合并房颤的风湿性二尖瓣狭窄行经皮球囊扩张术的疗效及安全性评价

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法，房颤是风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常现象，并易导致左房血栓形成，从而在一定程度上限制了PBMV的广泛应用，本文回顾性分析166例伴有房颤的风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV的疗效与安全性，旨在探讨该技术的应用前景。     

经皮球囊二尖瓣成形术对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的　探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者P波离散度的影响。方法　风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 90例。依据患者是否伴阵发性房颤分为两组。不伴阵发性房颤 (A组 ) 6 0例 ,伴阵发性房颤 (B组 ) 30例 ,均接受PBMV术 ,分别测量两组患者术前及术后 3个月P波最大时限 (Pmax)和P波离散度 (Pd)。结果　术前B组患者Pmax及Pd显著高于A组 (P <0 .0 1) ,术后 3个月B组患者Pmax及Pd较术前显著减低 (P <0 .0 1)。结论　Pmax及Pd可预测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者伴阵发性房颤的发生 ;PBMV术可改善心房电传导。降低风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴阵发性房颤患者的Pmax及Pd。     

经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术护理

经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)是把球囊导管放在狭窄的二尖瓣,借充盈后产生膨胀力而将二尖瓣扩张的一种非外科手术治疗。它是近年来又一项心脏疾患治疗的新技术。该技术疗效高、痛苦小、较安全、康复快。1992年下半年来,我院为14例二尖瓣狭窄患者成功地作了PBMV。现就PBMV护理问题作如下探讨。     

45例经皮二尖瓣球囊成形术后二尖瓣返流的观察与分析

自1984年Inoue等首次应用经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄以来,已收到显著的临床效果,然而,PBMV术后二尖瓣返流(MR)仍难以完全避免。它的转归,临床意义如何?现分析我科5年来完成45例经皮二尖瓣球囊成形术后,部分病人产生不同程度的二尖瓣返流的情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:我科近5年为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者行改良Inoue球囊成形术45例。其中男13,女32例,年龄在19～49岁之间,平均34.1±8.07岁。风心病史4～20年。合并轻度二尖瓣关闭不全12例,合并轻度主动脉瓣关闭不全2例,并发房颤2例。近期均无风湿活动史。术前、术后由心血管专业主治医师以上二人听取心尖部收缩期杂音估计二尖瓣返流程度,按NYHA四级分类法评估患者的心功能。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤二尖瓣球囊成形术后心房纤颤复律的护理

多次反复风湿热发作而易形成慢性风湿性瓣膜病累及二尖瓣造成二尖瓣损害.风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤(简称二狭房颤)是二尖瓣损害的中晚期病变.二尖瓣球囊成形术(PBMV)后心房纤颤(房颤)转复维持正常心律是目前一项积极的治疗措施,其护理体会如下. 1 临床资料与方法1.1一般资料选择我院1997年开展PBMV以来的25例患者中的15例伴有房颤病例,其中男8例,女7例,年龄28～62岁,平均(36.1±6.3)岁.临床无血管栓塞的并发症,超声检查证实为单纯性二尖瓣狭窄且无心房血栓.化验检查无风湿活动的依据.     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓尿激酶溶栓后行球囊扩张的效果评价及护理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者中部分患者存在左心房血栓.因左心房增大易发生心房颤动(房颤),而房颤又使左心房血栓的发生率相应增高.当左心房存在血栓时,既增加了外周动脉系统栓塞的几率,又限制了这类患者进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV).为了使瓣膜条件较好合并左心房附壁血栓的二尖瓣患者得以接受PBMV,同时避免动脉栓塞并发症的发生,尽快缩短治疗时间,我们对这类患者进行小剂量尿激酶溶栓后行PBMV,效果满意,报告如下.……     

经皮球囊导管二尖瓣成形术的影像观察与护理要点

我院自1988年10月在全省首先开展经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术(PBMV),效果良好,现结合临床体会。就影像观察及护理方面,总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:352例中男性150例。女性202例,平均年龄36.4岁,病史1～18年。经超声、X线诊断二尖瓣狭窄283例,二尖瓣狭窄合并轻度二尖瓣关闭不全69例。心电图:窦性心律270例,房颤82例。患者入院后控制心衰,对68例慢性房颤患者抗凝治疗2周,术前后应用抗生素以预防感染性     

经皮二尖瓣球囊成型术后心房纤颤的复律治疗

心房纤额是风湿性二尖瓣狭窄的常见并发症,也是诱发心衰及导致栓塞的重要原因,放经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）后心房纤颤的复律治疗实为必要。本文就59例风湿性二尖瓣狭窄合并心房纤颤（简称二狭房颤）患者在PBMV后进行复律治疗的临床效果作一评价。1材料与方法1．1对象选择1991～1997年我院接受PBMV治疗的二狭房颤患者59例,其中男16例,女43例;年龄26～56岁,平均40．4士8．5岁。心功能I～巨级（NYHA分级）。房颤病程3个月～11年,其中6个月以内6例,大于6个月53例。均经二维实时超声证实为单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度的二尖瓣关…     

