连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征患者血清细胞因子的变化及意义

目的探讨多脏器功能障碍综合征（MODS）患者应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）血清细胞因子的变化及预后价值。方法选择MODS患者34例,常规治疗后行CRRT。根据随访患者28 d结局分为存活组19例、死亡组15例。分别在CRRT治疗前,治疗后6、12、18、24、48、72 h检测两组IL-1β、IL-1Rα、IL-6、TNF-α、IL-10、可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNFR1）,同时各时点进行动态急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）。结果①与治疗前比较,存活组CRRT治疗后不同时间血清IL-1β、IL-6、TNF-α、sTNFR1、IL-10水平显著下降（P〈0.05或〈0.01）,血清sTNFR1/TNF-α明显升高（P〈0.01）;死亡组IL-1Rα在12 h明显升高（P〈0.01）,TNF-α在6 h明显下降（P〈0.05）。存活组与死亡组比较,TNF-α水平在72 h差异有统计学意义（P〈0.05）。②存活组中APACHEⅡ评分在48、72 h与治疗前相比明显下降（P〈0.05或〈0.01）。存活组与死亡组比较,能明显降低APACHEⅡ评分,在48、72 h有统计学意义（P均〈0.01）。③血清IL-6、TNF-α、IL-10水平以及sTNFR1/TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关（r分别为0.893、0.747、0.864、0.752,P〈0.05或〈0.01）。结论 MODS患者应用CRRT后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、sTNFR1、IL-10水平降低,血清sTNFR1/TNF-α升高,这些细胞因子可预测MODS患者的预后。     

老年高血压伴餐后高血糖患者炎性因子变化及阿卡波糖的干预

目的观察高血压伴餐后高血糖患者炎性因子水平及阿卡波糖的干预效应。方法选择1级老年单纯收缩期高血压患者208例,根据是否伴餐后高血糖,将患者分为伴高血糖组89例和高血压组119例,同期选择健康体检者70例为对照组。采用胶乳免疫增强比浊法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP),放射免疫法测定血清TNF-α、白细胞介素6(IL-6)。伴高血糖组患者阿卡波糖50 mg,3次/d,治疗1 2周后,再次检测3种血清炎性因子水平,并进行比较。结果高血压组和伴高血糖组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01);伴高血糖组hs CRP、TNF-α和IL-6水平均高于高血压组(P<0.05)。hs CRP、TNFα和IL-6与血压、餐后2 h血糖呈正相关。与治疗前比较,阿卡波糖治疗后,患者hs-CRP、TNF-α和IL-6水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年高血压伴餐后高血糖患者炎性反应较单纯高血压者严重,阿卡坡糖可减轻炎性反应,延缓动脉粥样硬化进程。     

芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能、脑钠素及炎性因子水平的影响

目的 观察应用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与炎性因子血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响.方法 将80例患者随机分为两组,治疗组用西药常规治疗加用芪苈强心胶囊治疗,对照组单用西药常规治疗,疗程8周.观察血浆NT-proBNP水平、心功能分级;采用放射免疫分析法,测定两血清TNF-α和IL-6水平.结果 两组治疗后心功能分级、左室射血分数(LVEF)明显改善,血浆NT-proBNP,血清TNF-α和lL-6水平明显下降(P<0.01);治疗组心功能分级、LVEF和NT-proBNP血清,TNF-α和IL-6水平下降程度均优于对照组(P<0.01).治疗后两组均未见不良反应.结论 芪苈强心胶囊具有效改善心力衰竭患者心功能,降低NT-proBNP,血清TNF-α和IL-6水平的作用.     

灯盏细辛注射液对老年脑梗死患者血清IL-6及TNF-α表达的影响

目的探讨灯盏细辛注射液对老年脑梗死(ACI)患者的临床疗效以及对其体内血清白细胞介素(IL)-6与肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平的影响。方法选自2011年8月至2013年12月来该院治疗,自发病到入院不超过24 h的老年ACI患者170例,随机分为灯盏细辛治疗组与常规治疗组各85例,两组患者均给予常规治疗,灯盏细辛治疗组在常规治疗基础上每天加用灯盏细辛注射液40 ml,静滴15 d。酶联免疫吸附(ELISA)法测定患者发病24 h内以及治疗15 d后患者血清IL-6与TNF-α水平;对患者治疗前后IL-6与TNF-α水平变化进行比较。结果灯盏细辛治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05),两组患者在治疗前血清IL-6与TNF-α水平显著高于健康人组(P<0.05),患者治疗后IL-6与TNF-α水平均明显下降,灯盏细辛治疗组较常规治疗组更显著,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液治疗老年ACI可能与降低老年ACI患者血清IL-6和TNF-α表达水平、一定程度上减轻炎性因子所介导的ACI后炎症损伤有关。     

糖尿病肾病与血糖波动和炎性因子的关系探讨

目的探讨糖尿病肾病与血糖波动和炎性因子的关系。方法选择2型糖尿病患者109例,动态血糖监测72h,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为大量白蛋白尿组(A组)36例、微量白蛋白尿组(B组)35例和正常白蛋白尿组(C组)38例。另选健康体检者30例为对照组(D组)。糖尿病患者常规治疗12周,测治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖波动幅度(MAGE)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α和UAER。结果 A组、B组和C组治疗后FPG、TG、HbA1c较治疗前明显下降(P<0.05);A组和B组IL-6、TNF-α、MAGE、UAER较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),MAGE与UAER(r=0.392,P=0.013)、IL-6(r=0.587,P=0.002)、TNF-α(r=0.659,P=0.000)呈正相关;年龄、病程、收缩压、HbA1c、IL-6、TNF-α、MAGE是导致患者UAER的危险因素。结论血糖波动与炎性因子密切相关,炎性因子参与糖尿病肾病的发生和发展。     

