异丙酚—氯胺酮复合麻醉用于烧伤病人的体会

我院自 1998年 5月以来 ,采用异丙酚—氯胺酮静脉复合麻醉用于烧伤病人 5 8例 ,均取得满意效果 ,现将麻醉管理体会报道如下。1　资料与方法选择择期ＡｓＡⅠ～Ⅱ级烧伤病人 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 5～ 5 0岁 ,烧伤面积 32 11～2 1 16 ,深Ⅱ～Ⅲ度。术前 30ｍｉｎ肌注     

异丙酚复合氯胺酮麻醉在小儿烧伤手术中的应用

氯胺酮具有良好的镇痛及“分离麻醉”的效果,但单纯应用可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加。长时间大剂量使用可引起呼吸抑制、心肌抑制,且苏醒期常有兴奋、躁动、幻觉、恶梦等现象,增加了麻醉风险。2004-2006年我们在小儿烧伤手术中应用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,取得较好效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料52例烧伤患儿,男34例,女18例,年龄10个月~10岁。烧伤面积:11%~30B例;31%~50%8例;51%以上2例。施行切痂和取皮术78例次;瘢痕修复术29例次。其中1例患儿手术多达9次。1.2麻醉方法所有患儿术前肌注阿托品0.015~0.02mg/kg(如…     

异丙酚复合氯胺酮在婴幼儿麻醉中的应用

我们应用异丙酚复合氯胺酮对16例婴幼儿手术患者进行麻醉取得了满意的疗效,现报告如下.     

异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉用于特重烧伤病人手术的体会

特重烧伤病人由于烧伤面积广泛 ［１］,同时合并多脏器的功能损害 ,术前虽经纠正 ,大多数病人有好转 ,或各项生命指标接近正常 ,但是麻醉手术给病人的打击仍是很大的。作者通过将异丙酚、氯胺酮静脉复合麻醉用于特重烧伤病人观察 ,比较了Ⅰ组对照组 ,Ⅱ组观察组的麻醉效果及对术前基础值、诱导时、手术开始时、术中均值、术毕的血压、心率、心率与收缩压乘积 (ＲＰＰ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ２)的影响 ,现将体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料随机选择特重烧伤手术３０例。ＡＳＡⅢ～Ⅳ。男性１４例 ,女性１６例 ,年龄２０～４５岁 ,平…     

异丙酚复合氯胺酮麻醉在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨异丙酚复合氯胺酮麻醉对呼吸循环的影响。方法：对54例乳腺癌根治术患者随机分为两组，异丙酚－氯胺酮组（简称P－K组），羟丁酸钠－氯胺酮组（简称r-oH-k组），观察记录其心率（HR），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SpO2）及术毕神志恢复情况，两者均采用间歇静脉推注给药，首次均静推氯胺酮，安定。结果：麻醉诱导期，静推氯胺酮，安定后，两组HR，MAP均增加，与麻醉前相比有显著性差异（P＜0．05），5min后P－K组HR，MAP值回落，SpO2无明显变化，而r-oH-k组，SpO2下降，MAP仍增高，均与麻醉前相比呈显著性差异（P＜0．05），苏醒期，P－K组术毕神志恢复24例，r-oH-k组，术毕神志恢复5例，两组呈高度显著性差异（P＜0．005），两组氯胺酮用量无显著性差异，结论：异丙酚能迅速有效逆转氯胺酮的心血管兴奋作用，复合氯胺酮麻醉，具有良好的镇静，镇痛作用，安全适用，副作用小，苏醒快而完全。     

异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在乳腺区段切除术中的应用

目的观察异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉用于乳腺区段切除术的临床效果。方法106例ASAI～Ⅱ级乳腺区段切除术患者，静脉注射咪唑安定2mg，然后靶控输注异丙酚，雏持血浆浓度3μg／m1，在术者分离乳腺组织前5min，加氯胺酮1～1．5mg／kg，手术缝合时停止泵注异丙酚。观察基础值及麻醉后、手术开始时、分离乳腺组织时、术毕时的血流动力学变化及术毕清醒时间、恶心、呕吐发生率。结果组内血流动力学：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）稳定，与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）；20例（17％）苏醒期间有轻微头晕，9例（8％）恶心，无呕吐。结论异丙酚-氯胺酮静脉复合应用能产生药物协同作用，且对呼吸循环功能干扰小，可保持乳腺区段切除术过程平稳安全。     

