一段]     

原发性腹膜后肿瘤26例临床诊治分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor,PRT）的临床诊治。方法回顾分析我科26例PRT患者的临床资料。结果26例患者均行手术治疗,术后病理证实为PRT,其中,良性肿瘤8例,恶性肿瘤18例。完整切除率：良性肿瘤8例（100％）,恶性肿瘤10例（55．6％）。肿瘤最小约3cm×3cm×2cm,最大约23cm×15cm×12cm。随访33±9月,5例良性肿瘤病例全部得到随访,至今未见复发;恶性肿瘤中随访16例,5例不能切除者皆在6～15个月内死亡：11例完整切除者1、3、5年存活率分别为100％、75％和22_2％。结论PRT中恶性肿瘤占多数,与周围脏器或大血管粘连时切除困难,手术切除肿瘤的彻底性与病理类型是影响PRT预后的主要因素。     

急性梗阻性尿外渗腹膜炎1例

病例 女，41岁。因反复肉眼血尿5年余入院。B超及CT发现右肾多发结石，左肾萎缩，准备右输尿管留置支架管（双J管）后，再行ESWL治疗。故行右输尿管镜检、双J管置入术，术中输尿管镜进入约2cm后就不能再进镜，故终止手术，给抗感染、对症等治疗。术后当日出现右腰腹部疼痛，第3d右腰腹痛明显加重，查体发现右肾区叩痛明显，下腹压痛、反跳痛伴肌紧张，尤以右下腹为著，腹部移动性浊音阳性；行B超提示右肾窦分离约1．5cm，右肾周见液性暗区，血尿素氮、肌酐轻度升高，血WBC15×10^9个／L。     

肾混合性上皮间质瘤1例报告

1 病例报告 患者女。49岁,2007年3月12日因B超检查发现左肾占位病4天入院。B超：左肾下极见15cm×7．8低回声光团,边界清楚,形态规则,内部回声欠均匀,内可见电条样血流信号。CT：左肾中下极12cm×9cm软组织肿块影,其内可见斑点状高低密度影。边缘可见条形密度增高影,结论：左肾癌可能性大。MRI及强化：     

B超诊断胰胃挫伤1例

患者,男,31岁。以持续性上腹痛2d加重1d来院检查。无呕吐及黑便史。查体：患者面色苍白、神差、强迫坐位、全腹出现压痛反跳痛及肌紧张。B超检查：胰尾部见大小约8．7cm×5．5cm×9．4cm不规则低回声团块,与周围组织边界欠清,无包膜,包块内部回声不均,可见气体样强回声和小片状弱回声区。腹腔内见大量游离液体,最深处约10．0cm。B超诊断：①左上腹胰尾部包块（性质待定）。     

木村病误诊腮腺癌1例

1病例报告患者男,50岁,因左颊部肿物伴颌下淋巴结肿大16年,于2008—10—06入院。患者于16年前无诱因出现左颊部肿胀,可触及肿块,无疼痛,伴颌下淋巴结肿大,未治疗。肿物逐渐增大。近1个月增大明显,局部皮肤颜色变深,伴有脱发。病程中无发热、体重下降、乏力等。查体：左腮部肿物约4．5cm×5．0cm大小包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,局部皮肤色素沉着,颌下可触及3枚肿大淋巴结,最大约3cm×2cm,表面光滑,活动度好,无触痛。     

骶管内巨大哑铃形神经鞘瘤一例

患者男,64岁,主因小便次数增多半月就诊于泌尿科。查体：腹平坦,下腹正中耻骨联合上方可触及一约11cm×9cm大小的肿物,质地较硬,活动度差,无明显压痛,双下肢肌力、感觉正常,会阴区无麻木。辅助检查：①超声示：膀胱后方可见巨大实性肿物,大小约16．1cm×11．6cm×9．0cm,边界清,内部回声不均匀,     

超声误诊早期葡萄胎为胚胎坏死1例

1 病例资料 患者女，40岁，停经2月^-，阴道不规则出血3天来就诊，无腹痛；前一天在外院B超检查提示宫内孕囊1，7cm×1，2cm，尿HCG（＋）。B超检查：子宫前倾位，大小为6．8cm×6．8cm×4，8cm，形态规则，肌层回声均匀，宫腔内见孕囊样回声3．4cm×1.9cm，形态欠规则，内见胚芽样回声长约0.9cm，未见原始心管搏动；双侧卵巢显示清晰，未见明确异常回声；子宫直肠陷凹见前后径1.8cm无回声区。（图1）     

血友病臀部血肿误诊为恶性肿瘤1例

1 病例报告患者男,30岁。因右臀部肿胀持续加重20天于1995-01-05入院。20天前无诱因出现右臀部明显肿胀,轻度隐痛,卧床休息数日,后觉肿胀处缓慢增大,皮肤发红,遂来我院就诊。查体:体温36.5℃,脉搏90/min,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),面容消瘦。右臀部较左臀部明显增大,肤色发红,张力大,可触及约15cm×15cm×10cm中等硬度肿物,不活动,轻度压痛。B超及CT均示:右臀肌内约15cm×15cm×10cm均匀一致性肿物,边界不清,密度低,恶性肿瘤可能性大。化验检查:出、凝血时间及凝血酶原时间均正常。结合查体,初步诊断:右臀部横纹肌肉瘤。拟行肿瘤切除术。术中探查见臀中肌内为一巨大血肿,弥漫于整个臀中肌肌纤维内,无明显局灶     

中西医结合治疗艮陛皮肤溃疡23例

皮肤慢性溃疡创面多经久不愈，治疗难度大。笔者采用中西医结合的方法治疗该病23例。23例中男17例。女6例；年龄11～76岁。溃疡部位：手背2例，前臂3例，臀部1例，小腿13例，跖部4例。致病原因：外伤感染3例．意外烫伤6例，医源性冻伤2例，医源性烫伤3例，淤滞性溃疡8例，褥疮1例。创面面积1．1cm×1．5cm～3．0cm×6．6cm。