同一胸腔同时存在两色胸水1例

1病历摘要女,40岁。主因胸闷、憋气,咳嗽2个月于2007-03-07入院。2个月前出现胸闷、压气,活动后明显,干咳,右胸部钝痛,发热,体温最高达38℃左右,进食减少。胸片示右侧大量胸腔积液。胸部CT示右侧胸腔积液,右肺压缩性肺不张。查体:T 37.1℃,BP 110/60 mm Hg,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,气管左偏,右侧胸廓饱满,右中下胸部叩浊音,呼吸音低,HR 106次/min,律齐,肝脾未及,双下肢不肿。入院后查血常规:WBC 13×109/L,GR 85.4%,Hb 97 g/L,ESR 94 mm/h,肝、肾功能正常,血结核抗体阴性,OT试验阴性,纤维支气管镜见右肺下叶支气管外压性狭窄。入院后给予胸水引流,应用一次性中心静脉导管,穿刺部位选择右腋后线第8肋间隙,局部皮肤麻醉抽出暗红色血性胸水,置入导管,引流出血性胸水,引流约200 ml时引流液突然变橘黄色,引流约800 ml黄色胸水后又变为血性胸水,共引流胸水约2 000 ml。胸水多次查抗酸杆菌阴性,多次查瘤细胞阴性,血性胸水化验:外观血性,细胞总数940×109/L,WBC 1.9×109/L,单核0.174,多核0.826,胸水蛋白37....     

巨大肺包虫囊肿误诊为胸腔积液

【病例】男,10岁,哈萨克族。因咳嗽、右侧胸痛1个月入院。1个月前患者无诱因出现咳嗽、伴右侧胸痛。间断抗感染治疗2周,无效。查体:体温37.5℃,脉搏90/min,呼吸30/min。鼻翼无扇动,口唇无发绀。右胸呼吸运动减弱,语颤减弱,右肺中下     

软骨肉瘤并双肺黏液样转移1例

病例女,50岁。胸疼不适2个月入院。5年前因右股骨软骨肉瘤行右髋关节置换术。查体：左肺湿罗音,呼吸音低。生化：CA125：296.5iu/ml;NSE：23.44ng/ml;ESR：70mm/h。     

基层医院成功救治肝右叶外伤伴肝后下腔静脉损伤1例

<正>1病例资料患者,男,52岁。2015-02-20因右侧胸腹部外伤疼痛1 h余入院。入院查体:T 36.5℃,P125次/min,R 32次/min,BP 85/55 mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清楚,急性失血貌;右侧胸腹部皮肤擦伤痕,右胸反常呼吸,可扪及骨擦感,右肺呼吸音低;腹部腹膜刺激征,肝区叩击疼,移动性浊音未查,肠鸣音减弱;右髋关节活动受限。     

右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

右胸肋骨Gorham 病一例

患儿女,6 岁.因呼吸困难1 个月于2008 年7 月28 日入院.4 年前右胸壁软组织挫伤,胸部X 线片:肺及肋骨未见异常(图1).3 年前因呼吸困难外院诊断为右乳糜胸,给予穿刺抽水3 次,穿刺液为血性乳糜样,共1500 ml,遂经右胸行胸导管结扎术,术中见食管下段右侧胸膜呈蜂窝状,有乳糜溢出,遂局部缝扎3 道,术后乳糜胸水逐渐消失.但右胸壁皮肤逐渐变为褐色,且皮肤切口附近经常出现乳白色水泡并流白色液体.     

力克肺疾致低颅内压综合征1例

患者男 ,36岁 ,传染科医生。因反复右胸痛 3年 ,加重 1个月 ,伴头痛 2 0ｄ于2 0 0 0年 7月 6日入院。 1997年 7月因右侧胸膜刺激痛伴发热 ,经胸透及Ｂ超发现右侧胸腔积液 ,即胸穿抽出草黄色胸水约15 0ｍｌ,诊断为右侧结核性胸膜炎 ,用免费方案 ( 2ＳＨＲＺ/ 4ＨＲ)抗结核 ,短期     

支气管—肺前肠畸形1例

1　病例报告男 ,10月龄。因发热、咳嗽 1个月伴呼吸急促半个月为代诉入院 ,生后未发现特殊异常。入院诊断 :右侧全脓气胸 ,重度贫血。查体 :发育好 ,重度贫血貌 ,鼻翼扇动 ,右胸塌陷 ,叩下肺实音 ,第 3前肋上呈鼓音 ,呼吸音消失 ,脊柱向右侧弯。 X线胸片示 :右第 4前肋以下密度均匀一致性增高 ,上缘平直 ,透光度增强 ,肺纹理消失 ,脊柱向右侧弯。血 Hb30 g/ L,RBC1.47× 10 1 2 /L ,WBC2 1.1× 10 9/ L ,急行胸腔闭式引流术 ,当即引出咖啡色脓液 2 0 0 ml,并有气泡溢出。以后每天引出 15 0 ml咖啡色脓液 ,无继续排气 ,引流物中伴有褐色…     

