缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值。方法经确诊的ACS患者72例3 h内取血测定IMA、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(MYO),观察其变化水平并作比较。同时取50例健康体检者抽血测定IMA作为对照组,观察其变化水平。结果观察组IMA水平明显高于对照组,ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3h内抽血检测IMA阳性率达到77.8%,明显高于其他4种心肌标志物。结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,在ACS的早期诊断与排除诊断中比其他4个标志物指标更为敏感。     

缺血修饰白蛋白对心肌缺血早期诊断的意义

血清白蛋白（HSA）氨基末端序列为人类所特有,易受烃自由基损害,使N-末端序列的2~3个氨基酸发生改变,从而形成缺血修饰白蛋白（IMA）。目前,IMA测定方法是采用白蛋白结合钴试验（ACB试验）。第一代ACB试验为手工操作的分光光度法,方便简易,适合基层单位使用;第二代ACB试验为全自动分光光度法。IMA的临川意义不仅可作为急性心肌缺血的早期诊断指标,同时可用于ACS早期诊断及危险程度分级,而且更可用于AMI早期诊断及危险程度分级。总之IMA作为一种新的心肌缺血标志物。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值。方法：选择76例急性心肌梗死患者,分别于胸痛发作2、4、6、12、24、48 h采静脉血检测其缺血修饰白蛋白、CK、CK-MB及LDH的水平,查体表心电图,并与正常对照组比较,分析缺血修饰白蛋白对急性心肌梗死患者早期诊断的意义。结果：急性心肌梗死患者胸痛2、4、6 h缺血修饰白蛋白水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而胸痛12、24、48 h缺血修饰白蛋白水平与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸痛2、4、6 h的缺血修饰白蛋白水平明显高于同组胸痛12、24、48 h,差异有统计学意义（P〈0.05）。与诊断急性心肌梗死的其他检查比较,缺血修饰白蛋白具有很好的相关性（P〈0.01）,更好的敏感性。结论：检测缺血修饰白蛋白的水平对于急性心肌梗死早期诊断及治疗有一定临床价值。     

缺血修饰白蛋白的检测在急性冠脉综合征早期诊断中的意义

目的探讨血清缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的意义。方法选择80例急性冠脉综合征患者,其中不稳定型心绞痛组35例;心肌梗死组45例。分别于胸痛发作2、4、6、12、24 h采静脉血检测其缺血修饰白蛋白的水平,并与正常对照组比较,分析缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征患者早期诊断的意义。结果不稳定型心绞痛和心肌梗死患者胸痛2、4 h缺血修饰白蛋白水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而胸痛6、12、24 h缺血修饰白蛋白水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸痛2、4 h的缺血修饰白蛋白水平明显高于同组胸痛6、12、24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测缺血修饰白蛋白的水平对于急性冠脉综合征早期诊断及治疗有一定临床价值。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合症早期诊断的临床应用

目的：探讨缺血修饰白蛋白诊断急性冠脉综合征的价值。方法：测定37例ACS患者（实验组）和80例体检者（健康对照组）血清IMA浓度。建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：健康对照组与ACS组间血清IMA浓度有显著差异,差异有统计学意义。IMA诊断ACS的曲线下面积（AZ）为0.866（95%CI 0.791-0.941）,P〈0.001。cut-off值取80.0 U/mL时,灵敏度和特异度分别为81.1%%和72.2%,阳性预测值PPV和阴性预测值NPV分别为61.0%%和89.0%。结论：缺血修饰白蛋白诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点;可能在早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS上具有较大的价值。     