氯胺酮-异丙酚复合应用于临床镇静和麻醉的研究进展

氯胺酮已广泛应用于临床麻醉中，但有关其应用效果的评价一直存在争议，争议的焦点主要集中于氯胺酮对心血管系统的兴奋作用、麻醉后的精神副作用以及对颅内压和眼内压影响等方面，单用氯胺酮实施麻醉可能有多方面的副作用，限制了其应用范围。异丙酚用于镇静、麻醉诱导与维持时，具有其优点，但因血压下降、心率减慢等副作用，给临床带来了诸多不便。近年来，有些学者将氯胺酮-异丙酚复合应用于临床麻醉，取得了良好的临床效果和经济价值，有利于拓展氯胺酮的应用范围。本文对氯胺酮-异丙酚复合应用于临床镇静和麻醉的研究进展作如下综述。     

氯胺酮-异丙酚用于烧伤整形手术麻醉的体会

目的:总结烧伤、整形患者手术的麻醉体会.方法:分析2004年1月至2005年7月123例烧伤、整形患者的资料.所有患者采用氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉,手术前后分别给予止吐药物.结果:患者安静无肢动者106例(86.18 %),17例( 13.82 %)有轻微肢动,经加深麻醉后,不影响手术操作.术中NIBP、SpO2、HR、RR平稳,7例(5.69 %)出现一过性呼吸抑制,经面罩控制吸氧,减少麻醉药维持剂量后很快缓解,术后随访无麻醉并发症.结论:对于烧伤、整形患者采用氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉,合理调节药物注入速度,麻醉过程顺利,苏醒平稳,效果满意.     

异丙酚复合氯胺酮小儿麻醉的临床体会

1　临床资料1 1　一般资料　选择小儿眼科、泌尿科、骨科等中小手术12 0例 ,男 71例 ,女 49例 ,其中眼科手术 2 5例 (斜视矫正术 6例 ,青光眼手术 19例 )、泌尿科手术 63例 (包皮环切术 41例 ,尿道下裂术 2 2例 )、骨科手术 3 2例 (骨折切开复位 ) ,年龄 2～9岁 (平均 4 8± 2 1岁 ) ,体重 9～ 2 5kg ,(平均 14 6±3 8kg) ,ASAI级。1 2　方法　将 12 0例患儿随机分为两组 ,每组 60例 ,一组为r -羟丁酸纳复合氯胺酮 (r组 ) ,一组为异丙酚复合氯胺酮 (E组) ,两组术前半小时均肌注鲁米那钠 2 0 0g/kg ,阿托品0 15g/kg ,进入手术室 ,开放…     

异丙酚复合氯胺酮在休克病人麻醉诱导中的应用

急性创伤失血性休克和感染中毒性休克的手术病人，以有效循环血量锐减为特征，临床上有少尿、低血压和心率增快等一系列表现，且术前没有足够的时间改善循环，需一边手术麻醉一边纠正休克。笔者自2000年开始对此类病人采用异丙酚复合氯胺酮进行全麻诱导，观察诱导前后血压的改变，并与单纯用异丙酚诱导进行对比，现报告如下。     

瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉在烧伤病人的应用

目的 采用瑞芬太尼(remifentanil,BEM)复合氯胺酮静脉麻醉用于烧伤削痂植皮手术,以观察其临 床效果及安全性。方法 对烧伤手术42例术前常规给予镇静催眠类药,麻醉诱导给予氯胺酮1mg／kg,REM1μg／ kg(输注时间30秒),诱导完成后,麻醉维持给予氯胺酮41.7μg(／kg.h),REO.1μg(／kg·min)持续输注。术中根据 患者对手术刺激的反应及循环呼吸的变化.调整药物的输注速率,观察麻醉期间血流动力学及呼吸功能的变化, 记录术毕停药后患者定向力恢复的时间。结果 患者术中安静入睡,咽喉反射存在,无明显呼吸抑制现象,呼吸、 循环功能平稳,无缺氧、二氧化碳蓄积等,术后在较短时间内苏醒。结论 瑞芬太尼与氯胺酮麻醉联合应用于烧 伤病人削痂植皮手术是一种较好的联合用药方法。     

异丙酚复合氯胺酮用于小儿烧伤麻醉的疗效观察

异丙酚是一种诱导快,苏醒快的静脉麻醉药,但无镇痛作用,氯胺酮具有较强的镇痛作用,但代谢时间长,并且常发生苏醒期躁动,本文观察两种药物复合,应用于小儿烧伤手术麻醉中的效果.现报告如下.     

