右侧下颌结合牙1例

病人女,35岁。主诉:右侧下颌后牙肿胀不适,咬合时疼痛无力3月余来诊。既往史:右下后牙反复肿痛2年,一直未治疗,近3个月牙龈肿胀牙齿松动,并要求拔除。检查:47颊侧牙龈肿胀有窦道形成,牙合面及远中邻面有龋损,叩(+),近中远中可探及5 mm深牙周袋,松动(++),无     

上颌第二、三磨牙结合牙1例

结合牙偶见于上颌第二和第三磨牙,形成时间较晚,且牙本质是各自分开的,容易与融合牙或双生牙相区别.现报道上颌第二、三磨牙结合牙1例.患者女,26岁,因左侧上颌颈部肿胀,左侧上颌磨牙区疼痛来我科就诊.检查:面部对称,左侧颈部轻度肿胀,可触及-黄豆大淋巴结,有轻度触痛,27低位萌出(曾做牵引3个月,效果不佳),牙龈红肿,叩(-),探(-),28未萌出,咬(牙合)关系正常,张口度正常.曲面断层片示28埋伏低位阻生,位于27根尖部,接近窦底与27融合(图1).诊断:27、28结合牙.处理:局麻下拔除27、28,拔除27过程中根部阻力大,拔除27时28一并带出,发现27、28牙根粘连融合(图2～3).     

下颌第二前磨牙与第一磨牙结合牙1例报道

结合牙偶见于上颌第二磨牙和第三磨牙区,而下颌第二前磨牙与第一磨牙结合牙极罕见,现报告1例。     

ⅡⅠ结合牙龋病并发尖周炎1例

1 病例介绍 患儿男,5岁半,因上前牙肿痛1 d就诊.检查:ⅡⅠ冠邻面重叠,邻舌面吻合龋.Ⅰ深龋近髓,探诊无反应,叩诊疼痛;Ⅱ深龋,探诊无反应,叩诊疼痛.检查Ⅰ的松动度时Ⅱ亦伴随而动,患牙相对应上唇肿胀、压痛.x线片示:ⅡⅠ有各自对应的牙髓腔和根管,2牙根部的牙体组织相连,根尖部未见明显异常.初诊:ⅡⅠ结合牙深龋并发慢性尖周炎急性发作.处理:ⅡⅠ去龋开髓,根内牙髓坏死,去除坏死组织,清理根管,开放引流.开放1周后上唇部肿胀消除,ⅡⅠ叩诊无疼痛,常规根管预备,根管内封抗生素药物消毒,封药后1周根管充填,完成根管治疗.     

上颌尖牙双根管1例

患者男 ,77岁 ,因左侧上颌前牙唇侧小包 1月于 2 0 0 1- 0 8就诊。检查 :2 1,2 2牙体完好 ,无牙周病及根尖周病 ,2 4 ,2 5 ,2 6 ,2 7,2 8缺失 ;2 3龋坏 ,髓腔暴露 ,探痛 (- ) ,冷刺激 (- ) ,叩痛 (- ) ,无松动 ,牙冠缺损面水平微倾向舌侧 ,唇侧牙龈距龈缘约 4ｍｍ处 ,见一窦道孔假性愈合 ,呈一直径约 1ｍｍ的肉芽肿 ,质韧 ,无压痛。诊断 :2 3慢性根尖周炎 ,拟行根管治疗术。根管预备时 ,发现一根管稍偏唇侧 ,初始扩大针 (采用Ｋ型扩大钻 ) 2 0号顺利进入约 2 6ｍｍ后 ,舌侧根管插入的 15号扩大针只能达到 2 1ｍｍ(图 1,根管充填前 )。表明唇…     

碘仿糊剂根管充填引起全身过敏反应1例

患者 ,女 ,6 4岁 ,以右上后牙疼痛 1个月 ,加重 3天来诊。既往体健 ,无高血压病史 ,药物过敏史不详。口腔检查 :6 |远中邻面大面积缺损 ,探 (- ) ,叩 ( ) ,牙周无红肿。Ｘ线牙片显示 6 |牙周膜增宽 ,根尖无阴影 ,余牙正常。诊断为 6 |牙髓炎 ,常规根管治疗三周 ,适合根管充填指征 ,遂用碘仿糊剂 (碘仿、氧化锌等量加丁香油调合 )十牙胶尖根充 ,锌汀垫底 ,玻璃离子修复外形 ,嘱一周后复诊并作冠套修复。一周后患者如期复诊 ,牙齿已不疼痛 ,无任何不适。唯上次就诊后第二天渐感全身皮肤瘙痒 ,日趋明显。曾先后到本市三家医院的皮肤科就诊 ,均…     