缺血修饰蛋白在冠心病患者早期诊断中的应用研究

目的研究缺血修饰蛋白(IMA)在急性胸痛患者诊断中的临床意义。方法选择2006年1月至2008年11月期间我院心血管内科住院治疗的胸痛患者126例,分为非冠心病组(UCAD)33例,不稳定性心绞痛组(UAP)21例,急性心肌梗死组(AMI)72例。分别于入院后即刻、末次症状发作8h后、24h后抽取血液标本。测定血清中的IMA、cTnI、MYO,采用SPSS11.5统计软件包进行统计分析,各组间比较采用One Way ANOVA方差分析进行两两比较。结果入院即刻IMA值在UCAD组、UAP组和AMI组之间均存在统计学差异;末次症状8h后,AMI组IMA值仍与其他两组有统计学差异;末次症状24h后,三组患者所测IMA值之间均无统计学差异。126例患者中,有93例诊断为急性冠脉综合征(ACS),根据这93例检测所得IMA值绘制受者工作特征曲线(receive operating characteristic curve ROC),曲线下面积为0.896。当cutoff取值为1015μmol/L时,实验的敏感性和特异性之和最大,敏感性为0.917,特异性为0.778。IMA的诊断敏感性最高,为82.5%,ECG仅为2...     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合症早期诊断中的价值探讨

目的：探讨缺血修饰白蛋白诊断急性冠脉综合征的价值。方法：测定37例ACS患者（实验组）和80例体检者（健康对照组）血清IMA浓度。建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：健康对照组与ACS组间血清IMA浓度有显著差异,差异有统计学意义。IMA诊断ACS的曲线下面积（AZ）为0.866（95%CI 0.791～0.941）,P〈0.001。cut-off值取80.0 U/mL时,灵敏度和特异度分别为81.1%%和72.2%,阳性预测值PPV和阴性预测值NPV分别为61.0%%和89.0%。结论：缺血修饰白蛋白（IMA）诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点;可能在早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS上具有较大的价值。     

阿托伐他汀序贯治疗对接受急症PCI术急性心肌梗死患者缺血修饰白蛋白的影响

目的 探讨阿托伐他汀序贯治疗对接受急症经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)的影响.方法 收集2010年9月至2014年1月收治的符合纳入标准的83例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为阿托伐他汀常规治疗组(n=40,对照组)和序贯治疗组(n=43),对照组阿托伐他汀20 mg,/d,序贯治疗组术前80 mg/d,术后40 mg/d,3个月后20 mg/d.观察术前及术后2、4、6、8、10、12、14 h IMA,术中及术后6个月主要心血管不良事件(MACE).结果 序贯治疗组PCI术后血清IMA水平明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);序贯治疗组术后6个月MACE发生率明显明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀序贯治疗可显著改善急症PCI患者心肌缺血,对心肌起主要保护作用,并降低术后MACE发生率,安全有效.     

缺血修饰白蛋白作为多柔比星心肌毒性诊断指标研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)可否成为多柔比星(DOX)心肌毒性反应的早期诊断指标。方法取乳鼠心肌细胞与6种不同浓度的DOX相互作用,观察DOX导致心肌毒性模型中活性细胞百分率、细胞凋亡百分率情况,并检测细胞培养液中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tn T)及IMA变化情况。结果随DOX浓度增加及培养时间延长,活性细胞百分率逐渐下降(F=23.3,P<0.05),细胞凋亡百分率也逐渐下降(F=30.4,P<0.05)。运用SPSS分析软件的斯伯曼/斯皮尔曼相关系数进行分析,结果显示,IMA与细胞凋亡情况在3 h就开始存在相关性(r=0.891,P<0.05),而c Tn T与细胞凋亡情况12 h开始相关(r=0.658,P<0.05);CK-MB与细胞凋亡情况48 h开始相关(r=0.711,P<0.05)。结论 IMA成为DOX心肌毒性反应的早期诊断指标具有实验室基础。     

缺血修饰白蛋白在冠状动脉介入术中的变化及意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术所诱导的短暂心肌缺血中血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶的浓度变化及其临床意义。方法123例行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者,分别测定术前、术后3h血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶的水平,并与100例行冠脉造影证实为冠心病未行PCI患者以及93例行冠脉造影但证实冠脉正常患者术前、术后3h的上述指标的检测结果进行对比分析。结果123例经皮冠状动脉介入组的血清缺血修饰白蛋白术后3h较术前升高（P〈0.05）,而193例冠脉造影组的缺血修饰白蛋白术前术后无明显变化（P〉0.05）。3组血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶术前术后3h均无明显变化（P〉0.05）。结论缺血修饰白蛋白在可使心肌发生缺血缺氧损伤的经皮冠状动脉介入术后迅速升高,并早于心肌肌钙蛋白T。缺血修饰白蛋白是一个早期诊断心肌缺血的生化指标。     

