梨状窝异位扁桃体3例并文献复习

异位扁桃体是指发生在正常咽淋巴环以外部位上的特殊淋巴组织,临床上较少见,我科2006-03-2008-10共发现3例,现报告如下. 1 病例报告 例1,女,62岁,2006年12月因"咽部不适,异物感2个月"而入院,既往无反复咽痛史.体检:颈软,颈部未触及肿块,气管居中,心、肺、腹部及神经系统检查正常.咽部黏膜稍充血,双扁桃体Ⅰ度大小,位于扁桃体窝内.间接喉镜下示:左梨状窝正中部见小指头大小突起新生物,呈暗红色, 可见有血管纹,界限清楚,表面黏膜光滑,喉腔未见异常.CT示:左侧梨状窝见类圆柱状软组织密度灶.入院后先后2次经间接喉镜、纤维喉镜活检,病理报告:下咽部黏膜慢性炎症伴间质水肿.术前诊     

严重颈深部感染引发下行性坏死性纵隔炎1例

患者,女,58岁,2008年6月因左侧咽痛、发热5d,伴吞咽张口困难、声嘶入院。患者发病次日出现左侧下颌部肿胀,并伴吞咽困难,于外院就诊,血常规：WBC25．1×10^9／L,N0．919。经抗生素、激素治疗后症状仍加重,入院前3d起患者出现咽部异物感,咳出黄褐色、恶臭液体,并伴声嘶。即转入我院诊治。患者有8年糖尿病史,自述口服降糖药控制良好,发病后因咽痛未服药,血糖出现异常升高。患者反复否认异物史。入院体检：双侧扁桃体I度,未及充血渗出,左侧喉咽侧壁充血肿胀,左侧会厌舌面及咽侧壁可见白色坏死物质,声门暴露不清,     

罕见颈深部异物存留9年1例报告

罕见颈深部异物存留９年１例报告李正贤患者女，５４岁。１９８２年初吃地瓜粉条时，突感咽部刺痛，吐鲜血数口，到当地医院检查未发现咽、食管异物，经对症处理，症状缓解，但间或感左颈部疼痛，先后到当地数家医院行直接喉镜检查均未发现异物及其他异常，以后未再行诊治...     

口咽部多发乳头状瘤1例

患者,男,50岁,主因“咽异物感6个月”入院。患者6个月来常感轻度咽部异物感,吞咽时咽部有阻挡感,无咽痛等咽喉部其它不适。既往吸烟20年,每天10支,10年前患胃癌行手术治疗及术后化疗。体检：咽黏膜慢性充血,双侧扁桃体工度。双侧腭舌弓上部及左侧扁桃体均可见直径约1cm淡红色桑椹样赘生物（图1,2）,基底宽无蒂,表面无溃疡及出血。入院后在全身麻醉下行腭舌弓乳头状瘤及左侧扁桃体切除。术后病理检查诊断咽乳头状瘤,伴细胞轻中度异型性。术后1个月复查无复发。     

下咽黏膜下异物3例临床分析

目的探讨包埋型下咽黏膜下异物的诊治方式,以期减少漏诊、选取合适手术方式取出异物。方法3例包埋型下咽黏膜下异物患者通过询问病史、影像学检查、电子鼻咽喉镜检查而确诊,在支撑喉镜下使用显微喉镜钳、CO2激光辅助治疗等方式切开黏膜组织取出异物,并观察预后情况。结果3例患者均成功取出异物,术中出血少、创伤小,术后给予禁食水、补液、抗感染等治疗,患者恢复快,均治愈出院。结论包埋型异物较为少见,详细了解异物进入病史及依据CT影像学等辅助检查准确定位制定手术方案,咽后间隙、黏膜下及其间隙的异物可考虑行支撑喉镜下异物取出术,异物在颈动脉间隙、甲状腺等处或毗邻重要血管、器官时可考虑行颈部开放手术。通过准确定位增加该病治疗成功率。     

