只有经肺动脉造影才能确诊肺栓塞吗？：附23例急性肺栓塞临 …

目的：为提高肺栓塞临床诊断的正确率，为减少误诊误治提供依据。方法；对我院１９７８年－１９９５年确诊的资料完整的２３例肺栓塞病例进行分析及文献复习。结果；２３例中除３例死死性肺栓塞患者中的２例死亡外，其余２１例均存活。其中１例进展为慢性肺栓塞，行下腔静脉置网术；１例在肝素治疗第９日出现严重血小板减少，对侧肺再发栓塞；１例口服华法令期间出现血尿。无一例行肺动脉造影．。     

双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断价值

目的：分析双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像对肺栓塞的诊断价值。方法：选取2021年1月—2023年1月广元市第一人民医院收治的疑似肺栓塞患者50例,均进行双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像诊断,以临床后期综合诊断结果为依据,分析双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像诊断结果以及患者治疗前后肺组织灌注CT值差异。结果：最终诊断结果证实,50例患者中40例为肺栓塞,联合诊断的准确率为96.00%、灵敏度95.00%、特异度100.00%,Kappa=0.884,与后期综合诊断结果一致性极好。患者治疗后的不同部位肺组织灌注CT值均高于治疗前,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：肺栓塞的临床诊断中,双源CT肺动脉造影联合双能量肺灌注成像检出率较高,为临床治疗提供准确数据支持,并可以判断和观察治疗效果。     

肺栓塞的计分诊断

怀疑肺栓塞(PE)而不能确诊时,医生必须进一步进行诊断试验和治疗。虽然肺动脉造影能够确诊,但因费用、不便和危险性,不能普遍应用。通气—灌注扫描及单项临床发现都不能提供一个清楚的诊断。作者为探索临床发现对PE的诊断价值,对疑似PE的82例患者进行了肺动脉造影,27例获阳性结果。对照临床发现进行统计学分析,将     

急性肺栓塞的诊断和治疗（二）

3　肺栓塞的诊断要想诊断肺栓塞 ,首先应提高对肺栓塞的认识和警惕性 ,如果不能想到肺栓塞 ,则诊断和治疗无从谈起。3 .1　肺栓塞的诊断临床表现和体检远不如病史重要　肺栓塞多发生在外伤、手术、长期卧床、妊娠与分娩、恶性肿瘤、慢性感染性疾病或者心力衰竭基础上。另外有些病人患易栓症 ,即存在发生血栓栓塞的遗传因素 ,如蛋白Ｃ缺乏。3 .2　肺动脉造影 　肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准 ,适用于常规检查不能确诊或者巨大肺栓塞需要导管去栓的病人。3 .3　肺灌注 通气扫描 　肺灌注扫描正常可排除肺栓塞。灌注缺损的特异性差 ,只有 1 …     

20例肺栓塞诊治分析

目的 总结肺栓塞的临床特征,提高临床医生对该病的诊疗水平.方法 分析20例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查结果、诊断、治疗和预后情况.结果 肺栓塞的临床表现缺乏特异性,动脉血气分析、心电图、D-二聚体检测、胸部X线、心脏及血管超声对肺栓塞的诊断有重要提示作用;核素肺通气/灌注显像、CT肺血管造影、肺动脉造影为肺栓塞确诊的重要手段.结论 临床医生不断提高对肺栓塞的认识,保持对肺栓塞发生可能性的警惕,合理应用综合诊断及治疗方法,可以提高对肺栓塞的诊治水平.     

