脑转移瘤的X刀治疗与常规手术疗效比较

目的 比较脑转移瘤的Ｘ刀治疗与常规手术治疗的疗效及特点。方法 在１１６例脑转移瘤患者中,对４７例采用Ｘ刀治疗、６９例作常规手术治疗,其中４例联合运用两种方法。结果 无围手术期死亡患者;随该全部病例两组生存期在６个月内者分别为１５％（４／４７）和１６％（１１／６９）,生存期达６个月以上者为８５％和８４％。结论 Ｘ刀及常规手术治疗脑转移瘤各有其临床特点,颅内多发,新生儿及复发肿瘤仍活应于Ｘ刀治疗,两种     

脑转移瘤的X刀治疗与常规手术疗效比较

目的比较脑转移瘤的 Ｘ刀治疗与常规手术治疗的疗效及特点。方法在１１６例脑转移瘤患者中,对４７例采用 Ｘ刀治疗、 ６９例作常规手术治疗;其中４例联合运用两种方法。结果无围手术期死亡患者：随访全部病例两组生存期在６个月内者分别为１５％（４／４７）和１６％（１１／６９）,生存期达６个月以上者为８５％和８４％。结论Ｘ刀及常规手术治疗脑转移瘤各有其临床特点,颅内多发、新生及复发肿瘤仍适应于Ｘ刀治疗,两种方法结合使用可以明显增加脑转移瘤的治疗机会,延长晚期肿瘤患者的生存期,减少恶性肿瘤的颅脑源性死亡率。     

X-刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效分析

目的：分析X－刀结合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效及预后因素。方法：治疗脑转移瘤43例,单发病灶15例,多发病灶28例,单纯X－刀治疗11例,X－刀结合全脑放疗32例。病灶中心量单发者20－27Gy(平均25．8Gy),多发者14－32Gy(平均17Gy),全脑放疗与X－刀治疗间隔5－7日,剂量每次1．8－2．0Gy,5次／周,总量24－40Gy. 结果：全组1年生存率51．2％（22／43）,中位生存期11．3个月;全脑照射30－35Gy组与35－40Gy组1年生存率分别为80．0％,70．2％,疗效与KPS评分,病灶数目,全脑照射剂量,原发灶治疗与否相关。结论：X－刀结合全脑照射能有效缓解症状,改善生存质量,延长生存期。     

X刀治疗脑转瘤临床疗效分析

目的：探讨X刀治疗脑转移瘤的临床疗效及剂量规划,方法：用X刀治疗 78例脑转移瘤,其中单发46例多发32例,总病灶数146个,覆盖剂量22Gy(20-25Gy),周边剂量18Gy(14-20Gy),随访3－4月,结果：临床症状体征明显改善者69例（88．5％）,无变化7例（9％）,加重2例（2．5％）,肿瘤控制率为92％,平均生存期11月,结论：X刀治疗脑转移瘤临床疗效显著,可延长晚期肿瘤病人的生存期,减少恶性肿瘤的颅脑源性病死率。     

X—刀治疗脑转移瘤临床分析

目的：探讨Ｘ－刀对脑转移瘤的治疗作用及其适应症；方法：对５６例脑病人采用Ｘ－刀治疗；结果：４９例病人获得１－２４个月的随访，其中随访中位生存期为８．７个月，半年局控率为８７．１％。Ｘ－刀治疗后３个月头颅ＣＴ、ＭＲＩ查显示肿瘤控制， 效率８４．３８％，且转移灶体积≤７ｃｍ＾３与〉７ｃｍ＾３比较有效率明显提高；结果提示：病从生存率与Ｘ－刀治疗前ＫＰＳ评分级别、有无其它部位转移、是否行全脑放疗有关。脑转     