第一磨牙根尖周炎致前磨牙区窦道1例

患者女 ,30岁 ,因右侧上颌后牙根疼痛 10余天就诊。检查见 :15残根 ,叩诊 (+) ,16叩诊 (± ) ,冷热测试 (- )。于2 0ｇ/Ｌ盐酸利多卡因 5ｍＬ局麻下拔除 15残根 ,压迫止血 ,嘱服用消炎药物。半月后复诊 ,述拔牙区常有脓液溢出。查见 14远中有一窦道 ,探查窦道指向远中 ,压之有脓性物溢出。考虑因拔除 15时未刮净根尖区肉芽组织 ,影响拔牙创愈合。摄 14、15、16Ｘ线牙片 ,观察 15创口愈合情况。Ｘ线片示 15创口有部分骨质形成 ,16根尖区阴影 ,远中隐匿龋。遂将 16开髓 ,30ｍＬ/Ｌ过氧化氢液、生理盐水反复冲洗3个根管 ,封ＦＣ碘仿棉捻。 1周…     

下颌第一前磨牙双根管1例

患者男,63岁,澳大利亚人,44冠折来诊。建议做根管治疗后行桩冠修复。术前疑为双根管(图1),常规根管预备,仅发现单一根管,扩至40号,长17.5 mm,复诊X线片见遗漏一原根管充填不良根管(图2),于原根管颊侧侧壁找到另一根管口,根管预备至25号,长17.5 mm。再次根管充填(图3)。术后效果良好。常规烤瓷桩冠修复。讨论:下颌切牙和尖牙双根管在临床上间或会遇到,而下颌前磨牙遇到的几率要小得多。很多临床医生对下颌前磨牙双根管认识不足。术前可以从近中投照以发现第二根管,另外颊舌径与近中远中径之比大于1,都提示双根管的可能性。图1术前图2术中(确…     

根尖切除加根管充填一次完成术(附50例报告)

根尖切除加根管充填一次完成术（附５０例报告）杭州铁路中心医院口腔科朱锡荣根尖切除加根管充填一次完成术是清除根尖及根尖周围病变组织（肉芽组织、囊肿等）,同时充填根管而达到保存病牙的一种手术方法．近年来由于根管治疗器械和技术的发展,根充药物的改进以及抗菌...     

酚醛树脂引发血管神经性水肿1 例

酚醛树脂是基层口腔科广泛应用的一种液体根管充填材料。最近我科 1名工作人员因皮肤接触酚醛树脂后 ,引起血管神经性水肿 ,特报告如下 :　　患者女 ,2 6岁 ,口腔护理操作时右手指沾染酚醛树脂 ,简单清洗后 ,手指又接触其颈部 ,3ｍｉｎ后手指及其颈部有灼热与麻木感觉 ,同时颈部搔抓部位出现少量的丘疹 ,手指红肿。 1ｈ后患者面部上至眶上缘、下至颏部及右上肢出现大面积片状直径 2ｍｍ的丘疹 ,同时有蚁行感。自行口服息斯的明后症状减轻 ,次日 (8ｈ后 )晨起见面部发红肿胀上至眼睑 ,下至唇部 ,睁眼困难 ,上下肢肿胀发痒 ,同时咽部疼痛。会…     

27四根管1例

患者女 ,2 9岁 ,2 0 0 2 - 0 6因左侧上颌后牙疼痛且夜间加剧来诊。检查 :2 7牙合面龋坏 ,探 (+ ) ,叩 (± ) ,冷热诊(+ + )。诊断为牙髓炎。经患者同意 ,做牙髓治疗。处理方法 :去除腐质 ,在麻醉下开髓 ,拔髓 ,见颊侧近中、远中各1个根管 ,腭侧 1个根管 ,但沿着髓底腭根管远中又发现有1个腭根管 (上颌磨牙近中 2个根管多见 ,但腭侧 2个根管则较少见 )27四根管1例@武丽萍$瑞林口腔服务中心!山西文水032100 @师文燕$瑞林口腔服务中心!山西文水032100…     