异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床观察

目的 观察小儿异丙酚复合氯胺酮麻醉的效果及术后恢复情况，并与氯胺酮复合γ-经基丁酸钠麻醉对比。方法选择40例丸弘I。皿级中、小型择期小儿手术，随机分为A组(异丙酚组)及B组(γ-羟基丁酸钠组)。均以氯胺酮5mg/kg肌注诱导，A组继以异丙酚2mg/kg/h维持；B组以60mg/kg静注γ-羟基丁酸钠(以后每小时补充半量)，麻醉减浅时以2．5-3mg/kg肌注氯胺酮。观察术中患儿SBP、HR、RR、SpO2变化、术后清醒时间及各种不良反应的发生率。结果 两组术中呼吸、循环基本稳定，A组术后清醒时间明显短于A组，不良反应明显少于B组(P＜0．05)。结论 氯胺酮肌注后异丙酚静脉维持麻醉能够满足小儿中、小型手术的要求，对生理干扰较小，清醒快而舒适，大大减少了术中及术后各种不良反应的发生，增加了患儿术后的安全性，临床效果优于传统的氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠麻醉。     

氯胺酮复合麻醉在老年人大面积烧伤切削痂术中的应用

我院于2000年6月至2005年12月收治大面积火焰烧伤老年患者32例,行切削痂植皮术时,采用氯胺酮复合异丙酚、咪唑安定麻醉,取得良好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者共32例,男28例,女4例;年龄60~78岁。根据美国麻醉医师协会病情估计分级(ASA),Ⅰ~Ⅱ度烧伤面积30%~87%     

氯胺酮异丙酚持续静脉复合麻醉的体会

目的 :为了进一步了解短效静脉麻醉药的最佳配伍。方法 :对 6 7例手术病人持续静脉点滴氯胺酮、异丙酚复合麻醉结果进行分析。结果 :发现此麻醉方法有作用时间快 ,苏醒快且完全 ,麻醉效果好。结论 :心血管反应少 ,且无注射部位疼痛及术后并发症少等优点 ,易于管理及掌握     

氯胺酮复合麻醉在烧伤整形手术中的应用

我院自1992年8月，应用氯胶闹、Y-羟丁酸钠（Y－OH）、安定和普鲁卡因静脉复合麻醉施行烧伤整形手术394例，618例次，无1例行气管插管，麻醉平稳，效果满意，现总结讨论如下。     

异丙酚—氯胺酮静脉复合麻醉的临床研究

选择30例上腹部手术病人,随机分为异丙酚-氯胺酮静脉麻醉组(A组)和异丙酚-芬太尼麻醉组(B组)。静注氯胺酮(A组)或芬太尼(B组)、卡肌宁和异丙酚诱导,气管插管,微泵持续静注氯胺酮(A组)或芬太尼(B组)和异丙酚维持麻醉。结果诱导后A组循环抑制明显小于B组,但插管反应明显大于B组,A组麻醉后拔管时间和完全清醒时间比B组明显延长,两组均无恢复期精神症状。提示异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉能使血压、心率较稳定,麻醉控制较平稳。无苏醒期精神症状,但对插管反应抑制欠佳,拔管时间和清醒时间延长,更适宜于中短手术的全麻。     

氯胺酮复合麻醉在烧伤整形手术中的应用

我院自1992年8月，应用氯胶闹、Y-羟丁酸钠（Y－OH）、安定和普鲁卡因静脉复合麻醉施行烧伤整形手术394例，618例次，无1例行气管插管，麻醉平稳，效果满意，现总结讨论如下。     

异丙酚复合氯胺酮在全身大面积烧伤后切痂术患者中的应用

目的探讨异丙酚复合氯胺酮在全身大面积烧伤病人麻醉中的作用。方法Ⅰ组静脉推注氯胺酮1.5-2mg/kg,并根据患者体重和麻醉深度泵入异丙酚和氯胺酮维持;Ⅱ组推注氯胺酮1.5-2mg/kg,单纯泵入氯胺酮维持,术毕前5min停药,术中面罩给氧,保留患者自主呼吸,比较两组患者术中血压、心率变化,并记录和分析两组患者苏醒时间,比较两组患者并发症发生情况。结果Ⅰ组平均动脉压（MAP）变化无差异,Ⅱ组术中和停药后5minMAP与术前比较差异有统计学意义,两组其余时段MAP与术前比较差异均无统计学意义;Ⅰ组用药后5min的心率（HR）与术前比较差异有统计学意义,II组用药后5min、术中和停药后5minHR与术前比较差异有统计学意义;Ⅰ组患者停药后复苏时间短于Ⅱ组,Ⅰ组患者呼吸抑制与躁动明显少于Ⅱ组,两组患者术中低血压、恶性呕吐以及躁动,术后脑功能障碍发生率比较差异无统计学意义。结论氯胺酮-异丙酚联合静脉麻醉用于全身大面积烧伤切痂术患者,通过合理调节丙泊酚泵入速度,应用氯胺酮辅助镇痛,对患者循环影响小,苏醒快,并能保持患者自主呼吸,对减少患者呼吸道损伤有一定意义。