缺血修饰蛋白在中早期缺血性心脏病的诊断价值

目的：研究缺血修饰蛋白在胸痛病人中的诊断价值。方法：以70例胸痛病人为观察对象,以上病人入院后即刻采血,检测缺血修饰蛋白（IMA）、肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）,最后据冠脉造影、冠脉CT确诊是否为缺血性心脏病。结果：52例IMA升高,其中10例IMA在85ku/L～110ku/L之间,42例IMA〉111ku/L,18例在正常范围内。42例IMA〉111ku/L病人中确诊为缺血性心脏病的40例,10例IMA在85ku/L～110ku/L之间的病人确诊为缺血性心脏病6例,而IMA在正常范围18例胸痛病人仅有3例确诊为缺血性心脏病。结论：胸痛伴AMI升高的病人于缺血性心脏病有很高的相关性,IMA可做为早期筛选胸痛病人中缺血性心脏病的一个有效手段。     

缺血修饰蛋白的临床应用研究进展

1引言 缺血修饰蛋白（Ischemia modified albumin，IMA）是近年来研究较多的一种新的缺血生化标志物。可用于对急性心肌缺血的早期诊断、排除诊断急性冠脉综合征（ACS）及其危险分层。可以降低非缺血患者的收治率和心肌缺血患者的漏诊率，提高医疗资源的利用率。国内对IMA临床研究较少，本研究对其国外临床研究进展作一综述。     

四项指标联合检测对急性心肌梗死早期诊断价值的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)四项指标的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法对40例急性心肌梗死患者(A组),35例不稳定型心绞痛患者(B组)和50例健康体检者(C组)在首诊(胸痛发作4 h之内)时进行cTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP检测,比较它们各自及联合检测时对急性心肌梗死诊断的敏感性。结果急性心肌梗死患者血中cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛患者和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),且急性心肌梗死患者血中cTn I、Myo、CK-MB和hs-CRP水平高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05)。cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP及四项指标联合测定急性心肌梗死的阳性率分别为75%、82.5%、65%、87.5%和97.5%。结论 cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP对急性心肌梗死诊断有重要临床意义,联合检测可以提高急性心肌梗死诊断的灵敏度,具有较高临床价值。     

H-FABP检测在诊断早期急性心肌梗死中的价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AM I)诊断中的价值。方法选择92例疑似急性心肌梗死的胸痛患者,采用快速检测试剂盒检测患者发病0~3 h、3~6 h和6 h后血清的H-FABP,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测结果进行比较,分析3种心肌标志物在诊断不同发病时间段AM I的敏感性和特异性。结果 H-FABP检测诊断AM I的敏感性在0~3 h(6 6.7%)和3~6 h(8 5.7 1%)时间段显著高于cTn I(1 6.6 7%、6 1.9%)和CK-MB(8.3%、66.7%);在诊断特异性上,H-FABP高于CK-MB,比cTnI低。结论 H-FABP对于诊断早期AM I具有较高的敏感性和良好的特异性,更适合于临床AM I的早期诊断。     

新兵5000米越野跑后血清心肌损伤标记物变化

目的:探讨5000米越野跑是否对尚未适应训练的新兵导致不易发现的轻微心肌损伤,为合理制定新兵训练方案提供实验依据。方法:入伍1个月的男性新兵30名,晨起后空腹越野跑5000m,分别观察跑前与跑后即刻和4h血清糖原磷酸化酶BB(GPBB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化。结果:GPBB在运动后即刻(26.44±3.57μmol/L)和4h(29.36±5.08μmol/L)较运动前(22.28±3.47μmol/L)显著升高(P<0.01)。H-FABP在运动后4h(17.27±0.99ng/ml)较运动前(16.52±0.46ng/ml)显著升高(P<0.01)。Myo及其与H-FABP比值、cT-nTI、MA、CK及CK-MB运动前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:5000m越野跑可使尚未适应军事训练的新兵血清GPBB和H-FABP水平升高,这可能与运动导致心肌细胞膜通透性增加有关。     