风湿性二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术后疗效及左心房自发性超声显影的变化

目的观察风湿性二尖瓣狭窄(RMS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后疗效及左心房自发性超声显影(LASEC)的变化,初步探讨PBMV对血栓前状态的影响。方法选择临沂市沂水中心医院2009年1月至2015年5月因风湿性二尖瓣狭窄行PBMV的患者43例[平均年龄(53.3±10.6)岁],且经超声心动图提示有LASEC,纳入病例组,并应用背向散射积分技术(IBS)对LASEC进行定量测定,将左心房及右心房平均IBS值相比得到左心房标化IBS值(IBS%)。术后2周复查超声心动图,记录术前及术后2周的IBS%,同时记录二尖瓣口面积(MVA)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心房内径(LAD)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心房内径(RAD)、左心房压(LAP)、跨瓣压差(△P)。选择同期住院未行PBMV且存在LASEC的风湿性二尖瓣狭窄患者[平均年龄(52.1±9.7)岁]17例纳入对照组,经十二导联心电图证实所有研究对象基础心律均为房颤心律,所有研究对象均给予华法林抗凝,INR控制在2~3之间。结果 (1)病例组PBMV术后,MVA明显增大,LVEDd、LAD明显缩小,LAP、△P下降,差别均有统计学意义(P均<0.05),且无一例栓塞并发症出现。(2)病例组PBMV术后IBS%值明显减小,差别有统计学意义(P<0.05),对照组单独华法林治疗2周后IBS%值较治疗前有减小趋势,但差别无统计学意义(P>0.05)。(3)IBS%与MVA呈负相关,相关系数r=-0.55,相关系数检验有统计学意义(P<0.05);与其余指标均无明显相关性。结论 PBMV可明显增大二尖瓣口面积,改善风湿性二尖瓣狭窄患者的血流动力学指标;LASEC并非PBMV的禁忌证,PBMV可降低LASEC的IBS%值,对改善血栓前状态可能有益。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的随访观察

目的:观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期疗效。方法:采用Inoue单球囊对150例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并进行了长期随访,随访时间12～96(46±22)月。结果:二尖瓣瓣口面积由0.98±0.16cm~2增至1.86±0.54cm~2,二尖瓣平均跨瓣压差由19.6±7.2mmHg降至10.3±5.6mmHg,10例出现明显再狭窄,其中6例再次行PB-MV术,4例行瓣膜置换术。结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期效果良好,瓣下病变的严重程度将影响中远期疗效。     

华法林抗凝治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房血栓形成的疗效评价

经皮二尖瓣球囊成形术（percutaneous balloon mitral valvotomy，PBMV）是一种简单、安全、有效的治疗单纯二尖瓣狭窄或合并轻度二尖瓣关闭不全的首选手术治疗方法，但常因为左心房血栓形成而影响了PBMV术的施行。近十年来，广西医科大学第一附属医院参照英国血液学标准委员会制定的《口服华法林指南》，对有左心房血栓形成的二尖瓣狭窄患者，     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者经皮球囊成形术的临床观察

目前经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)已成为风湿性二尖瓣狭窄(MS)病人的主要治疗手段之一,而二尖瓣闭式分离术(CMV)后再狭窄病人行PBMV报道较少。自1994年以来我们对58例MS病人进行了PBMV治疗,其中15例为CMV后再狭窄者,现就其临床疗效总结如下。 1 研究对象 本组15例,男5例,女10例,年龄31～55岁,平均42±7岁。病程8～26年,平均12±8年。     

妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄临床观察

目的探讨妊娠中晚期采用经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗中重度二尖瓣狭窄的安全性和有效性。方法 15例妊娠合并中重度二尖瓣狭窄患者,均于妊娠中晚期行PBMV治疗。比较手术前、后患者二尖瓣口面积、心功能,记录妊娠结局。结果 15例患者手术过程均顺利;术后二尖瓣口面积[(1.91±0.23)cm2]较术前[(0.83±0.20)cm^2]明显扩大(P<0.05),术后心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级11例;术后13例保持心功能Ⅰ~Ⅱ级者至足月终止妊娠,2例因心功能恶化实施医源性早产,新生儿发育正常;8例随访4~90个月,患者心功能保持在Ⅰ~Ⅱ级,子代生长发育无异常。结论在妊娠中晚期采用PBMV治疗中重度二尖瓣狭窄安全、有效。     