全胸腔镜辅助修补房间隔缺损对患者细胞因子及心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的:探讨全胸腔镜辅助修补房间隔缺损对患者细胞因子及心肌肌钙蛋白I水平的影响及其临床意义。方法:选取2011年12月至2013年12月,我院46例先天性房间隔缺损患者作为观察对象。根据术式不同分为观察组(全胸腔镜辅助修补)和对照组(常规手术),对比分析两组术前、主动脉开放时、开放后2、6、12及24小时白细胞介素-6(IL-6)、血清细胞黏附分子(ICAM-I)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)含量变化。结果:观察组监护时间、住院时间和术后引流量均低于对照组(P<0.05)。两组患者的TNF-α、IL-6、ICAM-I及c Tn-I在主动脉开放后均较治疗前上升,24小时后均下降趋于正常。观察组在主动脉开放时和开放2小时TNF-α、IL-6含量均显著高于对照组(P<0.05),在开放后6小时IL-6低于对照组,ICAM-I高于对照组(P<0.05),12小时IL-6含量低于对照组,24小时TNF-α低于对照组(P<0.05);c Tn-I在开放后6小时和12小时时显著低于对照组(P<0.05),而开放后24小时两组均发生回落,且两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全胸腔镜辅助修补早期炎性应激反应快,后期炎性因子下降迅速。提示全胸腔镜辅助修补较常规手术对心肌及全身组织损伤轻,是一种对组织创伤轻、心肌损伤小、恢复快、安全有效的术式。     

老年急性脑出血患者血清炎性因子水平变化及其临床意义

目的分析老年急性脑出血患者血清炎性因子水平变化及其临床意义。方法选取2013年3月—2016年3月东莞市第八人民医院收治的老年急性脑出血患者60例作为观察组,另选取同期体检健康者60例作为对照组。比较两组受试者及不同严重程度、预后急性脑出血患者血清炎性因子水平。结果观察组患者血清白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平高于对照组(P0.05)。重度急性脑出血患者血清IL-1、IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α水平高于轻度、中度急性脑出血患者,中度急性脑出血患者血清IL-1、IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α水平高于轻度急性脑出血患者(P0.05)。死亡患者血清IL-1、IL-6、IL-10、hs-CRP、TNF-α水平高于存活患者(P0.05)。结论老年急性脑出血患者血清炎性因子水平升高,且其与患者病情严重程度及预后有关。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者对血清炎性因子的影响

目的探讨分析恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者对血清炎性因子的影响。方法选取202例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为观察组和对照组,其中对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予恩替卡韦分散片,比较两组患者治疗前后肝功能、肝纤维指标、血清炎性因子水平。结果治疗后观察组患者肝功能指标(ALT、AST、TB)和肝纤维化指标(HA、PCⅢ、LN)较对照组患者下降更为显著,治疗后观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较对照组患者下降更为显著,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者显著改善患者肝功能、肝纤维化,同时降低血清IL-6、IL-8、TNF-α炎性因子水平。     

连续性血液净化治疗对SIRS、MODS患者免疫功能的影响

目的观察连续性血液净化技术（CBP）对全身性炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）患者免疫功能状态的影响.方法选择SIRS、MODS患者采用CBP治疗.ELISA法测定患者在治疗0、2、6、12、24、48、72h细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10,同时进行APACHEⅡ评分计算,观察CBP对SIRS、MODS患者炎性因子的影响及与APACHEⅡ评分的相关性.结果 SIRS/MODS患者在行CBP治疗后,TNF-α、IL-6、IL-10水平及APACHEⅡ评分均有不同程度下降,但SIRS组下降更明显.TNF-α、IL-6、IL-10水平与APACHEⅡ评分均存在相关性,其中IL-10的相关性尤其显著.结论 CBP治疗可使SIRS、MODS患者炎性反应不同程度的恢复,同时改善临床状况及预后.动态检测TNF-α、IL-6、IL-10水平变化,对评估危重症患者的病情、指导治疗有重要意义.     

康复新液对幽门螺杆菌阳性胃炎患者胃黏膜改善情况、症状改善情况及临床疗效分析

[目的]探讨康复新液对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃炎患者胃黏膜改善情况、症状改善情况及临床疗效。[方法]选取2014年5月~2016年12月在我院接受治疗Hp阳性胃炎的患者160例进行分析。将160例患者随机分成观察组(80例)和对照组(80例),对照组给予常规三联疗法治疗,观察组在常规三联疗法基础上加服康复新液进行治疗。观察并比较2组患者治疗前后临床疗效、症状(恶心、反酸、嗳气、上腹疼痛)发生率及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)]水平。[结果]观察组治疗后总有效率为87.50%高于,对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前症状发生率比较,差异无统计学意义;2组治疗后症状发生率比治疗前明显降低(P0.05);观察组治疗后症状发生率降低幅度大于对照组(P0.05)。2组治疗前TNF-α、IL-6及CRP水平比较,差异无统计学意义;2组治疗后TNF-α、IL-6及CRP水平较治疗前明显下降(P0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6及CRP水平下降幅度大于对照组(P0.05)。[结论]康复新液治疗Hp阳性胃炎可提高临床疗效、降低症状发生率和炎性因子水平。