食管上段包埋性鱼刺异物1例报告

患者 ,女 42岁 ,以吃鱼后咽喉异物感半月 ,加重伴左颈部疼痛 1天入院。半月前吃鱼后出现咽喉部异物感 ,左侧明显 ,反复用馒头下噎 ,异物感不消失。曾在外院就诊 ,未发现异物 ,给予口服抗生素治疗。回家后异物感持续不见消退 ,1天前加重 ,出现左侧颈部肿胀疼痛 ,故来就诊。门诊查口咽部、下咽部、扁桃体、舌根、梨状窝均未发现异物。左侧颈部肿胀 ,甲状腺左叶区向后按压疼痛明显。食管钡餐透视未发现异物 ,查颈部 B超发现食管上段左后壁内有 2 cm长鱼刺样异物影 ,周围软组织肿胀 (附图 )。门诊以食管壁内异物并食管炎收住院。入院后局麻下行…     

口咽侧后壁癌1例

患者男,74岁.因口咽部肿物20d收入院.患者自觉口内有异物感,无疼痛、出血和发热.检查见肿物沿口咽后壁的右侧成条索状不规则隆起,表面黏膜光滑,主体为上下方向,上越软腭游离缘近咽鼓管咽口,下平会厌游离缘,过中线接近对侧咽侧壁,肿物下端触之易出血,右扁桃体稍隆起前移,外观无溃疡、坏死,包括扁桃体前后弓黏膜未见异常,未扪及颈部肿大淋巴结.     

耳廓蔓状血管瘤1例

患者男，17岁。误咽缝衣针后咽痛3小时，于2002年2月24日入院。患者因模仿魔术要将缝衣针强力咽下，当时顿感剧烈咽痛，咽部有异物感，随后吞食几口生韭菜，意图将缝衣针强力咽下，但觉颈侧咽旁疼痛加剧，未进食急来我院求治。门诊颈侧透视显示颈椎4、5椎体侧前方有一斜行约5cm的缝衣针异物，胸片无异常，间接喉镜检查下咽部未见喉腔有异物，仔细探     

以声嘶为首诊的声门旁间隙异物一例

患者男,58岁,因声音嘶哑1周余于2008年1月5日收治入我院.患者1周前误咽鱼刺,当时大量吞咽饭菜后,自觉咽痛及异物感减轻,故未到医院就诊.2 d后出现声音嘶哑,异物感,吞咽痛不明显,无气急,进食无梗阻,到当地医院就诊,咽喉检查未见异物,行食管吞钡X线检查未见异物,以喉炎处理.但声嘶逐渐加重,1周后来我院.     

鼻腔鼻窦钙化竹筷异物一例

患者女,49岁,因鼻塞、脓涕、鼻腔异味伴反复头昏头痛20余年于2009年8月入院.患者长期在基层医院诊治,曾多次行鼻窦X线摄片,均未发现异常,经常口服止痛药物等对症治疗,头痛可暂时缓解,但近1个月来头痛加剧.我科门诊前鼻镜检查,见左侧中鼻道内有黄色脓性分泌物,鼻腔有异味.鼻窦CT检查,见一长条状异物影自左侧前组筛窦、中鼻道、嗅裂经鼻中隔后端直至鼻咽部右侧咽隐窝,异物长约5.0 cm,宽约0.5 cm,密度高于软组织低于邻近骨质,其边缘可见钙化影,左上颌窦、筛窦、蝶窦及右侧上颌窦密度增高,黏膜增厚,左侧眶内侧壁局部骨质缺损(图1),门诊以鼻腔鼻窦异物收入院.     

咽部孤立性纤维瘤1例

患者,男,56岁,咽部不适3个月于2014年4月1日入我院就诊。其3个月前无明显诱因下出现咽部不适,有异物感、阻塞感,无疼痛、出血、吞咽困难。在我院门诊行电子喉镜示：咽部肿物,存在口咽部略充血,咽后壁偏左侧可见肿物隆起,约7 cm ×3 cm 大小,质软,触之不易出血。双侧颈部未触及淋巴结肿大。增强CT 示：口咽部左后壁占位,神经源性肿瘤？之后患者至他院,进行增强 MRI 检查示：左侧口咽腔咽旁间隙及咽后隙占位性病变,考虑神经源性肿瘤,如副节瘤、神经鞘瘤等,不除外血管源性肿瘤。其余检查如血常规、血生化全套、血凝四项、心电图、胸片等检查无异常发现,无手术禁忌证。     

