医源性输尿管损伤的诊断与治疗

目的：分析医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析2002年至2008年收治的23例医源性输尿管损伤的致病原因,治疗时间、方法和效果。结果：妇产科、普外科、泌尿外科手术致伤者分别为20例、2例和1例。损伤方式为结扎、缝扎、离断。术中发现而确诊14例,另外9例分别于术后2～9d确诊。一经确诊立即行手术治疗,其中,输尿管端端吻合8例,松解结（缝）扎线4例,输尿管、膀胱移植术11例。结论：对医源性输尿管损伤只要无严重感染或放射治疗史,损伤1个月内早期修复能取得良好的治疗效果。     

医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

目的探讨医源性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方案,提高手术成功率,减少合并症的发生。方法对1999至2009年22例医源性输尿管损伤患者进行回顾性研究。分析治疗方法和预后及并发症之间的关系。结果 16例术中发现输尿管损伤患者立刻行手术修复成功。6例术后确诊患者,1～5个月后手术,均一期手术修复成功。22例均获得随访1～4年,无严重并发症。结论医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,无论确诊时间早晚,均可考虑一期手术修复。     

医源性输尿管损伤46例的诊断与治疗

目的分析医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1988至2007年阃共收治的46例医源性输尿管损伤患者的致病原因、治疗时间、方法和效果。结果46例患者中,妇产科、普外科、泌尿外科手术致伤者分别为41例、3例和2例。损伤方式为结扎、缝扎、离断。术中发现而确诊28例,另外18例分别于术后2—10d确诊,一经确诊立即行手术治疗,其中输尿管端端吻合16例,松解结（缝）扎线8例,输尿管、膀胱移植术22例。结论对医源性输尿管损伤患者只要无严重感染或放射治疗史,损伤1个月内早期修复能取得良好的治疗效果。     

医源性输尿管损伤的早期诊断与治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的早期诊断治疗及预防。方法 对26例医源性输尿管损伤的诊断与治疗进行回顾性分析,16例早期治疗,10例延期手术。结果 早期诊断并手术治疗效果满意,延期手术并发症2例。结论 早期手术效果好,熟悉解剖,规范手术是预防的重要措施。     

医源性输尿管损伤的诊断与治疗(附15例报告)

目的探讨医源性输尿管损伤的原因,处理和预防。方法本组15例,输尿管逆行插管（双J管）采取保守治疗1例,输尿管端端吻合术5例,输尿管膀胱吻合术8例,1例先行肾造瘘,3个月后被迫行肾脏切除。结果除1例肾切除患者外,余14例患者,肾功能恢复正常者7例,肾积水减轻者7例。结论细致规范的手术操作以及对手术中可能发生意外的预见是预防医源性输尿管损伤的关键。术中或术后一旦发现有输尿管损伤,应及时进行修复。     

47例医源性输尿管膀胱损伤的报告

目的:探讨医源性输尿管膀胱损伤发生原因及防治方法.方法:医源性输尿管膀胱损伤患者47例,男7例,女40例.其中妇产科手术损伤38例,泌尿外科5例,普外科4例.结果:术中发现输尿管损伤7例,其中输尿管下段被结扎4例,输尿管阴道瘘3例,均于术后2周内行输尿管下段膀胱再植术.术中发现膀胱损伤19例,膀胱壁不规则撕裂长1～3cm;行膀胱修补术17例,由腔镜和TVT手术引起膀胱穿孔2例予留置导尿1周;术后1周～1个月发现膀胱阴道瘘5例,均于3个月后行瘘管切除修补术.术后47例随访5个月～11年,平均47个月,患者均治愈,无并发症.结论:医源性损伤重在预防,术中及时发现、正确处理可避免二次手术;术后出现尿瘘者选择合理治疗方案可提高治愈率.     

