快速成型及曲面设计技术治疗对称性颌骨畸形

颌面部对称性畸形主要指面部中线或涉及中线两侧的骨性畸形 ,在临床上并不少见 ,例如鼻周围上颌骨骨质的凹陷 ,颏正中的短小、后缩等。以往这种畸形的治疗主要靠衬垫材料和采用正颌外科解决 ,虽然也可取得较好效果 ,但也存在衬垫材料塑形 ,正颌外科截骨等问题 ,手术医生将大量时间耗费在材料塑形上 ,而且很难达到精确修复 ;截骨手术创伤大 ,患者需要忍受较大痛苦 ,术后恢复时间长。鉴于上述缺点 ,近来出现了利用工科快速成型技术修复颌骨缺损的方法 ,获得了较好效果[1,2 ,3 ,4],它是利用患者CT数据资料 ,通过数据转换 ,在计算机上通过大型…     

颌骨外伤性畸形二期整复治疗

本文收集了我科自1975～1986年所收治的80例颌骨外伤性畸形患者,通过对本组病例二期整复治疗的分析,本文提出了颌骨外伤即期修复的重要性,对传统性植骨与骨肌皮瓣修复作了比较,以及对各类外伤性畸形治疗方法的选择进行了小结。     

快速成型技术与模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用

目的：探讨快速成型技术及模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用效果。方法：陈旧性颧眶骨折患者8例，手术前拍摄薄层CT，并以快速成型技术制造头颅模型。在模型上模拟手术截骨和复位，制作复位导板并预制钛板形态。手术中按术前模拟设计截骨，在导板引导下复位，钛板同定。结果：所有患者伤15均一期愈合，无出血、感染、面神经损伤等并发症。随访3-6个月，患者面形基本对称，咬合关系及开闭口功能正常，手术效果满意。结论：应用快速成型技术及模型外科使整复陈旧性颧眶骨折手术的目的性和准确性提高，明显缩短了手术时间，减少了手术创伤，对外形的恢复更理想。     

颌骨畸形整复治疗的初步小结

颌骨整复(Surgical Orthoguathism)也称为正颌外科,其适应证为先天性、发育性和损伤性畸形的手术整复。该类畸形往往伴有咬合紊乱和软组织的异常,既有碍颜面容貌,又影响咀嚼、语言等功能。现将我科收治的166例进行总结分析(牙源性错(牙合)畸形的牙颌整复将另文总结)如下:     

基于快速原型技术的导航辅助下颌骨内置式牵张成骨术的实验研究

目的：应用自主研发的导航手术系统,在快速原型技术制作的三维头颅模型上进行内置式下颌骨牵张成骨术的实验研究,通过三维定点测量,分析该导航手术的精度。方法：对1例单侧下颌骨发育不足的患者行螺旋CT扫描后,采用快速原型技术制作5个相同的头模,按导航配准原则植入定位钉后再行CT扫描。应用AccuNavi 1.0软件对三维图像进行测量,并与游标卡尺实体测量的相应指标进行头模制作精度检测。然后进行下颌骨三维测量分析与虚拟单侧内置式下颌支牵张成骨术,将制定的手术规划通过实时TBNavis-CMFS导航系统在三维头模上实施,牵引到位后,行CT扫描图像重建,应用AccuNavi1.0软件与Surgicase5.0软件进行三维测量与牵引长轴间成角测量,采用SPSS13.0软件包对结果进行配对t检验。结果：快速原型制作的三维头模与AccuNavi1.0软件重建的三维图像间各测量指标无统计学差异（P〉0.05）。模型手术平均牵引长度12.40mm（11.79～12.68mm）,模拟手术与导航模型术后牵引长轴间成角均值为4.67°（2.01°～6.49°）。导航术后各项指标中,除CoL-CoR（P=0.037）、CoL-GoL（P=0.017）与模拟手术值间有显著性差异外,其余指标间均无显著性差异（P〉0.05）。结论：应用快速原型技术制作的三维头颅模型与AccuNavi1.0软件的三维重建图像精度相仿。通过TBNavis-CMFS导航系统平台,建立了导航辅助下颌骨牵引成骨术的实验方法,准确地将手术规划转移到模型手术中。     