X—刀治疗脑转移瘤31例临床分析

我院于1996年12月至1998年5月采用美国RADIONICS公司的X一刀治疗系统,应用6MV的600C直线加速器治疗脑转移瘤（BM）52例,其中有完整随访资料者对例,现将结果分析如下。临床资料与方法1一般资料本组男20例,女11例,年龄引一79岁,平均60．7岁。BM的诊断均经头颅CT、MRI并结合病史及头部转移灶活检证实。BM体积为0．4－42．scm’,平均5．6cm’。单发10例,多发（2－10个病灶）18例。转移灶来源：肺癌16例,食道癌2例,结肠癌、胃癌、直肠癌犀丸淋巴瘤、乳腺癌、肾癌各1例,原发灶不明者7冽。？方法局麻下安装立体定位头架,以3n…     

单独X刀治疗多发脑转移瘤133例疗效分析

目的：评估单独采用X刀放射外科治疗多发脑转移瘤的疗效及其影响因素。方法：133倒多发脑转移瘤病人单独接受X刀放射外科治疗。不合并全脑放射治疗。原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳腺癌及其它。平均脑转移瘤的个数为4．4个（2～12个）,平均肿瘤总体积为16．2cm^3（1．0cm^3～53．0cm^3）,平均边缘剂量为16．7Gy,平均随访时间7．0月。结果：中位生存时间为9．0月。COX回归分析发现：肿瘤总体积、PRA等级、边缘剂量为显著预后因子;脑转移瘤的个效、年龄、中心剂量没有统计显著性。结论：肿瘤总体积、RPA等级为多发颅内转移瘤显著预后因子。肿瘤总体积应该作为放射外科的选择标准．而不是转移瘤的个数。多发脑转移瘤单独采用X刀放射外科治疗可以获得满意的疗效,而是否有必要全脑放射治疗,值得商榷。     

脑转移瘤的X-刀治疗

脑转移瘤约占脑瘤患者的 10 %～ 15 % [1 ] ,其中 2 0 %～40 %为单发。脑转移瘤是恶性肿瘤患者致死、致残的主要因素之一。未经治疗的脑转移瘤患者的中位生存期仅 1个月左右。经全脑放疗的患者中位生存期为 3～ 6个月 ,其中 5 0 %以上患者死于脑转移瘤扩展。外科手术主要适用于单发脑转移瘤患者 ,但对多发灶的处理有相当限制 ,且易原位复发。部分患者虽转移瘤得以切除 ,但遗留严重的并发症 ,生存质量并不高。无论对原发病灶的控制如何 ,脑转移瘤均严重影响患者的生存质量和生存期。近年临床研究表明作为立体放射外科技术之一的 X-刀在治疗…     

X—刀治疗脑转移瘤的方法及疗效评价

采用德国ＢｒａｉｎＳｃａｎＸ－刀治疗脑转移瘤病人４３例，经过６－２１２个月的随访，结果表明，Ｘ－刀治疗脑转移瘤的效果理想，肿瘤生长局部控制率达９５．３４％、８１．４０％肿瘤于３－６个月内消失或明显缩小，６个月以上生存率达７７．１４％，无明显并发症，总结了适应症的选择。影像学要求，治疗计划的设计和优化，疗效判断标准以及并发症的防治等方面的经验和体会。     

立体定向放射治疗配合全脑照射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析立体定向放射治疗（SRT）配合全脑照射治疗脑转移瘤。方法对3个病灶以下（包括3个病灶）的12例脑转移瘤患者进行SRT配合全脑照射；对3个病灶以上的15例脑转移瘤患者单纯全脑照射。SRT配合全脑照射时：SRT，6GY／次，共6次， 每日1次，总量36GY；然后全脑照射，2GY／次，总量32-36GY，3-4周。单存全脑照射：采用6MVX线，2GY／次，总量40-50GY，4-5周。结果SRT配合全脑放射治疗组5例完全消失，4例部分消失，总缓解率75％；单纯全脑照射组3例完全消失，7例部分消失，总缓解率66．7％。结论SRT配合全脑照射较单纯全脑照射肿瘤缓解率高。     