交链孢霉引起胸腔积液1例

患者 男性,75岁,退休工人。主因咳嗽、咯痰、痰中带血两个月伴右胸痛、气喘1周入院。既往:癫痫史45年。查体:T36.8℃,P120次/分,R25次/分,BP20/14kPa(150/105mmHg),慢性病容,呼吸急能平卧,口唇轻度发绀,全身浅淋巴结不肿大。右胸叩浊,呼吸音低,双肺多量干湿啰音,以左肺甚;心率120次/分。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。双下肢指凹性水肿Ⅰ度。血常规:Hb120g/L,WBC5.5×10~9/L,N0.66,L0.34。心电图示窦速。胸大片示:右胸腔大量积液,左下肺不规则团块状阴影。初诊印象:右侧胸腔积液、左肺癌、冠心病。给予抗感染、抗痨及冠心病常规治疗。住院期间查:血沉36mm/h;胸CT示:右胸腔积液、左肺下叶前基底段不张伴左肺下叶炎症,考虑肺癌。痰找结核菌阴性,痰培养为弗劳地枸橼酸杆菌,痰发现可疑癌细胞。第一次胸穿,     

右侧闭合性创伤性膈疝误诊一例分析

患儿,男,8岁,因汽车肇事右下肢、胸腹轧伤3小时后急诊入院。体检:脉搏160次/分,呼吸41次/分,血压60/40mmHg。神志恍忽,面色苍白,呼吸急促,心音遥远,心尖搏动于左侧腋前线第五肋间,右胸叩诊腋前线第四肋下实音,腋中线第八肋有明显骨擦音,左肺呼吸音增强,右侧于腋前线第三肋上可闻及呼吸音。腹稍胀,压腹反跳痛不明显,可叩击移动浊音,腹穿抽出不     

超声诊断肝癌结节自发破裂1例

患者,男性,70岁,蒙古族。患者以反复发作性胸憋、气短、心前区疼痛10余年,加重半个月,于2003年2月16日以冠心病、心衰收入院。 入院查体:T:38.4℃、P:72次/分、R:24次/分、Bp:15/8 kPa,神志清楚,颈静脉充盈、桶状胸、     

气胸复张后急性胃穿孔样症状1例报告

现将气胸复张后出现胃穿孔样症状1例报告如下。病例报告何×,男性,54岁,住院号:137023。因突发右胸痛、气促1天于1989年3月7日入院。患者有10多年咳嗽、咯痰史,曾发现右侧陈旧性肺结核。入院前1天上午用力咳嗽后突感右胸剧痛,明显气促。下午胸透示右侧气胸,肺压缩40～50%,即胸     

孕产期巨大副乳并破溃糜烂一例报告

患者女，29岁，右腋前下肿块6个月余伴破溃糜烂半月余，于2007年4月6日因右侧副乳并破溃入院。患者于6个月前，即妊娠4个月时自己无意间扪及右胸大肌外侧腋前下一大小约3cm×3cm的包块，无皮肤红肿等，质硬，无压痛。随孕期增加包块逐渐增大。患者于1个月前剖宫产，产后母乳喂养，右侧包块进一步增大并逐渐出现局部皮肤红肿并有胀痛感，于15d前包块远端出现破溃，     

以心律失常为首发症状的传染性单核细胞增多症1例

患者男,15岁.间断性左侧胸疼一个月,于1994年9月入院.入院前一个月无诱因出现左侧胸疼,呈阵发性发作,发作与运动无关.疼痛向左上臂放射,持续约10分钟自行缓解.入院前6天有上感史.门诊查心电图示频发室性早搏呈二、三联律.以“心律失常原因待查,心肌炎?”入院.查体:T37.4℃,P84次/分、全身皮肤粘膜无黄染及出血点.浅表淋巴结未及.咽红,两肺(一).心界不大,心律不齐,各瓣膜未闻及杂音.肝脾未及.实验室检查:Hb153g/L,WBC4.4×1O~9/L,中性0.63.淋巴0.35,单核0.02.平板运动试验(一).动态心电图:频发室早,房早.心肌酶LDH297—434u/L,CK80—55u/L,CK—MB15—14u/L,α—     