重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿的急诊球囊扩张术

风湿性心脏病致重度二尖瓣狭窄（MS）并发急性肺水肿，患者死亡率高。我院于1993-01-2004-06应用经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗7例重度MS伴急性肺水肿患者，结果均获成功，现报道如下。     

二尖瓣狭窄球囊扩张术前后左心耳血流动力学改变的超声研究

目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者PBMV 术后左心耳功能和血流动力学改变.方法符合PBMV手术适应症的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者23例,其中窦性心律17 例, 心房颤动6例, 均于术前术后3 天内应用经胸及经食道超声技术检测二尖瓣瓣口面积、二尖瓣最大和平均跨瓣压差、左心房面积变化率和射血分数、左心耳最大容积、最小容积和射血分数.应用脉冲多普勒技术记录左心耳血流频谱.PBMV术中穿刺房间隔成功后,鞘管置入左心房,测量左房最大压力、最小压力和平均压力.结果记录到的23例患者中,窦性心律患者左心耳血流呈典型的双相频谱,房颤患者左心耳血流频谱则有两种类型,即呈 "无血流状态"和"锯齿波"形.与PBMV术前比较,术后二尖瓣瓣口面积扩大,二尖瓣最大和平均跨瓣压差下降,左房压力和肺动脉压力减低,左房面积和射血分数、左心耳容积和射血分数无显著性变化,左心耳血流显著加速.相关分析表明PBMV术后左心耳最大前向血流速度与二尖瓣口面积正相关(r=0.51,P<0.05),与二尖瓣平均跨瓣压差负相关(r=-0.61,P<0.01),与左房平均压负相关(r=-0.64,P<0.01).结论成功的PBMV术后左心耳血流动力学得到改善,但左心耳功能恢复是一个延迟改变的过程,提示 PBMV术后仍应充分抗凝以减少血栓形成.     

二尖瓣球囊成形术的远期效果与再狭窄

<正> 1984年,二尖瓣球囊成形术(PBMV)首次应用于临床并取得成功,从此该技术发展迅速,临床应用日益增多,为二尖瓣狭窄的患者提供了一种无需开胸的治疗手段。由于具有操作简单,刨伤小,痛苦少,恢复快,可重复等优点,该术式已部分地替代了二尖瓣狭窄的外科治疗,深受广大患者的欢迎。大量的实验和临床研究结果表明,其近期疗效令人乐观,但长期效果尚未充分明了。近年来人们正努力通过各种途径对手术患者长期随访,以达到评价PB-     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗重度二尖瓣狭窄疗效分析

目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄的疗效及安全性.方法 采用改良的房间隔定位法对56例重度二尖瓣狭窄患者行逐步球囊扩张.结果 PBMV有效扩大二尖瓣口面积,与术前比较,术后左心房压下降[(2.36±0.41)kPa比(3.92 ±0.75)kPa]、二尖瓣跨瓣压差显著下降[(2.13±0.74)kPa比(3.71±1.54)kPa],左心房内径减小[(43.7±6.1)mm比(50.2±5.6)mm]、二尖辩口面积扩大[(1.65±0.31)cm2比(0.61±0.12)cm2],差异均有统计学意义(P均＜0.01),心功能显著改善.结论 PBMV治疗重度二尖瓣狭窄是安全有效的.     

超声心动图对左心房血栓经小剂量华法令治疗的随访价值

研究证明,经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗选择性风湿性二尖瓣狭窄(MS)首选的有效的姑息性治疗方法,而左心房血栓(LATH)(含左心耳部位)一直被国内外公认为PBMV的禁忌证。但临术上MS伴发LATH并不是少见的并发症,尤其是伴发心房纤颤的患者其LATH更为常见。因此,对于MS合并LATH(含左心耳血栓LAATH)的病例,进行BPMV治疗明显受限。我院自1996.01月至1999.01月间用小剂量华法令干预治疗22例MS伴LATH(含LAATH)者,经胸超声心动图随访,观察血栓变化,14例患者及时为临床医生提示施行PBMV,取得满意疗效,大大拓宽了PBMV的治疗禁区,有推广使用价值。     

紧急经皮二尖瓣成形术的护理配合

自1984年日本学者Inoue等^[1]首先报道PB—MV成功地应用于临床以来,PBMV作为一种新的二尖瓣狭窄的非手术疗法迅速地在全世界范围内得到推广应用。并且认为PBMV扩张狭窄的二尖瓣疗效与外科闭式分离术相似^[2]。我院自1990年以来开展这项工作,病人均在控制心衰及风湿活动、纠     

妊娠中晚期妇女经皮二尖瓣球囊扩张术护理

我院自1994年开始以来已对120例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣球囊扩张(PBMV)治疗,其中二例为妊娠妇女,本文将二例妊娠期妇女做PBMV护理体会总结如下: 资料与方法:二例均为重度二尖瓣狭窄合并妊娠的患