急性游泳后小鼠学习记忆和自由基反应的动态观察

本实验观察了小鼠 2小时急性游泳后体力、学习记忆能力、超氧化物歧化酶活性、丙二醛和脂褐素含量的动态变化。结果表明 :游泳后 44小时 ,小鼠体力基本上恢复 ;游泳后学习记忆能力没有明显变化。与对照组相比 ,肝脏SOD活性在急性游泳后 48h、72h和 96h明显升高 (P <0 0 5 ) ,肾脏丙二醛含量在游泳后即刻 (0h)明显增加 (P <0 0 5 ) ,脑和脾中的丙二醛含量在运动后1 6h和 2 4h明显上升(P <0 0 5 ) ,而肝脏丙二醛含量在游泳后 96h则明显下降 (P <0 0 5 ) ,脾脏脂褐素含量运动后即刻 (0h)显著升高 (P <0 0 5 ) ,而脑、肝、肾中的脂褐素含量无显著变化。结果提示 ,脑、肝、脾、肾的自由基损伤各有不同的特点 ,急性游泳 48小时后小鼠在生理和体力上已基本恢复正常。     

PTCA对急性心肌梗死Q-T离散度影响

目的 :观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉成型术 (PTCA)后Q -T离散度的变化 ,探讨PTCA对Q -T离散度的影响。方法 :测定 3 0例急性心肌梗死患者PTCA术前、术后即刻、术后 2h、术后 2 4h的Q-T离散度。结果 :急性心肌梗死患者PTCA术后即刻Q -T离散度较术前明显延长 (P <0 .0 5 ) ,术后 2h、术后 2 4h的Q -T离散度较术前明显减小 (P <0 .0 5 ) ;心肌梗死部位 (前 /侧壁AMI与下 /后壁AMI相比 )对Q -T离散度无影响 (P >0 .0 5 )。结论 :经皮腔内冠状动脉成型术可以使急性心肌梗死患者Q -T离散度显著降低 ,减少心律失常发生 ,对降低急性心肌死患者死亡率有临床意义。     

热性惊厥患儿血清cTnI和CK-MB的改变及临床意义

目的 探讨热性惊厥(FC)患儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变及临床价值.方法 入院后24 h内检测98例热性惊厥(FC)患儿血清cTnI、CK-MB水平,同时选择48例有发热但无惊厥,并除外心肌炎、急性肌炎等疾病的患儿为对照组.结果 FC组血清cTnI和CK-MB水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 FC患儿易合并心肌损害;血清cTnI、CK-MB的升高对早期发现心肌损害具有重要意义.     

缺血修饰白蛋白诊断多柔比星心肌毒性价值实验室研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)诊断多柔比星(DOX)心肌毒性的敏感性、准确性以及是否存在早期诊断价值。方法将SD大鼠分为对照组、DOX心肌损伤模型组、DOX心肌损伤加抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)组,饲养大鼠,查大鼠血清IMA值变化。建立DOX心肌损伤大鼠模型,应用Western-blot方法观察IMA增高组、心肌酶谱组、肌钙蛋白(cTnT)组心肌细胞凋亡Caspase-3情况。结果对3组大鼠心肌组织凋亡指标Caspase-3含量进行分析,提示IMA增高时,立即停止DOX给药的大鼠心肌损伤较轻;DOX心肌毒性产生时,IMA增高,拮抗活性氧产物(ROS)产生,使IMA值下降,提示血清IMA生成与ROS有关。结论 IMA作为DOX心肌毒性反应的早期诊断指标具有初步实验室基础。     

运动引起心肌肌钙蛋白T释放:心肌可逆性损伤的证据与心肌适应性改变的信号?

<正>心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin,cTn)是被广泛接受的、高特异性心脏标志物,目前已成为判断心肌损伤的"金标准"[1,2]。与传统心脏标志物相比,cTn更为敏感,能够诊断出微小范围心肌坏死(necrosis),因此,对急性心肌坏死的早期诊断具有重要价值[3]。cTn