口咽部双侧颈内动脉异位1例

本文报道1例发生于老年女性口咽部双侧颈内动脉异位。患者女,71岁,因“咽部异物感伴打鼾1年”就诊。既往高血压病史。电子喉镜检查提示左侧口咽后壁稍隆起,右侧口咽后壁见局限性规律搏动性肿物。增强CT及CT血管造影提示双侧颈内动脉畸形,右侧向口咽正中移位,左侧向颈外侧移位,考虑双侧颈内动脉异位。综合考虑多方面因素暂未予以特殊...     

右声门旁间隙异物存留15个月一例

患者女，50岁。2003年10月误咽鱼刺，当时自觉咽部刺痛明显，吞咽时加重。曾试图吞咽饭团将鱼刺带入消化道，但未成功，遂前往当地医院。专科医生检查未发现咽喉部有明显异物，嘱服用抗生素，回家观察。数天后咽部刺痛感略缓解，无吞咽困难，无发热、呼吸困难、胸痛和咳嗽等现象，无颈部触痛感，但咽刺痛感仍存在。2004年4月转而就诊于另一家医院，钡餐X线食管造影未见异常，纤维喉镜检查，发现右侧梨状窝外侧壁一红色新生物，拟诊“梨状窝新生物”而行支撑喉镜下右侧梨状窝活检术，病理报告为“肉芽组织”。     

鼻咽纤维喉镜下咽喉部异物取出术

目的探讨检查及治疗喉咽和喉部隐匿或可疑性异物的新手段.方法回顾分析用鼻咽纤维喉镜检查治疗48例喉咽及喉部隐匿或可疑性异物的临床资料.结果48例中46例异物用纤维喉镜一次取出,另2例为局部炎性反应,经消炎治疗后痊愈.结论鼻咽纤维喉镜是检查和治疗喉咽及喉部隐匿性异物的首选方法.     

喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用

目的探讨90°喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用。方法对102例有喉咽部异物史行常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用外径8?mm 90°喉内窥镜连接影像显示系统进行检查和治疗。结果102例中98例喉咽有异物,均在喉内窥镜下用异物钳成功取出。4例未发现异物,经X线诊断为食管异物,行食管异物取出术时发现异物位于食管入口。结论喉内窥镜光线充足、视野清晰、操作方便,可有效地减少隐蔽性喉咽异物的漏诊,是一种安全、有效、患者易接受的诊疗方法。     

发声训练治疗痉挛性发声障碍一例

患者，男，42岁，说话费力，语句不连贯，停顿，伴咽异物感7年。7年前，在当地医院因鼻息肉行激光治疗，术后说话费力，1年后加重，说话不连续。酒后症状减轻，紧张及情绪波动时症状加重。检查：快速读报时，语音颤抖，言语结巴、失去连续性，无正常节律，同时，面部肌肉不时出现抽动。但患者打哈欠时讲话清晰，歌唱、咳嗽、大笑不受影响。电子喉镜检查：鼻腔、咽喉部均正常，双侧声带黏膜光滑，声门闭合好，诊断：痉挛性发声障碍。     

鼻内镜辅助低温等离子手术治疗喉神经鞘瘤1例

1 病例报告 患者,女,68岁,以进行性加重的吞咽梗阻感为主诉,伴有较明显的咽部异物感,吞咽时加重,进流食时出现饮水呛咳,无明显声嘶,无呼吸困难、咽干、咽痒、咽痛,偶有刺激性咳嗽,无咳痰及痰中带血,无反酸暖气,无消瘦乏力.喉镜检查(图1):左侧杓会厌襞接近披裂处可见一近球形肿物,表面黏膜光滑,2.1 cm×1.5 cm...     