医源性输尿管下段损伤17例处理分析

医源性输尿管下段损伤 ,如未及时发现与处理 ,可引起患者严重的生理与心理损害。我院自 1986年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,收治输尿管下段损伤 17例 ,现报告如下。1　临床资料一般资料　输尿管下段损伤 17例 ,其中女 16例 ,男 1例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 39.5岁。妇科手术引起 16例 ,其中子宫切除术 9例 ,卵巢切除术 4例 ,剖宫产 2例 ,子宫破裂修补术 1例 ;直肠癌根治术引起 1例。单侧损伤 16例 ,双侧损伤 1例。术中及时发现 6例 ,表现为手术野“渗出液”较多或见到切开的“管腔状结构”,另 11例表现为腰痛、腹胀、发热、其中阴道漏尿 8例 ,切…     

医源性输尿管损伤(附36例报告)

目的 探讨医源性输尿管损伤手术治疗的最佳时机和治疗方案。方法 对36例医源性输尿管损伤病例进行回顾性研究分析，早期手术治疗21例，延期手术17例。结果 早期手术治疗组疗效满意，延期手术组并发症2例。结论选择合适病例，制定合理的手术方案，严格遵守正确的手术原则，有效的术后处理使医源性输尿管损伤早期修复更为安全、有效，是一种有价值的方法。     

医源性输尿管损伤的诊治

目的:探讨医源性输尿管损伤的诊治。方法:本组50例中,术中发现40例,输尿管修补术15例,输尿管断端吻合术13例,输尿管膀胱吻合术12例。其余10例术后根据病史、肾分泌造影(IVU)、逆行造影等检查后,再进行相应手术。结果:本组50例均获痊愈,所有患者肾功能恢复正常。结论:细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。     

医源性输尿管损伤和狭窄22例临床分析

目的提高医源性输尿管损伤和狭窄的警惕性和认识。方法对22例医源性输尿管损伤和狭窄的原因及处理方法进行总结。结果医源性输尿管损伤16例中,妇科手术10例(10/1663%),其中6例患者术中得到及时发现处理,4例因术后一周内一侧腰部坠胀行IVU检查患侧不显影而发现,行输尿管膀胱再植术;1例宫颈癌术后一年后因尿毒症就诊。乙状结肠癌根治手术4例(4/1625%),其中有2例给予患侧肾切除,半年后均死于原发性疾病;泌尿外科2例(2/1612%)由于泌尿外科逆行插管穿孔,给予观察未出现不良后果;7例医源性狭窄有6例由泌外手术导致,3例得到再次手术,2例拒绝进一步治疗。结论手术者应充分了解下段输尿管的解剖,以免造成输尿管医源性损伤;过分强调抗逆流可能是导致输尿管狭窄的主要原因。     

11例急性心脏外伤诊断和手术治疗体会

目的：探讨和总结心脏外伤诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2005年1月～2010年5月11例心脏外伤的临床资料。其中,锐器损伤6例,介入治疗损伤心脏3例,外伤导致心室裂伤2例。结果：全组患者均急诊开胸探查心脏修补,死亡率9%（1/11）,其余心脏修补效果满意,无明显后遗症。结论：早期正确的诊断,迅速积极开胸心脏修补是抢救成功的关键,避免严重后果发生。     

脑弥漫性轴索损伤的螺旋CT诊断

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injure,DAI)的螺旋CT表现,探讨螺旋CT对DAI的诊断价值。方法:收集36例经临床证实为DAI病例的CT及临床资料进行回顾性分析。结果:本文36例,其中弥漫性脑肿胀31例,脑室及脑沟、裂、池均受压变小或闭塞;脑实质出血29例,其中胼胝体区出血8例,基底节区5例,脑干4例,小脑半球2例,皮髓质交界区18例,15例为上述两个或多个部位合并受累;蛛膜网膜下腔出血19例,脑室出血6例,硬膜下血肿8例,硬膜外血肿3例,颅骨骨折6例。结论:螺旋CT扫描可为临床诊断DAI提供较直接、可靠的影像学依据,对临床早期诊断和治疗DAI具有重要价值。     

干扰素治疗引起甲亢临床分析

目的探讨干扰素治疗对甲状腺功能的影响。方法取310例肝炎患者（298例慢性乙型肝炎及12例慢性丙型肝炎）,采用干扰素a500万u/次,肌注,3次/周,疗程6-12月,平均10个月。观察其对甲状腺功能的影响。结果治疗前所有血清标本FT3、FT4、s-TSH水平均正常,治疗后15例出现血清标本FT3、FT4、s-TSH水平异常。结论干扰素治疗可引起甲状腺功能紊乱,包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进。     