胸内脊膜膨出症的诊断与治疗

胸内脊膜膨出症比较罕见,我科于1985年收治二例,报告如下。 例1 女,53岁。右胸部胀痛,放射至右肩部三月余,一个月前突起吞咽梗阻,不能进食。入院后,经消炎、输液对症治疗好转,但仍有进食不畅感。体查:全身多处皮赘,胸段脊柱明显后凸及右侧弯畸形,右前胸部明显隆起。     

腰大肌血管内皮细胞肉瘤1例

病例介绍患者男,40岁,因右髋部酸痛并放射至右大腿外侧疼痛1个月入院。入院1个月前腰椎X光片检查未见明显异常。血常规示白细胞达20×109/L,在外院经抗炎治疗无效,疼痛逐渐加剧,收住我院骨外科。体检:T36.2℃,P78次/分,R22次/分,BP14/10kPa。右髋关节、右膝关节被动活动无明显受限,主动屈髋及被动伸髋时酸痛加重。右后腰部轻度酸痛,无红肿,脊柱无畸形及叩痛,腹部无明显肿痛。实验室检查白细胞18×109/L,余均在正常范围。影像学检查:X线平片示右侧腰大肌明显肿胀,腰椎骨质未见明显破坏或增生(见图1)。CT扫描示右侧腰大肌内见4cm×5cm×1…     

胸锁乳突肌淋巴瘤超声表现1例

患者男,73岁,因发现右颈部包块1个月伴咽痛于我院就诊。5个月前于外院行颈部淋巴瘤切除术,PET检查提示全身未见确切恶性病变征象。今入院体格检查:右颈部肿胀,触及一条形质韧肿块,边界较清,轻压痛,余未见异常。常规超声检查:右侧胸锁乳突肌增厚,肌肉纹理弥漫性增粗,肌束间隙回声减低(图1),CDFI可探及点状血流信号(图2)。超声提示:右侧胸锁乳突肌回声改变,性质待定。行超声引导下右侧胸锁乳突肌穿刺活检,病理免疫组化:高侵袭性B细胞淋巴瘤,倾向弥漫大B细胞淋巴瘤(图3),提示为生发中心来源,CD20(+),Bcl-2(+),Bcl-6(+),Ki67(+,约60%~80%)。入院诊断:弥漫性大B细胞瘤Ⅰ期,淋巴瘤国际预后指数2分,遂行利妥昔单抗靶向治疗,环磷酰胺、多柔比星、长春新碱化疗。化疗2个周期后患者颈部包块明显缩小,化疗间隙期颈部包块再次增大。更改化疗方案利妥昔单抗+吉西他滨+奥沙利铂,再予颈部局部放疗,患者包块明显缩小出院,于肿瘤科随访。     

鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌MRI表现1例

患者男,62岁,主因"右侧鼻塞流脓涕1个月伴头昏、头痛10余天"入院.体检:右颌下及右侧胸锁乳突肌前分别可触及2. 0 cm×2.0 cm×1.5 cm、2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm大小的结节.     

纵隔巨大囊性畸胎瘤并穿通心包内1例报告

患者女,24岁。因左脚痛、脚闷15年,呼吸困难3个月入院。15年前某医院胸部透视诊断为“左侧脓胸”而行胸腔穿刺治疗。3个月前又于某医院经摄胸部x线片诊断为“左侧结核性脓胸”而接受抗结核治疗。查体:慢性营养不良病容,血压12/8kPa,脉率84次/分,无奇脉,呼吸22次/分,无杵状指(趾),无颈静脉怒张。气管右移,左胸隆起,心界右移,心律齐,心率84次/分,心尖搏动不明显,心音低钝,心尖部可闻及Ⅱ一Ⅲ级舒张期杂音。左胸叩诊浊音,语颤减弱,左肺呼吸音消失。胸部正侧位片:左胸一致性密度增高影,高电压片示肋间隙增宽,肋骨无破坏,食管钡餐造影见食管明显向右侧移位,食管左侧壁外有一凸向右侧的弧形钙化带影。CT扫描示左侧脚腔一致     

上腹胀痛,胸背痛,发热,骨髓浆细胞增多——思考病例(72)

男,66岁。住院号:413126。因上腹胀痛2月余,伴胸背痛,发热1个月于1991年4月3日入院。缘患者于2个月前始觉持续上腹饱胀、隐痛,逐渐加剧,伴纳差,尚无呕吐、腹泻。1个月前胸背部疼