严重自发性咽部血肿致喉梗阻1例

1 临床资料 患者,男,54岁,因渐进性呼吸困难4小时入院。患者缘于4小时前无明显诱因出现呼吸困难,呈渐进性,伴吞咽障碍,言语模糊,口内含物感,无发热,无痰中带血。既往健康,无家族史。间接喉镜示：右侧咽后壁黏膜显著隆起,自口咽达喉咽,凸过中线至对侧,少量白色分泌物附着,推压会厌,会厌不能上抬。“三凹征”阳性。急诊以“咽部肿物,喉梗阻（III度）”收入院。予气管切开术,术后呼吸困难消失。喉CT示（图1A、B）：口咽及喉咽部右后壁不规则增厚,呈团块状低密度影,边界不清,CT值24～44HU。电子喉镜（图2A、B）：右侧自口咽经喉咽至梨状窝黏膜隆起,压迫会厌及右侧披裂,声带运动受限。颈部MR平扫+增强（图1C、D）：咽壁隆起,信号不均,呈等长T1、混杂长T2信号影,边界欠清,STIR呈混杂稍高信号,咽腔、右梨状隐窝、咽旁间隙、咽后间隙明显变窄,舌骨大角受压移位;增强扫描呈中度不均匀强化。结合病史及辅助检查,考虑自发性咽部血肿可能性大,因其范围过大,难以快速自行吸收,因此在全麻下经甲舌膜进路行咽喉腔探查术。术中颈部横行切口,切开颈阔肌,向上掀起皮瓣,见右侧颈阔肌、胸锁乳突肌前缘及咽缩肌区域明显淤血肿胀,肌层层次不清,考虑喉上动脉分支出血,分离显露喉上动脉,结扎。经甲舌膜切开,进入咽腔,咽后壁及侧壁黏膜下淤血。将隆起的黏膜及黏膜下层行病理检查示（图3A、B）：鳞状上皮增生,黏膜下层及肌层广泛出血,炎细胞浸润。术中明确临床诊断：咽部血肿,行血肿清除术。冲洗后对位缝合黏膜,封闭咽腔,颈部逐层缝合,包扎。术后鼻饲饮食,术后第8天复查电子喉镜（图2C、D）：会厌形态正常,血肿消失,双侧声带运动良好,梨状窝显露良好。复查喉部CT（图1E、F）：气道形态正常。拔除胃管及气管套管,患者痊愈出院。术后3个月电子喉镜示（图2E、F）：咽喉部黏膜光滑,会厌抬举良好,声带黏膜光滑,运动良好。     

以声嘶首发的鼻咽癌1例

患者,男,48岁.因进行性声嘶3月,在他院诊为喉炎予以对症治疗,症状无好转,且声嘶逐渐加重.患者自发病以来,无鼻塞、回吸性血痰,无明显头痛,无咽喉疼痛、咽异物感,无发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,无耳鸣及明显听力下降,食欲、睡眠及大小便正常.查体示心肺腹无明显异常,专科检查颈部未触及明显肿大淋巴结,音叉听力检查无明显异常,左眼外展受限,伸舌左偏,咽反射减弱,鼻咽顶部略饱满,黏膜粗糙不平.纤维喉镜检查见会厌无充血,梨状窝无积液,喉室内未见异常,左侧声带固定于外展位,无新生物,色淡红,表面光滑无溃疡及新生物,声门闭合不全,喉外部运动正常.颈部彩色多普勒显示:左颈乳突尖下有一9mm×6mm大的块影.查EBV-VCA-IgA滴度1:10阳性.鼻咽部CT提示:鼻咽顶后壁软组织增厚影,考虑鼻咽癌伴颅底侵犯,行鼻咽活检,报告为低分化鳞癌,行放射治疗1个疗程后出院.     

医源性杓状软骨脱位二例

例1 男,48岁。1986年10月24日因误咽鸡骨在某医院诊断为食道异物而行食道镜检查,术中因病人“不合作”,异物未取出而转来我院。检查:病人呈痛苦面容,声音嘶哑,咽后壁粘膜轻度充血,粘膜下多处点状淤血。间接喉镜检查:左侧杓状软骨处稍充血,杓区略肿,左声带固定于旁中位,发音时声门闭合不全呈梭形裂隙,右声带正常。食道X 线检查:相当于第七颈椎高度有钡棉滞留。诊断:①食道上段异物;③左杓状软骨脱位。即在表