输尿管结石的超声诊断

输尿管结石是常见的外科急腹症之一，在日常的工作中经常遇到，是造成尿路梗阻的主要原因。输尿管结石原发很少见，一般是由肾结石向下移动进入输尿管而成。结石或仅在短期内经输尿管排出，或长期嵌顿于输尿管某段。结石嵌顿于输尿管内，有时引起肾盂及近侧输尿管积水，光滑的结石更易引起近侧尿路积水，有槽沟的结石一般不引起积水。结石的形成与营养、饮食、代谢等诸多因素有关。临床症状主要是结石对输尿管黏膜的刺激和损伤致使水肿和梗阻，引起输尿管痉挛性收缩，出现阵发性腰部绞痛或钝痛，有时向下腹部放射，并伴有恶心呕吐，粘膜的损伤和炎症可发生不同程度的血尿，超声及X线均为有效的检查方法。     

多排CT技术在肾输尿管畸形病变诊断中的应用价值分析

目的：探讨应用多排CT 尿路成像( CTU)技术诊断肾输尿管畸形病变的临床效果。方法：对2010年1月至2013年12月我院收治的43例肾输尿管畸形患者进行B 超、IVU、CTU检查的临床资料进行回顾性分析。结果：应用CTU技术对本组患者的病情进行定位诊断的符合率为97.7%,对其病情进行定性诊断的符合率为95.3%;应用B超技术对其病情进行定位诊断的符合率为46.5%,对其病情进行定性诊断的符合率为44.2%;应用IVU技术对其病情进行定位诊断符合率为79.1%,对其病情进行定性诊断的符合率为58.1%。与应用B超或IVU技术相比,应用CTU技术对本组患者的病情进行定位诊断和定性诊断的符合率较高,差异显著,有统计学意义（P<0.05)。结论：在诊断肾输尿管畸形病变方面,CTU能为临床医师提供更全面、更准确的数据,其临床应用价值较高,值得在临床上推广应用。     

超声诊断先天性输尿管畸形

输尿管狭窄、输尿管异位开口、巨输尿管症、输尿管囊肿均为先天性输尿管发育异常 ,以往临床诊断此类疾病主要依靠静脉肾盂造影 (IVC)。近年来 ,随着超声显像对输尿管扫查技术的提高和诊断经验的积累 ,超声诊断已成为诊断先天性输尿管畸形的一种新方法〔1 ,2〕 。现将经超声显像诊断并经手术和病理证实的 3 3例先天性输尿管畸形报告如下。1　资料与方法　　本组 3 3例先天性输尿管畸形系本院近 1 3年来的门诊与住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 1 2例 ;年龄 1～ 5 8岁 (儿童1 1例 ,青年 1 3例 ,中年 9例 )。临床表现为患侧腰、腹部不适或胀痛 (2…     

输尿管结石的腹部超声诊断探讨

目的通过对输尿管结石患者进行腹部超声检查,探讨超声诊断输尿管结石的具体操作手法及体会,进一步认识腹部超声对输尿管结石的诊断价值。方法对已证实的114例经过超声诊断的输尿管结石患者进行回顾性总结和分析。结果单侧输尿管结石109例,占97%,双侧输尿管结石5例,占3%;上段输尿管结石39例,占34.2%,中段输尿管结石17例,占14.9%,下段输尿管结石58例,占50.8%。结论腹部超声是诊断输尿管结石简便、准确、有效的检测方法。     

腔静脉后输尿管诊断和治疗

目的探讨腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法总结分析1993年3月至2008年6月12例腔静脉后输尿管患者的临床资料。12例患者术前均经B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）、逆行肾盂造影（retrograde pyelography,RP）、CT、磁共振尿路水成像（magnetic resonance urography,MRU）等影像学检查明确诊断,其中10例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜下输尿管复位矫正术。结果术后3-6个月复查B超、IVP,12例患者临床症状均消失,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论腔静脉后输尿管的诊断主要依据综合多种影像学检查的结果,传统的开放手术和腹腔镜手术都能获得良好的效果。     

小儿肺炎支原体感染并发神经系统损害30例临床分析

目的 :分析总结小儿肺炎支原体感染并发神经系统损害的诊治特点 ,并对其作用机理作一探讨。方法 :对小儿肺炎支原体感染并发神经系统损害 3 0例的临床表现、实验室检查及诊治方法进行分析。结果 :3 0例在起病前均存在呼吸道感染症状 ,持续 5～ 2 3 d,平均9.3 5 d。其中中枢神经系统感染 2 3例 ,占 76 .6 7%;运动障碍 7例 ,占 2 3 .3 3 %。其中 5岁以下者 1 8例 ,占 6 0 %。早期采用红霉素类及营养神经药物治疗可提高治愈率。其机理可能与病原直接侵犯 ,神经毒素介导的损害及免疫机制介导的损伤有关。