唇腭裂患者面中部骨骼畸形的颅颌面外科整复

唇腭裂患者均伴不同程度的颅颌面发育障碍。由于先天的发育缺陷、异常的牙功能机制及唇腭裂修复术的创伤和疤痕限制等原因,唇腭裂患者面中部畸形较一般的牙颌面发育畸形更为严重复杂。这些形态畸形和功能障碍的治疗有其特殊性。1　唇腭裂伴发面中部骨骼畸形整复治疗史略...     

牵张成骨(DO)与颅颌面畸形整复和缺损重建

众所周知容貌对人生活的影响，但是有众多的疾病当中，影响面型的不在少数，更有一些患者因面部严重畸形而丧失生活的信心。数百年来，无数口腔颌面外科工作者为此而进行了不懈的努力。各类组织移植技术及现代正颌外科很好地解决了这个令无数患者苦不堪言的问题，     

快速原型个体化牵引成骨在颌骨畸形治疗中的应用

目的:探讨颅颌快速原型制作在颅颌面畸形牵引成骨治疗中应用的方法及其临床意义。方法:对16例平均年龄16.8岁的下颌骨畸形病例,应用计算机辅助设计制作颅颌三维原型,分析颌骨畸形的类型并在模型上进行个性化牵引成骨设计,选择牵引器及模拟牵引过程以指导实际手术操作。结果:16例均进行了术前模拟,术中按术前设计顺利进行了骨切开及牵引器的固定安置,所有16例病例术后牵引均达到了预期的目标,牵引长度15～23mm(平均18.5mm)。结论:通过计算机辅助的头颅三维原型制作及分析,可以大大增加牵引成骨的合理性及可靠性,有助于降低手术难度并获得良好的预期效果。     

基于快速成型技术即刻精确修复下颌骨缺损的临床研究

目的：探索应用快速成型技术对下颌骨部分缺损进行即刻、精确与功能性修复的方法。方法：5例下颌骨缺损需即刻行外形和功能修复的患者,先行三维CT扫描获得颌面部影像数据,在计算机内进行三维重建;应用快速成型技术制作颌面部实体模型,在模型上进行模拟外科,确定手术部位、截骨点、重建钛板的方向和角度;同时,制作出缺损区骨质的树脂模型,指导修整移植骨块。术中,切除部分下颌骨后,根据术前模拟的方案,进行血管化的髂骨移植加重建钛板固定,或者单纯重建钛板固定。结果：5例下颌骨病变切除后均即刻行修复重建治疗。手术过程明显快捷、顺利,移植骨和重建钛板均简单修整即就位植入,术后患者的双侧面形对称,余留牙咬合关系良好、稳定,医患满意度均较高。结论：应用快速成型技术,对精确、快速地修复下颌骨缺损、恢复面部对称性、重建咬合功能等,是一种简便、有效、可推广的方法。     

The Application of Rapid Prototyping in Prosthodontics

Dentists have used rapid prototyping (RP) techniques in the fields of oral maxillofacial surgery simulation and implantology. With new research emerging for molding materials and the forming process of RP techniques, this method is becoming more attractive in dental prosthesis fabrication; however, few researchers have published material on the RP technology of prosthesis pattern fabrication. This article reviews and discusses the application of RP techniques for prosthodontics including: (1) fabrication of wax pattern for the dental prosthesis, (2) dental (facial) prosthesis mold (shell) fabrication, (3) dental metal prosthesis fabrication, and (4) zirconia prosthesis fabrication. Many people could benefit from this new technology through various forms of dental prosthesis production. Traditional prosthodontic practices could also be changed by RP techniques in the near future.     