急性肺栓塞42例临床分析及护理

目的：探讨急性肺栓塞（PTE）的临床特点、转归及护理观察。方法：对42例肺栓塞病例的发病因素、临床症状、实验室及影像学检查及治疗转归、护理观察等进行回顾性分析。结果：肺栓塞患者多有基础性疾病，临床表现多样，肺通气灌注（V／Q）显像、肺动脉CT血管造影（CTA）及肺动脉造影对肺栓塞诊断均有较高诊断价值。结论：肺栓塞临床特点多样、对高危人群应加强护理、密切观察、详细记录，为预防及早期诊断提供依据。     

急性肺栓塞44例临床分析

目的:总结急性肺栓塞的临床特征、诊断和治疗方法,以提高其诊断率和治愈率。方法:回顾性分析1999年1月至2005年12月两院44例急性肺栓塞患者的临床资料。结果:呼吸困难、胸痛、晕厥和咯血为急性肺栓塞的早期主要临床表现,血清D-二聚体、动脉血气分析、心电图、螺旋CT、肺通气/灌注核素扫描、核磁共振成像检查和/或肺动脉造影确诊为重要的诊断手段,早期抗凝、溶栓治疗获良效。本组治愈或好转32例,死亡12例。结论:急性肺血栓早期主要表现为非特异性的呼吸困难、胸痛等,早期诊断肺栓塞至关重要,及时抗凝和溶栓治疗可提高治愈率。     

肺栓塞36例诊治体会

目的总结肺栓塞的临床特征,提高临床医生对该病的认识。方法分析36例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查结果和诊断情况。结果肺栓塞的临床表现多种多样,缺乏特异性;动脉血气分析、心电图、胸部X线、UCG及血管超声对PE的诊断有重要提示作用;CT肺血管造影、核素肺通气/灌注显像、磁共振肺血管造影和肺动脉造影为肺栓塞确诊的重要手段。结论近年来,许多非侵入性诊断方法被应用,使PE的诊断准确性得以提高,临床医生应加强对之的认识,减少漏诊、误诊。     

急性肺栓塞42例临床分析及护理

目的探讨急性肺栓塞(PTE)的临床特点、转归及护理观察.方法对42例肺栓塞病例的发病因素、临床症状、实验室及影像学检查及治疗转归、护理观察等进行回顾性分析.结果肺栓塞患者多有基础性疾病,临床表现多样,肺通气灌注(V/Q)显像、肺动脉CT血管造影(CTA)及肺动脉造影对肺栓塞诊断均有较高诊断价值.结论肺栓塞临床特点多样、对高危人群应加强护理、密切观察、详细记录,为预防及早期诊断提供依据.     

肺栓塞18例急诊临床特征分析

目的 探讨肺栓塞患者的临床特点、诊断和治疗方案,以提高对肺栓塞的诊治水平,减少误诊.方法 分析2004～2007年期间急诊由CT肺动脉造影确诊的肺栓塞18例的临床资料.结果 呼吸困难11例(61%),"肺梗死三联征"患者仅1例(6%);低氧血症8例(44%),SⅠQⅢTⅢ 6例(33%),血浆D-二聚体>500 μg/L 15例(83%),CT肺动脉造影示栓子累及46支肺动脉;8例接受溶栓治疗,10例接受抗凝治疗;死亡2例.结论 肺栓塞临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,早期诊断和规范溶栓抗凝治疗对预后有重要影响,CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的有效方法.     

急性肺栓塞42例临床分析及护理

目的:探讨急性肺栓塞(PTE)的临床特点、转归及护理观察。方法:对42例肺栓塞病例的发病因素、临床症状、实验室及影像学检查及治疗转归、护理观察等进行回顾性分析。结果:肺栓塞患者多有基础性疾病,临床表现多样,肺通气灌注(V/Q)显像、肺动脉CT血管造影(CTA)及肺动脉造影对肺栓塞诊断均有较高诊断价值。结论:肺栓塞临床特点多样、对高危人群应加强护理、密切观察、详细记录,为预防及早期诊断提供依据。     