脑转移瘤的X-刀立体定向放射治疗

目的 对比分析Ｘ－刀立体定向放射治疗（ＳＲＴ）联合全脑放疗与单纯ＳＲＴ对脑转移疗效及影响因素。方法 脑转移瘤患者６９例行ＳＲＴ加全及放疗３２例,单纯ＳＲＴ３７例,ＳＲＴ等中心剂量１４～２２Ｇｙ,全脑放疗３０～４０Ｇｙ／３．５～４．３ｗｋ。民单纯ＳＲＴ组比较,ＳＲＴ加全脑放辣其局部复发率低（３％ｖｓ３５％,Ｐ〈０．０５）和中位复发时间和９１０．５ｍｏ ｖｓ ４ｍｏ Ｐ〈０．０５）,但局部控制率（９４     

伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌的近期临床疗效。方法所有33例患者首先经全脑放疗,2-3Gy/次,5次/周,DT30～40Gy后复查头颅MRI,病灶直径小于3cm采用单次伽玛刀治疗,大于3cm采用分次伽玛刀治疗,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次伽玛刀治疗剂量为12～18Gy,分次伽玛刀单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量18～24Gy,分割4～6次,每周3～5次。结果治疗结束后1个月复查脑部MRI或CT,完全缓解12例（36.4%）,部分缓解19例（57.6%）,有神经系统症状22例患者,神经症状完全缓解7例（31.8%）,部分缓解14例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。随访至今,有12例死亡,中位生存期10.7个月。结论伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移癌不仅能控制脑转移病灶、提高生活质量,而且能延长患者生存期。     

γ线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效

目的：比较γ线立体定向放射治疗（SRT）加全脑放疗与常规放疗脑转移瘤的疗效。方法：采用SRT＋全脑放疗脑转移瘤43例,常规放疗脑转移瘤50例。SRT周边剂量15－27Gy,全脑放疗30－40Gy。结果：SRT＋全脑放疗组病人1年生存率和中位生存时间及肿瘤局控率均较常规放疗组增高或延长（P＜0．01）。死亡原因中,SRT＋全脑放疗组死于脑转移者较常规放疗组低（P＜0．05）,结论：SRT＋全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效优于常规放疗。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤48例疗效观察

目的：评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效。方法：对22例脑转移瘤患者采用单纯立体定向放射治疗（SRT），26例脑转移瘤患者行立体定向放射治疗加全脑放射治疗（WBRT）。立体定向放射治疗采用6MV-X线处方量，5～80y／次．每周3次．共3～5次，总计量20～32Gy。全脑照射30～40Gy／3～4周。结果：单纯SRT局部控制率为89．4％．SRT＋WBRT局部控制率为92．3％。2组近期局控率差异无统计学意义（P〉0．05），脑水肿减轻或消失分别为95．5％和92．3％。姑论：立体定向放射治疗对脑转移瘤是安全、有效、痛苦小、疗效明显的治疗方法，可使患者的生存质量有明显改善。     

肺癌脑转移全脑放射治疗联合立体定向放射外科治疗分析

目的 探讨肺癌脑转移患者全脑放射治疗(WBRT)联合立体定向放射外科治疗(SRS)的疗效.方法 56例肺癌脑转移患者接受单纯WBRT(WBRT组,n=35)或WBRT加用SRS加量治疗(WBRT SRS加量组,n=21).WBRT中位剂量30 Gy/10 次,SRS中位剂量15 Gy/次或20 Gy/2次.分析两组患者的中位生存时间、1年生存率、急性放射反应和晚期放射损伤情况.结果 中位随访时间20个月(17～27个月).WBRT组和WBRT SRS加量组的中位生存时间分别为5.3个月(1～19个月)和6个月(1～21个月),1年生存率分别为19.74%和20.68%(P＞0.05),单发脑转移病灶的中位生存时间分别为4.7和10.4个月,但两组的生存曲线无显著差异(P＞0.05).两组的急性放射反应发生率无显著差异(P＞0.05),未观察到严重的晚期放射损伤.结论 对于肺癌单发脑转移灶,WBRT SRS加量治疗患者的中位生存时间长于单纯WBRT,但两者的生存曲线无显著差异.WBRT 30 Gy/10 次加SRS 15 Gy/次或20 Gy/2次是安全可行的.     