左侧中切牙双根1例

患者女 ,31岁 ,因前牙变色 ,间隙变大影响美观 ,于2 0 0 1- 0 3- 30来我院就诊。患者自述 7岁时 (2 4年前 ) ,曾因外伤致 6 1冠折 ,未及时就诊。至 6 1脱落 ,2 1萌出后发现小于对侧同名牙 ,色泽偏黄。 10余年前行 2 1根管治疗术 ,树脂贴面修复。现欲行烤瓷桩核冠修复。查 :11、2 1间隙约 1ｍｍ ,2 1远中大面积缺损 ,牙齿转位 ,髓腔暴露 ,无探痛 ,无叩痛 ,Ｘ线片示 :2 1双根 ,根尖周无稀疏区 ,近中根已充填 ,近中根偏中部有一旁穿道 ,已充填 ,远中根未充填。测远中牙齿工作长度为 2 1ｍｍ ,距根尖 3.2ｍｍ处以下钙化 ,近中根牙齿工作长度为 1…     

6 慢性尖周炎引起偏头痛1例

患者，女，56岁。右侧偏头痛2年余，近月余加重，于2004-05-20来我院就诊。患者曾于2002年下半年开始出现右侧头痛，并到市内医院就诊，经诊断按“神经性偏头痛”处理，服药治疗后病情不见好转，后经“CT”和“脑血流”检查，未见异常，口腔检查亦未发现明显病灶。此间，患者自述一直服用“消炎药”和“止痛药”，但病情却时轻时重，非常痛苦，故于2004-05到我院就诊。     

根管扩大针落入胃内1例

我科在门诊治疗发生一起根管扩大针落入胃内的医疗差错 ,现报告如下 :1　病例介绍　　患者 ,男性 ,2 9岁。因 7牙合面深龋已穿髓 ,,无探痛 ,Ｘ线片示根尖区阴影来本科行根管治疗术。在根管扩大过程中 ,不慎将根管扩大针滑脱而落入咽部 ,随后伴吞咽动作坠入食道。事后 ,立即安抚患者 ,嘱保持安静 ,不要躁动 ,并立即送往内窥镜室 ,经消化内科医师会诊发现根管扩大针已进入胃内 ,遂采用内窥镜及胃活检装置取出根管扩大针。嘱患者进半流质饮食。1周后患者复诊 ,无胃部不适 ,常规行根管治疗。2　体　会2 .1　笔者认为发生原因主要有以下几点 :首…     

牙齿形态异常1例

患者马某 ,女性 ,6 4岁。因牙列修复要求拔牙。检查及处理 :7近中龋坏 ,牙髓坏死 ,余牙全部缺失 ,故于局麻下拔除 7。因阻力较大 ,冠从牙颈部断开。形态及颜色 :酷似一个倒置的第二磨牙 ;根似的牙冠特大 ,淡黄色 ;腭沟明显 ,“牙合面”具备正常的裂沟 ,冠颈分明 (图 1、2 )。讨论 :牙齿形态异常是牙齿发育异常的一种。但临床上 ,77牙根发育为三个根 ,而且细小 ,分叉也较小。有时两个颊侧根融合为一 ,或者是三个根全部融合 ,形成一个锥形根。但本病例是融合后又发育成牙冠状。这在临床上是罕见的。左为牙冠　　右为牙根“牙合面”图 1　形态…     

下颌前磨牙变异根管的显微临床诊治一例

下颌前磨牙变异的根管解剖形态存在许多变异，传统方法对这些变异根管的诊治非常困难。显微根管技术在临床的广泛应用为根管变异的困难病例提供了先进的设备和方法。我们介绍1例下颌前磨牙变异根管的显微临床诊治病例。     

下颌侧切牙双根管5例

下颌侧切牙多为单根单管,但其根管形态存在一定程度的变异,在根管治疗中极易造成根管遗漏。在临床治疗中,常规术前X线片检查很难发现根管的变异情况,给临床治疗过程带来一定难度。现将我科在临床中遇到的5例下颌侧切牙双根管的病例报告如下,以供临床参考。