从右上肺动脉缺如误诊肺栓塞病例谈肺栓塞现有确诊手段的利与弊

目的通过分析肺动脉缺如患者的误诊过程,分析肺通气/灌注显像等肺栓塞确诊手段的特点。方法对我院收治的1例误诊为肺栓塞的右上肺动脉缺如病例资料进行回顾性分析,并针对指南推荐的肺栓塞确诊手段复习相关文献。结果本例为中年男性,以喘憋伴双下肢水肿3周余入院,经相关医技检查诊断为慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、右心衰、肺动脉高压、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,经肺通气/灌注显像提示双肺多发栓塞(累及5个肺段),补充诊断为肺栓塞,予华法林口服抗凝及对症支持治疗后病情缓解出院。13 d后因咳嗽、咯血再次入院,急查国际标准化比率2.20,停用华法林后观察仍有咯血。行肺动脉、主动脉及支气管动脉造影示:右上肺动脉近段纤细、以远缺如,左下肺动脉纤细,平均肺动脉压35 mm Hg,右下肺支气管动脉迂曲、扩张。修正诊断为右上肺动脉缺如,于病变支气管动脉近端行弹簧圈栓塞术,术后咯血停止。结论肺动脉缺如很难第一时间确诊,多因反复咳嗽、咯血、憋气就诊,常误诊为肺栓塞或支气管扩张等其他呼吸系统疾病,肺动脉造影是诊断该病的"金标准"。肺通气/灌注显像作为肺栓塞的排除性诊断手段对诊断肺动脉缺如价值有限,肺栓塞的诊断应基于医技检查前评估临床诊断的可能性,对高度可能者选择确诊手段,对低度可能者选择排除性诊断检查,最大限度避免肺栓塞的诊断不足和诊断过度。     

肺栓塞13例诊治体会

目的提高对肺栓塞的认识。方法回顾分析13例肺栓塞患者的临床资料。结果肺栓塞患者的临床表现、X线胸片、心电图、血气分析等无特异性,放射性核素肺通气/灌注扫描及肺动脉造影检查敏感性和特异性均较高。溶栓和（或）抗凝治疗后13例患者中好转8例,效果不明显2例,再栓塞2例,死亡1例。结论对于有肺栓塞高危因素的患者应行相关检查早期确诊,尽快溶栓和（或）抗凝治疗,以提高本病的治愈率。     

肺栓塞误诊251例分析

本文资料来源于 1994 - 0 3～ 2 0 0 1- 11在国家医学杂志上发表的肺栓塞 (PE)误诊病例 ,从 4 0 7例误诊病例中筛选 2 5 1例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15 5例 ,女 96例 ,年龄最小 1岁 ,最大77岁。肺栓塞诊断依据 :1同位素肺通气灌注扫描 :病灶部位血流灌注缺失 ,而通气正常或接近正常 ;2选择性肺动脉造影 :肺动脉阻塞或充盈缺损 ;3食道超声心动图 :肺动脉腔内见血栓 ;4肺增强 CT:见半月形或环形充盈缺损 (附壁 ) ,完全梗阻及轨道化 ;5尸检 :肺动脉内血栓栓塞。本文 2 5 1例患者 ,15 8例经同位素肺通气灌注确诊 ,5…     

双能量CT肺灌注在肺栓塞诊断及危险分层中的价值

目的  探讨双能量CT肺灌注的灌注缺陷对肺栓塞诊断及危险分层。方法  选取我院2018年1月~2020年12月157例临床疑诊为肺栓塞的患者为研究对象,最终120例患者确诊肺栓塞,所有患者均行双能量CT肺灌注成像(DEPI)及肺动脉CT血管造影成像(CTPA),根据临床生物学标志及影像学改变,将患者分为肺栓塞低危组(n=30)、中危组(n=35)、高危组(n=55)。比较患者肺栓塞数量,肺动脉灌注缺失面积分数、右/左心室短轴最大径比值及心脏生物学标志物。所有患者随访3月并记录结局。结果  DEPI与CTPA对肺栓塞的诊断相符,诊断符合率为86.1%; CTPA和DEPI联合诊断的曲线下面积为0.95,特异性为89.20%,敏感度为95.80%,Youden指数为0.85,较CTPA和DEPI单独诊断肺栓塞更好。肺栓塞低危组、中危组、高危组的灌注缺损面积、心脏生物学标志物及右/左心室短轴最大径比值经两两比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论  DEPI可作为CTPA的诊断肺栓塞的补充,并通过肺动脉灌注缺失面积分数危险分层,是一种新的临床诊疗方案的选择。     