快速原型结合镜像技术制作个性化钛板治疗单侧复杂颧骨骨折

目的：应用计算机辅助技术制作个性化钛板治疗单侧复杂颧骨骨折,并利用计算机三维测量技术评价其治疗效果。方法：10例单侧复杂颧骨骨折的患者,其中男性8例,女性2例。应用图形处理软件,以CT数据为基础,行颧面部三维重建,镜像翻转复制健侧颧骨替代患侧颧骨,制作个体化钛板后手术治疗颧骨骨折。术后通过计算机图形处理软件测量颧骨位置评价疗效。术后所有病例未出现相关并发症。结果：计算机辅助制作个性化钛板技术在重建颧骨形态和位置方面具有明显优越性。结论：快速原型结合镜像技术制作个性化钛板技术可以更加精确地恢复颧骨位置。     

计算机辅助设计制造牙种植导板的应用及形变分析

目的：自主研发软件计算机辅助设计和制造（CAD／CAM）牙种植导板应用于牙种植手术,并对其进行手术前后的形变分析。方法：通过制作诊断性活动义齿,运用锥形束CT对其进行扫描,采集数据,利用自主研发的设计软件进行导板设计,应用三维打印快速成型技术完成导板的制作,在CAD／CAM导板指导下进行牙种植手术。术前、术后分别采用激光扫描仪进行导板的三维扫描,应用逆向工程软件进行术前、术后导板的三维配准,分析导板的形变情况。结果：成功植入8颗种植体。术前、术后导板平均形变量为0．132mm,最大形变量为1．037mm。结论：自主研发CAD／CAM牙种植导板具有良好的准确性和稳定性。     

螺旋CT扫描重建与快速成型技术在颜面缺损赝复中的应用

目的:将螺旋CT扫描重建与三维打印快速成型技术相结合应用于颜面缺损赝复。方法:采用螺旋CT对1名颜面部颧颊联合缺损的患者进行颜面部扫描,对CT数据进行三维重建和处理,导入三维打印快速成型设备,制作患者的颜面缺损实体模型。比较、测量患者及模型的实际外形、尺寸。结果:螺旋CT扫描重建获得的颜面部三维数字化模型完整、清晰。三维模型经编辑导入三维打印快速成型机后,成功制作出颜面缺损实体模型。该模型与患者面部形态高度相似。结论:螺旋CT扫描重建结合三维打印技术,能准确获取颜面外形信息并生成颜面缺损实体模型。     

基于Web 的颌面骨整形重建外科数据平台的建立

目的：建立基于Web的适用于颌面骨整形重建外科的医学专业数据平台。方法：以专业网站、远程数据传输，本地数据库、本地虚拟手术系统等模块构成数据平台，以Web形式连接入world wide web，进行基于Web的颌面骨整形重建外科专业数据处理。结果：网站架构合理，Web数据交流平稳、可靠，数据平台各模块之间数据流通顺利，数据处理准确，数据处理方式适合专科专科特点。结论：以网站、数据库、虚拟手术系统等功能模块可以初步构建起本专科的Web数据平台。     

应用快速原形法(FDM法)制作耳郭模型的基础研究

目的：研究耳郭模型的三维实体重建。方法：采用激光扫描技术，获得耳郭模型的三维数据后，用快速原形法（熔融沉积法，即FDM法）进行三维实体重建，并对获得的重建模型进行测量，比较与原模型的差异。结果：取得了与原模型基本一致的三维耳郭实体模型。结论：用快速原形法可较准确逼真地获得相应的耳郭模型，为义耳修复提供了一种新思路。     

口腔颌面数字化外科的应用与展望

数字化外科作为现代影像技术、立体定向技术、电子计算机技术和人工智能技术与医学相结合的产物,近年来在国内外得到了迅速的发展和应用。本文主要从个体化数字设计、快速成型技术以及手术导航系统等方面在口腔颌面外科中的应用、发展情况以及前景等方面作一评述。