肺癌脑转移全脑放射治疗联合立体定向放射外科治疗分析

目的 探讨肺癌脑转移患者全脑放射治疗(WBRT)联合立体定向放射外科治疗(SRS)的疗效.方法 56例肺癌脑转移患者接受单纯WBRT(WBRT组,n=35)或WBRT加用SRS加量治疗(WBRT+SRS加量组,n=21).WBRT中位剂量30 Gy/10 次,SRS中位剂量15 Gy/次或20 Gy/2次.分析两组患者的中位生存时间、1年生存率、急性放射反应和晚期放射损伤情况.结果 中位随访时间20个月(17～27个月).WBRT组和WBRT+SRS加量组的中位生存时间分别为5.3个月(1～19个月)和6个月(1～21个月),1年生存率分别为19.74%和20.68%(P＞0.05),单发脑转移病灶的中位生存时间分别为4.7和10.4个月,但两组的生存曲线无显著差异(P＞0.05).两组的急性放射反应发生率无显著差异(P＞0.05),未观察到严重的晚期放射损伤.结论 对于肺癌单发脑转移灶,WBRT+SRS加量治疗患者的中位生存时间长于单纯WBRT,但两者的生存曲线无显著差异.WBRT 30 Gy/10 次加SRS 15 Gy/次或20 Gy/2次是安全可行的.     

非小细胞肺癌脑转移低分割放疗疗效分析

目的 评价非小细胞肺癌脑转移放射治疗中全脑照射的作用,分析生存预后因素。方法 对93例非小细胞肺癌脑转移患者进行放射治疗,其中68例先行全脑照射(全脑照射组),然后行局部三维适形低分割放疗;25例只行三维适形低分割放疗(低分割组)。用Kaplan-meier法统计生存率及局部控制率,以Cox比例风险模型分析影响患者生存的预后因素。结果 全脑照射组中位生存时间14个月,1、2年生存率分别为50%、27%;低分割组中位生存时间12个月,1、2年生存率分别为45%、15%;两组无显著差异性(log-rank,P=0.502)。全脑照射组与低分割组1年颅脑局部控制率分别为90%、70%,两组有显著差异(P=0.028)。多因素分析提示颅外活动性病灶(P=0.002)、KPS评分(P=0.034)是影响生存的独立预后因素。结论 非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗联合全脑照射无生存得益,而有助于提高局部控制率。     

脑转移癌全脑放疗相关认知功能损害

目的探讨脑转移癌( BM)患者全脑放疗( WBRT)后认知功能的改变。方法以41例接受WBRT的BM患者为研究对象,以简易精神状态量表( MMSE)作为认知评估工具,对其放疗前1周、放疗后1周、1~6个月进行总体认知评估,并观察有无神经系统症状的BM患者(各12例)放疗前后的总体认知功能的改变。结果41例患者放疗前与放疗后1周比较差异有统计学意义(28.146±0.528 vs 27.585±0.290,P=0.006);放疗前无神经系统症状组,放疗后4个月MMSE减低最明显,其后有所提高,放疗后4个月与放疗前患者的 MMSE 成绩(29.125±0.579 vs 26.500±0.524)比较,差异有统计学意义( P<0.01);而有神经系统症状组放疗后4个月MMSE成绩提高,与放疗前(25.000±0.524 vs S27.500±0.370)比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论 WBRT对认知功能有损害,放疗后约4个月认知功能损害最明显,其后有所恢复。且放疗前有无神经系统症状与其放疗后的认知功能改变存在单分离。