肺栓塞65例分析

目的总结肺栓塞的临床症状体征、治疗和预后,提高临床医生对肺栓塞诊断治疗的认识。方法回顾性分析2008-01-2011-05收治的65例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查结果、诊断、治疗和预后。结果 65例肺栓塞临床表现以呼吸困难最为常见占86.1%,肺增强螺旋CT、肺动脉造影为肺栓塞确诊的重要手段。治疗以抗凝及溶栓治疗为主。结论提高肺栓塞患者的诊断,及时抗凝及溶栓等治疗,能够明显提高患者的生存率。     

急性肺栓塞20例临床分析

目的:探讨如何根据急性肺栓塞的易患因素及临床表现,选择正确的诊断程序及治疗措施。方法:对2003年1月至2004年11月确诊的20例急性肺栓塞住院患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归进行临床评估分析。结果:50～60岁肺栓塞患者所占比例最高。20例肺栓塞患者中,血气分析示低氧血症占60%,D-二聚体>500μg/L占100%,超声心动图呈典型改变者占70%,肺通气-灌注核素扫描提示呈肺段分布的灌注缺损并与通气不匹配者占100%,CT肺动脉造影(CTPA)诊断敏感性为100%。接受溶栓治疗8例,抗凝治疗12例,死亡1例,退出1例,14例患者已随访3个月,1例复发,国际化标准率(INR)均达有效抗凝水平(2～3之间)。结论:肺栓塞发病率与易患因素密切相关,无创检查可快速确立诊断并指导治疗;溶栓及抗凝治疗均可提高肺栓塞患者的生存率。     

48例肺动脉栓塞的诊治分析

目的:探讨肺动脉栓塞的临床特点和诊断方法,提高其诊断水平。方法:回顾分析48例确诊为肺动脉栓塞病例的临床资料。结果:肺动脉栓塞以中老年患者居多,常伴有多种危险因子(如深静脉血栓形成(35.40%)、心血管疾病(40.20%)、恶性肿瘤(12.50%)、外科手术(14.60%)后等)。临床表现不典型,多表现为不明原因的呼吸困难(93.3%)及胸痛(62.5%).部分患者可表现为休克(10.4%)及晕厥(14.6%)。动脉血气分析、血D-二聚体检查、心电图、胸片、超声心动图对肺栓塞的诊断有提示作用;而同位素肺灌注/通气扫描、螺旋CT及肺动脉造影是确诊肺栓塞的较为可靠的诊断方法。结论:肺动脉栓塞是一种常见的肺血管疾病,有较高的病死率。对有症状的高危患者应尽早给予同位素肺灌注/通气扫描和螺旋CT检查以明确诊断。     

MSCTPA诊断肺栓塞的探讨

目的：探讨多层螺旋CT肺血管成像（MSCTPA）对于肺动脉栓塞的临床应用价值。材料与方法：对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果：全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查。40例肺栓塞病例中,位于右侧肺动脉主干者6例,位于左侧肺动脉主干者4例,位于右下肺动脉及其分支者15例,位于左下肺动脉及其分支者5例,两侧或单侧多部位者10例。MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状。有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变。CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶。结论：MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的最佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值。     

实验性肺栓塞后肺实质病变的CT诊断研究

目的：搪塞肺栓塞疾病的ＣＴ表现及ＣＴ的诊断价值。材料与方法：建立兔肺栓塞模型。与放射性核素肺灌注扫描、病理相对照,总结分析肺栓搴一肺实质病变的ＣＴ征象,结果：肺栓塞后肺实质病变的ＣＴ征象包括：（１）多发性、多形态的肺内实变影;典型的以 底、尖端指向肺门的楔形阴影并不多见;（２）血量减少;（３）盘状肺不张;（４）膈肌抬高;与放射笥核素肺灌扫描、肺动脉造影相比某些方面具有优越性。